中晚期前列腺癌的综合治疗(附86例报告)

目的　探讨一种对中晚期前列腺癌较理想的治疗方法。方法　对经病理、X线、PSA检查及CT确诊为中晚期前列腺癌的病人进行综合治疗 (包括 1.网状支架置入 ,2 .双侧睾丸切除 ,3.放疗 ,4.抗雄激素治疗 ,5 .中药 ) 86例。与同期用单纯膀胱造瘘加双侧睾丸切除的 43例病人进行比较。结果　病人术后 3年存活率 80 .6 % ,生活质量明显改善。结论　综合治疗方法对于中晚期前列腺癌可使病人缓解症状 ,减少痛苦 ,延长寿命 ,提高生活质量。     

TVP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效

目的观察经尿道前列腺电气化术（transurethralelectrov印orizationoftheprostate，TVP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效。方法回顾分析采用TVP联合内分泌治疗的48例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床资料。结果48例晚期前列腺癌均行TVP手术。其中27例术中行睾丸切除，术后予抗雄药物康士得、福至尔或扶他胺治疗。21例未行睾丸切除者，常规应用药物去势（诺雷德、抑那通）联合抗雄药物（康士德、福至尔或扶他胺）。术后3个月复查，所有患者下尿路梗阻症状均有不同程度改善。PSA明显下降，骨转移患者骨痛症状减轻，转移灶稳定。结论TVP联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌近期疗效满意，是一种有效、安全、可行的治疗方法。     

后装经尿道治疗前列腺癌1例

前列腺癌患者多为老年,体外照射疗程较长,且有副反应,一些患者不能耐受。我们实验后装经尿道治疗前列腺癌技术,现将方法报告如下。 患者62岁。腰痛、血尿、尿液淋漓不尽一年,经穿刺活检及骨髓象检查,确诊为前列腺癌,多处骨转移。1988年7月26日行双侧睾丸切除术,由于     

睾丸切除联合最大雄激素阻断（MAB）治疗中晚期前列腺癌的疗效观察

目的：比较单纯睾丸切除与睾丸切除后联合最大雄激素阻断（ maximum androgen blockade,MAB）治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法将38例中晚期前列腺癌患者划分为两组。第一组为单纯睾丸切除治疗,共17例;第二组为睾丸切除加最大雄激素阻断（ MAB）治疗,共21例,比较两组患者的血清前列腺特异性抗原（ PSA）、尿流率、前列腺大小及生存时间和质量。结果睾丸切除联合最大雄激素阻断组治疗后患者的生活质量明显优于单纯睾丸切除治疗组;而且两组在治疗12个月后,尿流率较治疗前均显著增高,血清PSA水平均显著降低,前列腺体积均明显缩小,睾丸切除联合最大雄激素阻断疗法降低血清中PSA水平效果更佳。结论睾丸切除联合最大雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌,不仅可延长患者生存时间,还可以提高患者生存质量。     

183例前列腺癌的临床分析

目的 :为了了解前列腺癌临床流行病学的变迁情况。方法 :对我院自 1970年 9月至 1999年 1月近 30年间收治的 183例前列腺癌患者以 1991年为界分成二组进行回顾性分析。结果 :(1)后期前列腺癌患者明显增多 ,是前期的 1 5 1倍 ;其平均年龄 (70岁 )较前期 (6 6 4岁 )明显升高 (P <0 0 5 ) ,年龄构成亦更趋老年化 ;(2 )后期由于血清PSA的应用 ,早期前列腺癌患者所占比例较前期明显升高 (30 9%比 2 2 % ,P <0 0 5 ) ,而中晚期患者所占比例则有所下降 (78%和 6 9 1% ,P <0 0 5 )。但不可否认的是新发病例仍以中晚期特别是D期居多 (5 2 7% )。 (3)治疗以双侧睾丸切除为基础加激素治疗和 /或放疗的治疗方案最为常见 ,亦比较符合国情。结论 :血清PSA可提高早期前列腺癌的诊断率 ;前列腺癌的治疗目前仍以双侧睾丸切除加激素治疗为主     

