食管贲门癌术后膈疝10例临床分析

目的：评价食管癌、贲门癌术后膈疝的临床特征，探讨其诊断、治疗和预防方法。方法：回顾性分析我院1988以来876例食管癌和贲门癌手术切除后发生隔疝10例的临床资料。结果：膈疝发生率为1．14％，在术后5天内早期发生的3例中，仅1例出现相关症状，而在其余7例中，5例有明显症状。本组3例为绞窄性疝，4例为滑动疝。10例均通过正侧位胸片或床旁相确诊。10例行手术治疗，其中9例经胸部切口，1例经腹部切口。9例修补成功，1例死于术后并发症。结论：食管癌和贲门癌术后膈疝是相对少见，但有较高死亡率的并发症。术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状，及时清晰的床旁相是诊断的关键。一旦确诊，应及时手术，手术入路以经胸途径为佳。     

贲门癌切除食管胃隔下吻合术临床研究

目的探讨2006年1月至2008年12月本院收治的贲门癌经腹手术治疗效果。方法经腹入切口，贲门癌切除，于隔下GF-Ⅱ型管状消化道吻合器吻合。结果术后肺部感染2例，幽门梗阻2例。无吻合口瘘，无术后30d死亡及住院死亡。结论贲门癌切除，用器械行隔下吻合操作简单，减少损伤，可有效的预防吻合口瘘的发生，尤其适合年老体弱、肺功能欠佳的患者。     

食道癌及贲门癌切除机械吻合术86例分析

目的:总结管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中使用的临床经验。方法:食道癌、贲门癌切除后,使用管型胃肠吻合器行胃食道主动脉弓上或弓下机械吻合术。结果:一次性吻合成功85例,失败1例,改为手工吻合,出现胃瘘1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄6例,返流性食道炎12例,均为轻度,术后半年内无死亡病例。结论:食道癌、贲门癌术中使用机械吻合,各种并发症发生率降低,临床操作方便简单,值得推广。     

食管残胃吻合术25例报告

我们自 1993年 10月～ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1　一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7～ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6～ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2　手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、…     

食管贲门癌切除胸内器械吻合1 201例临床观察

目的总结胸中下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对1999年1月至2008年10月行胸中下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1201例做回顾性分析。结果手术平均耗时170min。术后吻合口少量出血20例、吻合口瘘14例、吻合口狭窄28例、胃食管返流76例,发生率分别为1．67％、1．12％、2．33％和6．33％。术后未发生吻合口胸主动脉瘘。结论应用消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是返流性食管炎,影响生活质量,应引起重视。     

食管癌和贲门癌切除器械吻合123例临床分析

目的 总结食管、贲门癌切除术中应用管状吻合器吻合的临床经验.方法 对123例食管癌和贲门癌切除后应用管状吻合器行食管胃端侧吻合进行回顾性分析.结果 全组病人均痊愈出院,无吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血等并发症.结论 管状吻合器提高了食管胃的吻合质量,减少术后吻合口瘘等发生率,具有重要的临床实用价值.     

食管癌贲门癌手术切除器械吻合术的临床意义

目的探讨机械吻合术对食管癌贲门癌的临床价值。方法对我院2008年~2012年128例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果 128例患者中除2例使用食管-胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄2例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论机械吻合术能缩短手术时间,且术后彻底安全,减少术后吻合口瘘等发生率,值得临床推广。     

食管胃深套叠吻合术的临床应用

为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 [1 ,2 ] ,我科自 1985年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [3 ] ,治疗食管癌、贲门癌 6 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6 1例 ,女性 8例 ,年龄 46～ 6 7岁 ,食管癌 33例 ,其中病变位于食管中段 18例 ,位于食管下段 15例 ,贲门癌 36例 ,肿瘤长度 2～ 7cm,全组根治性切除 6 5例(84.2 % ) ,姑息性切除 4例 (5 .8% )。病理报告 :鳞癌 33例 ,腺癌 36例 ,本组行主动脉弓上食管胃重建 31例 ,主动脉下食管胃重建 38例。2　手术方法取左胸后外侧切口 ,6肋间进胸 ,探查肿瘤可切除后 ,常…     

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

食管贲门癌器械吻合600例无吻合口瘘临床分析

目的：探讨消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的临床应用效果。方法：连续应用消化道吻合器对600例食管、贲门癌切除后行机械吻合。其中食管癌320例,贲门癌280例。胸顶吻合8例,弓上吻合120例,弓下吻合432例。结果：术后无吻合口瘘发生．吻合口狭窄12例（2．00％）。结论：消化道吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠,是避免和减少术后吻合口瘘的有效方法。     

腹腔镜下输卵管吻合术的临床疗效分析

目的 探讨在腹腔镜下行输卵管吻合术的临床效果,为临床推广作指导.方法 选择本院2008年6月～2011年6月收治的86例需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者作为研究对象,随机分为两组,对照组行传统输卵管吻合术,观察组行腹腔镜下输卵管吻合术,比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者的出血量、切口长度、住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者输卵管通畅率为93.02％ （40/43）,明显高于对照组的72.09％（31/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者妊娠率为83.72％（36/43）,明显高于对照组的55.81％（24/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下行输卵管吻合术治疗输卵管堵塞的临床效果显著,能提高患者的妊娠率,值得临床推广.     

