垂体移植现状

垂体功能不全,一直采用激素替代治疗,但还有许多弊端.垂体移植实验虽已有近一个世纪的历史,但到目前,还没有可靠的临床应用报道.随着器官移植,特别是脑移植实验研究的冲击,通过努力,解决免疫排斥及移植部位等关键性问题后,垂体移植将会在临床广泛应用.     

胎脑垂体移植治疗席汉病的随访观察

本文报告用脑垂体移植治疗６例席汉病的远期观察结果。在临床症状方面都有程度不同的改善，内分泌水平比移植前有显著升高，５例做了磁共振检查，在移植垂体的部位发现可被造影剂增强的块影，考虑即为移植成活的垂体组织。本文还对脑垂体移植的有关问题进行了讨论。     

垂体移植的实验研究及临床应用

1909年,Cushing将脑垂体移植到垂体切除的狗的肌肉、骨髓和脑皮质内,试图延长狗的生命,但未获成功。1936年,Creep将鼠脑垂体移于切除垂体的鼠脑垂体窝内。1952年,Harris等首先将垂体移植到切除垂体的鼠的正中隆起下方,获得了成功。1962年Halasz提出了下丘脑促垂体区(hypoyhysiotropic area,HAT)的概念,并指出HTA位于弓状核、前室旁核腹侧部和视交叉后区的中间部。Halasz认为只有移值到HTA处的垂体才能重建     

大鼠下丘脑垂体联合脑皮层内移植

本文将１６～１８天Ｗｉｓｔａｒ胎鼠下丘脑与垂体组织块联合植入同种成年雌鼠脑皮层（联合移植组），并与垂体皮层植入（垂体移植组）进行比较，观察其存活状况及内分泌功能的差别，术后第二天，受体鼠各组均经耳入路去除垂体。术后２０天，５０天取材，用光镜，透射电镜行形态学，用放射免疫法行内分泌功能检查。结果显示：术后２０天，两组移植组织存活良好，有单核及淋巴细胞浸润，联合移植组催乳素（ＰＲＬ）低于垂体移植组，…     

神经组织移植治疗帕金森氏病的研究现状

近年来,神经组织移植治疗帕金森氏病的临床和实验研究已在许多国家广泛开展,并对移植中的某些问题进行了深入探讨,提出了一些新观点.本文就神经移植治疗帕金森氏病的机理,适应症、移植部位及手术方式等方面问题作一综述.     

稳定表达荧光素酶裸鼠垂体腺瘤移植瘤模型的建立

目的 建立稳定表达荧光素酶的裸鼠垂体腺瘤移植瘤模型,并通过活体生物发光成像系统实时观察移植瘤的生长特点.方法 经G418药物选择性对转染细胞进行筛选,获得稳定表达荧光素酶的GH3-1uc和MMQ-1uc细胞系.将两株细胞系分别皮下接种于BALB/c裸鼠,建立BALB/c裸鼠移植瘤模型,利用活体生物发光成像系统观察肿瘤的成瘤和生长情况.结果 本组成功构建稳定表达荧光素酶的裸鼠GH3 - 1uc和MMQ-1uc移植瘤模型.体表直尺测量显示:移植瘤在接种MMQ-1uc和GH3-1uc细胞后10d内生长均较缓慢,15～30d肿瘤体积迅速增长,且MMQ-1uc移植瘤较GH3-1uc移植瘤生长快.活体生物发光成像系统荧光测量显示:接种GH3-1uc细胞移植瘤20 d时的荧光强度明显高于10d的荧光强度.活体生物发光成像系统荧光测量与取瘤直尺测量的肿瘤体积变化趋于一致,而体表直尺测量的肿瘤体积偏小.结论 稳定表达荧光素酶的裸鼠垂体腺瘤移植瘤模型的成功建立,不仅可用于活体生物发光成像系统实时观察肿瘤的成瘤及生长情况,而且为垂体腺瘤的研究及药物开发提供了方便、有效的平台.     

胎儿垂体脑内移植治疗垂体功能低下

我院从1990年3月试用胎儿垂体脑内移植治疗席汉氏病2例,垂体性侏儒1例,近期效果较好,现报告如下: 临床资料例1:女,36岁。4年前足月妊娠,产后大出血,继之无乳汁分泌,持续闭经。性欲减退,伴嗜睡、畏寒、食欲差、便秘、乏力、头晕等入院。体检:体温36℃,血压13.3/8.0kPa,表情淡漠,     

难治性垂体腺瘤的治疗现状和展望

垂体腺瘤是发生在腺垂体的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10％,近年来有逐渐增加的趋势.系统的放射学检查和尸检结果显示,垂体腺瘤占普通人群的17％左右[1],且随着年龄的增加发病率逐渐上升. 垂体腺瘤虽然是良性肿瘤,但由于垂体特殊的位置和重要的内分泌功能,垂体腺瘤具有双重作用,即内分泌学和肿瘤学的影响.大部分分泌型垂体腺瘤首先出现垂体激素高分泌引起的临床综合征,如闭经-泌乳综合征、肢端肥大症或巨人症、库欣病或继发性甲亢.随后出现肿瘤占位引起的头痛、视力下降、视野缺损,部分肿瘤还可引起脑积水、癫痫等症状.当垂体腺瘤体积继续增大,压迫周围垂体、垂体柄或下丘脑可引起垂体低功能甚至垂体前叶功能衰竭[2].     

