外伤性脾破裂38例围手术期处理体会

外伤性脾破裂居闭合性腹腔脏器损伤的首位 [1 ] ,往往伤情危重 ,合并其它损伤时病情更加复杂 ,因此 ,外伤性脾破裂围手术期处理正确与否直接影响患者预后。我院 1990～ 1999年共收治 38例外伤性脾破裂患者 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 2 7岁。闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 4例。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,高处坠落伤 5例 ,钝击伤 3例 ,压伤 2例 ,刀伤 1例。入院时伴有不同程度休克 2 1例。诊断主要依据病史、体征及诊断性腹腔穿刺。本组 38例腹穿均阳性 ,其中 5例于第 2次腹穿…     

腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的应用

腹腔穿刺在闭合性腹外伤诊断中应用广泛 ,正确操作是提高腹穿阳性率和减少假性结果的重要环节 ,而对腹穿结果加以综合分析是提高腹穿诊断符合率的关键。否则 ,易误诊误治。我们四家医院 1994年以来 ,共收治且行剖腹手术的闭合性腹外伤 16 8例 ,现将其腹腔穿刺情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16 8例 ,男 12 4例 ,女 4 4例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均 4 5岁。损伤原因 :挤压伤 6 4例 ,坠落伤 5 5例 ,暴力打击伤 4 9例。受伤至入院时间 1～ 72小时 ,平均 4小时。入院后立刻行腹腔穿刺 ,第一次腹穿阳性 12 1例 ,第二次腹穿阳性 2 4例 …     

腹腔镜术诊治输卵管妊娠122例分析报告

我院从 1994年 11月～ 1998年 6月 ,应用美国百特电视腹腔镜诊治输卵管妊娠 12 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组患者术前初步诊断均为输卵管妊娠 ,年龄在2 3～ 40岁间 ,平均年龄 32 .2岁。有腹部手术史 14例 ,其中重复异位妊娠 4例。主诉停经 78例占 6 3.93% ;下腹痛 10 1例占82 .8% ;阴道流血 111例占 90 .99% ;附件包块 5 3例占 43.4% ;尿早早孕阳性 10 9例占 89.3% ,可疑 9例占 7.38% ;阴性 4例占 3.2 8% ;后穹隆穿刺阳性 94例占 77% ;3例有休克征 ,直接行腹穿阳性 ;2例人流术中未见绒毛 ,15例诊断性刮宫未见绒毛 ,行腹腔…     

诊断性腹腔穿刺术在外科临床的应用研究

目的:研究诊断性腹腔穿刺术对于腹部外伤与外科急腹症的诊断应用价值。方法:选择采用诊断性腹穿术进行腹部外伤与外科急腹症诊断的患者110例,评价诊断性腹穿术对于腹部外伤与外科急腹症的诊断应用价值。结果:110例患者中共81例为1次腹穿阳性,占73.64%,18例为2次腹穿阳性,占16.36%,其余11例患者经第3次腹穿结果仍为阴性,占10.0%,其中1例阴性患者经B超诊断为脾破裂,占0.91%,其余阳性患者及时采取手术治疗并经手术确诊,阳性检测符合率为100%,检测准确率为99.09%,穿刺诊断过程中,未见并发症患者。结论:腹腔穿刺对于外科急腹症与腹部外伤具有显著诊断应用价值,准确率高,并发症少。     

腹腔穿刺术124例

诊断性腹腔穿刺术 (以下简称腹穿 )是临床常用的一种辅助诊断措施 ,尤其对于依靠临床表现不能确诊的急腹症 ,具有较高的诊断价值。现将我院自 1996年以来对于诊断不明的12 4例急腹症行腹穿 182次 ,现将结果报道如下。1　临床资料12 4例急腹症中男 71例 ,女 5 3例 ,年龄 3～ 82岁 ,平均37.5岁。共腹穿 182次 ,阳性 113例 ,阴性 11例。腹穿 1次阳性 78例 ,2次阳性 2 4例 ,3次以上阳性 11例 (包括多部位穿刺和同一部位反复穿刺 )。腹穿阳性正确诊断率 97.3%。2　讨论腹穿点可选在腹部任何一个象限或下腹部中线 ,我们多选在压痛和肌卫明显处 ,但…     

