失眠及临床药物治疗

本文将失眠及失眠的临床药物治疗结合近年的研究进展进行了综述,主要阐述了苯二氮艹卓类抗失眠药物的临床应用及注意事项,尤其介绍了非苯二氮艹卓类即新型镇静催眠药在临床上的应用及展望。     

失眠的治疗药物疗效与应用策略

治疗失眠的药物研究及失眠的治疗方法近年来取得很大的进展。失眠的治疗药物主要有苯二氮艹卓类药物和非苯二氮艹卓类药物（如吡唑嘧啶类、吡咯环酮类、咪唑吡啶类、GABA受体激动药及其再摄取抑制药等）以及其他有助于睡眠的药物（包括抗焦虑药物、抗抑郁药物、褪黑素及激素类药物）等;新型催眠药物的研制为失眠的治疗提供了新的选择。临床应根据失眠的不同形式和病因选择不同治疗药物;失眠的药物治疗应个体化,使用最低有效剂量、短期给药;对于慢性失眠,目前采用＂按需治疗＂方法正在取代持续使用镇静催眠药物。     

右佐匹克隆治疗失眠障碍研究进展

右佐匹克隆是由美国Sepracor公司开发的一种快速短效非苯二氮艹卓类镇静催眠药,是佐匹克隆的S-异构体,2004年被FDA批准用于治疗失眠障碍。与GABAA受体亲和力要明显强于苯二氮艹卓类药物,具有类似于苯二氮艹卓类药物的催眠效应,但对正常睡眠结构破坏更少,且比苯二氮艹卓类药物更安全。与佐匹克隆相比,右佐匹克隆具有药效更强、不良反应和毒性更小等优点。临床研究显示其能有效地缩短睡眠潜伏期、改善睡眠维持和提高睡眠质量、延长总睡眠时间。目前临床上主要用于治疗入睡及睡眠维持困难的失眠障碍。现对其治疗失眠障碍方面临床研究进展及临床应用进行综述。     

半个世纪的争议——苯二氮()类药物临床应用50年

上个世纪50年代,苯二氮(艹卓)类药物进入临床使用,由于此类药物高效、安全、耐受性良好,目前苯二氮(艹卓)类药物已成为抗焦虑和失眠领域应用最广泛的药物。根据统计,全球有超过5000万人服用苯二氮(艹卓)类药物。苯二氮(艹卓)类药物目前仍是失眠和抗焦虑的一线治疗药物。 然而,由于许多原因,苯二氮(艹卓)类药物只是用于短期的抗焦虑及失眠的治疗,这是因为人们担心长期使用     

失眠症治疗中镇静催眠类药物不良反应

目的探讨失眠症治疗中镇静催眠类药物的合理使用和不良反应。方法分析北京市和平里医院门诊中使用苯二氮卓类药物的处方基本数据,总结了苯二氮卓类药物的作用机理、不良反应及使用注意。结果和结论 失眠患者选用的催眠药以苯二氮卓类为主,其不良反应有宿醉现象、戒断反应、可使骨折的发生率增加50%等。新型催眠药的研发,避免了苯二氮卓类药物常见的一些不良反应,而且作用迅速,药效平稳,适用于各种原因引起的失眠症,能更好地服务于失眠患者。     

83例精神障碍患者伴失眠药物应用分析

目的：调查分析精神障碍患者伴失眠后的药物使用情况,促进合理使用镇静安眠药。方法：采用自编调查表对在我院住院的精神病患者伴失眠的83例进行调查。结果：83例均使用了苯二氮革类药,其中有23例在使用苯二氮革类药物的同时调整了抗精神病药物。使用苯二氮革类药15d以下的71例、超过15d的12例。结论：对于精神障碍患者如出现失眠情况时应及时分析失眠原因,针对失眠的不同情况而采取不同的治疗措施及选择不同的镇静催眠药,对精神症状明显的患者在使用镇静催眠药的同时应调整抗精神病药。在使用苯二氮革类药物时应严格控制剂量和使用时间,以防止产生药物依赖。     

