兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理改变

目的观察兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理的变化,并分析引起视力损害的可能原因。方法将射钉打入眼球建立兔眼球内异物伤合并视网膜损伤模型,为观察不同致伤因素对兔眼视功能的影响,特设立阳性对照组,即作巩膜切口,将与实验组相同的射钉植入玻璃体腔;阴性对照组只在巩膜作切口,不植入射钉。按照国际临床视觉电生理学会的标准化方案,各组分别于伤前和伤后1d、3d、1w、2w、4w和8w进行闪光视网膜电图（flash electroretinogram,F—ERG）检查,分析各组maxa波和b波的幅值。结果阴性对照组在伤后1d时maxa波和b波幅值较伤前显著下降（P〈0．01）,伤后3d便恢复到伤前水平（P〉0．05）。阳性对照组在伤后各时间点maxa波和b波幅值均显著低于伤前水平（P〈0．01）。实验组伤后各时间点a、b波幅值均显著低于两对照组相同时间点水平（4w时maxa波较阳性对照组P〈0．05,其余P〈0．01）。结论球内异物伤合并视网膜损伤对视功能有严重影响,其中压力波的损害是主要因素之一。     

小剂量地塞米松对兔视网膜冲击伤的作用

目的：探讨小剂量地塞米松治疗兔视网膜冲击伤的疗效。方法：采用BST-Ⅲ型生物激波管建立视网膜冲击伤兔模型，将24只兔随机分为2组：(1)小剂量地塞米松治疗组(0．5mg／kg)；(2)生理盐水对照组。结果：小剂量地塞米松治疗组除眼前节炎症消退较快外，视网膜病变的吸收、病理改变及视网膜电图b波波幅的恢复时间与对照组无显著差异。结论：小剂量地塞米松对眼外伤后炎症反应有一定的抑制作用，但对视网膜功能的恢复无明显作用。     

超氧化物歧化酶和大剂量地塞米松对兔视网膜冲击伤的防治作用

目的 探讨超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｎｏｘｉｄｅ ｄｉｓｍｕｔａｓｅ,ＳＯＤ）和大剂量地塞米松（ｈｉｇｈ ｄｏｓｅ Ｄｅｖａｍｅｔｈａｓｏｎｅ,ＨＤＤ）对视网膜冲击的防治作用。方法 应用ＢＳＴ－Ⅲ型生物激波管致伤兔眼,建立视网膜 动物模型,家兔１８只,随机分为致伤组（等渗盐水对照）、ＳＯＤ治疗组（６０００Ｕ／ｄ）,ＨＤＤ治疗组（６ｍｇ／ｋｇ）,每组６只,采用ＳＯＤ及ＨＤ进行分组对照治疗。结果 ＳＯＤ     

神经营养因子受体蛋白在受激光损伤视网膜中的表达

目的探讨TrkA、TrkC和p75NTR受体蛋白在激光损伤视网膜中的表达及意义。方法采用Wistar二级大鼠分别于532nm调Q倍频Nd:YAG激光损伤后12h、24h、3d、7d、14d、28d取眼球,用HE染色、免疫组织化学染色观察视网膜组织形态及TrkA、TrkC和p75NTR蛋白在激光损伤视网膜中的变化。结果TrkA、TrkC和p75NTR在激光损伤视网膜时均有表达,且呈动态变化。TrkA主要分布于视网膜内侧的节细胞核、M櫣ller细胞内侧端突起及内核层内侧端其他细胞(如双极细胞);TrkC主要分布于外核层,位于细胞浆中;p75NTR主要分布于外核层M櫣ller细胞外侧端突起。结论TrkA、TrkC和p75NTR受体表达参与激光损伤视网膜的病理过程。     