非垂体腺瘤性垂体疾病

本文报告15例非垂体腺瘤性垂体疾病,其中垂体腺炎6例,原发性垂体脓肿2例,垂体囊肿5例,星形细胞瘤2例。术前均误诊为“垂体腺瘤”和“颅咽管瘤”。本组病例很少见,仅占原发性颅内肿瘤的0.1%～0.5%。本文分别就其各自的临床特点、诊断及鉴别诊断和治疗原则等问题进行了讨论。     

胎儿垂体脑内移植治疗垂体功能低下(附3例报告)

本文报道从1990年3月试用胎儿垂体组织脑内移植治疗垂体功能低下3例,其中席汉氏病2例,垂体性侏儒1例,近期效果较好。2例席汉氏病人均为产后大出血致无乳汁分泌,持续闭经,性欲减退,毛发脱落,伴嗜睡、畏寒、食欲差、便秘、乏力、头晕等垂体功能低下的症状与体征,     

垂体移植细胞库的建立

垂体移植细胞库的建立李英斌胡志强杨富明刘恩重戴钦舜１９５５年Ｇｕｉｌｅｍｉｎ等，首先用下丘脑调节性多肽来调节培养的垂体细胞的生长状态，促进了垂体细胞培养技术的发展。腺垂体细胞体外培养生存时间有限，且伴随着培养时间的延长，逐渐出现细胞分泌功能减退、纤维...     

老年人垂体腺瘤诊治分析(附108例报告)

目的 探讨老年人垂体腺瘤的发病特点、诊治原则和方法.方法 回顾性分析108例老年人(≥60岁)垂体腺瘤患者的临床资料,并与同期住院的其他年龄组970例垂体腺瘤患者相比较,对其发生率、临床表现、肿瘤病理类型及手术入路等进行统计学分析.结果 老年垂体腺瘤患者约占垂体腺瘤患者的10%,其特殊性在肿瘤大小、临床表现、术前合并疾病、手术方式、治愈率、术后严重并发症等方面具有统计学意义.结论 老年人垂体腺瘤起病隐袋,多见大型、侵袋性肿瘤,临床表现为视力减退明显,常合并其他系统疾病及多脏器功能减退.术前准备要求高,经颅手术较多,术后并发症多.老年人垂体腺瘤应特殊重视,综合治疗.     

溴隐亭治疗巨型垂体腺瘤

溴隐亭,作为多巴胺的长效拮抗剂,能促使小型垂体腺瘤病人异常增高的催乳素及生长激素等内分泌浓度降低,因而已公认为可用于治疗小型垂体腺瘤.对于向鞍上发展的巨型垂体腺瘤的治疗则比较困难:标准的手术疗法常难于使内分泌恢复正常,而且有可能引起垂体功能低下;由于放疗可能在治疗过程中因肿瘤肿胀而加重症状,故被列为治疗禁忌.针对上述问题,作者选用溴隐亭治疗一组向鞍上扩展的巨型垂体腺瘤并观察其疗效.本组19例均在治疗前及治疗全过程(3～22月)进行了详细的放射学(包括气脑、脑池造影及CT)、临床体征(包括视力、视野、肢端肥大等)及垂体功能(包括血清催乳素、生长激素、皮质激素等)     

原发性垂体腺癌一例临床特点

目的 总结原发性垂体腺癌的临床特点,探讨其诊断、治疗和预后.方法 分析1例原发性垂体腺癌的临床表现、影像和病理特点,并结合相关文献综合阐述原发性垂体腺癌的诊断、治疗及其预后.结果 本例患者以多尿起病,伴头痛,垂体激素检查提示垂体前叶功能进行性减退,垂体MRI检查提示垂体占位性病变,在我院行2次经鼻蝶鞍区占位切除术,术后病理检查分别为无功能腺瘤和不典型性垂体腺瘤,肿瘤增殖指数(Ki-67)达30％,建议患者放射治疗,患者拒绝,随访发现患者肿瘤颅内广泛转移,全身检查未见其他肿瘤性病变,诊断为原发性垂体腺癌.结论 原发垂体腺癌是临床上非常少见的一种肿瘤,多由侵袭性垂体腺瘤转化而来,术后病理检测Ki-67值的高低对于判断肿瘤的增殖程度以及预后具有较高的临床价值.原发性垂体腺癌的治疗采取综合治疗,其预后与肿瘤对治疗的反应相关.     

