医源性尿道外口狭窄的防治

我院从 1997年 9月至 2 0 0 2年 5月共收治医源性尿道外口狭窄病人 112例 ,现探讨其防治措施 ,报告如下 :1　临床资料本组病人 12例 ,均为男性 ,最小者 18岁 ,最大者 72岁 ,平均年龄 5 1岁。其中 1例为膀胱镜检查手术后 ,3例为昏迷病人行保留导尿术后 ,2例为其它部位手术留置导尿管后 ,6例为前列腺摘除术病人留置导尿管后。留置导尿管最短者 3天 ,最长者2 0天 ,平均 10天。所有留置导尿管病人在留管期间均有尿道口疼痛 ,呈烧灼样痛或胀痛 ,尿道口有分泌物 ,其中 3例有脓性分泌物 ,尿道外口红肿。膀胱镜检 1例 ,2 0天后出现排尿困难 ,留置导…     

重度有机磷农药中毒留置导尿的护理体会

重度有机磷农药中毒是指有大量有机磷农药通过皮肤、呼吸道、消化道进人人体产生的急性中毒。 在救治的早期，反复、足量使用阿托品，导致病人尿潴留，需及时留置导尿管。本文就有机磷农药中毒救治过程中留置导尿管的护理谈谈笔者的心得和体会。现报告如下。     

留置导尿管期间泌尿道感染的预防

留置导尿管是对危重病人进行诊断、治疗的常见技术操作之一 ,常因病变本身或术者操作不慎导致泌尿道感染 ,严重者可危及患者生命 [1 ]。长期留置导尿管继发感染是不可避免的 [2 ]。我们自 1992年以来 ,对留置导尿管及病室空气分别进行微生物监测 ,并全面加强留置导尿管过程的护理 ,严格执行了无菌操作技术 ,取得了满意的效果 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5 0例 ,其中男 2 0 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,无泌尿道并发症者 2 2 0例 ,留置导尿管时间最短 3d,最长 40 d。1.2　常见的并发症 :留置导尿管期间泌尿系…     

留置球囊尿管导致尿道损伤原因分析及对策

双腔球囊尿管具有韧性好、对尿道刺激性小、安全、易固定等特点广泛应用于临床 ,给医务人员及病人带来了福音 ,若操作不当可导致尿道不同程度的损伤 ,给病人带来不必要的痛苦 ,为此对我院近 4年多来因留置双腔球囊导尿管导致尿道损伤 10例 ,进行了原因分析并提出预防对策 ,现报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 30～ 6 5岁 ,术前常规留置球囊尿管 9例 ,急诊创伤 1例。损伤后尿道 8例 ,(经泌尿外科会诊证实 )病人均有疼痛伴血液自尿道流出 ,重新留置尿管 5～ 14天 ,平均 9.5天 ,经对症处理后 ,病人症状消失 ,无一例尿道狭窄发生。2　原…     

抢救大批经皮肤吸收急性有机磷农药中毒护理应注意的问题

急性有机磷农药中毒 (AOPP)救治难度大 ,护理要求高[1 ] 。而对于大批入院的中、重度急性有机磷农药中毒患者的救治难度更大 ,对护理提出更高的要求。我院于 2 0 0 2年 3月 2 7日晚抢救 1 0例经皮肤接触甲拌磷农药 8h致中、重度中毒病人 ,经全力抢救 ,全部脱险治愈出院。在救治过程中 ,我们对大批皮肤接触AOPP患者护理应注意的问题探讨如下。1　临床资料本组病人 1 0例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 47岁 ,平均 33岁。中毒原因是在通风不良的农药仓库中搬运用塑料编织袋装的甲拌磷 (粉剂 )农药而经皮肤吸收中毒。其中中度中毒 4例 ,重度中毒 6…     