谷氨酸在大鼠冲击伤复合缺氧后视网膜神经节细胞损伤中的作用

目的研究谷氨酸在大鼠冲击伤复合缺氧后视网膜神经节细胞(RGCs)损伤中的作用及机制。方法健康Wistar大鼠56只,分为正常对照组(NG,6只)、单纯冲击伤组(BG,24只)、冲击伤复合缺氧组(HG,24只)。致伤组动物用BST-Ⅰ型生物激波管致冲击伤。HG组致伤后置于体积分数为12.5%低氧舱内6h。于伤后1,3,5,7d处死大鼠取视网膜采用氮基酸分析仪测定其谷氨酸浓度,用免疫组化方法检测Caspase-3P20表达,TdT介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)染色观察凋亡情况。结果伤前视网膜谷氨酸浓度为(0.245±0.008)μg/mg,伤后1d谷氨酸浓度即明显升高(P<0.01),以后逐渐回落,但仍明显高于正常(P<0.01)。正常视网膜内未见Caspase-3P20表达和TUNEL染色阳性细胞,伤后3d开始出现,5d明显增多(P<0.01),7d仍维持于高水平,且阳性细胞主要为RGCs,内核层偶见。所检测三个指标变化呈显著性相关。结论冲击伤复合缺氧明显加重了视网膜的损伤,谷氨酸兴奋毒性介导的RGCs凋亡可能是冲击伤复合缺氧后视网膜损伤的重要机制之一。     

严重高压电接触烧伤后并发双侧视网膜损伤致双目失明1例

本文报道了1例临床少见的严重高压电接触烧伤导致视网膜损伤的病例,提出高压电短路产生的强烈闪光和冲击波是其病因之一.目前无有效治疗,激素和营养神经能减轻其损伤程度,但效果还有待于进一步观察.     

α晶体蛋白对LPS刺激及视神经损伤后大鼠视网膜小胶质细胞增殖及数量的影响

目的 研究α晶体蛋白对大鼠视网膜小胶质细胞增殖能力及视神经损伤后小胶质细胞数量的影响.方法 脂多糖激活离体培养视网膜小胶质细胞,模拟视神经损伤,采用MTF分析α晶体蛋白对激活的小胶质细胞增殖能力的影响;建立大鼠视神经不全损伤模型,损伤后玻璃体腔注射α晶体蛋白,采用视网膜铺片及免疫荧光标记小胶质细胞并计数,比较不同组小胶质细胞的数量.结果 10-g/L～10-2 g/L浓度的脂多糖均可激活小胶质细胞(P＜0.05),10-6g/L和10-4g/L浓度的α晶体蛋白可明显抑制10-6g/L浓度的脂多糖激活的小胶质细胞的增殖;视神经损伤1～3周,α晶体蛋白注射组小胶质细胞的数量明显少于损伤组(P＜0.05).结论 α晶体蛋白可抑制视网膜上小胶质细胞的增殖和活化,减轻小胶质细胞对RGCs的过度吞噬和继发性损害,可能是视神经损伤后α晶体蛋白问接保护RGCs存活的另一机制.     

大鼠轴索损伤后视网膜神经节细胞和少突胶质细胞内Tau蛋白的表达

目的 观察大鼠轴索损伤后视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)及少突胶质细胞(oligodendrocytes,OLs)内Tau蛋白表达的变化,探讨Tau蛋白与轴索损伤后病理变化的关系. 方法 光镜下观察正常对照组、单纯视神经牵拉伤组、单纯热应激处理组和热应激预处理牵拉伤组大鼠视神经、RGCs、OLs的形态学变化,免疫组化染色检测各组大鼠RGCs及OLs中Tau蛋白的表达情况. 结果 牵拉伤后视神经轴索、RGCs及OLs的形态发生明显的病理变化,热应激预处理再致伤后上述病理改变有显著改善.单纯牵拉伤可使RGCs及OLs中Tan蛋白的表达增加,单纯热应激处理后Tau蛋白的表达不受影响,热应激预处理后再致伤使Tau蛋白的表达明显减弱. 结论 神经元及神经胶质细胞共同参与了轴索损伤后的病理过程.Tau蛋白表达变化可能与迟发性轴索断裂及迟发性神经元凋亡有关.热应激能使Tau蛋白表达减弱和延后,减轻细胞骨架的损害.     

