胎脑垂体移植治疗席汉病的随访观察

本文报告用脑垂体移植治疗６例席汉病的远期观察结果。在临床症状方面都有程度不同的改善，内分泌水平比移植前有显著升高，５例做了磁共振检查，在移植垂体的部位发现可被造影剂增强的块影，考虑即为移植成活的垂体组织。本文还对脑垂体移植的有关问题进行了讨论。     

脑垂体Rathke囊肿切除术后精神障碍1例

1 对象与资料 患者,女,14岁.因"行脑垂体Rathke囊肿切除术后胡语,情绪不稳16d"人院.患者于2008年6月15日突然出现头晕、头痛、情绪烦躁、失眠.7月4日到协和医院住院,做头颅MRI提示"垂体腺瘤".术前查双眼视力左1.2右1.2.垂体泌乳素(PRL)3.9μg/L,甲状腺激素:FT35.66 pmol/L,FT4 21.97 pmol/L,TSH 1.55 mlU/L,血皮质醇4pm 62.7μg/L,8Am 196.1μg/L,血糖,血电解质均正常.7月8日行"经额开颅探奁加肿瘤切除术".手术顺利.术后病检提示"(鞍上区)符合Rathke裂囊肿".术后情绪稳定,能与家人交流、玩耍,进食、睡眠皆好.     

垂体移植现状

垂体功能不全,一直采用激素替代治疗,但还有许多弊端.垂体移植实验虽已有近一个世纪的历史,但到目前,还没有可靠的临床应用报道.随着器官移植,特别是脑移植实验研究的冲击,通过努力,解决免疫排斥及移植部位等关键性问题后,垂体移植将会在临床广泛应用.     

兔脑垂体移植实验研究——移植垂体及靶器官的组织学观察

本实验采用新西兰与青紫兰兔进行相互垂体移植,结果发现,植入到垂体受兔正中隆起下方的异体成年兔垂体,即使在免疫抑制剂治疗下,也不能成活。而植入的组织相容性不同的幼兔垂体,如不采用免疫抑制剂治疗,观察期内多数被排斥;但采用免疫抑制剂治疗者,本观察期内能够生存,并且多数受体动物能维持靶器官的正常组织学形态。     

同种异体肌腱移植的前景及问题

由于自体肌腱移植来源有限，组织工程化肌腱尚难以真正应用于临床，同种异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损尤其是多条肌腱缺损较为理想的方法。国内外学者对异体肌腱的获取、保存、处理、免疫学特性、临床应用和预后方面做了大量的研究工作，使异体肌腱移植技术日臻完善。同种异体肌腱移植已越来越多的应用于修复人体腱性组织缺损，但是异体肌腱的处理、免疫学特性以及移植后机械强度、术后粘连等问题还需要进一步解决。     

经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤

目的：报告我科1986年7月～1996年7月经蝶显微手术治疗垂体腺瘤360例，女性233例．男性127例。年龄13～66岁，平均38．6岁。其中大腺瘤143例(39.7％)．微腺瘤217例(60．3％)。方法：均经CT扫描或MRI确诊．手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭．蝶窦入路两种方式行肿宿切除术。结果：术后无死亡。296例获长期随访(平均3．5年)．246例(83.1％)恢复良好．50例(16.9％)肿瘤有复发，需行再次手术．或采用药物、放疗或放射外科治疗。结论：垂体腺瘤采取经蝶显微外科治疗是一种安全、有效的方法。     

老年人脑垂体腺瘤8例临床分析

目的　探讨老年人脑垂体腺瘤的诊断与治疗。方法　分析 8例老年人脑垂体腺瘤临床资料。首诊未确诊的 7例多误诊为老年性疾病。本组经内分泌学检查 ,CT或MR确诊。所有病例均采用单侧鼻前庭切口经蝶窦显微手术切除 ,肿瘤切除后行鞍内脂肪填塞 ,筛骨垂直板 ,修补鞍底。对次全切除者给予全程足量的全脑常规放疗。结果　　全切和次全切各 4例。术后并发尿崩和脑脊液鼻漏各 1例。经对症处理痊愈 ;另 6例恢复良好。随访 2～ 3年 ,除 1例视力恢复不明显外 ,所有病人原症状基本消失 ,未见复发。结论　老年人脑垂体腺瘤症状不典型且往往合并有其他老年性疾病 ,极易误诊 ,行CT、MR和内分泌检查有利于诊断。经鼻蝶入路显微手术是治疗老年人脑垂体腺瘤的较佳方法。     

