心脏穿通伤的临床特点及治疗

目的 :总结心脏穿通伤的诊治经验。方法 :1 2例心脏穿通伤 ,年龄 1 7～ 36岁 ,均合并其它部位损伤。 3例术前行心脏超声检查 ;1 2例均手术治疗。结果 :右心室修补 9例 ,双室修补 2例 ,下腔静脉修补 1例。术中死亡 2例 ,术后死亡 1例。心脏穿通伤的主要特点 :( 1 )休克与出血量不成正比 ;( 2 )右室穿通伤多见 ;( 3)临床表现严重且复杂 ,易被其它损伤掩盖。结论 :及早正确诊断和及时手术是挽救心脏穿通伤患者生命的关键     

创伤性窒息15例报告

本文报告创伤性窒息15例,其中12例因强大的直接暴力伤引起,故同时并有其它严重合并伤者较多,致5例死亡。本症的病理机制是胸部遭受强大挤压伤时胸内压骤然升高,迫使右心及上腔静脉的血液向上返流致面颈部末梢血管受损,故伤员除有不同程度呼吸、意识障碍外,均出现特征性的“红眼、紫面”征,这是诊断本症的重要依据。单纯型创伤性窒息经一般对症治疗后均能较快康复,但对其它严重合并伤,尤其对心、肺及腹内脏器损伤,一定要提高警惕,及时而正确地治疗,避免不良后果。     

126例车祸危重伤救治分析

目的　探讨车祸危重伤伤员的早期诊断与早期按救治程序进行治疗的临床价值。方法　回顾性分析 12 6例车祸伤的临床资料以及早期诊断和救治的措施。结果　治愈 76例 ,病情控制后转院 40例 ,死亡 10例 ;治愈 76例伤员的救治时间均在伤后 1～ 2h ,而死亡 10例的救治时间在伤后 2～ 3h。结论　车祸危重伤伤情严重 ,务必边救治边诊断 ,并按通气—输注—搏动—止血程序进行早期救治 ,以提高救治的存活率和伤员的生存质量。     

四川地震937例伤员并发症的诊治

目的 探讨四川地震伤员并发症的发生规律、预防和治疗对策.方法 对德阳医院收治的937例地震伤员进行回顾性分析,统计各种并发症的发生率、早期诊断方法、预防和治疗措施.结果 地震伤员937例中,出现单一或多种并发症324例.经早期诊断,及时给予有效的干预措施,299例伤员治愈.结论 提高对地震伤员并发症的认识程度,对可能出现并发症的高危伤员进行早期预防,及时治疗,可以改善预后.     

战、创(烧)伤性休克院前救治研究进展

休克是大量战、创（烧）伤员的死亡原因,在入院前及早进行简单有效的救治,能在短期内稳定伤员的生命体征,为后继救治争取时间,对提高休克的救治水平有重要意义。本文就休克的院前救治方法的相关进展进行综述。     

战伤镇痛的现状及思考

研究适合不同战场环境下科学、规范的战伤镇痛方法和方案,使伤员能在各个救治阶段得到充分的疼痛治疗,最大限度地减少疼痛所致的各种并发症及减员率,对做好新时期军事斗争准备、完成未来可能发生的作战任务具有重要意义。     

汽车交通事故损伤探析（附200例活体损伤鉴定分析）

汽车交通事故损伤是现代社会生活中的一个严重问题，亦是临床法医学活体损伤鉴定的重要项目。本文通过对２００例损伤的突发件、伤害多发性与危重性的特点。其损伤构成重伤占９１．５％，７９％的伤员为多复合损伤，９７．５％的伤员有不同程度伤残。     

肾损伤186例诊治分析

目的 :探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 1 86例肾损伤患者 (其中闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 4例 ,合并伤 2 3例 )的非手术治疗 (1 2 2例 )和手术治疗 (6 4例 )方法进行回顾性分析。结果 :IVU阳性率 5 4 .5 %,B超阳性率 79.5 %,CT阳性率 1 0 0 %( ～ 类损伤 )。非手术治愈 1 2 2例 ,手术治愈 6 2例。结论 :B超检查便捷 ,应为首选 ,CT检查可明确肾损伤的程度及分类。治疗主要取决于肾脏伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法。     

颈椎损伤合并截瘫100例总结

本文回顾我院20年来所收治的100例颈椎损伤合并截瘫伤员,试图对诊断和处理方法上若干主要问题提出探讨。     

严重多发性创伤102例的急救护理

0 引言 自然灾害、局部战争、交通事故、高空坠落等是严重多发性创伤的主要致伤因素．早期、快速、合理地采取救护措施是挽救伤员生命的关键．我院地处武汉市城乡结合部,通过回顾性分析我院2003-03／2008-08收治的102例严重多发性创伤患者的急救护理过程,以期总结和归纳出急救护理的成功经验,为提高临床救治成功率和患者生存率提供有益的借鉴．     

