NOTES技术——微创胆囊切除新技术

NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前最为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".     

经自然腔道内镜手术在泌尿外科的研究进展

经自然腔道内镜手术(NOTES)是一种经人体自然腔道如经胃、经阴道、经膀胱等途径进入腹腔施行手术的新型手术方式.目前成功应用于临床的有经胃阑尾切除术、经阴道和脐联合胆囊切除术、经阴道阑尾切除术、经阴道胆囊切除术等.NOTES在泌尿外科也是蓬勃发展.特别是经脐途径的NOTES手术(E-NOTES)给泌尿外科开辟了一个新的天地.本文对NOTES的发展历程、现状、优势、局限性及在泌尿外科的应用作一综述.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

随着微创技术的成熟与发展,经自然腔道内镜外科技术（NOTES）由于具备可减少术后疼痛、减少或隐藏手术瘢痕、促进术后恢复等优势受到了推崇。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术作为单孔腹腔镜手术（SPLS）与NOTES的技术结合体应运而生。严格来讲,经脐单孔腹腔镜手术并非真正意义上的NOTES,但其利用脐孔遮盖了手术疤痕,同样达到微创和无疤痕的效果。我们自2010年开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例,     

经自然腔道内镜手术在胆囊切除术中的应用进展

正从1987年完成第一例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC已经成为胆囊良性疾病的首选方法。随着医疗器械及微创技术不断发展,新技术不断提出,经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)成为继开腹及腹腔镜后第三代手术方式。NOTES是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结直肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等体腔而进行各种内镜下操作的手术方式。2004年约翰·     

ESD和隧道技术经口内镜下肌切开术(POEM)

经自然腔道内镜手术(NOTES)是指经人体自然腔道的内镜手术,近年来,NOTES技术已成为目前消化内镜微创技术发展的主要方向之一。然而目前在这一领域,临床的努力方向和研究的重点已经转移到制造病理性腔壁内和邻近腔壁的新的微创入路方法上,包括了更多常规介入性内镜诊疗操作。近来,有学者提出了新NOTES这一概念,其核心内容为经人体自然腔道,使用内镜进行手术,以取得病理组织、切除病变或解决梗阻、狭窄等问题,并不局限于进入腹腔。如消化内镜领域的经口内镜肌切开术(POEM)、黏膜下隧道内镜切除术(STER)、经口幽门肌切开术(POP)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下全层切除术(EFTR)等,被称作new NOTES或near NOTES。其中POEM作为一项较新的NOTES技术,自2010年出现以来发展较为迅速,以黏膜下隧道技术和肌切开术为其基本技术,在新NOTES中应用较为广泛,治疗效果较确切,在贲门失弛症手术治疗上已可作为一线治疗的选择。本文就目前POEM的发展进行综述。     

腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术1例

经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后病人腹壁没有手术瘢痕。我们在NOTES的探索过程中,于2009年5月成功完成了1例经阴道双通道内镜胆囊切除术。报告如下。     

经膀胱和阴道联合路径肾切除术的动物实验研究

有关经自然腔道内镜手术(NOTES)最早的报道是1901年Dimitri使用内镜经阴道观察腹腔.近年来,国外学者已进行了经胃胆囊、阑尾切除,经阴道肾切除术等探索性尝试.但多局限在动物实验阶段.我们应用辅助一NOTES技术首次成功建立经膀胱和经阴道联合通道,完成猪模型的肾切除术.现报道如下.     

腹部无切口经肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术

经自然腔道内镜手术（naturalorificetmnsluminalendoscopicsurgery,NOTES）是指经口腔、胃肠道、阴道或膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行各种操作。作为一项新兴的手术技术,NOTES在临床的开展仍需较长时间的实践和探索。在尚不具备NOTES手术的条件下,可在微创手术中灵活实施个体化方案。     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

经自然腔道内镜手术的现状和发展

随着微创手术设备和技术的不断发展,极可能成为第3次外科革命的经自然腔道内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）已悄然而至。NOTES是指不经皮肤切口而经人体自然的腔道造口进行的腹部内镜外科手术,主要的手术径路包括经胃、结肠、阴道和膀胱等。     

经自然腔道内镜手术在泌尿外科领域的应用

经自然腔道内镜手术(NOTES)[1]是指经胃、结肠、阴道、膀胱等人体自然开口与管腔,向体腔内置入内镜器械进行操作的手术类型.按是否建立辅助经皮工作通道可将NOTES分为混合经自然腔道内镜手术和完全经自然腔道内镜手术2大类.混合经自然腔道内镜手术需经皮途径设立辅助工作通道,手术主要操作则在自然腔道工作通道中完成.目前以经脐入路结合经自然腔道内镜手术和机器人辅助经自然腔道内镜手术(R-NOTES)多见.     