留置尿管尿路感染的预防护理

留置导尿管是常见的护理技术 ,属侵入性操作。尿路感染是临床留置导尿管过程中常见的并发症之一。如果留置尿管处理不当 ,不仅会造成感染 ,严重者可危及生命。所以如何防止泌尿系感染对留置尿管的患者就显得极为重要。现就留置尿管的病人护理体会报告如下。1　临床资料自 1999～ 2 0 0 0年我科为 70例病人留置尿管 ,其中男 5 4例 ,女 16例。年龄最大 88岁 ,最小 15岁。 15～ 5 9岁 6 6例 ,6 0～ 88岁 4例。留置尿管时间最长 15天 ,最短 2天。通过早期针对性预防措施取得了满意的效果。仅 2例病人在留置尿管 5天后出现菌尿。2　预防护理2 .1…     

有机磷农药中毒性肾损害37例分析

有机磷农药中毒可直接或间接地导致全身多器官与组织功能损害 ,肾脏损害是其常见并发症之一。本组收集了我院近年来收治的急性有机磷农药中毒并发肾脏损害 37例作分析 ,以探讨其发病机制 ,临床表现及转归。1　临床资料1.1一般资料　 37例急性有机磷农药中毒性肾脏损害患者男 14例 ,女 2 3例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,平均年龄 32 .4岁 ,口服农药至入院时间为 0 .5～ 9ｈ ,平均 4.8ｈ。喷洒农药 (16 0 5 )接触中毒至入院时间为 2～ 8ｈ ,平均 5 .5ｈ。中毒类别 :敌敌畏中毒5例 (10～ 5 0ｍｌ) ,乐果中毒 11例 (5 0～ 40 0ｍｌ) ,甲胺磷中毒 4例 (2 …     

急性有机磷农药中毒反跳20例分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊常见急症,在救治过程中易出现反跳。我院自2002年至2004年以来收治急性有机磷农药中毒210例,治疗后出现反跳20例,现作以分析。1临床资料1.1一般资料本组病例中男7例,女13例,年龄13岁50岁,17例为口服中毒病人,3例为皮肤中毒。诊断符合《实用内科学》中的诊断标准。农药种类:甲拌磷(3911)5例,敌敌畏12例,对硫磷(1605)3例。反跳出现时间为抢救治疗后第2天至第8天。1.2诊断目前对反跳的诊断尚缺乏明确的标准,主要根据临床特征,治疗过程、病情的演变状况综合判断。本组20例在症状明显好转后重新出现中毒症状并且…     

救治农药中毒时运用脱水剂的体会

我们农村基层医院 ,每年 8至 9月份收治农药中毒病人较多。在救治不同程度的农药中毒病人中 ,我们体会到 :在运用解毒剂时 ,加用脱水剂 (甘露醇 )和利尿剂 (速尿 )等取得了较理想的效果。现报告如下。本文病例为 1993年 8月 2 8日至 30日住院的急性农药中毒病人 ,共 2 5例 ,其中男 17例 ,女 8例 ,年龄2 2至 38岁 ,平均为 30岁 ,轻度中毒 10例 ,中度中毒12例 ,重度中毒 3例 ,中毒药物均为有机磷农药。我们将中度中毒 12例病人分为两组 ,治疗组为 8例病人 ,加用脱水剂和利尿剂 ,对照组为 4例病人 ,两组病人在治疗前中毒程度较接近。两组病人入…     

急性有机磷农药中毒并阿托品中毒31例处理体会

急性有机磷农药中毒治疗过程中由于临床医师经验不足等 ,阿托品使用过量致并阿托品中毒并不罕见。我们近五年接诊ＡＯＰＰ394例中统计得 31例 ,今报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例男子 12例 ;女 19例 ,年龄17～ 39岁 ,平均 2 1岁。农药种类 :甲胺磷 11例 ,16 0 5　 8例 ,氧化乐果 7例 ,乐果 5例。皮肤吸收中毒 4例 ,口服中毒 2 7例。农药中毒至救治时间 15ｍｉｎ～ 30ｍｉｎ(除其中一例长达 2ｈ ,喷洒农药昏倒农田边 )。 31例中有 1例肝硬化病者 ,其它无特殊病史。中毒[1] ;轻度 3例 ,中度 16例 ,重度 12例。入院时血常规异常…     

