腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术2例的围术期护理

探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期的护理措施.包括术前细致的心理护理和完善的术前准备,术后严密观察生命体征变化,针对预防出血、高碳酸血症、肺部感染和胆瘘等发生采用的一系列护理措施.     

先天性胆总管扩张症手术治疗的护理

先天性胆总管扩张症是临床上最常见的一种先天性胆道畸形 ,系指胆总管部分呈囊状或梭状扩张 ,有时伴有肝内胆管扩张 ,也称为胆总管囊肿。1993年 4月至 2 0 0 3年 7月我院手术治疗先天性胆总管扩张症 31例 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料先天性胆总管扩张症 31例中男 6例 ,女 2 5例 ,2 4d～ 4 7岁 ,平均 13岁。术前诊断先天性胆总管囊肿 19例 ,先天性胆总管扩张症 12例。 17例行完全切除囊肿和胆肠Rous -en -Y吻合术 ,10例行囊肿部分切除及胆囊切除加胆肠Rous -en -Y吻合术 ,4例先行囊肿造瘘外引流术。 1月后再行二期囊肿切…     

胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术96例的围术期护理

总结96例患儿行胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期护理。护理重点为术前密切观察病情,防止胆总管囊肿自发性穿孔的发生,完善各项术前准备;术后密切观察生命体征及消化道症状和腹部体征,早期发现并处理各类并发症,做好腹腔引流管的护理和饮食管理。96例患儿术后并发出血1例、胆瘘2例、胰腺炎1例、包裹性积液2例、乳糜腹4例,均予积极对应处理后痊愈出院。96例患儿经过2~17个月的随访,复查B超和肝功能均正常,无胆管明显扩张。     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.     

小儿胆总管囊肿根治术后胆漏与护理对策

先天性胆总管囊肿是胆道先天发育畸形,以胰胆管合流异常为主要病因,常继发胆道感染,引起化脓性胆管炎及胆囊炎;严重者感染扩散成为败血症;晚期形成胆汁性肝硬化、癌变等严重并发症.术后因吻合口存在张力、组织缺血坏死、局部炎症等原因可出现胆漏而影响此疾病的治愈率.为了提高先天性胆总管囊肿的治愈率,我院对1993～2000年间11例术后出现胆漏病例提出了相应的护理对策,通过积极治疗和细致观察、护理,治愈率达100%,现介绍如下.     

14例小儿恶性肝脏肿瘤围手术期的观察与护理

选取我院14例恶性肝脏肿瘤患儿的临床资料,结合治疗方案对其制定护理措施。14例患儿无1例出现术后出血、切口感染、胆瘘、粘连性肠梗阻、肝功能衰竭等并发症。做好患儿及家属的心理护理、术前和术后护理,可避免术后并发症的发生,提高患儿的生活质量。     

右半结肠联合胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

总结8例转移性结肠癌患者行右半结肠联合胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理。8例患者中出现胰瘘1例、胆瘘1例、因术中失血过多致血红蛋白下降5例、肺部感染1例、切口感染1例、术后不全性肠梗阻1例。通过密切观察患者生命体征、腹部体征、切口敷料及引流情况,及时发现如胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血、肠梗阻等并发症,并予积极的治疗与护理,8例患者均康复出院。     

腹腔镜胆道探查取石术38例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术的可行性。方法回顾性分析38例行腹腔镜胆道探查取石术患者的临床资料,对手术适应证、手术方式及并发症的预防进行总结分析。结果 38例患者中胆总管结石36例,胆总管扩张未见结石2例。同时合并胆囊结石34例,合并有肝内胆管结石2例,合并肝囊肿2例。术前全部患者均行B超和MRCP检查。37例(97.4%)完成腹腔镜胆道探查取石术,1例因致密粘连中转开腹手术,36例同时腹腔镜胆囊切除,2例同时行肝囊肿开窗引流术。14例行胆总管一期缝合,24例行胆总管T型管引流。手术时间1~4 h,平均1.5 h。住院时间3~12 d,平均5.5 d。术后发生胆瘘2例,胆总管下端残余结石1例,胸腔积液1例。结论腹腔镜胆道探查术安全、微创、美观,可明显缩短住院时间,是一种可以选择的治疗方法。     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的:探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1988年1月至2008年1月21例经手术治疗的成人胆总管囊肿患者的临床资料,术后随访平均为36个月,随访率为90%。结果:行囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术18例,左半肝切除1例。术后胆瘘2例,腹腔出血、胰瘘各1例,无手术死亡。结论:囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除。     

儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

延续护理在胰瘘带管出院患者中的应用

目的探讨延续护理在胰瘘带管出院患者中的应用效果。方法便利抽样法选择2010年3月至2011年9月在上海交通大学附属第六人民医院行胰体尾切除术后并发胰瘘带管出院的17例患者为对照组,同法选择2011年10月至2013年3月在在上海市第六人民医院行胰体尾切除术后并发胰瘘带管出院的19例患者为观察组,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上实施出院后延续护理计划,评价并比较两组患者的并发症发生情况及拔管时间。结果观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,拔管时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论延续护理可以减少行胰体尾切除术后并发胰瘘带管出院患者相关并发症的发生,缩短患者的拔管时间,有利于促进患者早日康复。     

