还原型谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征临床观察

本研究通过对全身炎症反应综合征(SIRS)患者使用抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)治疗 ,观察其对机体过量氧自由基的清除和对发生多器官功能失常综合征 (MODS)的影响。1　病例与方法1.1　病例选择 :72例患者的 SIRS诊断符合文献〔1〕标准 ,随机分为 GSH治疗组 (4 2例 )和对照组 (30例 ) ,2组患者临床资料有可比性 ,见表 1。1.2　治疗方法及转归 :所有病例根据不同病因给予相应对症处理。治疗组加用还原型谷胱甘肽钠盐制剂 (商品名 :古拉定 ,意大利 L aboratorio Farmaceutico C.Tsrl产品 ) 12 0 0 mg 生理盐水 10 0 ml静滴 ,每 12小时 1次 ,…     

全身炎症反应综合征患者血清细胞因子动态变化的研究

目的检测全身炎症反应综合征(S IRS)患者血清促炎和抗炎细胞因子的浓度变化,探讨二者的动态变化规律及其对预后的影响。方法113例患者按S IRS诊断标准分为S IRS组(78例)和非S IRS组(35例);S IRS组按预后分为生存组(37例)和死亡组(41例);另选30例健康成人作为正常对照组。用双抗体夹心酶联免疫吸附法(EL ISA)测定血清促炎和抗炎细胞因子浓度。流式细胞仪测定单核细胞中人白细胞DR抗原(HLA DR)表达强度。结果S IRS组、死亡组患者血清中促炎因子水平较非S IRS组和生存组显著增高(P均<0.01),并且随着时间推移和病情加重而逐渐增高;抗炎因子及单核细胞HLA DR的表达强度均不断降低,尤其是HLA DR最终低于非S IRS组和生存组(P均<0.01)。白细胞介素6(IL 6)、HLA DR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)有显著相关性。决定系数R2=0.811,可以建立多元线性回归方程:APACHEⅡ=(0.180×IL 6)-(0.868×HLA DR)+22.265(F=49.290,P<0.01)。结论S IRS患者促炎细胞因子持续升高,抗炎细胞因子、单核细胞HLA DR表达强度持续降低提示预后不良。     

丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征治疗中的应用

1998年 9月— 2 0 0 1年 6月 ,我院儿科 ICU(PICU)收治伴全身炎症反应综合征 (SIRS)的危重患儿 6 2例 ,对其中32例静脉加用丙种球蛋白治疗 ,效果较为满意 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 2例 SIRS患儿诊断均符合Hayden标准〔1〕。观察组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 1个月～ 10岁。对照组30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 1个月～9岁。2组原发病见表 1,治疗前各指标均无显著差异 ,有可比性。1.2　治疗方法 :2组均采用治疗原发疾病及保护重要脏器的方法。观察组静脉加用丙种球蛋白 5 0 0～ 10 0 0 m g/kg,以质量分数为 5 %的葡…     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会（ACCP/SCCM）首次提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后（包括感染和非感染）所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

乌司他丁对全身炎症反应综合征大鼠肺脏的保护作用

对比研究乌司他丁（UTI）对全身炎症反应综合征（SIRS）大鼠血清及肺组织中炎症因子的影响，探讨其对肺脏的保护作用。     

血液净化技术清除全身炎症反应综合征细胞因子的进展

全身炎症反应综合征 (systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)时体内复合物 ,一类来源于血浆酶类蛋白质 (例如补体复合物、凝血因子和纤维蛋白降解产物 ) ,另一类为可溶性细胞介质〔包括细胞因子、激肽、血小板活化因子 (PAF)、花生四烯酸衍生物、氧自由基、血管活性胺及一氧化氮 (NO)〕,其中细胞因子以自分泌、旁分泌及内分泌 3种方式作用于机体 ,用正、负反馈方式进行调控 ,呈瀑布式激活 ,其局部作用可提高机体的免疫功能及机体对细菌的杀伤力。然而这种作用会刺激更多的细胞因子产生 ,如果作用不能局限 ,则会发展为系统性…     

全身炎症反应综合征评分系统的临床意义

准确预测严重创伤和各种危重患者的预后,对于所有临床医师及研究人员来说都是相当重要的问题。一些评分系统如急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、APACHEⅢ及创伤     