对端吻合术治疗尿道狭窄导尿管留置时间的探讨

尿道狭窄是泌尿外科常见病之一。目前,手术方式达10余种,但不论采用哪一种术式,绝大多数在术后均留置了导尿管作支架以引流尿液,时间一般在1～2周。我院自1982年以来共收治前尿道狭窄5例,均作了瘢痕切除、尿道对端吻合术,术后留置导尿管的时间都是三天,疗效满意。现介绍如下: 临床资料及疗效本组5例,均系骑跨伤损伤球部尿道,年龄21～63岁。入院时,4例曾作过耻骨上     

留置导尿病人非计划性拔管的原因分析及对策

非计划性拔 (脱 )管是指未经医护人员同意 ,病人将留置导尿管拔除或留置导尿管脱出 (其中包括医疗护理操作失当 )。由于非计划性拔管 ,导尿管重置率明显高于计划性拔管病人 ,且增加了尿道损伤及尿路感染的发生率。通过对非计划性拔管病例的回顾性调查 ,分析原因并探索相应的护理对策。1　临床资料本科自 1994年 7月～ 2 0 0 0年 12月发生非计划性拔管的 112病人例 ,男 76例 ,女 36例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 5 2岁。普通导尿管 32例 (2 8.5 % ) ,双腔气囊导尿管 80例(71.5 % )。意识清醒 10 2例 (91.7% ) ,昏迷 10例 (9.8% )。2　分析及对策2…     

胃管留置抢救重症口服有机磷农药中毒

抢救急性有机磷农药中毒应迅速使患者阿托品化 ,但有时已使用大量的阿托品仍迟迟达不到有效的阿托品化 ,其可能原因主要为有机磷农药在体内清除不彻底。为了尽可能清除残存农药 ,笔者在抢救 9例重症口服有机磷农药中毒病人 ,采用胃管留置配合间歇性抽吸、生理盐水冲洗取得了满意的效果 ,现报告如下。1 方　　法急性口服有机磷农药中毒入院后经充分洗胃后 ,对轻症或极易阿托品化者无须胃管留置。对于中、重度中毒 ,尤其迟迟不能达到阿托品化的 9例患者给以胃管留置 ,其中女 6例 ,男 3例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 34.6岁。 2例院外病人。 9例…     

有机磷农药中毒继发急性阑尾炎8例分析

我院自1987年4月至1991年10月,共收治有机磷农药中毒98例,其中继发急性阑尾炎8例(占8.17％)。现分析如下:1临床资料本组8例中均为口服有机磷农药中毒,年龄最小24岁,最大68岁;男性3例,女性5例;阑尾炎发病距有机磷农药中毒时间,最短5天,最长12天,平均7.37天。其中5例为典型急性阑尾炎发作史,即转移性右下腹痛。3例始发即右下腹痛。本组病例既往均无阑尾炎发作病史。体检存在右下腹固定性压     

脑出血患者留置多种管道护理体会

脑出血是指非外伤性脑实质内出血 ,发病急 ,变化快 ,死亡率高 ,在抢救治疗和生命支持过程中 ,病人体内常留置多种管道。因此 ,护理上有其特殊性 ,且工作量大 ,难度高。本文就脑出血病人各种管道护理体会小结如下。1　一般资料　　我科自 1997～ 1998年收治脑出血患者 5 6例 ,男 39例 ,女 17例 ,年龄 45～ 78岁。患者在接受救治过程中 ,体内陆续留置输液管、鼻导管、导尿管 35例 ,留置输液管、鼻导管、导尿管、胃管 12例 ,留置输液管、鼻导管、导尿管、胃管、气管导管 4例 ,留置输液管、鼻导管、导尿管、胃管、气管切开套管 5例。全部病例中…     