玉树地震藏族伤员感染病原菌的分布及药物敏感性分析

目的回顾性分析玉树地震后藏族伤员感染病原菌的分布及药物敏感性。方法收集玉树地震伤员的各类标本并进行需氧、兼性厌氧和厌氧培养,分离菌以VITEK32全自动微生物分析仪鉴定到种,并用其配套试验板进行药物敏感性试验。结果 51例伤员共送检标本97份,检出细菌40株,以革兰阳性球菌为主,其次依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌和真菌。感染菌包括葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、杆菌属等12个菌属。革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物敏感性较好。革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌对第3代和第4代头孢类、碳青霉烯类和β-内酰胺类复方抗菌药物敏感。结论高原地震伤员感染病原菌分布广泛,及时开展创面细菌学培养鉴定与药物敏感性试验对于伤员的合理抗感染治疗十分重要。     

闭合性创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

对1991年3月至2006年3月收治的36例闭合性创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。闭合性创伤性膈肌破裂伤情复杂，术前误诊率高，病死率高，均为钝性暴力致伤，正确的术前诊断和及时手术治疗是挽救患者生命的关键。     

严重创伤127例急救分析

现代创伤以高能量创伤为特点，病死率高，有资料统计。现代创伤是导致青壮年死亡的首位原因。严重创伤的急救成为急救医学的重要内容。现对我院2002年5月到2004年5月救治的127例严重创伤的急救分析如下。     

创伤性膈肌破裂48例诊治体会

创伤性膈肌破裂（Traumatic diaphragmatic rupture，TDR）常发生于严重胸腹部创伤者，因其伤情的隐蔽性和复杂性，诊断较为困难，且并发症较多，病死率较高，因此早期诊断和及时处理十分重要。我院于2005年8月至2008年2月收治TDR患者48例，现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为临床治疗胆囊良性病变的首选术式,但出血、胆漏、胆管损伤等并发症仍然是影响LC疗效和安全性的重要因素。其中胆管损伤是最严重的并发症。我科自2004年5月至2008年12月施行LCI355例,发生肝外胆管损伤12例（0．89％）,现就其发生原因及处理措施进行回顾性分析,以总结经验教训,探讨防治的策略。     

严重多发伤伤员运送途中的安全护理

严重多发伤创伤范围广,伤情复杂,变化迅速,失血量大,极易导致多器官功能衰竭,病死率高,死亡往往发生于创伤后数分钟至数小时内。因此,在院前急救中,经现场紧急救护后须快速将伤员安全送往医院继续救治。安全运送对巩固现场救护成果,以及对院内的后续治疗起着承前启后的重要作用     

多发伤220例诊治分析

<正> 临床资料 1 一般资料 男164例,女56例,年龄3～75岁,平均34.8岁。车祸伤130例(59.09％).坠落伤,48例(21.82％),打架斗殴34例(15.45％),其中钝器伤20例(9.09％),刀伤14例(6.36％),其它8例(3.64％)。伤后≤4h入院116例(52.73％),5～12h入院70例(31.82％),≥12h入院34例(15.45％)。 2 损伤部位 本组合并颅脑伤l66例次,面部44例次,颈部8例次,胸部82例次,腹及盆腔脏器50例次,脊柱伤46例次,四肢伤158例次,体表70例次。2部位60例,3部位130例次,4部位30例,平均2.86部位。     

颈部大血管损伤处理体会

颈部创伤累及大血管,常可引起致命的大出血而迅速死亡,及时抢救和正确治疗非常重要。我科收治2例,因急诊处理及时、果断,休克控制后利用显微外科技术,吻合离断血管,恢复血管的连续性,使伤员顺利康复,经半年随访情况良好,兹予报导。     

腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤12例诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的诊断、治疗及预防方法。方法:对12例腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:损伤原因中解剖变异10例(83.3%),病理因素2例(16.7%)。损伤部位包括胆总管1例(8.3%),肝总管10例(83.3%),右副肝管1例(83.3%)。术中发现11例,6例行胆管修复或对端缝合+"T"管引流术,5例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后发现1例,行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。随访2月至8年1个月,8例恢复良好。1例术中行胆肠吻合后出现轻度胆道感染症状。2例恢复较差。结论:熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前最常用且疗效肯定的胆道损伤手术方法。     

结肠损伤的术式选择

目的 探讨结肠损伤的术式选择.方法 对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 78例中单纯损伤7例,合并伤71例.一期手术治疗63例,术后发生肠瘘1例,治愈62例,死亡1例.二期手术治疗15例,再次手术后发生肠瘘1例,治愈13例,死亡2例.结论 结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式.严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要.