复用透析器杀菌剂清除方法临床研究

目的探讨合理实用的操作方法以达到复用透析器理想的杀菌剂残余量。方法选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心长期血液透析患者47例随机分组,应用不同方法对透析器进行杀菌剂清洗,应用Renalin残余测试条检测透析器内残余的Renalin浓度,记录结果,观察患者临床表现。结果应用生理盐水1000ml冲洗透析器及管路,循环10min,可以使复用透析器残留Renalin浓度<3mg/L,达到标准要求。但在聚砜膜高通量透析器残留Renalin浓度2mg/L时,仍有37.5%患者发生发热反应。聚砜膜材料高通量透析清洗杀菌剂较普通透析器困难,要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法。结论聚砜膜普通透析器(F6)清除杀菌剂应用生理盐水1000ml冲管,循环10min,经济安全有效;聚砜膜高通量透析器(F60S)要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法,残留Renalin浓度需要≤1mg/L。     

不同预冲方法对清除复用透析器消毒剂的效果观察

目的:探讨两种清除复用透析器消毒剂的预冲方法,以求达到残余浓度测试在允许的最低值。方法:选择本透析中心20例维持性透析患者使用的复用透析器,随机分为两组,每组50例次。对照组采用半开放式预冲+密闭循环的方法,观察组采用密闭式预冲+模拟超滤的方法。结果:上机前用伦拿灵残余量测试纸测试残余浓度,观察组伦拿灵残余浓度测试合格率100%,浓度均为0 ppm,对照组合格率为84%,浓度在0~3 ppm之间,≥1 ppm需要继续冲洗,两种预冲方法残余浓度测试结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用密闭式预冲+模拟超滤的方法能更快捷地清除消毒剂,使残余量达到允许范围的最低值,所以更安全有效,且能节约透析成本和提高工作效率。     

复用透析器消毒剂清除方法的对比观察

目的探讨安全、经济、实用的复用透析器消毒剂的清除方法,以达到理想的消毒剂残余浓度。方法选择本中心16例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,使用可复用透析器进行透析。实验组采用闭路循环方法,对照组采用放液一冲洗一循环的方法,对复用后透析器的消毒剂进行清洗。使用Renalin残余量测试条检测透析器的消毒剂残余浓度,并观察患者透析中的反应。结果实验组消毒剂残余量均~3ppm,符合规定的标准,与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。无1例患者在透析过程中出现恶心、呕吐、发热、低血压等反应。结论采取闭路循环清除消毒剂的方法,可以使消毒剂从透析器旁路随着加温的透析液得到持续彻底的清除,该方法安全、经济、实用。     

两种不同护理方案用于无肝素血液透析的比较

目的探讨无肝素血液透析的护理策略。方法对28例伴有高危出血的维持性血液透析患者随机分为A、B两组,均给予无肝素血液透析。A组护理方法为:使用14G穿刺针,血流量200～230ml/min,透析前用含肝素3000U/ml的生理盐水预冲后再用生理盐水冲洗透析器和管路,透析中每间隔60min使用生理盐水200ml冲洗透析器。B组方法为:使用16G穿刺针,血流量250～300ml/min,透析前用含肝素3000U/ml的生理盐水预冲并保留15min后再用生理盐水冲洗透析器和管路,透析中每间隔30min使用生理盐水100ml冲洗透析器,比较两组每次透析后透析器的凝血状况和透析器容量。结果B组透析器透析后凝血程度少于A组,透析后平均容量大于A组。结论使用较大号穿刺针、提高血流量、透析前使用肝素盐水浸泡透析器以及增加透析中生理盐水的冲洗次数可以改善透析器的凝血状况,提高透析器的使用率。     

复用透析器不同冲洗方法的比较研究

[目的]比较复用透析器的不同冲洗方法.[方法]将过氧乙酸消毒后的复用透析器20套随机分为对照组和实验组,每组10套.对照组采用直接生理盐水冲洗法,实验组采用透析液循环法冲洗.[结果]对照组冲洗透析器耗时14.60 min±1.08 min,需生理盐水2 210 mL 171 mL,且终末管路冲洗液仍可检出残留的过氧乙酸.实验组冲洗透析器耗时5.40 min±6.84 min,需生理盐水453 mL±46 mL,且终末管路冲洗液只检出微量的过氧乙酸.两组比较冲洗所用时间、生理盐水用量、过氧乙酸残留量差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]用透析液循环法冲洗复用透析器,减少病人首次使用综合征的发生,降低透析成本,减少病人等待透析的时间.     

