精子DNA碎片率和高DNA可染性对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片率(DNA Fragmentation Index,DFI)和高DNA可染性(High DNA Stainability,HDS)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析接受IVF-ET治疗的590个周期的临床资料,根据男方精子DFI和HDS值将患者分为4组:A1组(DFI25%,HDS15%)224例、A2组(DFI25%,HDS≥15%)62例、B1组(DFI≥25%,HDS15%)260例、B2组(DFI≥25%,HDS≥15%)44例,比较各组精液常规质量、精子畸形率和妊娠率等。结果 在IVF周期中,精子DFI和HDS对精子浓度、活动率、前向运动率、畸形率和临床妊娠率有显著性差异(P0.05),对精液量无影响(P0.05)。如以DFI数据分组,精液DFI对精子浓度、活动率、前向运动率有显著性差异(P0.05),对精液量、精子畸形率和临床妊娠率无影响(P0.05)。结论 精子DFI值和妊娠结局没有相关性,同时分析精子DNA碎片率和高DNA可染性在评估男性生育能力及预测妊娠结局更有价值。     

精子DNA碎片指数(DFI)对评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的价值分析

目的 探究用精子DNA碎片指数(DFI)评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的临床价值。方法 选取收治的的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者450例,依据男方精子DNA碎片指数(DFI)的差异分为高碎片组(DFI≥25%)100例与低碎片组(DFI25%)350例,对比分析两组的卵裂率、受精率、优质胚胎移植率、优质胚胎率与临床临床妊娠率。结果 低碎片组受精率,优质胚胎率与临床妊娠率明显高于高碎片组,差异有统计学的意义(P0.05)。两组卵裂率、优质胚胎移植率比较,差异无统计学的意义(P0.05)。ROC曲线判定DFI切点为12.5%对预测接受IVF-ET术患者临床妊娠有86.3%的灵敏度和77.4%的特异度(P=0.038)。结论 精子DNA碎片指数(DFI)低可以提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的受精率、优质胚胎率与临床妊娠率,对卵裂和优质胚胎的移植的影响不大。     

精子形态、DNA碎片指数和精浆锌对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的分析精子形态、DNA碎片指数(DFI)和精浆锌对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取2015年6月至2019年2月于我院生殖中心行IVF-ET治疗的278例夫妇为研究对象,依据临床妊娠结局将其分为妊娠组(92例)与未妊娠组(186例)。比较两组的一般资料、精液参数及DFI。结果两组的年龄、不育年限、BMI、获卵数、避孕时间、鲜胚移植周期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组IVF、ICSI周期的精子浓度、前向活动力、精浆锌水平均高于未妊娠组,DFI低于未妊娠组;妊娠组ICSI周期的精子畸形率低于未妊娠组(P<0.05)。结论精子形态、DFI及精浆锌对IVF-ET妊娠结局有明显影响,且DFI可影响精子前向运动,导致精子畸形,影响早期胚胎发育。     

精子DNA损伤程度与精液常规参数及活性氧的相关性及对IVF-ET结局的影响

目的探讨男性的精子DNA损伤程度与精液常规分析各项指标及活性氧(ROS)的相关性及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2016年12月至2017年12月该院收治的行IVF-ET的夫妇169对为研究对象,根据男方精液DNA损伤程度分为正常组(84例)、轻度损伤组(57例)、重度损伤组(28例),检测各组男方精液常规参数、ROS水平,分析精液常规参数、ROS水平与精子DNA损伤程度相关性,观察各组IVF-ET结局。结果各组精子活力、精子正常形态百分率及ROS水平比较,差异均有统计学意义(P0.05),重度损伤组精子活力、精子正常形态百分率均低于正常组和轻度损伤组,ROS水平高于正常组和轻度损伤组,差异均有统计学意义(P 0.05);精子活力、精子正常形态百分率与DNA损伤程度均呈负相关(r=-0.371、-0.334,P0.05),ROS与DNA损伤程度呈正相关(r=0.380,P0.05);重度损伤组受精率低于正常组和轻度损伤组,差异有统计学意义(P0.05),但各组在卵裂率、优胚率、妊娠率及分娩率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论男性精子DNA损伤可能与高水平ROS有关,精子DNA损伤可导致精子质量下降,降低受精率,对IVF-ET产生不利影响。     