左半结肠癌破裂一期切除吻合并结合5-FU术中灌洗的临床观察

目的 探讨左半结肠癌破裂一期切除吻合并术中结合5-Fu灌洗的临床疗效观察.方法 对20例左半结肠癌急性破裂的病例的治疗进行回顾分析,其中,16例术中结合5-FU灌洗并行一期切除吻合术.结果 本组病例疗效满意,无围手术期死亡.16例结合5-FU灌洗并行一期切除吻合术后并发症:吻合口瘘1例,切口感染2例,肠粘连1例.结论 通过术中肠腔减压,结合5-FU灌洗和抗生素的应用,结合支持治疗,可以减少术后结肠癌的复发和转移,在左半结肠癌破裂行一期切除吻合术中应用是安全和可行的.     

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床疗效。方法选择56例食管、贲门癌手术患者。随机分为肠内营养组（EN组n=30）和肠外营养组（PN组n=26）,所有病例在术前、术后第1、8天分别测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖、谷丙转氨酶、血红蛋白和电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）。临床观察营养支持后有无消化道症状,胃肠功能恢复情况,有无吻合口瘘及测体质量。结果所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变、无吻合口瘘。营养支持后EN组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高（P〈0.01）。营养支持后EN组与PN组对比,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数明显增高（P〈0.001）。临床观察生命体征及肛门恢复排气时间较PN组显著缩短时间（P〈0.001）,体质量下降减慢。结论食管癌、贲门癌术后早期肠内营养安全可行,既能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能,又能提高机体免疫功能,减少术后并发症的发生。     

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床应用分析

目的 探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床疗效。方法将我科收治的左半结肠癌患者95例，随机分为治疗组55例和对照组40例。治疗组采用术中结肠灌洗后一期吻合术，对照组采用二期吻合，并进行疗效观察比较。结果治疗组并发症及5年生存率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组吻合口瘘发生率及1、3年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论完善术前全身情况的准备，纠正高危因素，术中认真、细致的操作，彻底肠腔减压，正确判断肠管情况和严密的吻合口缝合能够明显的降低病死率，延长5年生存率，改善患者的生活质量。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石62例临床分析

目的分 析62例肝胆管结石患者采用胆肠吻合术治疗的效果.方法 选取2002年6月～2013年6月收治的102例肝胆管结石患者,均行肝部分切除术,62例（研究组）同时行胆肠吻合术,40例（对照组）行T管引流术,对两组疗效与结石清除情况和并发症发生情况分别对比分析.结果 在总优良率上,研究组为93.5％,对照组为77.5％;在结石残留率上,研究组为1.6％,对照组为10.0％;研究组的效果相对更理想（P＜0.05）.结论 肝胆管结石采用胆肠吻合术治疗,效果理想,可有效提高结石清除率,值得推广.     

胰胃吻合术与胰肠吻合术临床疗效的比较

目的 比较胰十二指肠切除术胰胃吻合与胰肠吻合术的临床疗效.方法 2010年8月-2015年1月选择在某院进行胰十二指肠切除术78例,根据随机数字表法分为胰胃吻合组与胰肠吻合组各39例,胰胃吻合组施行捆绑式胰胃吻合术治疗,胰肠吻合组施行捆绑式胰肠吻合术治疗.结果 胰胃吻合组的胰胃吻合手术时间明显少于胰肠吻合组的胰肠吻合手术时间(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量和术中输血量对比差异无统计学意义(P＞0.05).胰胃吻合组的术后肛门排气时间、拔除胃管时间、进食半流质时间和住院时间明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).胰胃吻合组术后胃排空障碍、切口感染、胰漏、胆漏、消化道溃疡出血等并发症发生情况明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).结论 相对于胰肠吻合,胰胃吻合具有简单方便的特点,能促进患者的术后康复,能减少术后并发症的发生,对改善患者预后有明显帮助.     

贲门癌手术切口选择的研究

目的探讨贲门癌手术径路的最佳方法。方法选取237例贲门癌手术患者,经左胸72例,经腹103例,经胸腹联合62例,分析3种手术径路治疗结果。结果3种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率等差异无统计学意义(P>0.05),但经腹手术与经胸和经胸腹联合手术相比,术后并发症发生率和术后平均恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。