危重患儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及其意义

目的 探讨细胞因子在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中的意义及其与SIRS／MODS严重程度的相关性，以初步探讨SIRS及MODS的发生机制，为临床防治提供理论依据。方法 选择我院儿童重症监护病室(PICU)住院患儿86例，用IMMULITE化学发光免疫分析仪分别测定入院1、3、5d外周血肿瘤坏死因子—a(TNF—α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)。结果 TNF—α、IL-1β和IL-6在SIRS组、MODS组及死亡组均较非SIRS组、非MODS组及非死亡组明显升高，且SIRS组、MODS组及死亡组TNF—α、IL-1β和IL-6始终维持在较高水平，组内比较，1、3、5d有逐渐升高趋势，TNF—α、IL-1β和IL-6与MODS及死亡有一定程度相关关系。结论 TNF—α、IL-1β和IL-6可反映病情严重程度，其中TNF—α是较敏感的指标，可为探讨细胞因子在SIRS／MODS发病机制中的作用提供依据，为SIRS／MODS的辅助诊断指标，并指导临床早期诊断、早期治疗。     

小儿全身炎症反应综合征231例分析

1991年美国胸科医师协会及危重病医学会提出了全身炎症反应综合征 (SIRS)这一概念 [1 ] ,SIRS实际上是机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现 ,如果这种炎症反应继续失衡恶化 ,最后可引起多器官功能障碍综合征 (MODS)。危重患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,易发生SIRS,并可进展至 MODS。现将我科 1999- 10～ 2 0 0 2 - 0 6收治的387例危重患儿中并发 SIRS的 2 31例分析如下。1　临床资料小儿 SIRS及 MODS诊断标准为 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准 [2 ,3 ] ,危重病评估参考 1995年中华儿科学…     

全身炎症反应综合征

1987年，Bone首先提出了全身炎症反应综合(Systemic inflammatory response sylldmme，SIRS)这一新的概念，SIRS是由多种因素引起的非特异性的全身炎症反应。与多脏器功能障碍综合征(MODS)关系密切，并为MODS的治疗提供了新的途径。近几年来，国内外学者对SIRS的基础和临床作了大量的研究工作，现就SIRS的有关问题作以综述。     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

未成熟粒细胞计数在全身炎症反应综合征中的应用价值

目的 探讨未成熟粒细胞(IG)计数在全身炎症反应综合征(SIRS)中的应用价值,为SIRS的诊治提供新思路.方法 选择58例SIRS疑似患者,根据临床特征和血培养结果分成3组:血培养阳性31例(A组)、临床诊断SIRS而血培养阴性7例(B组)、非SIRS患者20例(C组).分别于诊断前3 d、诊断当日、诊断后3 d采集血样本,利用Sysmex XE-2100血液分析仪进行全血细胞计数和IG计数,同时测定C-反应蛋白(CRP).利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确立SIRS诊断的最佳敏感性和特异性,从而建立SIRS的阈值.结果 在A组患者中,22例IG比值升高(>0.355),阳性率为71.0%(22/31);B组和C组的阳性率分别为85.7%(6/7)和65.0%(13/20);当IG比值>0.355时,敏感性为66.7%,特异性为72.2%.将CRP>10.0 mg/L定为阳性,A、B、C组的阳性率分别为74.2%(23/31)、71.4%(5/7)、70.0%(14/20);敏感性为73.3%,特异性为35.0%.IG比值和CRP的阳性预测值分别为68.3%和54.7%.结论 作为SIRS的辅助诊断指标,IG比值较CRP具有更高的特异性.IG比值具有快速、高效和可靠等优点.     

连续性血浆滤过吸附在全身炎症反应综合征中的应用

由感染或非感染引发的全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)是危重患者死亡的主要原因。近年来,在连续性肾替代疗法的基础上出现了一些新的技术,包括连续性血浆滤过吸附(CPFA),本文将介绍CPFA的概念及装置,并对CPFA的体外、动物和临床试验结果进行总结,进一步探讨CPFA的临床应用前景。     

全身炎症反应综合征评分在急性感染患者预后中的价值

目的：了解全身炎症反应综合征（SIRS）评分在急性感染患病情严重度，脏器功能衰竭、死亡率的关系，进一步观察SIRS评分对患预后的价值。方法：126例患分别予以SIRS评分，APACHEⅢ评分，MODS评分及死亡率统计，并行相关的统计学分析。结果，SIRS评分≥2组，APACHEⅢ评分，MODS病情严重度评分增高显，与SIRS评分＝0／1组比较P＜0．05，死亡组病人SIRS评分显增高（P＜0．01）。入院第一天，APACHEⅢ评分、MODS病情严重度评分与SIRS评分明显正相关（P＜0．001）。SIRS评分＝0／1组患无一例死亡；SIRS≥2时，死亡人数逐渐增高，以SIRS评分为4时最高。结论：SIRS评分与病情严重度密切相关，尤其SIRS评分≥2分与病情及死亡率关系更为密切，支持SIRS评分是一个简单、独立、有价值的预后评分标准。     