精子DNA损伤与夫精宫腔内人工授精妊娠率的关系

[目的]探讨精子DNA损伤对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.[方法]收集本中心202个夫精宫腔内人工授精周期的临床资料,根据精子DNA碎片指数(DFI)将202个周期分为三组:A组:DFI＞30%,B组:30%≥DFI＞20%,C组:DFI≤20%,比较三组妊娠率.[结果]DFI＞30%的为5周期,妊娠数为0,周期妊娠率为0;30%≥DFI＞20%的为62个周期,妊娠数为6,周期妊娠率为9.68%;20%≥DFI的为135个周期,妊娠数为23,周期妊娠率为17.04% ;B组、C组妊娠率显著高于A组,但C组妊娠率显著高于B组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠组的DFI(14.01±11.28)%显著低于非妊娠组精液DFI为(18.25±13.17)%,其差异有统计学意义.[结论]精子DNA的完整性与IUI结局密切相关;DFI可作为预测IUI结局、评价男性不育的临床指标.     

精子线粒体早老素相关菱形样蛋白及精子DNA碎片指数与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性分析

目的观察行体外受精-胚胎移植的不孕夫妇中男性患者精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI)和精子线粒体早老素相关菱形样蛋白(presenilin associated rhomboid like protein, PARL)水平变化,探讨其与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系。方法行体外受精-胚胎移植的不孕夫妇中男性患者140例,根据临床妊娠情况分为妊娠成功组57例和妊娠失败组83例。2组行体外受精-胚胎移植前,采用精子染色质扩散法检测精子DFI,采用ELISA法检测精子线粒体PARL水平,比较2组年龄、精子密度、精子活力、精子DFI、精子线粒体PARL水平及优质胚胎率等临床资料。以精子DFI、精子线粒体PARL水平的平均值25%、5.86μg/L为临界值,将140例患者分为高DFI组62例(DFI≥25%)和低DFI组78例(DFI<25%),高PARL组71例(PARL≥5.86μg/L)和低PARL组69例(PARL<5.86μg/L);比较高、低DFI、PARL组精子密度、精子活力、精子畸形率、优质胚胎率、种植率、卵裂率、受精率、临...     

正常形态精子百分率对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨正常形态精子百分率与处理后前向运动精子总数达标率的关系及其对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响。方法行夫精宫腔内人工授精的426对不孕夫妇（563个周期）,依据正常形态精子百分率分为3组,正常形态精子百分率〈4％为A组,≥4％～15％为B组,〉15％为C组,比较各组精液处理后前向运动精子总数达标率及对宫腔内人工授精临床妊娠率。结果A组精液处理后前向运动精子总数达标率低于B、C组（P〈0．05）,B组低于c组（P〈0．05）;A组周期妊娠率（7．77％）明显低于B、C组（16．21％、18．05％）（P〈0．05）。结论正常形态精子百分率对精液处理后前向运动精子总数达标率有明显影响,二者共同影响宫腔内人工授精结局;正常形态精子百分率≥4％可获较高临床妊娠率。     

精子DNA损伤与精子形态、顶体完整率的关系研究

目的 探讨精子DNA损伤与精子形态和顶体完整率的关系.方法 对280例男性不育者进行精子DNA碎片指数(DFI)分析,并分析精子形态、顶体完整率.结果 严重畸形精子症组和顶体完整率异常组,精子DFI值显著增加;精子DFI≥40％组,精子正常形态率、顶体完整率均显著降低;精子DFI与正常形态率、顶体完整率呈显著负相关.结论 精子DNA损伤与精子形态、顶体完整率有密切关系,临床应结合精子DNA损伤程度和其他参数评价男性生育能力.     

