不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能的影响

目的:探讨采用不同治疗方法对输卵管妊娠后患者生育结局和卵巢功能的影响。方法:随机将119例输卵管妊娠患者分为三组,A组行甲氨蝶呤保守治疗,B组行输卵管切除术,C组行手术保留患侧输卵管治疗,对比治疗后性激素水平变化,并采用超声检测对三组患者输卵管通畅度、卵巢体积和生育结局进行检测分析。结果:A、C两组患者较B组黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平明显降低,窦卵泡数及卵巢体积明显增大,P<0.05;B组患者宫内妊娠率25.0%明显低于C组31.25%,B组患者重复异位妊娠率明显高于C组,P<0.05。结论:输卵管切除术会对患者的卵巢储备功能造成影响,对于要求生育的患者建议采用保守治疗方法,保留输卵管功能,而腹腔镜手术较开腹手术对患者生育结局的影响更低,保留输卵管手术患者术后妊娠率明显优于输卵管切除术患者。     

卵巢子宫内膜样囊肿的影响因素分析及对卵巢功能、妊娠结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜样囊肿(OEC)的影响因素及对卵巢功能、妊娠结局的影响。 方法选取150例OEC患者为OEC组,100例健康人群为健康组。比较两组临床资料、卵巢储备功能及妊娠结局情况。多因素Logistic回归分析OEC的影响因素。 结果多因素Logistic回归分析显示,体质指数、文化程度、痛经史、中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)、血小板计数、肿瘤抗原125(CA125)及初潮年龄是OEC的影响因素(P＜0.05)。OEC组抗米勒管激素水平、卵泡计数、获卵数低于健康组(P＜0.05),卵巢体积、促性腺激素使用量高于健康组(P＜0.05),两组妊娠结局比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论体质指数、文化程度、痛经史、NLR、血小板计数、CA125及初潮年龄是OEC的影响因素。OEC降低卵巢储备功能,但对妊娠结局无影响。     

不同治疗方法对输卵管妊娠后患者的生育结局及卵巢功能的影响

目的:探究与分析不同治疗方法对输卵管妊娠后患者的生育结局及卵巢功能的影响。方法:选取输卵管妊娠患者90例,采取随机数字表法分为A组、B组及C组,每组各30例。A组患者给予甲氨蝶呤治疗,B组患者给予输卵管切除术治疗,C组患者给予保留患侧输卵管治疗;对比3组患者术后生殖激素水平及妊娠结局。结果:A组、C组患者在治疗后第1个月、第3个月、第6个月的卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇水平与B组患者相比明显降低,P<0.05;但A组、C组患者治疗激素水平相比无明显差异,P>0.05。A组患者的异位妊娠率明显高于B组、C组患者;C组患者的宫内妊娠率明显高于A组、B组;B组患者的不孕率明显高于A组、C组患者(P<0.05)。结论:行输卵管切除术,可影响患者卵巢的储备功能,有生育要求的患者,则需采用保守方法进行治疗,保留输卵管手术患者的妊娠率较高。     

浅谈妊娠合并甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关性

目前,临床上对妊娠合并甲状腺疾病的筛查、诊断及治疗的标准尚不明晰。多数学者认为,注重孕早期甲状腺功能相关指标如血清TSH水平的监测,可及早干预及抑制不良妊娠结局的发生。本研究主要从妊娠期甲状腺功能的变化机制、诊断及危害等方面阐述该领域的研究现状,为临床诊断、干预不良妊娠结局提供借鉴。     