过氧乙酸与甲醛在透析器复用中的效果观察

目的:对比观察过氧乙酸与甲醛2种消毒剂在透析器复用中的效果。方法:透析器复用采用0.3％过氧乙酸消毒的为A组,采用2％甲醛消毒的为B组,分别比较2组细菌培养、病人透析后血尿素氮、肌酐值及透析器血室容积(FBV)等指标。结果:2组上述3项指标均无统计学差异(P均>0.05)。结论:过氧乙酸可以取代甲醛作为透析器复用消毒剂,且安全、有效。     

过氧乙酸浓度稳定性与温度关系

过氧乙酸 (peracetic acid,PAA)为广谱消毒剂 ,有效浓度为 0 .2 %～ 0 .5% ,是消毒复用透析器、透析管理想的消毒液。用过氧乙酸试纸 (peracetic- acid- reagentpotenc test)检测 PAA消毒液的有效浓度 ,试验分 A、B两组进行 ,A组置于 2 2～ 2 5℃暗处试验 ,B组置于 2～ 4℃暗处试验。结果显示 ,B组 PAA有效浓度维持日数达 1 4d。因此 ,消毒复用透析器、透析管均应放置在 2～ 4℃暗处     

对可复用透析器污染菌的调查及灭菌方法的研究

为了减轻血液透析患者使用一次性血液透析器而带来的经济负担，目前美国Baxter公司生产出品了可复用透析器，它虽能为血液透析患者减轻经济负担，但对医务工作者却提出了更高的要求，如何保证可复用透析器使用后能够得到彻底完全的灭菌且不残留消毒液，已成为临床工作中亟待研究的新课题。2004年4月-2005年9月，我院对40例肾病患者血液透析2h后的透析液及透析用反渗水进行了细菌学监测；利用过氧乙酸和伦拿灵对标准菌株做杀、抑菌试验；对可复用透析器的消毒剂浓度，以及2种消毒剂在不同pH值、不同温度、     

半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响

目的 探讨半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响.方法 将1728支可重复使用的透析器随机分为半自动复用组和全自动复用组各864支,观察2组透析器冲洗、检测时间、使用灭菌剂成本及热原反应、透析器破膜发生率、透析器重复检测数.结果 半自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间分别为(26.443±3.237),(2.172±0.128),(2.157±0.090)min,灌注3.5%伦拿连灭菌剂成本为(1.698±0.107)元,支,共有499支和243支透析器需重复进行血室容积检测及压力检测,重复检测率达57.755%和28.125%;全自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间为(5.793±0.193),(1.257±0.118),(1.110±0.076)min,透析器检测均能1次完成,灭菌剂成本(9.330±0.138)元/支,2组透析器用于血液透析均未见热原反应及透析器破膜发生.结论 半自动复用组在灌注过程中能有效节省灭菌剂成本.但透析器冲洗时间长、缺乏配套检测装置,检测费时、数据不易读取,透析器重复检测率高;而全自动复用组透析器冲洗、检测方便,但消耗灭菌剂成本高,设备投入昂贵,透析中心需配置合理数量才能满足临床需求.     

彻底漂洗器械残留消毒剂的合理时间探讨

目的探讨彻底漂洗器械残留消毒剂的合理时间。方法对彻底清洗后的弯盘、止血钳和人流吸管各240件随机分为A、B两组,两组又各分为3个小组,每小组各40件器械,A、B组分别用有效氯500 mg/L和2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡11 min和31 min后,分别10、20、30 s手工漂洗后检测次氯酸残留量并作比较。结果 A、B组手工漂洗器械彻底清除含氯消毒剂残留的合理时间分别是20 s和30 s,浸泡不同浓度的器械用相同漂洗时间、浸泡相同浓度的器械用不同漂洗时间其次氯酸残留结果均不同,差异有统计学意义(P0.01)。结论浸泡器械的消毒剂浓度越高、浸泡时间越长,器械手工漂洗时间应相对延长。     