男性年龄与精子顶体酶活性及精子DNA碎片指数的相关性分析

目的检测男性精子顶体酶活性和DNA碎片指数,分析男性年龄与其相关性。方法选取2017年2月至2018年3月不孕不育男性患者220例,均行精液常规检查、精子顶体酶活性检查和精子DNA碎片指数(DFI)分析,其中218例患者以年龄维度(30岁,30～39岁,≥40岁)分为A组、B组和C组。检查、比较并进行分析三组患者的精液量、前向运动精子百分率、精子浓度、活动精子百分率、精子畸形率、精子顶体酶活性大小、精子DNA碎片指数DFI及其相关性。结果精子活性比照,C组低于A组、B组(P0.05)。正相关:精子顶体酶活性与前向运动精子和活动精子的百分率之间,精子DFI与前向运动精子、年龄之间;负相关:顶体酶活性与年龄及精子畸形之间,DFI与活动精子百分率、精液量及精子浓度。精子顶体酶活性和精子DNA碎片指数没明显相关性(P0.05)。结论男性生育能力受年龄影响,其精液量虽无明显变化,但精子顶体酶活性下降,DFI升高,精子活性下降,故高龄(≥40岁)男性在生育前应及时咨询医生,检查精子活力,及时诊断及时评估及时治疗,提高生育能力,进而提高优生优育的概率。     

孕前保健男性年龄与精子DNA碎片、精液常规参数的相关性分析

目的探讨孕前保健男性年龄与精子DNA碎片、精液常规参数之间的临床关联。方法收集2018年5月至2019年6月于深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科就诊的孕前保健检查男性1237例,依据年龄截点将其分为3组(20~29岁,30~39岁和≥40岁)。采用染色质结构分析实验检测精子DNA碎片指数(DFI)、精子成熟度,同时依据世界卫生组织第五版标准操作规程检测各项精液常规临床参数。结果≥40岁男性的前向运动精子百分率、精子存活率与20~29岁男性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥40岁男性的前向运动精子百分率、精子存活率、精液体积、不动精子百分率与30~39岁男性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时≥40岁男性精子DFI显著高于20~29岁、30~39岁的男性(P<0.001),且DFI与年龄呈正相关关系(r=0.11,P<0.0001),尤表现在≥40岁男性精子DFI与年龄呈显著性正相关关系(r=0.18,P<0.0001)。男性精子DFI与正常形态精子百分率、精液浓度、前向运动精子百分率、精子存活率、非前向运动精子百分率呈负相关关系(r=-0.21、-0.11、-0.45、-0.45、-0.21,均P<0.05);而与禁欲天数、精液体积、不动精子百分率、头部畸形精子百分率呈正相关关系(r=0.14、0.13、0.46、0.21,均P<0.05)。年龄、精液体积、正常形态精子百分率、前向运动精子百分率、精子成熟度、非前向运动精子百分率和不动精子百分率是男性精子DNA碎片的独立风险因素。结论年龄影响精子活力,精子DNA碎片显著增加;男性精子DFI与其他精液常规参数呈紧密相关,可作为一项重要的男性精子质量评价指标,为全面客观评价孕前保健男性生育能力提供了有利证据。     

严重精液异常冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射后受精比较

目的了解严重精液异常的冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后受精比较.方法采用甘油-卵黄作为精子保护剂对15份再次取出的精液标本进行冻存.应用ICSI技术治疗,观察其受精、卵裂结果.在电子显微镜下扫描,观察冷冻前后精子的超微结构及其改变.结果冻融精子的受精率为62.7%,卵裂率为93.6%,新鲜精子的受精率为62.2%,卵裂率为94.5%,两者比较无显著性差异(P＞0.05).电镜扫描显示,新鲜精子头部结构完整,质膜、顶体及尾部均未见明显变化.冻融精子的改变,主要局限在其头部的质膜与顶体膜变皱,破裂甚至丢失,中段线粒体肿胀或破坏,基质密度降低等.结论精子冷冻复苏处理不影响ICSI后的受精率和卵裂率.     

