阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压脑病一例

<正>患者男,50岁。主因头晕、头痛伴偏瘫3h于2011年4月5日7:30入院。既往有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)5年。入院查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸23次/min,血压210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,言语含糊不清,呼吸稍促,口唇发绀,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,双肺呼吸音清,心率90次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无指凹性水肿,左侧肢体肌     

急性脑梗死动静脉联合溶栓三例

例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.     

血液透析治疗眩晕停中毒性休克1例

病人 ,女 ,2 3岁 ,农民。于 2 0 0 2年 7月 8日 2 0时自服眩晕停 (地芬尼多 ) 2 0～ 10 0片 (具体不详 ) ,1h后出现意识模糊渐至昏迷。于 2 1时 30分急送我院急诊科。当时BP 6 0 /4 0mmHg ,HR 12 0次 /min ,深昏迷状态 ,给予机械洗胃 ,气管插管及静滴多巴胺等治疗 ,病情无缓解。电话查询北京急救中心告知“眩晕停中毒无解药 ,唯一抢救手段是进行血液透析”。由“12 0”于当晚 2 3时送入我科血透室。当时查体 :T37℃ ,P 10 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 10 0 / 80mmHg ,病人处于深昏迷状态。压眶反射消失 ,角膜反射消失 ,双侧瞳孔中度扩…     

线粒体脑肌病误诊原因分析

1病历摘要病例1、女,35岁,主因言语不清、右侧肢体无力5d入院,患者既往有"间断性抽搐"病史1年,未系统检查与治疗。于入院前5d无诱因突然出现言语不清,右侧肢体无力,行走费力,右手不能持物,病程中无意识不清,无发热,平时饮食及睡眠尚可,大小便无异常,入院时查体温36.6℃、脉搏76次/min、呼吸18次/min、血压90/50mmHg,发育正常,体型瘦小,呼吸平稳,自动体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/min,节律规整,未闻及杂音,腹部平坦。     

脑室穿刺血肿液化引流术抢救大量脑室出血并脑疝1例

患者 :女 ,38岁 ,昏迷 1小时后于 2 0 0 0年 6月 14日入院。入院前 1小时活动中突然头痛 ,喷射性呕吐 ,继之呼之不应 ,小便失禁。既往无高血压、头痛病史。查体 :体温 37℃ ,脉搏 6 3次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17 3/ 12 6ｋＰａ (130 /90ｍｍＨｇ)。深昏迷状 ,呼吸节律不整 ,鼾声 ,两侧瞳孔不等大 ,左侧 1ｍｍ ,右侧 2ｍｍ ,对光反射消失 ,颈抵抗 ,压眶上切迹及针刺肢体四肢无反应 ,上下肢坠落试验阳性 ,双足呈外旋位 ,腱反射增强 ,双侧病理征阳性。头颅ＣＴ提示侧脑室枕、额、颞角及体部充满血液 ,最大层面 7 2ｃｍ×4 4ｃｍ ,三、四…     

平痛新中毒致癫痫样发作1例

患者 ,女 ,3 0岁。 1ｈ前自服盐酸平痛新 90片 (每片 2 0ｍｇ)。 3 0ｍｉｎ后被家人发现 ,病人出现神志不清 ,全身抽搐 ,并有口唇及皮肤紫绀 ,口吐白沫 ,偶有呼吸暂停现象。于 2 0 0 0年 7月 7日Ｏ时 3 0分来我院急诊科就诊。查体 :Ｔ 3 6.6℃ ,Ｐ 13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 /8ｋＰａ。患者呼吸极不规则 ,意识障碍 ,双眼上视 ,口唇颜面紫绀 ,四肢呈阵发强直性抽搐 ,间隔 2～ 3ｍｉｎ发作 1次 ,持续 1～ 2ｍｉｎ ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失。心电图显示 :右束支传导阻滞 ,左束后支不完全传导阻滞。诊断 :急性平痛新中毒。…     

头孢唑啉钠过敏致急性心肌梗死二例

1　病例资料【例 1】　女 ,70岁。因左侧肢体无力 3天于 2 0 0 0年 8月 2 0日入院。患者 3天前晨起时 ,发现左侧肢体无力 ,无头痛、头晕 ,伴咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史 6年 ,未规律服药 ,无药物过敏史。查体 :体温37 8℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 180 / 10 0mmHg。意识清楚 ,颈软 ,无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在干湿啰音 ,心、腹未见异常。双下肢轻度水肿。神经系统检查 :脑神经未见异常 ;左侧痛觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,腱反射活跃 ,病理征阳性。血白细胞 13 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,淋巴细胞 0 12。心电图检查未见…     

