基于列线图的高血压患者大脑中动脉动脉瘤的破裂风险预测

目的：探讨高血压患者大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂的危险因素,并构建列线图预测模型。方法：回顾性收集2009年1月至2020年6月合并高血压的MCA动脉瘤住院患者的临床及影像资料。所有患者均行CT血管成像（CTA）检查,并测量动脉瘤的形态学参数。采用多因素Logistic回归分析高血压患者MCA动脉瘤破裂的独立危险因素,并构建列线图预测模型,应用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评估模型的诊断效能。结果：本研究最终纳入254例合并高血压的MCA动脉瘤患者。多因素Logistic回归分析结果显示,性别（OR =2.277,P =0.022）、纵横比（OR =10.270,P ＜0.001）、不规则形态（OR =4.747,P ＜0.001）和动脉瘤位置（OR =3.161,P =0.001）是高血压患者MCA动脉瘤破裂的独立危险因素。列线图预测模型具有良好的诊断效能（AUC=0.866）,预测准确度为82.68%。结论：纵横比、不规则形态、位置和性别是高血压患者MCA动脉瘤破裂的独立危险因素;基于列线图预测高血压患者MCA动脉瘤的破裂风险具有可行性,为临床个性化诊疗提供可视化依据。     

缺血性卒中的脑血管影像学特点及与卒中进展的关系

目的 分析急性缺血性卒中的脑血管影像学特点,探讨进展性卒中的发病机制.方法 回顾性分析147例缺血性脑卒中患者的血管影像学(DSA、CTA)资料,观察有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置、程度,根据神经功能是否恶化分为进展性卒中和非进展性卒中两组,对两组的血管影像学资料进行比较.结果 147例缺血性脑卒中患者有72例(48.98%)存在脑血管狭窄,其中单发狭窄47例(31.97%),多发狭窄25例(17.01%);27例(18.37%)出现卒中进展.进展性卒中与非进展性卒中相比,大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄及多发动脉狭窄的差异有显著性 (P<0.01).结论 大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄及颅内外动脉多发狭窄是缺血性卒中神经功能恶化的重要危险因素,可作为进展性卒中发生的预测指标之一.     

高血压无症状性颅内动脉狭窄特征及相关因素研究

目的 探讨高血压(HT)无症状性患者颅内动脉狭窄的特点和相关因素. 方法 对288例高血压患者进行经颅多普勒(TCD)检查有无颅内动脉狭窄以及狭窄的分布特点,采集患者一般资料、血压、血脂谱等. 结果 ① TCD检出颅内动脉狭窄63例(21.88%),查动脉1958条,狭窄88条(4.49%),大脑中动脉(MCA)是最易受累的动脉;②狭窄患者的年龄≥65岁、HT病程≥20年,吸烟的构成比显著高于非狭患者;③狭窄患者的收缩压、脉压差、TC、TG和LDL-C显著高于非狭窄患者;④多因素Logistic回归分析显示:脉压差、年龄、高血压病程和吸烟是影响动脉狭窄的独立因素.结论 颅内动脉狭窄可能是HT发生缺血性脑卒中潜在的中间环节,脉压差、年龄、高血压病程和吸烟是 HT无症状颅内动脉狭窄的独立因素,良好的血压控制和戒烟对HT患者脑血管事件的发生具有保护作为.     

脑梗塞患者大脑中动脉狭窄的危险因素分析

目的探讨脑梗塞患者大脑中动脉(MCA)狭窄的危险因素。方法对129例颈内动脉系统脑梗塞患者用经颅多普勒超声(TCD)检查出MCA狭窄者75例,无狭窄者54例,比较分析MCA狭窄的危险因素。结果比较MCA狭窄组与非狭窄组年龄、性别、饮酒、心脏病及高纤维蛋白原水平因素差异均无显著性(P>0.05),但比较高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常因素差异均有显著性(P<0.05或0.01),Logistic回归发现高血压和吸烟与脑梗塞患者MCA的狭窄呈正相关(P<0.01)。结论高血压、吸烟是脑梗塞患者MCA狭窄的危险因素。     

脑供血动脉病变与脑卒中后早期抑郁的关系

目的 探讨脑供血动脉病变与前循环缺血性脑卒中后早期抑郁的关系,为卒中后抑郁的防控提供帮助.方法 342例初发前循环急性缺血性脑卒中患者参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本抑郁症诊断标准,同时采用汉密尔顿抑郁量表17项,分为卒中后抑郁(PSD)组138例和卒中后非抑郁(non-PSD)组204例.应用经颅多普勒超声(TCD)、头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)、颈部彩色多普勒血流显像(CDFI)检测脑供血动脉病变、侧支循环、颈动脉易损斑块和微栓子.结果 两组间高血压病史、糖尿病史、NIHSS评分、梗死部位、病灶侧颈内动脉(ICA)/大脑中动脉(MCA)不同程度狭窄发生率、ICA/MCA中重度狭窄或闭塞后侧支循环建立检出率、病灶侧颈动脉微栓子检测阳性易损斑块检出率差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、病灶侧ICA/MCA狭窄程度为前循环早期PSD发生的独立危险因素.结论 前循环卒中后早期抑郁与病灶侧ICA/MCA狭窄程度密切相关,病灶侧ICA/MCA中重度狭窄或闭塞是前循环卒中后早期抑郁的病理基础.     