精子核蛋白组型异常及DNA损伤与精子活动力的相关性研究

目的 探讨精子核蛋白组型异常,精子DNA完整性与精子活动力的相关性.方法 选取生殖医学中心进行常规精液分析的人群,其中173例为正常对照、144例低精子活力患者作为研究对象.通过苯胺蓝染色法检测其精子核蛋白组型转换,染色质扩散法检测精子完整性并分析三者之间的相关性.结果 低精子活力组的核蛋白组型转换异常率[（23.9±9.4）% vs.（17.5±8.1）%]、DNA碎片指数[（19.4±8.5）% vs.（13.5±5.8）%]显著高于正常对照组（P均〈0.01）.精子核蛋白组型转换异常率与DNA碎片指数呈线性相关,Pearson相关系数为0.298（P〈0.01）.结论 低精子活力患者的核蛋白组型转换异常率、DNA碎片指数显著增高,同时精子核蛋白组型异常与DNA损伤具有显著相关性.     

严重精液异常冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射后受精比较

目的了解严重精液异常的冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后受精比较。方法采用甘油-卵黄作为精子保护剂对15份再次取出的精液标本进行冻存。应用ICSI技术治疗,观察其受精、卵裂结果。在电子显微镜下扫描,观察冷冻前后精子的超微结构及其改变。结果冻融精子的受精率为62.7%,卵裂率为93.6%,新鲜精子的受精率为62.2%,卵裂率为94.5%,两者比较无显著性差异(P>0.05)。电镜扫描显示,新鲜精子头部结构完整,质膜、顶体及尾部均未见明显变化。冻融精子的改变,主要局限在其头部的质膜与顶体膜变皱,破裂甚至丢失,中段线粒体肿胀或破坏,基质密度降低等。结论精子冷冻复苏处理不影响ICSI后的受精率和卵裂率。     

精子形态与顶体酶活性关系分析

目的探讨精子形态与精子项体酶活性的关系。方法对268例男性不育患者采用改良Kennedy法测定顶体酶活性,采用改良巴氏染色法分析精子形态,以正常形态精子率大于或等于15％为正常组,正常形态精子率小于15％为异常组。结果正常组顶体酶活性高于异常组顶体酶活性,差异无统计学意义（P=0．05）;正常组正常形态精子率及头部畸形率与顶体酶活性不相关（P〉0．05）;异常组正常形态精子率与顶体酶活性存在正相关（r=O．39,P〈0．01）,头部畸形率与顶体酶活性存在负相关（r=-0．352,P〈0．01）。结论精子形态可影响顶体酶活性。     

精子碎片指数与精子形态的关系研究

目的：探讨精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index, DFI）与精子形态学之间的相关性。方法：回顾性分析3 068例男性患者的精液检查结果,将精子DFI分为<15%、15%~30%、>30%共3组,再根据精子形态学检查结果,按照正常形态精子所占比例<4%、4%~10%、>10%将精子分为3组,分析精子不同形态学分组与精子DFI分组间的关系。结果：不同精子DFI分组的正常形态、头部畸形、混合畸形百分比差异无统计学意义（P均>0.05）;不同的精子正常形态率分组间的精子DFI差异无统计学意义（P均>0.05）,用Spearson相关性分析精子DFI与精子形态之间的相关性,结果发现两者间无相关性。结论：本研究发现精子DFI与精子形态学之间没有相关性。     

人类精子库精子冷冻最佳方案的探索

目的:通过对冷冻过程中影响精子冷冻复苏率的不同因素进行研究,以获取最佳的冷冻方案。方法:比较冷冻过程冷冻方法、甘油浓度、卵黄浓度及精浆浓度对精子冷冻复苏率的影响。结果:(1)缓冻法精子冷冻复苏率高于直接冷冻法,差异有显著性;(2)甘油浓度为6%或7.5%的保护剂冷冻复苏率显著高于甘油浓度为4%及9%的保护剂,但前两者间无显著差异;(3)卵黄浓度为5%,10%,15%的保护剂间冷冻复苏率无显著差异,均高于卵黄浓度为0%的保护剂,差异有显著性;(4)50%及75%精浆浓度冷冻复苏率无显著差异,均显著高于0%的精浆浓度。结论:精子冷冻过程中冷冻方法及甘油、卵黄、精浆浓度对精子冷冻复苏率均有影响。采用缓冻法,甘油终浓度6%～7.5%,、卵黄终浓度5%～15%、精浆终浓度50%或75%的精子冷冻方案是可行的。     

Ultrasound-guided testicular sperm aspiration in azoospermic patients: a new sperm retrieval method for intracytoplasmic sperm injection.