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床分析及护理体会

目的探讨双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床疗效并总结护理要点。方法将125例患者随机分为2组,63例患者实行胆道T管外引流,拔T管前经双腔T管窦道胆道造影（治疗组）,62例患者采用常规置管．拔管前行非窦道胆道造影（对照组）。两组患者均采取包括心理护理在内的多种护理措施,比较两组平均拔管时间和并发症发生率。结果对照组患者平均拔管时间为36．2d。拔T管后发生胆漏6例,占9．68％;治疗组患者平均拔管时间为16．2d;拔管后2例发生胆漏,占3．17％;治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组,两组比较具有统计学差异（均P〈0．05）。结论拔T管前经双腔T管窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况,同时辅以合理的护理,可有效地防止拔管后胆漏的发生,值得临床推广应用。     

糖尿病患者胆总管T管拔除后合并胆漏12例的观察及护理

目的总结2型糖尿病患者,T管拔除术后胆瘘的护理体会。方法回顾性分析2003年6月~2011年08月我院收治的14例T管拔除术后胆瘘患者的临床资料。结果 14例胆瘘患者中,12例为2型糖尿病患者,4例仅行对症处理,7例经原T管窦道置管引流。3例行胆总管T管引流,腹腔冲洗引流术,结论2型糖尿病患者T管拔除术后发生胆瘘的几率明显增高,拔管前后严格监控血糖,及早发现胆瘘、及时处理,做好管道护理及病情观察,是保证患者获得良好预后的关键。     

枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗的护理

[目的]总结枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗的护理。[方法]对10例枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗,同时加强心理护理、病情的观察、呼吸道的护理、切口和引流管的护理、饮食护理、面神经瘫的护理、术后肢体的功能锻炼。[结果]10例病人中,手术全切除9例,次全切除1例,1例术后第7天死亡,9例恢复良好。[结论]加强枕大孔区脑膜瘤病人行显微手术治疗的护理是手术成功的保证。     

巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理

[目的]总结巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理。[方法]对10例巨大型垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏病人给予脑脊液鼻漏观察与一系列护理。[结果]10例经蝶手术脑脊液鼻漏的病人经处理后9例痊愈,再发鼻漏1例。[结论]术后病人的宣教指导与病情观察是早期发现脑脊液鼻漏的关键,及时对症处理、做好腰大池引流管护理、避免颅内压增高、预防感染是护理工作的重点。     

预防老年患者T型管并发症的循证护理

目的 预防老年患者胆道术后留置T型管的并发症。方法 对108例T型管老年患者实施循证护理。结果 108例患者中出现并发症12例，其中管周感染2例，脱出3例，胆汁性腹膜炎3例，胆道感染3例，出血1例。结论 循证护理可有效的预防老年患者T型管并发症的发生。     

68例膀胱全切回肠原位新膀胱术围手术期护理

目的总结68例膀胱全切回肠原位新膀胱术患者围手术期护理。方法术前做好心理护理、肠道护理,术后做好引流管护理、新膀胱的冲洗、新膀胱的功能训练及基础护理。结果68例患者手术顺利,术后无感染、尿瘘、吻合口瘘、肺部感染、深静脉下肢血栓等并发症发生,所有患者均能自主控尿。结论重视围手术期护理,可有效减少并发症,减轻患者的痛苦,加快患者排尿功能更好的恢复,提升手术效果。     

延续护理干预在黏连性小肠梗阻患者中的应用

目的观察延续护理在黏连性小肠梗阻患者中的应用效果。方法成立延续护理干预小组,对46例黏连性小肠梗阻患者在出院时建立延续护理随访登记本,出院后1周内进行1次电话随访,以后每月1次电话干预,持续时间为1年。结果实施延续护理干预1年,提高了患者疾病认知水平,改善其自我护理能力和遵医行为,降低了复发率、重复住院率与再次手术率。结论延续护理干预能促进黏连性小肠梗阻患者的康复。     

肝移植术后胆管狭窄患者介入治疗的护理

目的:总结肝移植术后胆管狭窄患者介入治疗的护理.方法:本组肝移植术后胆管狭窄接受介入治疗患者21例,回顾分析临床资料,总结术后护理要点.结果:21例患者中20例成功接受了介入治疗.21例患者共接受介入治疗1 15次,所有患者术后均经治疗和护理康复出院.结论:加强肝移植术后胆管狭窄患者介入治疗的护理,对促进患者术后康复以及保证介入治疗的疗效极其重要.     

手术切除结合骨水泥填充固定治疗脊柱骨转移癌的护理

[目的]总结手术切除结合骨水泥填充固定治疗脊柱骨转移癌的护理方法。[方法]对26例脊柱骨转移癌病人采用切除肿瘤、脊髓减压结合骨水泥充填椎体强化治疗,其中15例加以椎弓根钉棒系统内固定。加强围术期护理,包括心理护理、体位训练及护理、生命体征监测、病情观察护理、并发症观察等,适时进行康复锻炼,做好出院指导。[结果]全部病人术后疼痛均获完全或部分缓解,18例有神经症状病人术后均有改善,2例不能恢复行走功能,无内固定失败,并发气胸1例,无护理并发症发生。[结论]手术切除结合骨水泥充填固定治疗脊柱骨转移癌,加强围术期护理,可有效减轻病痛,提高病人生活质量。