ToRCH感染与异常妊娠结局的关系

目的 探讨ToRCH系列感染与异常妊娠结局的关系，为做好优生优育提供有价值的实验依据。方法 采用间接ELISA对45例有异常妊娠结局妇女作ToRCH4种病原体检测，并对部分IgM(或IgG)阳性者作了PCR检测，对其中的21例与ToRCH感染有关的异常妊娠结局胚胎组织块作了PCR检测和对10例异常新生儿作了母子配对血清学诊断。结果 45例异常妊娠结局妇女中ToX、RubV、CMV、HSV 的IgM阳性率分别为20％、51％、44．4％和29．7％，并发现同一病例有2种或2种以上病原体同时感染的情况，血清PCR结果与之基本一致。21例异常妊娠结局者（流产、早产、死胎、先天缺陷），其胚胎组织中（人流混合物、死胎脑组织块）PCR检测均有ToRCH系列中的1种、2种或2种以上病原体感染，与上述ELISA结果吻合。10对新生儿脑炎血清与对应母亲血清抗体检测表明，垂直传播率ToX与CMV分别为50％和40％。结论 妇女ToRCH系列感染是造成异常 妊娠结局的重要原因之一，必须进行检测和有效控制。     

盆底肌按摩对行IVF-ET卵巢储备低下患者妊娠结局影响

目的:观察盆底肌按摩治疗对于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢储备低下患者妊娠结局的影响。方法:将接受IVF-ET的卵巢储备低下患者95例随机分为观察组(50例)、对照组(45例),两组在COH之前均给予人工周期治疗2个周期,观察组同时加用盆底肌按摩治疗。两组患者促排方案均选用改良超短方案。比较两组Gn使用天数,Gn用量,HCG日内膜厚度、类型、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠结局。结果:HCG日观察组内膜厚度及A型内膜比例均优于对照组(P0.05),观察组E2水平高于对照组(P0.05)。观察组Gn用量低于对照组(P0.05),获卵数、优质胚胎率、妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论:盆底肌按摩治疗对接受IVF-ET的卵巢储备低下患者的妊娠结局具有积极作用,可提高妊娠率。     

肥胖与不良妊娠结局相关性研究

伴随经济的发展和科技进步,人们生活不断的改善,大多数国家己摆脱了贫困和饥饿,由于生活方式的改变和环境因素的影响,使人们处于营养摄入大于能量消耗的模式状态,导致肥胖人口迅猛增长。超重和肥胖严重威胁人类健康,尤其是对于育龄妇女,已成为全球关注的健康问题。大量研究表明,超重或肥胖与许多不良妊娠结局有关,当前关于孕妇超重、肥胖发生情况及孕前肥胖、孕期体重增加不同对母婴结局影响的研究报道近年来不断增加,现就其研究进展进行报告。     

妊娠高血压疾病与妊娠结局相关性的研究进展

妊娠高血压疾病是妊娠期妇女特有的疾病,严重威胁母亲及胎儿的安全,是导致孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一。妊娠高血压疾病与孕妇年龄,精神紧张及情绪等多种因素相关,并与妊娠结局有密切的关系,本文简要概括总近年来妊娠高血压疾病的危险因素及不同程度妊娠高血压疾病对妊娠结局指标的影响,以期为妊高症的预防及治疗提供依据。     

血清和卵泡液中Chemerin与多囊卵巢综合征患者妊娠结局的相关性

目的 探究血清、卵泡液中人趋化素(Chemerin)水平预测多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的价值。方法 观察组(PCOS组)为2021年7月至2023年1月在我院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS不孕患者106例,对照组为88例同期非PCOS患者。比较两组血清、卵泡液中Chemerin水平;PCOS组临床妊娠患者进一步细分为妊娠结局良好组及妊娠结局不良组,ROC曲线分析Chemerin预测PCOS妊娠结局的价值。结果 (1)PCOS组患者血清、卵泡液中Chemerin水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)PCOS患者妊娠结局不良组血清、卵泡液中Chemerin水平均高于妊娠良好组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)ROC曲线分析结果显示,单独检测血清、卵泡液中Chemerin水平,其中血清中Chemerin水平的AUC是0.868,卵泡液中Chemerin水平的AUC是0.828,联合检测血清、卵泡液中Chemerin AUC最大0.905。结论 PCOS患者血清、卵泡液中Chemerin水平均升高,妊娠结局不良组血清、卵...     

甲状腺功能减退对妊娠及其结局的影响

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌及代谢发生相应的改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)导致流产、早产、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖代谢异常等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育.对确诊临床甲减的妊娠期妇女早期给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗能改善妊娠结局.     