急性有机磷农药中毒并发中间综合征20例分析

资料与方法2003年7月~2007年7月共抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征患者20例,男2例,女18例;年龄20~58岁;均为口服农药中毒,服毒量80~250ml。种类:甲胺磷4例,乐果4例,敌敌畏10例,1605农药1例,混配性有机磷农药1例。服毒至就诊时间:<2小时8例,2~12小时12例。入院时口腔、胃内容物均闻及蒜臭味,患者面色苍白,冷汗、口吐白沫、瞳孔缩小、肌肉颤动、肺水肿、意识模糊。实验室检查:血胆碱酯酶活性试纸法测定<10%。按文献分级,均符合重度AOPP。入院后出现呼吸衰竭的时间:<5小时4例,5~24小时6例,24~48小时10例。均行气管插管,拔管时…     

预见性护理在留置气囊导管中的临床应用

在临床工作中 ,经常要使用留置导尿管 ,因导尿管有各种各样的用途 ,所以种类也较繁多 ,而预见性护理也显得极其重要 ,现介绍如下 :1　临床资料　　本组 15例 ,均留置气囊导尿管 10ｄ～ 15ｄ ,男 10例 ,女 5例 ,年龄在 35岁～ 37岁之间 ,通过预见性护理 ,无 1例发生并发症。2　     

气囊导尿管拔除困难的原因及护理——附18例报告

气囊导尿管的拔除困难在临床上时有所见,现将我院自1992年11月至1993年10月先后遇利18例气囊导尿管拔除困难的护理体会总结如下。 临床资料 18例病人因长期留置气囊导尿管发生拔管障碍,男16例,女2例,年龄42～65岁,平均53.5岁,留置时间2～4周平均3周,6例是尿管周围有结石沉积,3例是气囊内液体未抽尽,4例是因尿管多次使用,发生注气活塞失灵,2例是因病人     

无张力经阴道尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的 探讨女性压力性尿失禁的微创治疗方法.方法 女性压力性尿失禁患者21例,经临床检查、尿动力学检查或膀胱尿道造影确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻.均采用无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT),将聚丙烯吊带无张力置于尿道中段.结果 本组21例,手术时间35～55分钟,平均(45±10)分钟;术中出血量20～30ml,平均(25±5)ml;术后留置导尿管1～3天,平均2天;术后住院时间3～5天,平均4天.术中膀胱穿孔者1例,重新穿刺安装成功,术后保留导尿管2周,痊愈;术后出现尿潴留者1例,留置导尿管1周,尿潴留症状消失.术后随访1～27个月,治愈18例,有效3例,治愈率85%,总有效率100%.结论 TVT是治疗女性压力性尿失禁的微创术式,因其操作简单、手术创伤小、疗效好、并发症少、住院时间短,目前是女性压力性尿失禁外科手术治疗的较理想方法.     

有机磷农药中毒病人阿托品用量的观察

抢救口服有机磷农药中毒的关键是洗胃、阿托品及复能剂的应用,而其中最难把握的是阿托品剂量的给予和调整。因此正确掌握阿托品的量和间隔用药的时间是抢救成功的保证。1一般资料:2001年~2004年,我科共收治有机磷农药中毒病人64例,其中男34例,女30例,年龄18岁~64岁,平均年龄(30±5)岁。服毒量20ml~300ml,均为口服中毒,其中氧化乐果28例,乐果12例,甲胺磷14例,敌敌畏10例。中毒后40分钟就诊者22例,6小时内就诊者22例,余20例中毒后2天~6天由基层医院转入。64例患者中56例治愈出院,8例因口服量多,未及时就诊而死亡。住院时间10天~31天,平均12.5…