30例脑垂体瘤X—刀治疗初步分析

目的：总结X－刀治疗脑垂体瘤的相关治疗参数，并对其临床疗效进行初步分析。方法：共治疗脑垂体瘤30例，男8例，女22例，平均年龄39岁。视力、视野障碍为主12例，闭经，泌乳症11例，糖尿病1例，尿崩症1例，肢端肥大症1例，术后4例。单次治疗20例，分次治疗10例。应用Radionic x-knife系统，单次治疗以80％以上等剂量曲线覆盖肿瘤边缘，瘤体内剂量均匀；分次治疗以中心剂量的50％－80％为周边剂量，瘤体内剂量分布欠均匀，分2－4次治疗。采用Varian6Mv直线加速器实施治疗。结果：X－刀可有效治疗脑垂体瘤，对距离视交叉≥3mm单次治疗，＜3mm行分次治疗，但要严格按γ/β值估计远期损伤。随诊结果单次与分次治疗效果相近，表现为CT失增强，瘤体缩小、垂体功能改善较多。同时，X－刀治疗后预防应用脱水治疗是必要的。结论：X－刀治疗脑垂体瘤是安全可靠的。     

经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的麻醉处理

目的探讨经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术治疗过程中的麻醉处理方法与效果。方法选取我院收治的经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的患者90例为研究对象,将其随机分为2组(A组和B组),每组45例,A组采用静脉复合麻醉,并在手术过程中通过调节瑞芬太尼的用量控制患者的血压变化,B组采用静吸复合麻醉,术中给予乌拉地尔静脉注射调节控制血压变化。比较2组患者在术前、术中和术后的不同时间点血压、心率等变化情况及术后的清醒时间、躁动发生情况等。结果比较2组患者术前、术中和术后不同时间的平均动脉压、心率变化情况,结果可见,2组患者各项指标的组内和组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后清醒时间分别为(5.9±1.3)min和(12.8±3.2)min,躁动发生率分别为6.7%(3/45)和44.4%(20/45),A组显著优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在实施经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的过程中,采用静脉复合麻醉和静吸复合麻醉均能达到比较理想的麻醉效果,且围手术期的血流动力学波动较小,但实施静脉复合麻醉的患者术后清醒时间和躁动发生情况较静吸复合麻醉具有显著优越性,值得临床推广应用。     

脑组织移植的免疫学现状

脑组织移植是否存在免疫排斥反应一直存在着争论,长期以来的观点认为脑作为免疫豁免区不存在排斥反应。但目前多数观点认为脑组织同样具有免疫原性,因而在脑组织移植中相应的存在免疫排斥反应。本文就这方面的研究情况作一概述。     

癫痫的细胞移植现状

癫痫,尤其是难治性癫痫的治疗一直是世界性难题之一。近年来,神经细胞移植为癫痫的治疗带来了新的希望。移植的释放抑制性神经递质的细胞、胚胎海马细胞及神经干细胞等可能与宿主形成了功能上的联系、整合,并在癫痫宿主体内建立新的神经环路,从而抑制癫痫的发生。这些证明神经细胞移植可能将在癫痫治疗的研究中发挥巨大的作用。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除脑垂体腺瘤26例报告