混合晶状体蛋白对大鼠视神经损伤后视网膜神经节细胞的保护作用

目的观察混合晶状体蛋白对Long Evens大鼠视神经切断伤后视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)存活的作用。方法于视神经切断伤前7 d逆行标记RGCs。将成年Long Evens大鼠20只,随机分成4组,分别为正常对照组和视神经切断伤后1,2,3周组,每组5只。视神经切断后即刻右眼经玻璃体腔注射浓度为1×10~(-4)g/L的混合晶状体蛋白5μl(实验眼),左眼注射等渗盐水5μl(对照眼),分别于伤后1,2,3周对实验动物行RGC计数。结果视神经切断伤后1周RGCs数明显下降。混合晶状体蛋白作用眼RGCs数在视神经切断伤后1、2、3周分别下降为正常对照组的71%、32%和15%,但均显著高于参渗盐水作用眼(P＜0．01)。结论视神经切断伤后玻璃体腔注射可溶性混合晶状体蛋白能够保护RGCs,延缓其死亡,这种作用可以持续到视神经切断伤3周以后。     

玻璃体注射α-晶体蛋白对视神经损伤后视网膜神经节细胞的保护作用

目的在体观察α-晶体蛋白对LongEvens大鼠视神经损伤后视网膜神经节细胞（RGCs）存活的保护作用。方法于视神经损伤前7d经上丘及外侧膝状体逆行标记RGCs。成年LongEvens大鼠35只，其中10只用于提取α-晶体蛋白，另外25只分成5组，分别为正常对照组和伤后1，2，3，4周组，每组5只。右眼经玻璃体腔注射浓度为1×10^-5g／L的α-晶体蛋白5μl，左眼注射牛血清白蛋白5μl，分别于伤后1，2，3，4周对实验大鼠行RGCs计数。结果视神经夹伤后1周RGCs数明显下降，牛血清白蛋白组下降为正常值的33％；视神经夹伤后2周下降为正常值的4％，3周时下降为正常值的3％，4周时下降为正常值的1％。玻璃体腔注射α-晶体蛋白组在视神经夹伤后1周RGCs数下降为正常值的51％；2周时RGCs数下降为正常值的11％；3周时RGCs数下降为正常值的7％，4周时下降为正常值的3％，均显著高于对照组（P〈0．01）。结论视神经损伤后玻璃体腔注射可溶性α-晶体蛋白能够延缓RGCs死亡，具有一定的保护作用。     

Laser angioplasty

The current status of the use of lasers in the treatment of vascular disease, including the mechanism of laser angioplasty, is reviewed. The current clinical experience with various laser systems is discussed. Potential modifications of laser devices to improve their clinical utility are examined.     

激光乳化白内障

激光乳化白内障吸出术,是最近发展起来的一种治疗白内障手术的新方法。与超声乳化术相比,此种手术具有更为精巧、安全和便利的优点。作者就激光乳化白内障手术的相关问题进行综述。一、激光乳化技术的发展历史国外于1988年开始研制激光乳化技术[1]。当时使用的是Nd∶YAG激光,但     

兔视网膜挫伤后视网膜水肿和水通道蛋白4表达

目的观察兔实验性视网膜挫伤后视网膜水肿与视网膜神经上皮水通道蛋白4（Aquaporin-4,AQP-4）表达动态变化特点,以期通过探讨视网膜水肿与视网膜神经上皮水通道蛋白4表达的相关性,进一步了解视网膜挫伤的发病机制。方法健康成年大白兔84只,以重击法制备兔眼视网膜挫伤模型,致伤能量约为2.87J（E=mgh）,分别于挫伤后1h、3h、1d、3d、7d及14d处死受试兔,摘除眼球并取材,称重法测定视网膜含水量、免疫组化法检测AQP-4在视网膜神经上皮的表达情况。结果①与对照组相比较,各组视网膜含水量在视网膜挫伤后均明显升高（均P〈0.05）,并呈现动态变化：伤后1h组即明显高于对照组（P〈0.01）,24h组达到最高值,3d组开始下降,7d组明显下降,14d组仍高于对照组（P〈0.05）;并且视网膜挫伤各组间视网膜含水量有明显差异（P〈0.05）。②受试各组家兔视网膜神经上皮均有AQP-4表达。与对照组相比较,AQP-4表达在视网膜挫伤后各组均明显升高（均P〈0.05）;伤后1h组即高于对照组（P〈0.05）,3h组明显升高,24h组AQP-4表达最强,3d组AQP-4表达明显下降,挫伤后7d组表达下降更为明显,14d组AQP-4表达仍高于对照组（P〈0.05）;各个挫伤组AQP-4表达也存在明显差异（P〈0.01）;伤后视网膜含水量和AQP-4表达的动态变化呈现明显相关性（r=0.924,P〈0.05）。结论兔实验性视网膜挫伤后视网膜神经上皮AQP-4表达迅速升高,并随着伤后视网膜含水量的变化而变化;推测AQP-4是视网膜水肿病理过程的一个重要机制。     