腹腔镜胃切除后食道-空肠/残胃吻合术的手术配合

自1994年Kitano等报道腹腔镜远端胃癌根治术以来,腹腔镜手术在早期胃癌的治疗中已得到较为广泛的应用,并取得了较好的近、远期疗效。2002年该手术方法被日本胃癌公约接纳成为日本Ia期胃癌的标准手术方式之一。我院于2009年7—8月间在国内首先采用新型经口抵钉座置入装置进行腹腔镜下食道-空肠或残胃管状吻合术,操作大大简化,临床疗效佳,现将手术配合报道如下。     

经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例(试验组)采取经患肢置管,并与健侧置管(对照组)的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间。结果两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗。     

概念图在护理专业学生评判性思维培养中的应用研究进展

随着医疗实践水平的不断发展,护士应该在全面考虑患者各种护理需求基础上,综合各学科相关知识,进行独立思考,为患者提供安全有效的护理。因此要求护士角色必须向评判思维者、问题解决者和有效决策者转变。目前,评判性思维能力的培养已成为近年护理教育领域的研究热点。国际护理认证委员会（the Commission on International Certification of Nursing）在护理课程设置中已把评判性思维作为一种必需的技能[1]。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

中专儿科护理技能实践教学改革的效果分析

目的了解儿科护理技能强化训练的效果,为提高护理专业中专学生儿科护理技能提供依据。方法查阅资料,了解医院及市场对儿科护理方面人才的需求。调整教学内容,增加实验室设备。发放《儿科综合技能调查表》,调查学生实习期间操作技能和工作能力情况。结果学生的儿科护理技能有所提高。结论以市场需求为导向的儿科护理技能强化训练有助于提高护理专业中专学生的儿科护理实践能力。     

子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理。方法中期妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞治疗同时,应用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配合米索前列醇引产治疗,术前、术中、术后全程监护,密切配合医生,予以严密的观察和护理。结果 13例中期妊娠前置胎盘状态出血患者中,行介入治疗同时行利凡诺羊膜腔注射7例,术后平均31.5h胎儿及其附属组织娩出;行介入治疗同时行米非司酮配合米索前列醇引产治疗6例,术后平均7.5h胎儿及其附属组织娩出,13例术后均未发生产后大出血,平均出血量约130ml。结论子宫动脉栓塞术应用在中期妊娠胎盘前置状态引产中,可有效降低引产中阴道大出血的发生,改变了该类产妇传统以剖宫产作为终止妊娠的方式,同时加强全过程的观察与护理,可减少产后出血和其他并发症的发生。     

中美两国护士注册制度的比较及其启示

目的通过中美两国护士注册制度的比较,以期为我国的护士注册制度发展和完善提出启示及建议。方法在文献研究基础上,采用布雷迪（Bereday G．）经典“比较四步法”对两国护士注册制度进行描述、解释、并列和比较。结果中美两国护士注册制度在护士注册分类、护士课程要求、执业考试、执业记录、执照更新、注册机构等方面仍存在着一些差距。结论建议中国完善立法建立分层次护士注册制度、专科护士注册及准人制度和护士执照延续注册标准。     

护理本科临床实践教学方法的研究进展

教学方法要符合高等护理教育的特点和未来职业要求,才能有利于学生综合素质的提高,激发学生对专业和学习的兴趣。临床实践是护理教育最重要的组成部分,为学生在实际护理环境中应用知识和技能做好准备[1]。李小妹[2]也提出,护理学作为一门应用性科学,在教学方法上应注重培养自学能力、人     

综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响

目的探讨综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响。方法将60例适于胎龄的早产低体重儿随机分为对照组和干预组,各30例。两组均用同一种配方奶喂养,对照组采用常规治疗及喂养,干预组在常规治疗及喂养的基础上实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施。并每日记录早产低体重儿体重。结果干预后干预组终末体重2.18±0.31kg,比对照组2.02±0.28kg高,有显著性差异（P〈0.01）,干预组平均每日增长体重0.015±0.15kg,比对照组0.0046±0.16kg高,有显著性差异（P〈0.01）。结论对早产低体重儿实施综合护理干预可促进其体重增长。     

中职护理专业学生生理学教学存在的问题及对策

针对当前中职护理专业学生生理学教学难度较大,出现教材内容多而学时少、教学方法没有根本性改变及多媒体课件质量不高的问题,提出开发新型中职教材、因材施教,灵活运用多种教学方法,提高课件制作水平,注重学生的知识强化等对策.