单侧颈深丛阻滞治疗顽固性呃逆12例的体会

顽固性呃逆在治疗上有很多方法,但仍有效果差或疗程长等弊病.笔者对使用其它方法治疗无效的12例顽固性呃逆患者行单侧颈深丛阻滞,治疗效果良好,现报告如下.     

同时行双侧颈丛神经深丛阻滞麻醉的体会

中国误诊学杂志社编辑部 :　　颈丛神经阻滞麻醉由于顾虑双侧深丛阻滞会引起膈神经麻痹 ,而视为禁忌。我院采用一针法 C4 横突前后节沟内针行双侧颈深浅丛麻醉实施甲状腺手术 ,取得良好效果。方法 :去枕平卧 ,头转向对侧后仰 ,双手自然放于身体两侧。取喉头水平线与胸锁乳突肌后缘交点 ,后移 0 .5～ 1cm处为颈 4横突 ,用左手拇指深压此处 ,并前后滑动 ,可触及颈 4横突尖前后节 ,用左手拇指压于后节 ,注射器随拇指滑行刺入前后节交界处沟内 ,触及骨质感 ,回抽无血及脑脊液 ,注入 0 .2 5 %布比卡因 4～ 5 ml,将针退至颈阔肌筋膜下注入上述局…     

颈丛神经阻滞在颈椎前路手术中的应用

颈丛神经阻滞用于颈椎前路手术,止痛满意,对病人生理影响小,安全系数高,但因传统的穿刺有一定技术难度,喉返神经、膈神经同时麻痹时有发生.作者自2004年6月至2007年4月,采用双侧颈浅丛神经阻滞加用手术侧颈深丛神经阻滞,麻醉效果满意,未发生与麻醉有关的并发症,现报告如下:     

颈丛双侧深丛浅丛阻滞的安全性临床观察

甲状腺手术常采用颈丛神经阻滞方法麻醉。颈丛阻滞具有操作简单、对全身影响小、术中可观察患发声情况、术后恢复快、患经济负担轻等优点。缺点是：如果膈神经阻滞将出现严重呼吸困难，因而禁用双侧颈深丛神经阻滞。但对于甲状腺机能亢进、双侧甲状腺瘤、结节性甲状腺肿患。行双侧甲状腺大部切除术，可因麻醉效果不完善，患痛苦大，不能耐受而需改用其他麻醉方法。本组采用1％利多卡因＋0．125％布比卡因含1：20万U或1：40万U肾上腺素混合液，采用C4一针法行双侧颈深丛、浅丛阻滞来评价其安全性与临床效果。     

颈，臂神经丛阻滞的联合应用

颈神经丛由颈（C1-4）脊神经前支组成，支配颌下，锁骨上及颈侧方的区域。     

间断颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆

在一些疾病的发展或治疗过程中 ,患者可发生明显的呃逆 ,临床上对顽固性呃逆 (指用中西药治疗、针刺、穴位注射、指压神经、膈神经阻滞等治疗无效者[1] )缺乏简便有效的治疗方法。本研究初步探讨采用颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 3例顽固性呃逆患者。其中男 5 1例 ,女 12例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 19岁 ,平均年龄4 5 .7± 10 .5岁。肺癌 5例 ,食管癌 7例 ,胸膜炎 5例 ,晚期肝癌 2 1例 ,肝脓肿 5例 ,膈下脓肿 4例 ,化脓性胆囊炎及肠梗阻腹膜炎术后 12例 ,不明原因 4例。病程 7ｄ～ 2个月 ,呃逆次数 1…     

颈椎病手术采用颈丛神经阻滞的临床观察

颈椎病是颈椎间盘发生的退行性改变．以颈椎体后缘骨赘形成，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，造成椎管狭窄，出现脊髓、神经根等重要组织受压，产生相应的临床症候群。手术需前路除病变间盘，或后路椎管成形。术中要求定位准确．解除脊髓致压物且不损伤神经组织。术中患清醒、无痛．患肢能自主活动是手术成功的关键。本总结了52例颈椎病手术选用颈丛阻滞麻醉．现报道如下。     

颈丛神经阻滞加臂丛神经阻滞麻醉下锁骨骨折手术60例

锁骨骨折在剖伤外科中经常遇到，因手术部位特殊．在麻醉方法选择上存有一定的争议，自1990年来我院采用颈丛神经加臂丛神经阻滞麻醉下手术．效果满意，现介绍如下。     

两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响

目的：比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级,锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组,每组30例。第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法（Ⅰ组）。用2％利多卡因10mL和0．75％罗哌卡因10mL混合成20mL,内含1：200000肾上腺素,取10mL行颈深丛阻滞,另10mL行颈浅丛阻滞。第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法（Ⅱ组）。用上述20mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛。观察颈丛相邻神经阻滞并发症。麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAS评分。结果：Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组,P〈0．05。结论：肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法,但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高。     

改良颈丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

我院从1998年7月2003年2月以改良颈丛阻滞法用于锁骨骨折术156例，取得了满意效果。现介绍如下。     

颈丛阻滞后俯卧位致严重呼吸困难

1 病例资料 男,28岁,80kg。因右项部脂肪瘤拟在颈丛阻滞下行脂肪瘤切除术。患者既往身体健康,查体及术前检查均无异常发现。入手术室建立静脉通道后在右侧颈_4横突行颈神经深浅丛阻滞,阻滞成功后改为俯卧位,消毒铺巾时静脉滴注哌替啶50mg、氟哌利多2.5mg,5分钟     

