浅谈跟骨骨折手术早期并发症

目的：分析探讨跟骨骨折行切开复住内固定治疗以及早期并发症预防对策。方法：对我院2004年～2008年70例（78足）跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定，术后皮辩下放置引流，进行回顾性分析。结果：70例78足中，70足愈合优良，4足切口交角处皮辩缘皮肤坏死，4足切口内血肿形成，均经换药痊愈。结论：跟骨骨折内固定早期手术并发症与切口血供特点有关。跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案，可有效减少并发症，获得满意的疗效。选择适当的手术时机，熟悉切口解剖，采用全厚皮瓣并避免过分牵拉，术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症发生。     

骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为关节内骨折,治疗上跟骨骨折采用非手术疗法难以达到良好的复位和有效固定,常导致骨折畸形愈合;手术治疗易发生切口皮瓣坏死,感染,跟骨及其周围疼痛等并发症,均存在一定不足。自2002年3月~2005年3月,我们采用透视下骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折2     

跟骨骨折内固定术后皮缘坏死治疗观察

跟骨骨折是足部常见骨折,其中约70％为关节内骨折。治疗上,传统以保守治疗为主,但恢复解剖结构不理想,特别是关节内骨折。近年来采用手术内固定治疗已逐渐成为共识,然手术并发症也逐渐被关注,其中切口的皮缘坏死则是最常见的术后并发症。2007年12月～2009年9月,     

切开复位内固定治疗跟骨骨折的并发症的相关研究

跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故跟骨骨折治疗时除了明确骨折类型外，其选择适当的治疗方法就显得尤为重要。目前，许多学者采用切开复位内固定的方法治疗跟骨骨折取得了较好的效果。然而，术后伤口及其周围并发症始终困扰着许多学者。     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

改良切口跟距后关节融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2%,而关节内的跟骨骨折占所有跟骨骨折的70%[1]。跟骨为松质骨且解剖结构复杂,跟骨骨折治疗困难、预后较差。2006年6月至2008年6月,笔者采用改良切口跟距后关节面融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折47例,疗效满意,     

小切口撬拨植骨斯氏针内固定术治疗移位跟骨骨折30例

跟骨骨折是人体最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60％,占全身骨折2％,约75％为关节内骨折,20％～45％伴有跟骰关节损伤[1].跟骨关节内骨折的治疗方法包括保守治疗、切开复位内固定等多种治疗方式,虽然每种方法各有其优势,但仍有畸形、跟痛、皮肤坏死等并发症出现,且治疗效果较差.笔者自2010年1月采用小切口撬拨植骨斯氏针内固定术治疗移位跟骨骨折30例,取得满意疗效,现报告如下.     

跟骨关节内骨折的手术治疗及相关问题

跟骨骨折为涉及到负重关节的关节内损伤，大多需要手术治疗。影响跟骨骨折手术治疗效果的因素很多，不仅包括跟骨骨折本身的解剖复位，同时还涉及到诸如对软组织的评价与处理、手术入路、内固定方法的选择与应用，骨缺损区是否植骨，肢体、关节的功能锻炼等等。分析这些影响因素，采取相应的措施，有利于提高手术治疗效果，防止并发症，减少残疾。自1998—2005年6月，作者对63例跟骨骨折患者进行了手术治疗，现结合文献就手术治疗及相关问题讨论如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折较为常见，其中绝大部分为关节内骨折。跟骨上方有3个关节面与距骨形成前、中、后距下关节，同时跟骨又与骰骨及舟骨相关节。由于其复杂的解剖结构和生物力学特性，其骨折的形态也复杂多样。多年来对非手术治疗或手术治疗的选择尚有争议。传统的治疗方法以非手术治疗为主，而近年来手术治疗越来越受重视，但手术引起的皮瓣坏死、骨外露、内固定外露、切口感染、骨髓炎、     

手法配合小切口内固定治疗距下关节移位跟骨骨折应用研究

目的:探讨手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折临床疗效及安全性。方法:选取距下关节移位跟骨骨折患者共80例,以随机区组法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用常规AO钢板内固定方案与手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定方案治疗;比较两组患者围手术期临床指标,手术前后跟骨解剖学指标水平、Maryland评分、AOFAS评分,术后关节活动度评分及并发症发生率等。结果:观察组患者围手术期临床指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后Bhler角和Gissane角均显著大于对照组、术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后Maryland评分和AOFAS评分均显著高于对照组、术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后关节活动度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);同时观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折具有操作简便、术中创伤小及术后恢复时间短等优势,可有效促进骨折愈合,改善足部功能和关节活动度,并有助于降低并发症发生风险。     

