儿童与成人眼外伤临床分析

目的: 比较分析儿童、成人眼外伤的危险因素、受伤状况、愈后,并提出预防措施。方法:时392例成人(18岁以上)和儿童(14岁以下)眼外伤住院病例进行回顾性分析。结果: 眼外伤对眼球具有严重的破坏性,致盲率高,入院时儿童致盲率61％,成人为64.1％,其中儿童严重眼外伤发生率高,治疗后儿童致盲率达47.6％明显高于成人(30.3％)。结论: 儿童眼外伤损伤严重,并发症多。治疗后致盲率比成人高。     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治

根据临床资料分析了颅脑损伤合并多发伤178例。对颅脑损伤合并多发伤的伤情特点、早期急诊抢救程序及致命伤救治原则进行了讨论,并提出了有助于急诊救治的“五、四、三、三、二”要点：即五项生命指标（神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸）;四大部位（颅脑、胸、腹、骨）伤情;三项急救措施;三种颅脑损伤合并多发伤类型的救治;二种损伤可能互相掩盖伤情的情况。     

严重胸部损伤合并颅脑损伤临床救治体会

目的 探讨严重胸部损伤合并颅脑损伤的临床救治要点.方法 对1994年1月-2010年1月我院收治的235例严重胸部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 235例患者中192例抢救成功,死亡43例,病死率为18.30%.死亡原因:损伤早期失血性休克20例,脑疝11例,脑严重挫裂伤6例,损伤后期并发呼吸窘迫综合征3例,多器官功能衰竭3例.结论 严重胸部损伤合并颅脑损伤救治原则强调争分夺秒,快速准确诊断是患者生存的关键,同时加强院前急救、院中多科室协作,紧紧围绕呼吸、循环和脑受压三个环节展开救治,及早手术治疗,积极防治并发症,从而有效降低病死率和病残率.     

十二指肠损伤的诊断与治疗40例

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法采用回顾分析40例十二指肠损伤病人的临床资料的方法。结果全组患者中，损伤位于十二指肠第一段12例，第二段与第三段之间24例，第四段4例，合并其他脏器伤4例；手术后并发症发生率25％，本组治愈率90％，病死率10％。结论注意十二指肠损伤的特点，早期诊断，早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压，充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

多发伤救治策略探讨

目的通过对我院近4年救治的85例严重多发伤患者进行分析,探讨完善多发伤的救治对策。方法通过查阅现场记录和病历资料的方法收集研究资料。结果抢救成功组受伤至呼救时间、急诊处置时间明显短于死亡组。结论院前、院内急救一体化在多发伤救治中有重要作用,提高院前急救能力,尽量缩短伤后呼救时间和急诊处置时间,可明显提高多发伤患者抢救成功率。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤的临床应用价值。方法 随机选取2000～2006年采用标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧进行救治的60例重型颅脑损伤患者进行分析,伤后3个月采用格拉斯哥预后分级标准行疗效评定。结果 恢复良好22例（36．6％）,中残12例（20％）,重残10例（16．6％）,植物生存3例（5％）,死亡13例（21．6％）。结论 标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤机制清楚、疗效肯定。治疗细节值得互相探讨借鉴。     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤（82例,59.85%）、坠落伤（27例,19.7%）;主要受伤部位颅脑损伤（43例,31.4%）、腹部和骨盆损伤（38例,27.7%）、胸部损伤（22例,16.1%）;死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者（P〈0.01）,死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者（P〈0.01）,合并颅脑损伤患者死亡率明显升高（P〈0.01）。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

88例胸腹联合伤的救治体会

目的:探讨胸腹联合伤的临床特点和诊治方法.方法:对我院急诊收治的88例胸腹联合伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:开放性损伤36例(40.91%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤52例(59.09%),以交通伤多见;治愈84例(95.45%),死亡4例(4.55%).结论:胸腹联合伤比较特殊,伤情复杂,病情严重,死亡...     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤(82例,59.85%)、坠落伤(27例,19.7%);主要受伤部位颅脑损伤(43例,31.4%)、腹部和骨盆损伤(38例,27.7%)、胸部损伤(22例,16.1%);死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者(P<0.01),死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者(P<0.01),合并颅脑损伤患者死亡率明显升高(P<0.01)。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

肝损伤28例诊断与治疗

目的探讨肝损伤的临床诊断与治疗方法。方法对28例肝损伤进行分析。结果28例患者,Ⅰ~Ⅱ级损伤24例,Ⅲ级损伤4例。非手术治疗12例,手术治疗16例。治愈27例,死亡1例。结论腹腔穿刺、B超或腹部平片对肝损伤有较好的诊断作用。对于血液动力学稳定的Ⅰ~Ⅱ级患者可试行非手术治疗。名胶海绵填充后修补 腹腔引流术为级肝损伤的最理想方案,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可用于Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者。     

颅内静脉窦损伤的处理

颅内静脉窦损伤在颅脑外伤中并非少见,笔者结合临床实践就我科近年收治的此类患者治疗方法探讨如下。     

眼针配合中药治疗中风偏瘫临床观察

目的:观察眼针与中药结合治疗中风偏瘫的疗效。方法:将59例中风偏瘫患者随机分为眼针结合中药治疗组(简称治疗组)和单纯中药治疗组(简称对照组)。治疗组每日行眼针疗法日1次,早晚服中药各1次。对照组单纯服中药早晚各1次。2周为1个疗程,经治疗4周后,用神经功能缺损、日常生活活动能力和中医证候量表进行疗效判定。结果:治疗组能明显改善神经功能缺损症状,提高患者日常生活活动能力,改善中医临床症状。与对照组比较(P<0.05)具有统计学意义。结论:眼针结合中药治疗中风偏瘫疗效明显优于单纯中药治疗。     

严重多发伤168例患者的急救护理

目的:探讨严重多发伤患者的急救护理经验和方法。方法:对本中心2004年1月至2007年10月抢救的168例严重多发伤患者进行综合急救护理。结果:158例患者经过急救处理后转入院手术或进一步治疗,抢救成功率达94.1%。结论:及时、迅速、准确、有效的急救护理措施,对提高严重多发伤的抢救成功率起到关键性作用。     

干眼的诊治

干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。干眼的主要症状有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等,轻者影响工作和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔,严重危