PURPOSE: We investigated the technique of ultrasound-guided testicular sperm aspiration (USTSA) and compared it with "blind" testicular sperm aspiration (TSA) in patients with nonobstructive azoospermia. METHODS: Thirty-nine consecutive azoospermic men underwent TSA, 16 under sonographic guidance (USTSA group) and 23 with no imaging guidance (TSA group). Clinical and hormonal evaluation and sonography of the scrotum and testes were performed 1-2 days before the procedure. The aspiration was done using short-term general anesthesia. Follow-up consisted of sonographic reexamination of the scrotum and testes immediately and 1 month after the procedure. RESULTS: Intraoperative sonography with power Doppler imaging enabled good visualization of the testicular parenchyma, easy sampling, and avoidance of prominent vessels. Sufficient material was retrieved in 15 USTSA patients (94%) and 19 TSA patients (83%). No patients needed more than 4 hours' ambulatory hospitalization after the procedure. In the remaining 5 patients, aspiration failed to yield sperm, so open biopsy was performed. In those patients, postaspiration surgical exploration revealed subtunical bleeding in 3 patients after TSA but none after USTSA. Late minor complications occurred in 2 patients (13%) in the USTSA group and 7 (30%) in the TSA group. No difference was found between the 2 groups in pregnancy rate in the patients' female partners. CONCLUSIONS: USTSA is a safe and accurate method for sperm retrieval in azoospermic patients.     

计算机辅助精子分析与常规精液分析的比较研究

目的研究计算机辅助精子分析（CASA）和常规精液分析（SRA）各项参数是否具有可比性。方法对213例精液标本同时行CASA和SRA分析。CASA采用西班牙SCA精液质量分析仪进行检测,SRA按世界卫生组织（WHO）推荐的标准化方法进行检测。结果当精子密度介于（5-80）×10^6/mL时,CASA和SRA分析的平均精子密度、精子活动力的差异无统计学意义（P〉0.05）;当精子密度〈5×10^6/mL时,CASA分析的平均精子密度高于SRA（P〈0.05）,精子活动力的差异无统计学意义（P〉0.05）;当精子密度〉80×10^6/mL时,CASA分析的平均精子密度高于SRA（P〈0.05）,且CASA检测a级精子比例偏高,d级精子比例偏低（P〈0.05）;用生理盐水按一定比例将精液稀释后分别进行CASA和SRA,平均精子密度、精子活动力的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论当精子密度介于（5-80）×10^6/mL时,CASA和SRA对精子密度和活动力的分析具有可比性;当精子密度〈5×10^6/mL时,CASA的误差较大,需进行SRA;当精子密度〉80×10^6/mL时,需用生理盐水稀释精液后行CASA或SRA分析,两者结果具有可比性。因此,当用CASA进行精液分析时,应同时结合显微镜镜检。     

改良的精子染色质扩散试验在人精子核DNA完整性检测中的应用

目的评价改良的染色质扩散试验在检测人精子核DNA完整性的应用价值。方法采用改良的精子染色质扩散试验分别对36例精液乙肝DNA阳性患者和36例正常男性进行精子DNA碎片率分析,评价方法的灵敏度。结果含有DNA碎片的精子头部无染色质扩散,DNA完整的精子显示"扩散光晕",在普通光学显微镜下根据"扩散光晕"容易检测出碎片精子率。精液HBV DNA阳性组的精子DNA碎片率显著高于对照组(P<0.001)。结论染色质扩散试验实验操作简便、快速、灵敏度高、特异性强,可用于90 min内快速检测人精子核DNA完整性。