创伤性膈肌破裂15例临床观察

膈肌破裂往往伴有其他器官损伤 ,给诊断带来困难 ,如未能及时诊断与处理 ,死亡率较高 ,我院自1 985年— 2 0 0 0年共收治创伤性膈肌破裂损伤 1 5例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 6 1岁 ,平均 3 9岁 ,刀刺伤 7例 ,高空坠落伤 1例 ,汽车撞伤 1例 ,胸腹部砸伤 5例 ,分娩产伤 1例 ,入院时主诉以胸痛为主 1 0例 ,以腹痛为主 5例。有休克表现的 8例 ,呼吸困难 1 2例 ,皮下气肿 9例 ,气管移位 6例 ,胸穿阳性 9例 ,腹穿阳性 6例 ,1 0例病人急诊胸部X线检查 ,其中血气胸 8例 ,膈下游离气体 2例 ,5…     

胃癌误诊64例分析

198 7～ 1 999年间 ,我院收治胃癌患者 5 0 1例。其中入院诊断非胃癌 6 4例 ,入院误诊率 1 2 .7%。本文回顾有关病史 ,从临床角度对误诊原因作一分析。1 临床资料本组 6 4例 ,男 4 9,女 1 5例 ,男女之比为 3.2∶1。年龄 31～ 85岁 ,30～ 39岁 1 6例 ( 2 5 % ) ,4 0～ 5 9岁 1 4例( 2 2 % ) ,6 0岁以上 34例 ( 5 3% )。临床症状　腹部疼痛 5 9例 ( 92 % ) ,反酸烧灼感 34例 ( 5 3% ) ,食欲减退 4 4例 ( 6 9% ) ,恶心 2 6例 ( 4 1 % ) ,呕吐 1 4例 ( 2 2 % ) ,柏油样黑便 2 7例 ( 4 2 % ) ,消瘦乏力 5 0例 ( 78% )。入院误诊为胃十二指肠溃疡…     

创伤性小肠破裂69例诊治体会

我院外科 1990年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治外伤性肠破裂 69例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 65例 ,女 4例 ,年龄 4～65岁 ,平均 32 4岁。伤后至入院时间 0 2小时～ 6天。致伤原因 :交通伤 36例 ( 52 1% ) ,刀刺伤 2 2例( 31 9% ) ,坠落伤 3例 ( 4 3% ) ,踢伤 3例 ( 4 3% ) ,爆震伤 3例 ( 4 3% ) ,牛角顶伤 1例 ( 1 5% ) ,腹股沟疝嵌顿自行暴力按压复位 1例 ( 1 5% )。1 2　临床表现　均有不同程度的腹痛腹胀 ,恶心呕吐 ,典型腹膜炎者 58例 ,其中 35例腹透 ,发现膈下游离气体 15例 ( 4 1 6% ) ;4 6例腹穿阳性 …     

糖尿病并发脑血管病34例分析

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官 ,若大脑动脉受侵犯 ,可引起缺血性或出血性脑血管病〔1〕。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治糖尿病并发脑血管病患者 34例。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例均为住院病人 ,其中男 2 5例 ,女 9例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄 5 8岁 ,平均年龄 6 7岁。糖尿病诊断标准依据 1985年世界卫生组织对糖尿病的诊断及分型标准 ,本组 34例均为Ⅱ型糖尿病。 8例 (2 3 5 % )入院前发现患糖尿病 ,有 5例未接受正规治疗 ,2 6例 (76 5 % )入院后发现患糖尿病。有高血压病史或入院后发现患高…     