经自然腔道免气腹腹腔镜阑尾切除术的护理配合

<正>经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是经人体自然腔道如经胃、结直肠、食道、阴道、膀胱等进入腹腔或胸腔施术[1],术后患者体表无手术瘢痕[2]。自2009年5月至今,我院妇科对拟行阴式全子宫切除术合并慢性阑尾炎要求行微创手术的患者施行NOTES免气腹阑尾切除术4例,手术均顺利完成。现将手术室护理要点报道如下。     

经自然腔道内镜技术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)代表着即将到来的微创治疗新时代,是继腹腔镜手术后又一次外科领域的革新,与传统开放手术不同,NOTES减少了腹壁切口和手术并发症.随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步,NOTES...     

经自然腔道手术在泌尿外科的应用

为了使病人遭受更小的创伤、缩短住院时间、术后能够更快的恢复及更加微创和美观的效果,在内窥镜和腹腔镜技术的基础上,又出现了一项新的微创技术-经自然腔道手术.经自然腔道手术(Nation orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是一种新颖的、在内窥镜与腹腔镜技术的基础上,...     

经阴道腹腔镜在泌尿外科手术的适应症和临床应用

经自然腔道内镜手术（nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）由于其微创、美容效果好等优势在泌尿外科应用越来越广泛。目前认为经阴道途径是NOTES中最好的一种手术入路。近几年经阴道NOTES在泌尿外科领域进行了大量的临床方面的研究,技术逐渐成熟和完善。随着磁性锚定导航系统（MAGS）和机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用,经阴道NOTES应用前景广阔。本文就近几年经阴道NOTES在泌尿外科临床上的应用做一个综述。     

使用传统腹腔镜器械经阴道阑尾切除术的围手术期护理

经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）又称＂无瘢痕手术＂或＂阿努比斯（Anubis）手术＂,是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食管等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者体表没有手术瘢痕。我们在动物实验研究的基础上,在国内率先施行了腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术的临床探索。     

微创外科技术新热点:经自然腔道与经脐入路

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的追求目标。其基本入路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）,即经自然腔道（胃、直肠或阴道）置入软性内镜,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果。但NOTES技术难度较高,而且存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏等风险,我们尝试开展了经脐入路内镜手术（transumbilicalendoscopicsurgery,     

单孔腹腔镜肝门胆管癌根治术的护理体会

<正>腹腔镜手术已得到越来越多的应用。2004年Kalloo发表了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的动物实验报道,以NOTES为代表的腹壁无瘢痕手术成为微创外科领域的新热点[1]。但限于NOTES入路与自然腔道闭合、内镜进入腹腔方向的调整及腹     

经自然腔道内镜技术和单孔腹腔镜技术在结直肠外科手术中的应用

经自然腔道内镜手术（NOTES）和单孔腹腔镜手术（LESS）是当今国际微创外科领域的研究与临床应用热点。NOTES技术尚待进一步的发展．而LESS技术是现阶段最可行的体表“无疤痕”技术。是NOTES技术的过渡阶段。虽然腹腔镜辅助的NOTES结直肠手术和完全的NOTES结直肠手术已经见诸报道．但是该手术目前仍然主要处于动物试验阶段。LESS技术在结直肠手术中的应用已经较为广泛．其可行性已经为较多的文献资料证实．而其是否符合肿瘤根治原则尚需进一步的研究确定。     

经自然腔道内镜手术的研究进展

近年来,经自然腔道内镜手术已在全球取得了长足的发展.目前,已有大量经自然腔道内镜手术应用于实验动物及人体,如经阴道胆囊切除术、经阴道阑尾切除术、经胃阑尾切除术、经膀胱腹腔镜检术等.本文就目前经自然腔道内镜手术的研究进展及面临的挑战作一综述.