中药协同治疗小儿肺炎合并全身炎症反应综合征的机制研究

目的:探讨中药协同治疗小儿肺炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)的机制.方法:64例肺炎患儿被随机分为3组,51例合并SIRS,26例在常规治疗基础上加中药辨证施治(治疗组),25例未加中药治疗(对照Ⅰ组);另13例未合并SIRS者作为对照Ⅱ组,予常规治疗.监测各组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8的动态变化;同步测定血中C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)总数.对肺炎合并SIRS患儿于治疗5 d后进行临床症状、体征评分.结果:治疗组和对照Ⅰ组患儿治疗前血清TNF-α、IL-6和IL-8均明显高于对照Ⅱ组(P均＜0.01),而治疗组与对照Ⅰ组间各指标差异均无显著性.治疗后各组血清TNF-α水平比较差异均无显著性;而治疗组IL-6则显著低于对照Ⅰ组,IL-8显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组.治疗前治疗组与对照Ⅰ组血CRP水平均高于对照Ⅱ组,治疗后治疗组则低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01).WBC总数在各组间差异均无显著性.两组患儿发热和咳嗽咯痰情况差异有显著性(P均＜0.05).结论:在小儿肺炎合并SIRS中,中药协同治疗可下调机体炎性细胞因子水平,阻断疾病的进一步发展,促进临床症状的恢复.     

全身炎症反应综合征患者血脂变化与炎症反应的相关性研究

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨血脂变化在炎症反应中的意义。方法符合SIRS诊断48例,分别在入院后第1、3和第5天清晨空腹抽肘静脉血3mL,测定HDL、LDL、TC、TG和TNF-α,并设对照组。结果SIRS患者血浆HDL、LDL、TC、TG入院后各监测点均比对照组显著下降(P<0.01,P<0.05),HDL入院第3天为最低,并且降低更为显著(P<0.01)。SIRS患者TNF-α入院后各监测点均比对照组显著升高(P<0.05,P<0.01)。HDL、LDL、TC、TG与TNF-α具有相关性(P<0.05,P<0.01)。结论机体过度炎症反应时,HDL、LDL、TC、TG水平下降,并且与炎症反应的程度密切相关,可作为评估预后的一个参考指标;在治疗原发病的基础上,提高血脂和脂蛋白水平,有助于缓解病情,改善预后。     

脑出血全身炎症反应综合征临床分析

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果[1] ,严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS的常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见 ,为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后 ,现将近年来收治的脑出血患者进行观察分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30 2例患者为我院 1996年 4月至 2 0 0 1年 6月期间住院患者。所有病例均经CT检查证实为脑出血 ,男182例 ,女 12 0例 ,年龄 4 6…     

全身炎症反应综合征患者血浆胃动素含量变化及其意义

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆胃动素(MTL)的变化及其临床意义.方法:符合SIRS诊断48例,分别于诊断SIRS后1、8 h和第2、3、4 d清晨空腹抽肘静脉血3 ml,测定MTL和炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),并设对照组.结果:SIRS患者MTL水平升高,第2 d为最高,各监测点持续增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);并与炎性细胞因子同步升高,呈显著相关性(P＜0.001);伴有应激性溃疡出血的病人MTL水平更高,与不伴有出血的病人比较差异明显(P＜0.01).结论:SIPS患者MTL水平的升高参与了胃肠黏膜损伤、应激性溃疡、肠道细菌和毒素移位等重要的病理生理过程.     

论中医扶正祛邪法则在调控和诱导全身炎症反应综合征/代偿性抗炎反应综合征平衡中的应用

全身炎症反应综合征（SIRS）所导致的多器官功能障碍综合征（MODS）是危重病的严重并发症，为重症监护治疗病房（ICU）的首要死亡原因，约占50％～80％。从MODS的最早命名至今近30年，国内外对这一综合征进行了不懈的探讨，对其发病机制的认识日渐深化，新的治疗方法也不断出现，但疗效一直不完全令人满意，病死率仍较高，因此，研究和探讨MODS的有效治疗方法，已成为急救医学亟待攻克的难题。     

半定量法降钙索原测定在重症监护室全身炎症反应综合征病人中的应用

目的 探讨早期半定量法降钙素原（PCT）测定时判断重症监护室全身炎症反应综合征（SIRS）病人是否合并细菌、真菌感染的意义。方法 随机选取SIRS病人200例，早期快速半定量法测定降钙素原（CPT），根据随后的细菌学培养结果分为A组（培养阳性组）、B组（培养阴性组），分别记录两组的PCT值，作统计学分析。结果 PCT对合并细菌，真菌感染的SIRS病人诊断的敏感性、特异性、阳性预测率（PPV）、阴性预测率（NPV）分别为：82．5％（52／63）、78．1％（107／137）、63．4％（52／82）和90．7％（107／118）。结论 半定量法降钙素原测定标示细菌或真菌的感染有很好的特异性和敏感性，是重症监护室SIRS病人早期经验性应用抗生素的一个有用指标。