中国农民基本医疗保障制度儒家文化定位与构建

农民基本医疗保障制度作为上层建筑的一个组成部分,必须与农业经济基础与农村文化背景相适应,这是不以人们意志为转移的客观规律,也是"以德治国"的必然要求.     

农村医疗保障制度形式比较与选择

为了探讨农村医疗保障制度的适宜形式,我们最近考察了河南、山东、江苏、上海等地部分县(市)的合作医疗工作,并参考近期有关文献,结合本地合作医疗的实际情况,对当前各种形式的农村医疗保障制度进行归类比较,从而为建立新时期合作医疗的优化模式提供依据。1 农村医疗保障制度形式比较1.1 传统型合作医疗 基本做法:传统型合作医疗制度产生于60年代末70年代初,以集体经济公有制为基础,集体投入为主,群众个人出资很少或不出资,筹资以工分或实物抵扣,群众就诊报销部分或全部医药费,又分合医合药,合医不合药,     

农民家庭合同保健制度的实践与思考

河南省武陟县地处黄河北岸 ,全县共有人口 62万 ,其中农业人口 5 1.5万 ,占 83.3%。全县辖 15个乡镇 ,366个行政村。有乡镇卫生院 15所 ,农村社区卫生服务站 5 7个 ,一体化管理村卫生所 2 93个 ,一体化管理防疫点 4 3个 ,乡村医生 984人。1999年以来 ,该县在全面开展乡村卫生组织管理一体化和农村社区卫生服务的基础上 ,积极进行农民家庭合同保健试点探索 ,在建立新时期农民健康保障制度方面进行了有益的尝试 ,并取得较好成效。截止2 0 0 0年底 ,全县共有 11767户农户同社区卫生服务站或卫生所签订了家庭保健合同 ,占全县总农户的9.87%。参…     

农村合作医疗大病社会统筹在医疗保障中的作用分析

上海市嘉定区的农村合作医疗经过40多年的探索和发展,目前,全区基本形成了门诊基本医疗同大病社会统筹相结合,采用个人账户与社会统筹相结合的运行模式,为全区农村居民提供了基本医疗卫生服务,并缓解和初步解决了农村居民因病致贫和返贫问题,是目前比较完善的农村社会医疗保障制度,是农村医疗保险制度发展的方向。     

试论昆山市对农民基本医疗保障制度的创新

昆山市委、市政府基于率先实现全面小康的需要和构建和谐社会的高度自觉，发挥创新思维，从实际出发，在新型合作医疗的基础上，于2004年初，在全市建立和实施了农村居民基本医疗保险制度。不仅提前6年实现了苏州市新型农村合作医疗的工作目标，还实现了从低水平、自愿性、互助式传统合作医疗向较高水平、半强制性、社会统筹型基本医疗保险制度的升级，帮助全市农民实现了千百年来“贫有所济，老有所养，病有所医”的三个梦想，满足了富裕起来的农民和城里人一样，享受内容更丰富、质量更高的预防医疗保健服务的希望。     

三种医疗保障制度下居民卫生服务可及性分析

目前我国已建立起覆盖不同区域、不同人群的全方位的医疗保障制度,为参保居民看病就医提供了基本保障,提高了卫生服务的可及性.文章通过对陕西省眉县参保者进行现场调查,了解基本医疗保障制度对卫生服务可及性的影响,分析不同参保者卫生服务可及性差异以及差异产生的原因,为完善3种基本医疗保障制度提供科学的政策依据.     

北京市怀柔区农民大病医疗统筹制度探索与实践

1 农民大病医疗统筹试行办法的主要内容 1.1 参统范围 实行医疗统筹的对象是在怀柔行政区域内没有加入城镇基本医疗保险的农民。农民要以家庭为单位、各乡镇以行政村为单位按年度(1月1日—12月31日)参加大病医疗统筹。 1.2 资金筹集方式农民大病医疗统筹资金的筹集,采取政府安排专项资金和农民个人、集体缴纳相结合的办法。筹资标准:农民个人缴费分两档,一档每人每年20元,二档每人每年10元。区政府按农业人口数每人每年30元的标准安排预算(含市政府每人每年20元的补贴),划转为农民大病医疗统筹保障资金。乡镇级政府按农业人口每人每年10元的标准安排预算。市、区、镇三级政府给农业人口每人每年统一补贴40元。     