578nm激光对灰兔视网膜生物学效应的研究

目的观察不同功率密度下,578 nm激光引起的灰兔视网膜的改变,探讨影响激光对视网膜生物效应的因素。方法灰兔16只,32只眼,以波长578 nm、脉宽20～40 ns的脉冲铜蒸汽激光照射兔眼底视乳头下方的后极部,按照射眼底的激光功率密度分为435、869、1 304、1 739、2 174、2 608和3 043 mW/cm2 7组,照光时间100 s,眼底光斑直径2 mm。照光后24 h用检眼镜和眼底荧光造影检查视网膜的损伤,并行视网膜的组织病理学检查。结果波长为578 nm、频率为6 kHz的铜蒸汽激光,在眼底光斑直径为2 mm、照光时间为100 s的照光条件下,其功率密度越高,视网膜损伤越重。结论在激光波长578 nm照光时间相同和光斑大小不变的条件下,功率密度是影响激光对灰兔视网膜生物学效应的重要因素。     

Laser assisted angioplasty

Percutaneous laser thermal angioplasty with a hot tip fiber was used in 26 patients to recanalize 20 femoropopliteal occlusions, 5 iliac thromboses and one occlusion of the left subclavian artery. Initial angiographic success was achieved in 85% for the femoropopliteal lesions and in 60% for the iliac occlusions. Eight complications did occur, but none necessitated emergency bypass surgery.     

激光创面修复

激光是一种颜色纯正、能量高度集中并朝向单一方向发射的光束，现已广泛用于某些皮肤表浅性疾病的治疗。激光治疗皮肤疾病的原理是利用其光热效应使组织凝固、汽化，祛除病变组织。但是，激光治疗疾病的同时，也对皮肤产生不同程度的损伤，形成不同程度的热损伤创面。热损伤创面的基本原理变化与烧伤创面相似，需要相应的方法处理，假如处理不当，易发生色素沉着、或并发瘢痕。本文主要从激光创面的分类、修复方法、处理要点等方面进行了综述，旨在为激光创面治疗方法的选择提供理论依据。     

激光在皮肤科中的应用

1960年梅曼(TheodoreMaiman)成功地研制出第一台红宝石激光器,以后人们又陆续研制出He-Ne激光器,Nd∶YAG激光器,氩激光器,CO2激光器等各种类型的激光器。激光的种类虽然很多,但应用于皮肤科美容中的激光仅有十几种,如超脉冲CO2激光、红宝石激光、铒激光,Q-开关Nd∶YAG激光,可变脉宽532nm波长激光,Q-开关紫翠绿宝石激光等。随着激光技术的不断发展,激光在皮肤疾病的治疗中得到广泛的应用,并显示出其他方法不可比拟的优点。笔者就激光在皮肤科中的应用从以下几个方面做一简要阐述。一、治疗皮肤色素异常症人体因遗传、气候、工作环境…     

High altitude and retinal detachment

We describe the case of a 38-year-old man who presented with bilateral retinal detachments following a trek in Tibet during which time he took acetazolamide for prophylaxis of acute mountain sickness (AMS). This is the first time that retinal detachment has been described following a sojourn to high altitude. Acetazolamide has not been previously associated with retinal detachment when used for prophylaxis of AMS or indeed during its many ophthalmic applications. The patient made a good recovery following surgery, and we speculate that, although this could be coincidental and the patient did have risk factors for retinal detachment, the possibility of a causal link to high altitude should at least be entertained. We hypothesize that vitreous dehydration may have caused vitreoretinal traction and that hypobaric hypoxia may have changed the dynamic relationship between vitreous, retina, retinal pigment epithelium (RPE) and choroid, causing preexisting retinal holes to open, allowing subretinal fluid to accumulate and detach the retina.