达托霉素致急性药物性肝损伤1例

摘要：<正>1病例介绍患者,男,56岁,身高170 cm,体质量70 kg,2019年12月30日因"突发意识障碍伴左侧肢体偏瘫1小时余",急诊行颅脑CT检查见脑出血,平车送入重症加护病房(ICU)。入院体检:T 36.4℃,P 72次/min,R 17次/min,BP 212/97mmHg;神志模糊,无病容,皮肤巩膜无黄染,余无阳性体征。专科体检:神志模糊,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分12分,部分体检不合作;双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射存在,眼球活动检查不合作;无颈项僵直,双肺呼吸音清,可闻及湿啰音;左侧肢体张力0级,右侧肢体张力4级,生理反射存在,病理反射未引出。     

误服超大剂量硝苯地平片1例

患者男 ,43岁。因家庭纠纷将 10 0片硝苯地平误为安定口服后被家人发现 ,立即来我院急诊。体检 :神清 ,双瞳孔约0 .3cm,等大等圆 ,光反射存在。面色潮红 ,双肺呼吸音清。心率 117次 / min,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及。肢体呈抽搐样抖动 ,神经系统无病理性反射。血压 90 / 5 0 mm Hg,ECG:窦性心律过速。来院后立即给予清水 10 0 0 0 ml洗胃 ,吸氧 ;静脉滴注参脉液 5 0 0 ml,低分子右旋糖酐 5 0 0 ml,心电监护。1h后患者血压逐渐上升至 10 0 / 70 mm Hg,心率逐渐降至90次 / min,心律齐 ,但诉有头痛头晕。继续观察 6 h,待生命体征稳…     

急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会

1　病例资料男 ,4 5岁。饮白酒 5 0 0ml后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,继之意识不清 ,在县医院诊断为酒精中毒 ,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗 ,无好转 ,于次日出现呼吸急促 ,呕吐咖啡样物 6 0 0ml,急诊来我科。查体 :体温 39℃ ,脉搏 15 6 /min ,呼吸 30 /min ,血压10 2 / 71mmHg ,中度昏迷 ,双侧瞳孔约 2 5mm ,对光反射灵敏 ,口唇及四肢末端发绀 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺野可闻及广泛干湿音 ,心率 15 6 /min ,律齐。腹软 ,肝可及边 ,脾未触及 ,腱反射对称 ,病理反射未引出。医技检查 :血气分析 :pH 7 2 17,二氧化碳分压2 4 …     

低钾麻痹合并严重室性心律失常抢救成功1例

患者男 ,2 7岁。以发作性呼吸急促、全身乏力 5小时 ,神志不清 1小时为主诉来诊 ,以“昏迷原因待查”收神经内科病房。既往有糖尿病史 3年 ,入院前 3天患上感。入院后查体 :T37.1℃ ,P12 8次 / min,R4 2次 / min,BP15 0 / 90 mm Hg。全身皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸表浅而不规则 ,心音低弱、奔马律 ,A2 >P2 。肝脾 (- )。神志不清 ;双眼球固定于中央位 ,双瞳孔 2 mm,对光反应迟钝 ,压眶无反应 ,睫毛反射弱。肢体坠落试验 (+) ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,病理征 (- ) ,脑膜刺激征(- )。脑 CT正常…     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

1　病例资料女 ,4 4岁。因突发右侧肢体活动障碍、失语 3天收住院。既往慢性肾功能衰竭 1年 ,已行正规血液透析 6个月。患者于 3天前活动时突然摔倒 ,当时失语 ,右侧肢体活动障碍 ,当地医院行头颅CT示 :左侧基底核脑内血肿 ,给予降颅压等对症治疗 ,病情仍呈进行性加重 ,逐渐出现意识不清 ,尿量减少 ,每日约 2 0ml,为进一步诊治转入我院。查体 :体温 37 0℃ ,血压2 0 0 /12 0mmHg ,深昏迷状态 ,完全性运动失语 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 90 /min ,律齐 ,腹平坦 ,移动性浊音阳性 ,双下肢无水肿。右侧上…     