肾上腺切除术后垂体瘤的发病率

柯兴氏病患者大约有10%能被放射学发现垂体肿瘤。另有60%或更多是在尸检时才发现潜在微小腺瘤。另一组患者在双侧肾上腺切除术后数月或数年,促肾上腺皮质激素(ACTH)引起垂体肿瘤才明显起来。过去报告Nelson氏综合征为5%～16%,然而最近研究指出Nelson氏综合征的实际发病率可能是低估了。鉴于这些肿瘤伴有高度灶性侵袭性及眼的合并症而显得特别重要。因此作者复习了1951～1976年间25年来在作者医院诊断为柯兴氏病并经双侧肾上腺全切除治疗的全部38例病例。其中肾上腺腺瘤4例(11%),肾上腺皮质癌1例,柯兴氏病双侧肾上腺增生33例。后者2例(6%)示垂本窝增大,用单独放疗或放疗加肾上腺切除;2例蝶鞍断层摄影正常,经显微外科探查垂体发现垂体腺瘤;另7例并用放疗和肾上腺手术     

双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例报道及文献复习

目的:结合文献报道一例双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例以提高认识。方法:报道一例双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例并对文献进行复习。结果:患者,男,56岁,10年前于常规体检时发现左侧肾上腺占位性病变。外院行手术治疗未能成功切除左侧肾上腺病变。术后随访示左侧肾上腺病变逐年增大。患者遂至我院进一步治疗。入院影像学检查显示双侧肾上腺占位性病变,呈现脂肪及多发软组织密度,直径分别为15.8 cm×13.5 cm和6.3 cm×2.5 cm。诊断为双侧肾上腺髓质脂肪瘤。行开放手术切除左侧肾上腺肿物。术后随访未见异常。结论:双侧肾上腺髓质脂肪瘤多继发于内分泌疾病,诊断时应注意原发疾病,必要时采用手术治疗。     

前列腺癌放射治疗及PSA监测价值的探讨

目的 探讨前列腺癌放射治疗及放疗前后PSA测定的预后判断价值。方法 10例前列腺癌分别行单纯前列腺切除及双侧睾丸去势术，术后均给予8MV—X线放射治疗及放疗前后PSA测定。结果 放疗后前列腺肿瘤及盆腔转移灶全部缩小及消退。化疗后PSA下降生存期长，升高生存期短。结论 前列腺癌根治术、放射治疗及内分泌治疗等综合治疗是前列腺癌有效的治疗方法。术后放疗能提高生存率。PSA测定可作为治疗失败或复发及远处转移的指标。     

前列腺癌放射治疗及PSA监测价值的探讨

目的探讨前列腺癌放射治疗及放疗前后PSA测定的预后判断价值.方法 10例前列腺癌分别行单纯前列腺切除及双侧睾丸去势术,术后均给予8MV-X线放射治疗及放疗前后PSA测定.结果疗后前列腺肿瘤及盆腔转移灶全部缩小及消退.化疗后PSA下降者生存期长,升高者生存期短.结论前列腺癌根治术、放射治疗及内分泌治疗等综合治疗是前列腺癌有效的治疗方法.术后放疗能提高生存率.PSA测定可作为治疗失败或复发及远处转移的指标.     

腹腔镜肾上腺切除术50例经验

1992年2月～1995年10月经腹腔镜行肾上腺切除50例,1994年6月起有选择的采用经腹膜后进路,现根据肾上腺肿瘤术前、术后内分泌参数对此50例腹腔镜肾上腺切除病人进行研究,报告其治疗效果,重点介绍腹膜后进路的技术。     

经尿道前列腺切除术在前列腺癌早期诊断中的意义

目的 评价经尿道前列腺切除术(TURP)在前列腺癌早期诊断中的作用.方法 采用TURP方法对16例血清前列腺特异抗原(PSA)轻度升高(平均11.7 ng/ml),直肠指诊和前列腺穿刺活检阴性,但PSA持续升高或者合并有明显下尿路症状,或者PSA升高却不宜活检的可疑前列腺癌病例行TURP.6例通过病理学诊断确诊前列腺癌.其中3例又行双侧睾丸切除术加间断抗雄激素药物治疗,2例行药物去势加抗雄激素药物治疗,1例在新辅助内分泌治疗后行根治性前列腺切除术.结果 对6例经TURP诊断为前列腺癌的患者随访3个月～2年,全部生存.TURP使2例前列腺癌合并下尿路症状患者的症状得到缓解.结论 TURP对部分前列腺癌有早期诊断作用,同时可以缓解合并的下尿路症状.     