超级家族

1961年甲氨二氮(艹卓)(利眠宁)的上市标志着“苯二氮(艹卓)类”安眠药物新时代的开始。目前全球广泛使用苯二氮(艹卓)类催眠药物治疗失眠。苯二氮(艹卓)类催眠药物的命名源于它们的化学结构,其中一个苯环附在一个七边二氮杂苯核上。其大部分化学物质是脂溶性,完全从胃肠道吸收。     

镇静催眠药物治疗抑郁症共病失眠的研究现状

失眠和抑郁症是临床上常见的精神障碍,二者可能呈双向病程关系。急慢性失眠首先推荐认知行为治疗,如认知行为治疗无效或伴有精神症状时,可以单用或合用抗抑郁药、苯二氮或非苯二氮类镇静催眠药、非典型抗精神病药进行治疗。本文就现有抑郁症共病失眠患者的临床研究作一综述,为镇静催眠药物的选择提供参考。     

催眠药佐匹克隆

非苯二氮类催眠药佐匹克隆,具有苯二氮类催眠药物的疗效,但残余效应,失眠反跳和依赖性相对较低,为苯二氮类药物的替代药物。本文主要介绍其药理学特征,药动学特点,临床疗效和耐受性。     

治疗失眠的药物及其研究进展

介绍治疗失眠药物为安眠药、苯二氮类药物、新型非苯二氮类药、其它类型安眠药、中草药等常用药物及其研究进展。     

催眠剂氟硝安定引起健忘1例

70年代引入的较巴比妥类催眠剂安全性高、不易产生依赖性、耐药性的苯二氮(艹卓)类催眠药在临床已广泛地应用。最近有一种较苯二氮(艹卓)受体亲和性高、作用更强的催眠剂上市。氟硝安定(FNZP)是苯二氮(艹卓)类药物之一,具有更强的催眠作用,临床应用为失眠治疗剂,麻醉前给药。     

“黛力新”在“失眠”治疗中的应用体会

"黛力新"(又名氟哌噻吨美利曲辛片,进口药物注册证号:H2008017,生产企业:丹麦灵北制药有限公司)能有效缓解失眠患者的焦虑并抑郁情绪,对"失眠"能达到病因治疗,配合"地西泮"等苯二氮卓类治疗失眠可达到标本兼治效果。     

苯二氮[艹草]类药物与氯氮平或氯丙嗪治疗失眠的对照研究

目的：了解氯氮平和氯丙嗪治疗失眠的疗效。方法将52例精神疾病伴失眠的患者随机分氯氮平和氯丙嗪组（观察组）26例,苯二氮[艹卓]类组（对照组）26例,依据匹兹堡睡眠质量表（PSQI）对失眠程度进行评估。结果氯氮平和氯丙嗪组有效率88．46％,苯二氮[艹卓]组有效率96．15％,2组疗效无统计学差异（P＞0．05）。结论苯二氮[艹卓]药物与氯丙嗪和氯氮平治疗精神疾病失眠疗效相当,为了防止苯二氮[艹卓]类药物滥用,选用替代药物也是一种很好的选择。     

治疗失眠的常用药物

药物是治疗失眠的主要手段之一。凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物。均有助于治疗失眠。目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药（包括巴比妥类、苯二氮蕈类、非典型苯二氮革类）、抗抑郁药、抗组胺药（目前极少用于催眠）和中药。迄今镇静催眠药已经历前后三代的发展：     

失眠的药物治疗进展

失眠是指睡眠的发生和(或)维持发生障碍致使睡眠缺失,睡眠的质和量不能满足个体的生理需要。失眠的治疗最主要的应是消除导致失眠的各种因素。失眠的药物治疗已完成了由巴比妥类向苯二氮(?)类的过渡,当前研究方向又转向新型的非苯二氮(?)类药物,这些药物的选择性更强,效果更好,不良反应也更小。     