中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠的妊娠结局分析

目的　探讨应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠与自然受孕妊娠结局的差异。方法　选择应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征并继发妊娠 72例 (OHSS组 )和同期自然受孕在本院住院分娩的总体 (自然受孕组 )作比较 ,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症、分娩情况和新生儿预后等方面的差异。结果　⑴OHSS组孕妇平均年龄 ( 3 1.2± 3 .7)岁 ,自然受孕组孕妇为 ( 2 7.1± 3 .5 )岁 ,两组比较 ,差异有显著性 (p <0 .0 5 )。⑵OHSS组早期先兆流产 17例 ( 2 3 .6%) ,自然受孕组 3 2 5例 ( 6.9%) ,两组比较差异有极显著性 (p <0 .0 1) ;OHSS组患妊娠期糖尿病或糖耐量异常 13例 ( 18.1%) ,自然受孕组 12 0例 ( 2 .6%) ,两者比较差异有极显著性 (p <0 .0 1)。⑶OHSS组剖宫产率 62 .5 %( 4 5 72 ) ,明显高于自然受孕组 48.7%( 2 2 86 4695 )。⑷OHSS组双胎妊娠 8例 ( 11.1%) ,自然受孕双胎妊娠 79例 ,发生率 1.7%,两者比较差异有极显著性 (p <0 .0 1)。结论　OHSS组的孕妇年龄较大 ,早期先兆流产、双胎妊娠、妊娠期糖尿病及糖耐量异常的发生率高 ;分娩方式以剖宫产为主 ;OHSS孕妇的围产儿结局与自然受孕的相似     

妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析

目的观察妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响。方法对86例妊娠糖尿病患者采用规范化治疗后,分析其妊娠结局。结果妊娠糖尿病规范化治疗后与正常孕妇母婴患病率无显著性差异：空腹血糖在4．0～4．8mmol／L,餐后2h血糖在4．8-7．0mmol／L,糖化血红蛋白在5％～6．2％范围内妊娠糖尿病患者母婴患病率最低。结论妊娠糖尿病经规范化治疗能减少母婴并发症,妊娠结局与血糖及糖化血红蛋白水平密切相关。     

反复控制性超促排卵对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的 探讨反复控制性超促排卵(COH)对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2020年7月于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的7 086例患者的临床资料,根据COH次数将患者分为A组(首次行COH者)、B组(第2次行COH者)、C组(第3次或第4次行COH者),比较3组患者的胚胎发育指标(卵子成熟率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率)和妊娠结局(胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早期流产率)。结果 3组患者的卵子成熟率、正常受精率随COH次数的增加有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的正常卵裂率和可利用胚胎率均高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的正常卵裂率、可利用胚胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均显著高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。...     

妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白的相关性分析

目的探讨妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白的相关性,为妊娠期蛋白尿患者的临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2015年1月～2018年2月收治的4698例孕妇的临床资料,并选取120例资料完整的妊娠期蛋白尿患者作为研究对象,按照蛋白尿转归情况,将其分为转归良好组(n=73)和转归不良组(n=47)两组。比较两组患者的临床资料差异,并采用多因素Logistic回归分析法对妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归不良进行研究,并采用Pearson法对妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白的相关性进行分析。结果两组患者在妊娠次数、舒张压、收缩压、血红蛋白、血尿酸、血尿素氮以及丙氨酸转氨酶水平等临床资料差异不显著(P0.05),在血浆白蛋白、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、CD63、CD62、瘦素、蛋白尿出现时间以及蛋白尿严重程度等差异具有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,CD63、CD62、瘦素以及蛋白尿出现时间是妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归不良的独立危险因素(P0.05)。妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、CD63、CD62水平呈正相关(P0.05)。结论妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白呈正相关,为妊娠期蛋白尿患者早期临床诊治及蛋白尿不良转归预防提供参考,具有一定的临床应用价值。     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