TACE及手术切除治疗肝癌破裂出血疗效观察

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值。方法:对我院30例肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中经TACE治疗21例、手术切除9例以及TACE后再手术切除10例。结果:经TACE治疗21例,其中1例患者因肝功能欠佳,治疗后两个月死于肝功能衰竭。10例患者1月后进行II期手术。单纯TACE治疗患者术后1年存活率为27.3%(3/11),10例经TACE治疗后II期手术患者1年存活率为70.0%(7/10),9例行Ⅰ期手术切除的患者中,死亡1例,发生腹腔种植转移者5例,术后1年存活率为44.4%(4/9)。TACE治疗后行II期手术患者治疗明显高于单纯TACE治疗患者(P<0.01)及I期手术切除患者(P<0.05)。结论:TACE治疗肝癌破裂出血安全、迅速,TACE治疗后行手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率,提高患者生存率。     

睾丸非霍奇金淋巴瘤的治疗

睾丸恶性淋巴瘤较为少见 ,对其治疗尚有分歧 ,文献报道 5年生存率也有差异。本文回顾性分析本院自 1972年 9月至 1995年 8月收治的睾丸非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)患者共2 1例的治疗结果及生存情况。1　材料与方法　　 2 1例患者发病年龄为 2 8～ 79岁 ,中位年龄 6 1岁 ;右侧睾丸 9例 ,左侧 8例 ,双侧 4例。均经睾丸切除后病理证实。按ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期 :Ⅰ期 15例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅳ期 2例。按ＮＨＬ工作分类 (1985 ) :高度恶性 4例 ,中度恶性 15例 ,低度恶性 2例。均为Ｂ细胞来源。全部患者均行睾丸切除 精索静脉高位结扎术 ,全部患者接受了…     

原发性双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤(附2例报告并文献复习)

目的:探讨肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗.方法: 结合文献回顾性分析2例双侧肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料.结果:1例患者误诊,行左侧肾上腺肿瘤切除,生存2.1年.1例患者CT介导下穿刺活检明确诊断后,未手术治疗,生存2.7年.诊治过程中2例均发生中枢神经系统的延迟复发,复发后经放化疗,分别生存8个月和14个月.结论:原发性肾上腺恶性淋巴瘤是一种罕见的恶性度较高的肿瘤,预后差.治疗应以化疗为主.易发生中枢神经系统的延迟复发,治疗过程中应行脑部CT检查密切监测.     

肾上腺转移癌21例临床分析

背景与目的:近年来肾上腺转移癌的发生率在临床上呈逐年上升趋势,但早期诊断、鉴别诊断有时仍比较困难。肾上腺转移癌是否需要手术切除、何时切除及怎样切除仍然存有争议。本研究旨在探讨肾上腺转移癌手术指征及腹腔镜下肾上腺切除的价值。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院1997年3月至2004年3月收治的21例肾上腺转移癌的临床资料及复习有关肾上腺转移癌诊断与治疗方面的文献。结果:本组患者经B超和CT检查,对肾上腺肿物的诊断率分别为70.0%(7/10)与84.6%(11/13)。10例行肾上腺转移癌手术切除,其中4例患者于术后1个月至5年间行腹腔镜肾上腺转移癌切除,切缘均无癌细胞。患者生存1～67个月,中位生存时间18个月,其中1例患者行肾上腺转移癌切除术后67个月仍生存,2例失访。未手术组共11例,生存5～28个月,中位生存时间13个月,1例失访。两组生存率的差异无统计学意义(P=0.346)。结论:B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法。对转移癌局限在肾上腺包膜内、无局部淋巴结肿大、肾上腺外无转移的应尽可能的行手术治疗。而腹腔镜下肾上腺切除也是安全的、有效的。     