三种基本医疗保障制度下居民卫生服务需要和利用比较分析

目的：分析不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用的差异。资料和方法：收集陕西省眉县样本家庭成员卫生服务需要和利用的相关数据。结果：不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用存在较大差异,具体表现为新型农村合作医疗覆盖人群的门诊服务需要和利用、住院服务需求都较高,但是其住院服务利用在三种医保覆盖人群中最低。结论：医疗保障制度对参保人群的卫生服务需要和利用的影响很明显。通过继续提高基本医疗保险制度的覆盖率,完善现行医疗保障制度,逐步缩小不同医疗保障制度的差距,加强不同医疗保障制度的衔接,提高居民的卫生服务利用水平。     

陕西省延安市洛川县农村的两种医改实践

农村医疗保障制度的立足点究竟应该放在哪？是立足于大病统筹，还是立足于提供农民必需的基本卫生服务上？笔者分别介绍了延安市洛川县农村两种医改实践以供决策参考。     

三种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果实证研究

目的:比较3种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果。方法:采用入户询问对样本人群进行调查,比较不同界定标准下3种医疗保障制度补偿前后灾难性卫生支出发生率和支出差距,采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距的分布情况。结果:3种基本医疗保障制度均一定程度降低了家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距,但不同制度间差异较大,公平性有待改善。结论:继续大力完善基本医疗保障制度,提高不同保障制度特别是新农合的公平性,多种方法提高家庭经济收入。     

宁冈县农民对新型农村合作医疗意愿的调查

自 2 0世纪 70年代未经济体制改革以来 ,我国传统的农村合作医疗纷纷解体 ,覆盖率从原来的 90 %以上迅速下降到 80年代末的 5 %左右 ,90年代以来有所回升 ,但仍徘徊在 10 %左右 [1] ,广大农民又回到过去“谁看病 ,谁掏钱”的自费医疗老路 ,尤其在“老、少、边、山、穷”地区 ,“因病致贫 ,因病返贫”成为农民最担忧的问题之一。 2 0 0 2年 10月中共中央、国务院发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》) ,卫生部决定试点研究并逐步推行新型农村合作医疗保险。本文在调查江西井冈山宁冈革命老区农民参加合作医疗意愿和…     

以农民为本与新型农村合作医疗

根据我国改革开放和社会发展新形势,新一届中央领导集体面向全国人民提出了树立科学发展观的宏观要求。树立科学发展观的目的是促进人类社会的协调发展,其本质或核心就是以人为本,以长远利益为导向,谋求各种利益的协调。以人为本在不同的社会领域具有不尽相同的要求和体现,在社会事业领域,以人为本体现为为广大群众提供尽可能充足和优质的服务,满足群众需求。我县在新型农村合作医疗试点方案的制订和实施过程中充分体现了以人为本的理念,主要表现为两大方面,一是尊重参合农民,给予农民更多的权利;二是站在农民角度,处处为农民着想。1　尊重…     

山西省农民参加合作医疗意愿及其影响因素分析

目的 :研究农民参加合作医疗的主要影响因素及其对新型农村合作医疗发展的影响 ;方法 :利用山西省调查资料对农民参保意愿及其影响因素进行单因素和多元 L ogistic回归分析 ;结果 :是否参加过合作医疗、对村医技术的满意度、住院以及户主年龄、文化程度和吸烟是影响农民参保意愿的主要因素。结论 :加强宣传、健康教育和合作医疗的科学管理是增强农民参保积极性的重要途径。     

新型农村合作医疗农民筹资的集约化实验研究

为探索新型农村合作医疗农民筹资的长效机制,在山西省沁源县王和镇进行了集约化方式筹资的实验。各行政村采用周转资金、集体垫付和卫生所垫付三种集约化筹资方式中的一种,经过村民大会讨论形成决议或农户与村卫生所签订协议后,每年全县集中筹资时未能按期缴纳个人筹资农户的资金由集体或卫生所垫付,然后以农民报销医药费或现金收回。实验两年收到了参合率提高、费用降低和农民满意的效果。     

农村居民户主健康状况对新型合作医疗影响的研究

文章根据中西部地区4个县(市)农村居民户主自我健康状况评价分层．对家庭成员就诊行为、卫生服务利用、参加新型合作医疗意愿和认识等问题．从社会和心理角度进行了描述和分析。调查显示：(1)村卫生室和乡卫生院是农村居民经常就诊的地点，健康组在村卫生室的就诊顺位高于非健康组．而非健康组在乡卫生院和县医院就诊顺位分别高于健康组。(2)非健康组对各医疗卫生服务机构(除个体诊所和药店外)的评价普遍高于健康组，两组对各卫生机构的信任度顺位基本一致。(3)在对合作医疗的认识上．健康组和非健康组都认为生了病可以及时去看，就近方便了群众；两组对医生或医院为了节约可能不开好药．出现挪用合作医疗资金和合作医疗能否长期坚持有较大的担心。     