低位逆行腓肠神经皮瓣治疗跟骨骨折术后切口不愈合

切开复位钢板内固定是治疗跟骨骨折常用方法，效果较肯定，但若处理不当，常导致术后切口裂开和感染、切口皮瓣坏死及内固定物外露并发症。自2005年2月至2007年9月，笔者先后收治跟骨骨折术后外侧切口不愈合9例，经采用低位逆行腓肠神经皮瓣转移术治疗，疗效满意，现报告如下。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折52例报告

跟骨骨折是一种难以处理的骨折，极具挑战性。既往国内一般采用闭合斯氏针撬拨复位石膏外固定的方法，近年来切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折越来越多。但是跟骨骨折的软组织修复和感染问题较其他部位的骨折突出，术后易发生感染、皮肤坏死、切口裂开等，其他还有跛行，     

循经按摩配合穴位贴敷在跟骨骨折术后护理中的应用

<正>跟骨骨折是临床常见的波及关节面的骨折之一,多为高能量损伤造成。跟骨骨折常导致关节面塌陷、足跟增宽及跟骨内翻,远期易发生创伤性关节炎,为恢复跟骨高度及关节面平整常需手术治疗[1]。跟骨及其周围软组织结构特殊,皮肤血供欠佳,术后切口肿胀、疼痛明显,严重干扰病人睡眠,加上长期卧床及手术打击,部分病人会出现焦虑及抑郁;另外,跟骨骨折术后易出现切口感染、皮瓣坏死、内固定物外露等并发症,延长了切口及骨折的愈合时     

跟骨关节内骨折临床治疗研究进展

跟骨由于其结构的特异性和复杂性，致使跟骨骨折后难于复位和固定，治疗较为困难，关节外骨折预后大多良好，骨折的治疗意见基本统一，对于涉及关节面的跟骨骨折，由于关节的压缩、碎裂与骨折的移位，治疗相当困难，长期以来均缺乏统一的认识。近年来，对跟骨关节内骨折的治疗有了一些新的认识，现综述如下。     

重建钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折的早期并发症防治

目的:总结重建钢板治疗跟骨骨折切开复位内固定加植骨的手术早期并发症,提高手术疗效、改进手术方法。方法:对2005年1月-2006年6月因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定加植骨治疗的11例患者进行统计,并对其出现的并发症进行分析。结果:11例12足中,12足骨折愈合优良,术后未发生或合并有跟骨复位不佳畸形,4例伤口渗液不愈,2例愈合切口裂开,2例钢板外露等并发症。结论:切开复位跟骨重建钢板内固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法,其操作方法的细节还需进一步完善与改进。手术中采用自体植骨可减少渗出、钢板外露等并发症。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的防治

随着现代社会的发展,交通事故及高空作业坠落引发的高能量损伤日益增多,跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一,占全身骨折的2%,大部分的跟骨骨折需要手术治疗,而切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的主要并发症,如何最大限度地降低切口并发症是跟骨骨折内固定术围手术期必需考虑的问题,回顾我科自2007年2月-2011年5月共138例、     

撬拨复位方法治疗跟骨骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2％，占整个跗骨骨折的40％，是临床常见的一种复杂损伤，其中85％-90％属关节内骨折，治疗比较困难。治疗目的无非是恢复跟骨宽度及Bolder角并复位距下关节，从而减少各种并发症发生。但目前的各种治疗方法均有不尽人意之处，我院自2003年1月-2005年2月应用撬拨复位石膏固．定的方法治疗跟骨骨折42例47足，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者较多，损伤后易遗留伤残，严重影响工作和生活。尽管很多学者为改善治疗效果做了大量工作，但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意。2001年8月-2006年12月，作者采用切开复位、跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折22例25足，取得了满意效果，现总结报告如下。     

急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折的治疗效果。方法2000年4月至2009年4月我院共急诊手术治疗闭合性关节内跟骨骨折112足,行外侧切口,复位后应用重建钢板内固定,3例行植骨术。结果随访103足,随访449个月,平均15个月,93足切口Ⅰ期愈合,9足皮缘坏死经换药后愈合,1足感染,术后功能优60例,占58．2％,良28例,占27．2％,差15例,占14．6％。结论关节内跟骨骨折经急诊手术切开复位、重建钢板内固定能获得较好效果。     

跟骨关节内骨折的治疗进展

跟骨骨折在临床上较为常见，占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％；累及距下关节的骨折占全部跟骨骨折的83％，以青壮年伤者最为多见。传统的非手术治疗容易发生骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，致残率很高，有文献报道致残率高达30％。多年来对其采用非手术治疗还是手术治疗一直有较多争议，近年来较多学者主张手术治疗，但手术治疗后有可能发生切口感染、皮瓣坏死、骨髓炎、距下关节炎等并发症，有文献报道高达30％-50％。