扎来普隆的研究现状和应用前景

扎来普隆(zaleplon)是一种吡唑并嘧啶类化合物,属于新型非苯二氮艹卓类镇静催眠药,用于失眠的短效治疗。与苯二氮艹卓类的传统镇静催眠药不同,它选择性作用于BZ_1(ω_1)受体,无其它镇静催眠药所具有的诸多不良反应,且半衰期短,疗效好,无蓄积作用。 1 作用机理 在中枢神经系统中存在两种苯二氮艹卓受体亚型(BZ_1/BZ_2或ω_1/ω_2),BZ_1受体主要位于与镇静作用有关的大脑区     

2016～2020年中国九城市老年失眠患者镇静催眠类药物使用趋势分析

目的:了解镇静催眠类药物在老年人群中的使用现状,为进一步促进其合理使用提供依据。方法:随机抽取参加《医院处方分析合作项目》的中国九城市119家医院2016～2020年年龄≥60岁患者,诊断为失眠,包含有镇静催眠类药物的处方,分析各类镇静催眠药物各年的使用频次、比例及复合年增长率,不同组合治疗方案的各年频次及比例,各种药物的平均日剂量(PDD),非苯二氮艹卓类苯二氮艹卓受体激动药(non-BZDs)和苯二氮艹卓类药物(BZDs)品种选择的相关因素。结果:老年失眠患者处方中BZDs各年用药频次及构成比均居于首位,构成比呈逐年缓慢下降趋势;治疗方案各年均以单类药物的治疗为主(>90%),联合治疗方案以苯二氮艹卓受体激动药(BZRAs)间的联用(2.81%～3.87%)以及BZRAs与抗抑郁药的联用为主(0.93%～1.09%);处方中70.6%(12/17)的镇静催眠类药物PDD≤限定日剂量(DDD),29.4%(5/17)的药物PDD>DDD;根据多因素分析,一线城市较非一线城市[OR=0.510, 95%CI(0.502,0.518)],男性较女性[OR=0.969, 95%...     

非苯二氮类催眠药作用靶位的特异性与评价

目的：评价非苯二氮[艹卓]类催眠药作用研究和临床应用,反映催眠药进展的侧面.方法：查阅近期国内、外有关文献,进行分析.结果与结论：非苯二氮[艹卓]类催眠药的进展迅速,有别于传统的催眠药,对受体亚型的选择性强、血浆半衰期短、不良反应小,缩短睡眠的潜伏期,改善睡眠维持和提高睡眠质量,增加睡眠总时间,标志一个新的里程的开始.成为开启解脱失眠痛苦的治疗之门的一把金“药匙”.     

达利雷生：一种新型双重食欲素受体拮抗剂治疗成人失眠的临床优势

达利雷生（Daridorexant）是一种新型双重食欲素受体拮抗剂（DORA）,用于治疗成人慢性失眠障碍。与传统的苯二氮■类和非苯二氮■类助眠药相比,该药展现出一系列独特的临床优势,可显著改善入睡潜伏期,延长睡眠总时长,减轻夜间苏醒,并维持正常睡眠波段结构,且安全性高,药物依赖和滥用风险低,不会引起反弹性失眠,亦可明显改善日间功能,包括提高警觉性、注意力和记忆力。欧盟已批准达利雷生用于治疗成人慢性失眠,这是首个同时被批准具有改善日间功能的DORA药物;美国FDA也已批准其用于治疗成人失眠。本文基于达利雷生的非临床和临床研究数据,全面回顾其独特的药理作用及作为新型失眠治疗药物的临床优势,为其在失眠治疗领域的应用提供参考。     

右佐匹克隆的临床应用研究进展

右佐匹克隆是外消旋体佐匹克隆的S异构体,为第3代非苯二氮艹卓类镇静催眠药,具有口服吸收快、生物利用度较高和半衰期适中等药动学特征。作为美国FDA首个批准用于治疗成人短暂性和慢性失眠的催眠药,右佐匹克隆可同时兼顾改善入睡及睡眠维持障碍,不仅对原发性失眠具有显著疗效,对多种共病性失眠也有较好的治疗作用,同时其不良反应发生率低,患者普遍耐受良好,在长期应用中不产生药物耐受性、依赖性及反跳性失眠等,是一种安全有效的催眠药。本文就右佐匹克隆的药学特征及临床应用研究进行综述。