孕前肥胖者孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕前肥胖者孕期增重对妊娠结局的影响。方法对2006年1月—2008年12月在我院住院分娩的足月单胎初产肥胖孕妇360例,按孕期增重分为〈10 kg,10～15 kg,〉15 kg三组,对其临床资料进行统计分析。结果增重10～15 kg及〉15 kg组妊娠期高血压、子痫前期、子痫发生率,妊娠期糖尿病（GDM）,剖宫产率,巨大儿发生率,高危新生儿发生率高于增重〈10 kg组（P〈0.05）。各组产后出血率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕前肥胖者孕期增重〈10 kg对妊娠结局较为有利。     

双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症面临更严重的不良妊娠结局

目的 探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）孕妇的不良妊娠结局。方法 收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 992例进行后续分析。根据ICP孕妇的产胎个数进行分组后,分析两组的人群基线特征,并使用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）消除两组之间人群基线差异。随后使用χ²检验分析ICP孕妇的不良妊娠结局。结果 PSM前两组的基线特征除孕前体重（P=0.064）和吸烟（P=0.129）外均具有统计学差异;PSM后两组的基线特征差异均无统计学意义。在母体结局方面,双胎ICP组的妊娠期高血压（gestational hypertension,GH;8.40%）（P=0.004）、子痫前期（preeclampsia,PE;10.9%）（P=0.035）、胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum,PAS;15.1%）（P=0.004）和羊水过多（5.30%）（P=0.010）的发生率均显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM;27.0%）（P=0.002）和羊水过少（12.3%）（P=0.022）的发生率均显著高于双胎ICP组。在新生儿结局方面,双胎ICP组的早产（38.9%）（P<0.001）、胎儿畸形（3.90%）（P=0.004）、低出生体重（low birth weight,LBW;44.6%）（P<0.001）及入住新生儿重症病房（neonatal intensive care unit,NICU;24.91%）（P<0.001）的发生率显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的巨大儿（4.91%）（P=0.007）发生率显著高于双胎ICP组。结论 双胎ICP孕妇相对于单胎ICP孕妇面临更严重的不良妊娠结局。     

妊娠意愿的影响因素及其对母婴结局的影响

目的：探讨妊娠意愿的影响因素和妊娠意愿对围产期孕产妇及婴儿健康情况的影响。方法将2012年1月至2014年6月于我院及协作单位接受住院治疗的826例孕妇纳入研究,其中意愿妊娠组547例,非意愿妊娠组279例。在不受家属及医护人员干扰的情况下患者完成问卷调查,分析年龄、职业、居住地、是否多性伴侣、是否未婚同居、是否强迫性行为和首次性行为年龄等影响妊娠意愿的因素,分析意愿与非意愿妊娠对母婴健康(定期产前保健、坚持母乳喂养、早产率、低体重患儿率、罹患严重疾病和死亡率）的影响。结果在对年龄、职业、居住地、初次性行为年龄、性伴侣人数、未婚同居和强迫性行为进行单因素分析后发现：居住地对非意愿妊娠无影响（P>0.05),而年龄、职业、初次性行为年龄小于18岁、性伴侣人数超过2人、未婚同居和强迫性行为是影响非意愿妊娠的重要因素(P<0.05);以发生非意愿妊娠与否为因变量,以筛选出的影响因素为自变量,进行Logistic回归分析后发现：是否为学生、多性伴侣和强迫性行为及居住地对非意愿妊娠无影响(P>0.05);而年龄、首次性行为超过18岁和是否为未婚同居显示出对非意愿妊娠具有重要影响(P<0.05);两者在规律进行产前保健(87.5%vs 64.2%)、母乳喂养(92.4%vs 47.6%)方面进行比较,意愿妊娠者比例明显高于非意愿妊娠者,两者在出现早产(11.4%vs 17.6%)、低体重患儿(14.3%vs 21.7%)方面进行比较,意愿妊娠者明显低于非意愿妊娠者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论意愿妊娠对提高母婴结局有明显促进作用,应向普通群众推广意愿妊娠的益处,普及非意愿妊娠的危害。