鱼腥草注射液致变态反应1例

患者 ,女 ,15岁。因头昏半年 ,头痛 2个月伴发作性脑内空白感 2次 ,以颅内感染 ,脱髓鞘性脑病于 2 0 0 3年 4月 2 8日 11:0 0入院。入院时 ,体温 3 6℃ ,心率 72次·min 1,呼吸率 18次·min 1,血压 12 0 70mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa)。患者意识清楚 ,言语清晰 ,脑神经检查未见异常 ,四肢肌力 5级 ,肌张力正常 ,腱反射对称 (+ + ) ,全身深浅感觉正常 ,病理征 (-) ,脑膜刺激征(-) ,共济运动协调。遵医嘱给予鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司生产 ,批号 :0 3 0 40 4) 10 0mL ,静脉滴注 ,输液开始约 1min ,患者突感胸前区不适、胸闷、心慌、…     

复方地芬诺酯中毒致死亡一例

患儿男，8个月，于2006年11月30日入院。19h前误服地芬诺酯5片，16h前呈嗜睡状态。当时家属未采取任何措施。患儿渐出现意识不清、面色发青、口干、呼吸节律不整，急诊入院。体检：体温38．3℃，脉搏180次／min，呼吸20次／min，深昏迷状态，颜面苍白，呼声表浅，节律不整，双侧球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，     

无肝素透析抢救药物中毒1例

在临床上 ,血液透析能够抢救许多药物中毒的患者 ,但透析必须应用肝素保证血液在体外不断地循环 ,而我院于2 0 0 2年 11月进行一次无肝素透析 ,现在介绍如下。1　病例报告　　患者 ,男 ,2 8岁 ,因“不明药物中毒”于 2 0 0 2年 11月 2 5日 0时 5分入院。入院时查体 :血压 14 0 / 90mmHg ,脉搏 12 0次 /分 ,体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /分。浅昏迷 ,呼之不应。双侧瞳孔等大同园 ,直径 4mm ,对光反射减弱。皮肤多汗 ,左侧额部及下颌部可见淤斑。口唇、牙龈、牙齿表面可见新鲜血液 ,口中无异味。颈软 ,双肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率 12 0次 /分 ,…     

曼陀罗中毒休克误诊1例报告

1 临床资料 患者,男,9岁,学生,患儿以流涕1 d,抽搐10 min为主诉收入院.患儿昨日始无何诱因流涕,故今日给予小儿感冒片1片,约10 min后吃饭过程中患儿出现抽搐,口吐白沫,呕吐物为胃内容物,大声呼之不应,呈抽搐状态,眼球上翻,瞳孔轻度散大,约10 min后急来我院.入院时查体：发育正常,营养中等,体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压90/50 mm Hg,神志不清,呈抽搐状态,颈强,双侧巴氏征阴性,呼吸含有药味,皮肤黏膜无花斑,无皮疹及皮下出血点,无潮红,表浅淋巴结无肿大,头颅形态大小正常,瞳孔轻度散大,等大同圆,对光反射迟钝,压眶反射减弱,双肺呼吸音粗,无罗音,心率120次/min,律整,无杂音,腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,神经系统检查：生理反射存在,病理反射未引出,急查血常规：Hb：120 g/L,NeUT：0.60/L：0.48.入院诊断：①病毒性脑炎;②药物中毒待查.     

大剂量甘露醇及激素成功抢救脑囊虫性脑疝一例

患者:男性,48岁.间歇性、发作性意识丧失伴肢体强直挛缩10年.每年发作5～6次,未曾治疗.5d前出现癫痫持续状态,在当地医院进行脑CT检查示:重度感染脑囊虫病.给予口服肠虫清(每片含阿苯哒唑0.2 g)4片,每日2次,服药第3天出现昏迷,在当地医院给予甘露醇脱水降颅压等治疗,无明显好转.昏迷1d后于2001年9月23日转入我院.入院体检:体温39.9 ℃、脉搏110次/min、呼吸27次/min、血压160/110 mmHg,深度昏迷状态,吸气式呼吸,颈项强直,瞳孔右侧散大,直径5 mm,对光反射消失,压眶反应消失.     

自发性右枕叶出血一例

患者女,49岁。于1989—07—15无任何诱因的出现头痛,以枕部为主7d。呈持续性的胀痛、恶心,偶尔出现呕吐。呕吐物为胃内容物。无肢体瘫痪抽搐,当地医院治疗无效。用药不详来我院就诊。CT示:右枕叶高密度灶,出血量为5ml,故以枕叶出血收入院治疗。查体:血压17.3/9.0kPa,体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,意识清楚,语言流利,肌张力远端近端均5级,未引出病理反射。腹壁反射正常,双下肢腱反