前列腺癌睾丸切除后PSA临床变化观察及评价(附30例报告)

前列腺癌是常见男性生殖系统恶性肿瘤,对前列腺特异抗原(ＰｒｏｓｔａｔｅＳｐｅｃｉｆｉｃＡｎｔｉｇｅｎ,ＰＳＡ)的研究报告也较多,但多着重于研究分析ＰＳＡ对前列腺癌诊断和预后的价值评估,对睾丸切除后ＰＳＡ变化作为疗效及预后观察指标分析不多。我科在95～97年,治疗前列腺癌睾丸切除后再接受放射治疗30例,对ＰＳＡ术前、术后放疗前、放疗后监测分析,发现ＰＳＡ在睾丸切除后反应迅速,下降快,而以后的治疗和随访中,ＰＳＡ变化不大,报告如下。材料和方法一般情况　发病年龄:58～83岁,平均年龄71.7岁,以68～75岁最多。所有病例均经前列腺…     

睾丸精原细胞瘤放疗后远期生存质量

我科1967年～1985年收治了123例经病理证实的睾丸精原细胞瘤,现就其治疗后的远期生存质量跟踪结果报告如下。 1 临床资料 发病年龄:20～29岁17例,30～39岁54例,40～49岁32例,50岁以上20例。 临床分期:本组病例放射治疗前体格检查,按Staubitz标准分期:Ⅰ期76例,占61.7%,Ⅱ期35例,占28.5%,Ⅱ期12例,占9.8%。 原发肿瘤局部情况:单侧病变中,左侧56例,右侧63例。双侧病变4例(双侧同时发病2例,1年,8年相继发病各1例)。隐睾31例(其中双隐睾3例)。 治疗方法:本组病例均在外科行高位睾丸切除后转我科行放射治疗。其中17例加化学药物治疗。     

双侧附睾胚胎性横纹肌肉瘤一例报告

 双侧附睾同时患胚胎性横纹肌肉瘤者较少见,现报告一例: 男 54岁教师,八个月前无意中发现双侧附睾各有一肿块,均为花生米大,微痛,曾在当地医院行抗结核治疗近半年,无效。肿块逐增,感坠胀并疼痛加重。于是行右附睾肿块切除,术后病检为“恶性肿瘤”。术后第八天将右侧睾丸切除。     

前列腺移行细胞癌的化疗反应

前列腺移行细胞癌很少见,在大宗前列腺癌病例中其发病率约占2～3%。其特征是局部迅速恶化伴随广泛转移,生存期短。作者报道一例广泛转移的患者对化疗反应显著。患者57岁,因前列腺肿大、硬及不规则结节,排尿困难,经尿道前列腺活检,证实为中度分化的移行细胞癌。双侧睾丸切除一个月后,患者出现便秘、会阴部剧痛、间断直肠出血、呼吸困难等症状。检查后发现直肠有外在性压迫及双侧肺转移。行膀胱,直肠前后区的20次放疗(总量4,600rad),会阴疼痛和便秘完全缓解。由于频繁干咳、胸痛、静止时呼吸困     

睾丸切除术联合放疗治疗C期前列腺癌的临床观察

前列腺癌是欧美国家男性人口中最常见的恶性肿瘤,占全部男性恶性肿瘤的29%[1]。前列腺癌在中国的发病率、死亡率比较低,不足男性恶性肿瘤发病率的1%。随着人群寿命延长、饮食结构改变和诊断技术发展,近年我国前列腺癌发病有上升趋势,1995年与1986年发病率相比提高了2.7倍。1986年—1991年我院共收治前列腺癌患者12例,1992年—1997年共49例,中晚期前列腺癌的临床治疗采用以内分泌治疗为主,结合放射治疗等多种治疗的综合治疗方法。现将本院采用放疗、双侧睾丸切除术(去势手术)及手术联合放疗治疗C期前列腺癌27例总结如下。1　资料与方法1.1　…