垂体腺瘤中瘦素的表达及临床意义

目的 检测瘦素在垂体腺瘤中的表达并探讨其与肿瘤侵袭性和增殖能力之间的关系.方法 收集上海第二军医大学附属长征医院神经外科自2007年2月至10月手术切除的61例垂体腺瘤标本及患者临床资料,应用免疫组化方法 检测瘦素和Ki-67在垂体腺瘤组织中的表达.结果 本组垂体腺瘤中瘦素阳性表达率为34.4%(21/61);瘦素在正常垂体组织中的阳性表达率高于垂体腺瘤;瘦素染色阳性组的Ki-67指数、肿瘤直径低于瘦素染色阴性组;瘦素染色阳性组非侵袭性垂体腺瘤表达率高于瘦素染色阴性组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与正常垂体组织相比,垂体腺瘤中瘦素的表达下降;垂体腺瘤中瘦素的表达与垂体腺瘤的大小、侵袭性、增殖系数有关,而与患者的性别、年龄等无关.     

垂体脓肿的临床诊断与治疗

目的 总结垂体脓肿的临床特征与治疗方法.方法 回顾性分析7例垂体脓肿病人的临床资料,均采用显微外科手术治疗,其中经额下入路3例,经鼻蝶入路4例.结果 本组垂体脓肿合并垂体腺瘤2例,合并颅咽管瘤1例,单纯垂体脓肿4例.术后出现尿崩症和低钠血症2例,无其他严重并发症.随访1～3年,均未见肿瘤及脓肿复发;临床症状不同程度改善.结论 垂体脓肿容易误诊,综合影像学表现和临床表现有助于早期诊断,手术以经蝶入路为首选,术后予抗炎、激素替代治疗.     

鞍区囊性病变的鉴别诊断对手术入路的参考意义

目的 分析和比较颅咽管瘤、囊性垂体腺瘤、Rathke囊肿及垂体脓肿等四种鞍区囊性病变的临床特征,建立鞍区囊性病变的诊断流程.方法 运用统计学方法分析93例鞍区囊性病变患者的临床资料,比较不同患者临床特征的差异.结果 发病年龄较小、病变体积较大、第三脑室压迫、实性部分网状强化常见于颅咽管瘤;海绵窦侵犯、实性部分均匀强化常见于囊性腺瘤;Rathkc囊肿和垂体脓肿多表现为单纯囊性;病程短、尿崩、≥2个腺垂体激素低下及病变环形强化多见于垂体脓肿.结论 鞍区囊性病变的临床特征互相重叠,但又有一定的特异性;综合分析,有助于这四种囊性病变的鉴别.     

侵袭性垂体腺瘤临床、病理特点及侵袭机制的研究进展

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10％[1],肿瘤向鞍区周围组织浸润,破坏正常结构,突破垂体包膜,侵蚀蝶骨、蝶窦、鞍底硬膜,浸润血管壁,侵入海绵窦和周围脑组织,称之为侵袭性垂体腺瘤(invasive pituitary adenomas,IPA).IPA有恶性生物学行为:高度增殖、侵袭性增长、手术难以全切、复发等.早在1986年Scheithauer等[2]就提出IPA是垂体腺瘤与垂体癌中间的一个过渡类型.垂体腺瘤呈膨胀性生长,但有边界;垂体癌则伴有颅内外转移;IPA具有向周围组织侵袭的特征.本文就其侵袭的临床特征及分子生物学机制等作一综述.     

垂体泌乳素腺瘤诊疗中常见问题及解决方案

<正>垂体泌乳素腺瘤是导致高泌乳素(prolactin,PRL)血症的常见原因。垂体PRL腺瘤一方面可以出现头痛、视力视野改变等肿瘤压迫症状;另一方面,高PRL血症会引起一些特殊的内分泌功能紊乱表现,如女性患者继发性闭经、不孕、泌乳等,男性患者性功能障碍、不育、男性乳房女性化、泌乳等。虽然垂体PRL腺瘤的诊疗已经趋于成熟,但是在临床诊疗过程中仍然存在一些问题,现总结如下。1诊断和鉴别诊断的常见问题1.1高PRL血症和垂体PRL腺瘤神经外科常见因     

微囊包膜垂体研制及大鼠垂体同种异体移植

采用海藻酸钠－多聚赖氨酸将大鼠垂体微包囊化后移植给去垂体的同种大鼠腹腔中，术后大鼠体重在第四周明显增加，但以后不再增加，血清垂体激素在第二周时期高于移植空包囊之对照组，但第四周时开始下降。在第二周解剖时大鼠腹腔内的微包囊完整，第四周开始破碎，第八周时已被吸收。说明，我们制备的微包膜具有免疫隔离效用，微囊垂体腹腔内移植可重建激素分泌功能，但其寿命仅四周左右。