目的 :探讨经单鼻孔 -蝶窦入路处理脑垂体腺瘤的手术方法、操作要点以及术后处理。方法 :对 2 6例脑垂体腺瘤患者采用经单鼻孔 -蝶窦入路进行脑垂体腺瘤切除术。根据骨性鼻中隔推开的易难程度 ,9例采用经单鼻孔 -蝶窦直接入路 ,17例采用经单鼻孔 -鼻中隔中段 -蝶窦入路进行手术。根据患者鼻孔大小 ,2 1例进行了鼻小柱一侧或右侧鼻翼基部切开。结果 :手术时间平均 5 6分钟。肿瘤镜下全切 2 0例 ,次全切除 6例 ,术后发生脑脊液鼻漏和鼻中隔穿孔各 1例。经 5个月～ 4年随访 ,肿瘤复发 3例。结论 :经单鼻孔 -蝶窦入路脑垂体瘤摘除术缩短了手术路径、暴露所需时间短、创伤小 ,是处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效方法     

脑垂体囊肿并发纵膈神经鞘瘤和骶前神经鞘瘤一例报道

患者男性,30岁,因上腹部疼痛伴右腰背部疼痛半月就诊于本地区中医院,查胄镜提示十二指肠溃疡,溃疡约0.3cm×0.5 cm.浅表性胃炎,病理示黏膜慢性炎伴轻度急性增生.先后予奥美拉唑、潘托托唑、埃索美拉唑及克拉霉素治疗一个月,症状无缓解,查腹部CT增强未见异常.为进一步治疗,于2010年9月4日转入我院,查消化道钡透见十二指肠球部炎症;上腹部MRI见右侧下后纵膈肿瘤约3 cm×4 cm(图1),在胸腔镜下行纵膈肿瘤切除,症状缓解,病理示:纵膈神经鞘瘤(图2).     

异体血细胞移植在骨科治疗中的应用现状

异体血细胞移植在骨科大手术中的应用越来越广泛，如何正确的使用异体血细胞移植这一方式是每个骨科医生必然要面临的临床问题。异体血细胞移植本身所带来的并发症不是人为所能控制的，如何正确的使用血液以及是否会有新的替代品替代异体血细胞移植，也是现今医学的一个方向。中药的一些成分对于人体造血系统是否有很大的影响，或者说在某些程度上可以补充血液的不足也是一个新的问题。     

干细胞移植治疗脊髓损伤的临床应用现状

神经干细胞不牵涉伦理学纠纷，但体外分离纯化技术要求严格，费用昂贵，使得神经干细胞在脊髓损伤修复中的应用研究进展缓慢。胚胎干细胞最早用于治疗脊髓损伤，移植后胚胎干细胞能够存活并且向脊髓损伤部位迁移分化成神经元，但由于取材来源的限制以及难以回避的伦理学问题成为其临床应用的障碍，此外未分化的胚胎干细胞具有潜在的致瘤性。骨髓干细胞除具备干细胞的基本特点外，还具有可塑性，表现为骨髓干细胞在某些信号的影响下，锚靠一类组织并分化成该组织细胞，同时骨髓干细胞能够分泌一些营养物质促进内源性细胞的增殖和生长。与其他移植细胞相比，骨髓干细胞易于提取分离，可行自体移植且组织相容性好，因此便于临床应用。对于干细胞治疗脊髓损伤的移植方式，目前大体有3种：局部种植、经腰穿途径、经静脉途径，但尚不清楚何种方式更合适。     

干细胞移植与心脏生物起搏的研究现状

随着基因工程技术和分子生物学的不断发展，心脏生物起搏成为近来研究热点，目前研究主要包括细胞生物起搏和基因生物起搏。用于构建生物起搏的细胞主要包括间充质干细胞和胚胎干细胞，通过诱导分化使之成为具有起搏功能的细胞，对受损的自律性节律点或特殊传导系统的细胞进行修复或替代，使心脏的起搏和传导功能得以恢复。现阶段国内外研究主要集中在体外细胞和动物试验研究阶段，应用于临床的报道尚少。     

脑移植在老年痴呆研究中的现状与展望

脑移植不仅可在老年动物及痴呆模型动物的脑内存活、发育、与宿主脑细胞建立相互联系,而且可发挥功能效应,影响宿主动物的学习、记忆等脑活动。通过基因工程获得的遗传修饰细胞和16三体胚胎海马组织的脑内移植为这一领域的研究开辟了新途径。此外,脑移植作为一种治疗手段,可能为临床上治疗老年痴呆病人提供了新的、有效的方法。