肺结核合并肺癌56例临床分析

现将我院 1993年 1月至 1999年 12月诊治的肺结核并肺癌 5 6例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例合并肺癌的患者中男 5 1例 ,女 5例 ,男女之比为 10 .2∶ 1。年龄 4 3岁～ 78岁 ,平均年龄 6 0 .5岁。其中 4 3岁～ 4 9岁者 10例 ,5 0岁～ 5 9岁者 5例 ,6 0岁～6 9岁者 2 6例 ,70岁～ 75岁者 15例。5 6例均患肺结核 ,病史 1个月～ 2 3a。9例肺癌和活动性肺结核同时发现。本组 4 7例有吸烟史 ,女性 2例 ,占 83.9% ,其中吸烟史达 2 0 a以上者 4 6例 ,占 82 .1%。1.2　诊断依据　 1肺结核 :根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血54例临床分析

1993年 6月至 1998年 6月 ,我院神经内科收治经头颅CT和腰穿检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血、 6 0岁以上的患者共 5 4例 ,其临床表现均不甚典型 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～70岁 2 6例 ;71～ 80岁 2 3例 ;80岁以上 5例。既往有高血压病史者 2 9例 ,其中发现高血压 3年以上者 2 0例 ,占 6 9.0 % ,3年以下者 9例 ,占 31.0 %。不规则服用降压药者 2 1例 ,占72 .4%。 2 9例中无症状高血压者 19例 ,占 6 5 .5 % ,有症状高血压者 10例 ,占 34 .5 %。1.2　临床表现 :5 4例中情绪激动时发…     

手术救治严重肝外伤56例

0　引言　我院外科 1982 - 0 8/ 1999- 0 6共收治肝外伤 188例 ,其中严重肝外伤 5 6例 ,均急诊手术治疗 ,总结如下 .1　对象和方法1.1　对象　男 5 0例 ,女 6例 ,年龄 5～ 6 8(平均 46 .6 )岁 .其中挤压伤 8例 ;打架伤 12例 ;坠落复合伤 16例 ;车祸伤 12例 ;猎枪伤 1例 ;钝器伤 7例 .伤后入院时间 0 .5～ 2 0 h.有弥漫性腹膜炎 5 2例 ,合并休克 6例 ,腹穿抽出不凝血 48例 ,占全部肝外伤的 85 .7% . B超检查 46例 ,阳性 36例 ,CT检查18例 ,阳性 16例 .1.2　方法　本组急诊手术 5 4例 ,短期观察再手术 2例 ,其中单纯修补缝合 2 6例 ,清创后…     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

诊断性腹腔穿刺在小儿腹部闭合伤中的应用

我院于1988～1995年共收治小儿腹部闭合性损伤14例，回顾其每例抢救过程发现早期诊断和及时手术治疗是提高小儿腹部闭合伤抢救成功率的关键。本文就诊断性腹腔穿刺在基层医院对小儿腹部闭会伤早期诊治的几点体会，结合文献，复习报告如下。本组14例，其中男8例，女6例，年龄3～10岁，平均6．5岁。其中撞击伤8例，坠落伤2例，挤压伤4例，就诊时间为0．5～26小时，平均3．2／J＼时，自诉有程度不等的腹痛6例，因恐惧说不清6例，2例神志不清，不能对答。伴创伤性失血性休克者6例，本组做诊断性腹腔穿刺14例，首次腹穿阳性者10例。再次腹穿阳性…     

闭合性十二指肠损伤9例诊治体会

我科 1994年以来 ,共收治闭合性十二指肠损伤 9例。现将有关临床资料和诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组病例男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。其中撞击伤 5例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。伤后 2～ 4h就诊 2例 ,5～ 12 h就诊 5例 ,13～ 2 4h就诊 10例 ,>2 4h就诊10例。全部病例均有右上腹压痛和肌紧张及腹膜炎体征。诊断性腹穿均为阳性 ,腹部 X线检查 5例阳性。术前诊断十二指肠损伤 2例 ,其余均术中确诊。全组病例均作剖腹探查术 ,术中发现单纯十二指肠腹膜内损伤 2例 ,合并脾脏、胰腺损伤 2例 ,合并结肠肝曲部损伤 2例 ,…     