颈深丛神经阻滞防治硬膜外间隙阻滞下肾上腺手术时肩部牵涉痛的临床观察

肾上腺手术在硬膜外麻醉下进行时常有病人主诉肩部、颈部疼痛 ,有时这种牵涉痛使病人疼痛难忍。本研究旨在观察颈深丛阻滞防止此种牵涉痛的效果 ,兹将研究结果报告如下。资料与方法将 84例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,硬膜外间隙阻滞下行择期肾上腺手术的病人 ,随机分成     

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的：观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组（对照1组24例,对照2组26例,实验组30例）,3组所用局麻药均为0.91%利多卡因＋0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果：从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论：臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。[著者文摘]     

颈丛神经阻滞期间清醒镇静的临床观察

颈丛阻滞是临床广泛使用的麻醉方法之一，具有操作简单、易于管理、术后并发症少等优点，但病人术中的紧张和焦虑，会使机体产生强烈的应激反应，甚至会造成远期的精神伤害。为此，笔者在颈丛神经阻滞期间给病人实施清醒镇静麻醉，以期达到镇静遗忘和术中唤醒试验的双重效果。现总结如下。     

神经阻滞治疗顽固性呃逆15例

呃逆,俗称打嗝。临床治疗方法较多,有抗炎解痉疗法、中药针灸疗法与病因治疗等。轻症易愈,然而对一些顽症,一时解决不了,迁延不愈。笔自1996年5月～1997年8月采用神经阻滞疗法,治疗顽固性呃逆15例,现报告如下。     

颈臂神经丛联合阻滞在锁骨和肩部手术中的应用

锁骨和肩部手术的麻醉方法很多 ,全麻及高位硬膜外麻醉 ,术中管理水平要求高 ,尤其是高位硬膜外危险性较大 ,而单纯应用颈丛或臂丛阻滞麻醉 ,对此类手术都有阻滞不完善之缺点。我院从 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 2 5例拟定锁肩部手术患者 ,施行颈臂丛神经联合阻滞麻醉 ,其麻醉方法新颖 ,操作简单 ,效果确切 ,安全可靠 ,现将资料总结如下。1　资料与方法本组 2 5例患者 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 71岁 ,60岁以上者 5例。锁骨骨折 1 1例 ,其中 1例合并肩关节脱位 ;肩部脂肪瘤 4例 ;化脓性肩关节炎 1例 ;肱骨头结核 1例 ;肱骨头骨折…     

0.25％罗哌卡因双侧颈深丛阻滞的临床效果

颈丛神经阻滞在颈部手术中的应用十分普遍,对于单侧颈部手术来说,单侧颈丛神经阻滞效果较为肯定,但对于双侧颈部手术,由于双侧颈深丛阻滞,有可能会阻滞到膈神经中的运动纤维,引起严重的呼吸困难,故传统方法为一侧行     

0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞的临床效果

目的 探讨0.25%罗哌卡因行双侧颈深丛阻滞的临床可行性。方法 选择ASA I—II级24例双侧甲状腺次全切除术患者，随机分为二组：I组（n＝12）为研究组，局麻药用0.25%罗哌卡因30ml，行双侧颈深，颈浅丛阻滞；II组（n＝12）为传统方法组，局麻药用0.25%布比卡因30ml，包块较大一侧行颈深＋颈浅丛阻滞，包块较小一侧行颈浅丛阻滞。两组病人深丛阻滞均给局麻药7～9ml，浅丛阻滞6～8ml，术中观察患者的呼吸情况和阻滞效果。结果 呼吸监测：I组病人无一例出现呼吸抑制；II组病人有一例由于阻滞效果差，在应用静脉辅助药后出现呼吸抑制。阻滞效果：I组（研究组） 优：6例，良：5例，一般：1例，差：0例; II组(传统方法组) 优：0例，良：2例，一般：7例，差：3例。两组比较差异有显著性。结论 0.25%罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞，可获得良好的镇痛效果，对呼吸功能影响轻微，在临床上不失为一种安全、有效的方法。     

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折患者中的应用效果

目的：探讨臂丛加颈浅丛神经阻滞（SCPB）麻醉在锁骨骨折患者中的应用效果。方法：选取2021年3月至2023年3月收治的72例锁骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用臂丛神经阻滞麻醉联合SCPB麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学指标、镇痛效果及不良反应发生情况。结果：观察组麻醉优良率高于对照组（P＜0.05）。麻醉前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术开始5 min时,两组各血流动力学指标均高于麻醉前,但观察组低于对照组（P＜0.05）。术后4 h、12 h,观察组疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：锁骨骨折内固定术中采用臂丛神经阻滞联合SCPB麻醉效果良好,有利于维持患者血流动力学稳定,术后镇痛效果好,且不良反应少。     

颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

颈浅丛神经阻滞适用于颈浅表部位的手术。甲状腺位于颈前正中 ,适合于颈浅丛神经阻滞。随机抽取我院采用颈浅丛神经阻滞 16 0例甲状腺手术的患者 ,就其阻滞效果及并发症的发生情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 98例 ;年龄 18～ 4 6岁。其中甲状腺功能亢进症 4 6例 ,结节性甲状腺肿 84例 ,甲状腺肿瘤2 2例 ,甲状腺其它疾病 8例。手术时间 0 .5～ 3小时。1.2　方法　分别在手术前夜和术前 1小时给适量的镇静剂 :安定 0 .15mg/kg口服。并在术前 30分钟肌注哌替啶 5 0mg(0 .6～ 1.2mg/kg) ,东莨菪硷 0 .3～ 0 .6mg。操作方…