参加新农合农民住院疾病谱及医药费用分析

目的:了解参加新型农村合作医疗农民住院患病特点以及医药费用负担情况。方法:随机抽取慈溪市3个镇2006年度参加新型农村合作医疗农民的全部住院病例4808例,以国际疾病分类(ICD-10)为标准进行疾病分类,对不同医疗机构住院、不同年龄病人的医药费用进行分析。结果:系统疾病排名在前5位的依次是消化系统疾病、肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒,占总数的69.58%;住院病人总人均医药费用是6 759.24元,有效费用比例86.09%,报销比例为24.29%;三级医院、非定点医院和市外医院住院的人均总费用高而有效费用比例和报销比例低;50岁~组住院病例数最多,住院人均总费用最高。结论:要加强慈溪市医疗卫生机构建设,提高对肿瘤和心脑血管等重点疾病的防治能力;提高筹资标准,增加报销比例,完善补助比例,合理设置定点医疗机构。     

浙江省农村合作医疗举办形式的比较与分析

1 背景。浙江省农村合作医疗始于1960年代，通过培训赤脚医生、举办合作医疗站的方法解决农村缺医少药问题。到1970年代末，90％以上的村举办合作医疗，几乎覆盖所有农村地区。而后由于各种原因，合作医疗覆盖率一度下降至1989年的2．4％。进入1990年代后，全省实施农村初级卫生保健，合作医疗逐渐有所恢复，期间又几经波折。到2002年底，全省参加合作医疗的农业人口数652．88万人，占农业人口总数的19．28％。为探索适合浙江省各地实际的新型农村合作医疗模式，实现浙江省农村地区建立起新型农村合作医疗制度的目标，本研究收集了浙江省各地农村合作医疗的各种类型，通过比较分析，对各种类型作出评价，并提出选择方案建议。     

新型农村合作医疗农民参合金征收模式设计与操作条件

新型农村合作医疗农民参合金征收机制不顺畅、收费难成为了制约这一医疗保障制度发展的瓶颈，并且直接关联到该制度的可持续发展。近几年来，各地大都使用行政管理手段开展征收，不仅行政成本高，覆盖面也不太理想。每年征收期间几乎可以说是全党动员，全体干部动员，不同层次的动员会、现场会、培训班此起彼伏，上至县（区）委书记、县（区）长，下至村委会干部，都为这项工作而忙碌。年复一年的老套路，在干部中已经产生了疲劳感和厌倦情绪。考虑到我国农村地区之间经济发展、人文素质的差别，基金的征收模式也应该具有多样性，才能体现出实事求是的精神。笔者结合我们试点工作的实际，并借鉴其他行业的经验，总结设计了几种征收模式，以供各地参考。     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响研究

目的:通过基线调查与实施1年后跟踪调查的比较,评价新型农村合作医疗的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为正确认识和科学调整新型农村合作医疗的实施方案提供依据。方法:采用分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村70户农户,采取入户调查的方式,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行了基线调查和1年后的跟踪调查。结果:两次调查农民的性别和年龄分布均无显著差异( P>0 .0 5 ) ,本次调查两周患病率、年住院率和半年慢性病患病率分别为135 .86‰、4 7.70‰、10 6 .0 4‰,与基线调查相比,均无显著差异( P>0 .0 5 )。而就诊率、应就诊未就诊率和应住院未住院率分别为112 .2 9‰、16 .93%、2 4 .0 6 % ,两周卧床率及休工(学)率分别为4 .6 9‰和8.0 9‰,与基线调查相比两周就诊率显著提高,应就诊未就诊率、应住院未住院率、两周卧床率及休工(学)率显著下降( P<0 .0 5 )。因病致贫比例由4 7.6 2 %下降到2 7.78%。因经济困难未就诊的比例由4 7.9%下降到35 .2 % ,因经济困难未住院的比例由78.0 %下降到6 8.8%。结论:新型农村合作医疗实施1年后,卫生服务需要无显著变化,农民的就诊意识有所提高,门诊及住院服务利用有所增加,健康状况有所好转,因病致贫比例下降,但造成农民     

农村居民户主年龄差异对合作医疗的影响研究

目的:探索合作医疗的影响因素,为新型合作医疗实施提供有用信息。方法:采用典型抽样的方法,选择中西部地区4个县(市)农村居民家庭户进行问卷调查,根据年龄分层比较,对参加新型合作医疗意愿和认识等问题,从社会和心理角度进行了描述和分析。结果:户主年龄不同的3组人群,在对合作医疗可能带来的好处、农民健康保障办法选择性等方面认识没有明显不一致;在对合作医疗的担心和合作医疗经费管理等方面因年龄不同而有不同倾向性;对合作医疗补偿模式的选择,各年龄组均首选“保大病+乡村门诊”。