老年重型颅脑外伤76例报告

颅脑外伤较为常见 ,约占全身损伤的 15%～2 5%。与其他年龄组相比 ,老年人颅脑外伤症状隐匿、并发症多、死亡率高。本文就我院 1986～ 1998年收治的 76例老年重型颅脑外伤总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 76例 ,其中男 50例 ,女 2 6例 ,年龄 60～ 93岁 ,平均年龄 68 3岁。致伤原因 :交通事故最为多见 ,共 4 2例 ,占 55 3%。其次为跌伤 19例 ,占 2 5%。1 2　诊断与治疗　本组 76例患者入院 2 4小时内ＧＣＳ评分均≤ 8分。共中 3～ 5分 2 9例 ,6～ 8分 4 7例。诊断均经头颅ＣＴ或 /及手术证实。以硬膜下血肿最为多见 ,本组 4 9例…     

外伤性肠破裂诊治体会(附17例报告)

外伤性肠破裂虽在腹部损伤中较为常见 ,但临床工作中延误诊断和处理不当仍时有发生 ,我院近年来共收治外伤性肠破裂 1 7例 ,对其诊断及治疗总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 1 1例 ,女性 6例 ,年龄 1 4～ 57岁 ,致伤因素为车祸撞挤伤 1 0例 ,刀刺伤 4例 ,挤压伤 3例 ,其中闭合性损伤 1 3例( 77% ) ,开放性损伤 4例 ( 2 3% )。1 7例病人入院时间有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎症状 1 3例 ( 79% )伴有休克 4例 ( 2 3% ) ,闭合腹部损伤的 1 3例中行腹腔穿刺 1 3例 ,共穿 1 5次 ,阳性结果 1 2例 ( 89% )。本组病人行剖腹探查 1…     

小儿第四脑室囊虫治疗体会

小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿 ,缺乏阳性体征 ,易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除 ,打通脑脊液通路 ,预后良好[1～ 5] 。我院 1978～ 1999年 11月共收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁 ,发病至明确诊断 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,首次发病按胃肠道疾病治疗 6例 ,占 6 0 %,按上呼吸道感染治疗 4例 ,占 4 0 %,其中 5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗 ,占 5 0 %。 2例因头颅ＣＴ检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室 腹腔分流术 ,占 2 0 %。1 2　临床表现　…     

腹部严重多发伤76例围手术期救治体会

我院从 1991- 12～ 1999- 12共收治腹部创伤 5 2 3例 ,其中腹部严重多发伤 76例。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报道如下。1　临床资料本组男 6 9例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,15～ 40岁 5 8例(76 3 % )。致伤原因 :车祸伤 43例 ,占 5 6 5 2 % ;坠落伤 17例 ,占2 2 3 % ;挤压伤 6例 ,占 7 9% ;枪伤 2例 ,占 2 6 % ;拳击伤1例 ,占 1 3 %。重物砸伤 4例 ,占 5 2 % ,锐器刺伤 3例 ,占3 9%。损伤情况 :每例损伤器官最少 2个 ,最多达 11个。其中脾破裂 2 9例次 ,肝破裂 18例次 ,胰腺破裂 9例次 ,胃损伤 7例次…     

丘脑出血24例临床分析

我院从 1 999年 2月至 1 999年 1 2月共收治脑出血 1 1 8例 ,其中丘脑出血 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 1 9例 ,女 5例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均年龄 6 4 .2岁。既往有高血压病史 2 0例 ,占 83.3% ;有脑卒中史 9例 ,占 37.5 % ;入院时血压高于正常范围 2 1例 ,占 87.5 % ;血糖高于正常范围 1 0例 ,占41 .6 %。1 .2　临床表现　本组病例均呈急性起病 ,其中头昏头痛 1 2例 ,呕吐 8例 ,偏瘫 1 6例 ,意识障碍 9例 (中度昏迷 3例 ,浅昏迷 2例 ,嗜睡 4例 ) ,感觉障碍 1 9例 ,病理征阳性 1 3例 ,颈项抵抗 5例。1 .3…