代谢综合征与颅内外动脉狭窄的相关性分析

目的探讨代谢综合征(MetS)与颅内、外动脉狭窄的相关性。方法依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》MetS诊断标准将736例年龄大于或等于50岁的住院患者分为MetS组(n=216)和非MetS组(n=520),应用CT血管成像(CTA)检查判断有无颅内、外动脉狭窄,比较两组患者颅内、外动脉狭窄情况的差异并分析MetS与颅内、外动脉狭窄的相关性。结果 MetS组患者颅内、外动脉狭窄的发生率均显著高于非MetS组(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示MetS与颅内、外动脉狭窄均显著相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示MetS仅与颅内动脉狭窄独立相关(P<0.01),而与颅外动脉狭窄无独立相关性(P=0.58)。结论 MetS是颅内动脉狭窄的独立危险因素,而不是颅外动脉狭窄的独立危险因素。     

血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白和低密度脂蛋白-胆固醇水平与脑梗死患者颅内动脉、颅外动脉狭窄相关性分析

目的:分析低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死患者颅内动脉狭窄(IAS)、颅外动脉狭窄(EAS)的相关性。方法:回顾性分析本院124例脑梗死患者的临床资料,依据磁共振血管造影检查结果,分为无动脉狭窄组(27例)与动脉狭窄组(97例);根据动脉狭窄类型的不同,分为A组(单一IAS)51例、B组(单一EAS)21例和C组(IAS+EAS)25例。分别采用单因素和多因素Logistic回归分析患者IAS、EAS的影响因素。结果:单因素分析发现,动脉狭窄组年龄、吸烟史比例、高血压史比例、糖尿病史比例、LDL-C、CRP和Hcy含量较无动脉狭窄组显著升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)较无动脉狭窄组显著降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、吸烟史、高血压史和Hcy> 15μmol/L均是患者发生IAS、EAS的独立危险因素,而HDL-C>1 mmol/L是患者发生IAS、EAS的独立保护因素(P<0.05)。单因素分析发现,A、B、C组年龄、高血压史比例、CRP、LDL-C、HDL-C和Hcy含量比较,差异无统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄是患者发生单一IAS的独立危险因素(P<0.05);伴有高血压史是患者发生单一IAS、单一EAS、IAS+EAS的共同独立危险因素(P<0.05);Hcy> 15μmol/L是患者发生单一EAS、IAS+EAS的共同独立危险因素(P<0.05);LDL-C>3.64 mmol/L是患者发生单一EAS的独立危险因素(P<0.05);HDL-C>1 mmol/L是患者发生单一IAS、单一EAS、IAS+EAS的共同独立保护因素(P<0.05)。结论:年龄、伴有高血压史、Hcy、LDL-C和HDL-C水平与脑梗死患者IAS、EAS的发生均密切相关,而CRP水平与IAS、EAS的发生并无密切关系。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后幽门螺杆菌未根除风险列线图预测模型构建

目的:探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)幽门螺杆菌阳性患者术后未根除的危险因素,建立列线图风险预测模型。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院及南京市高淳人民医院消化内科进行早期胃癌ESD治疗的733例幽门螺杆菌阳性患者相关资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析筛选幽门螺杆菌术后未根除的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型并进行验证。结果:长期饮酒、肿瘤家族史、消化系统合并症、既往幽门螺杆菌未根除均为术后未根除的独立影响因素(P<0.05)。基于4项独立影响因素建立列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.812(95%CI 0.757～0.867),显示模型区分度较好,Calibration曲线显示模型精准度较好。结论:构建的列线图预测模型具有较好的预测效果,有利于临床直观判断早期胃癌ESD幽门螺杆菌阳性患者术后未根除风险率,为早期干预提供参考。     

糖尿病患者术中皮肤压力性损伤风险列线图预测模型的构建

目的探讨糖尿病患者术中发生皮肤压力性损伤的危险因素,建立术中皮肤压力性损伤发生风险的列线图预测模型。方法采用回顾性调查分析,选取于我院接受手术且符合纳入标准的820例糖尿病患者为研究对象。收集患者临床资料,采用logistic回归分析发生术中皮肤压力性损伤的独立危险因素,并建立糖尿病患者术中皮肤压力性损伤发生风险的列线图预测模型。采用校正曲线和受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图预测模型的准确度和区分度。结果糖尿病患者术中皮肤压力性损伤的发生率为12.19%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术体位、手术时间、空腹血糖、低蛋白血症为糖尿病患者发生术中皮肤压力性损伤的独立危险因素(P <0.05)。基于上述危险因素构建糖尿病患者术中皮肤压力性损伤发生风险的列线图预测模型,校正曲线提示模型准确度良好,ROC曲线下面积为0.842,提示模型具有良好区分度。结论本研究通过分析糖尿病患者术中皮肤压力性损伤的危险因素,依此构建术中皮肤压力性损伤风险列线图预测模型,模型具有良好的准确度和区分度,可有效预测糖尿病患者术中皮肤压力性损伤发生风险,帮助医护人员采取针对性预防措施,有效降低...     

个体化预测前列腺增生患者经尿道电切术后发生尿道狭窄的风险列线图模型的构建

目的:构建个体化预测前列腺增生患者经尿道电切术后发生尿道狭窄的风险列线图模型。方法:收集2019年1月～2022年12月德驭医疗马鞍山总医院行经尿道电切术的前列腺增生患者的临床资料,使用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生尿道狭窄的独立危险因素,同时建立相关列线图模型,并采用Bootstrap法对模型进行验证。结果:尿道感染、术前前列腺体积较大、TURP手术类型、手术时间较长、持续牵引时间较长和尿管留置时间≥7d是前列腺增生患者经尿道电切术后发生尿道狭窄的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,C-index指数为0.889(95%CI:0.855～0.923),模型的校准曲线和理想曲线拟合较好,ROC曲线的AUC为0.881(95%CI:0.843～0.911),在5%～98%范围内,模型净获益。结论:基于前列腺增生患者经尿道电切术后发生尿道狭窄的独立危险因素建立的列线图模型具有良好的预测效能。     

大脑中动脉狭窄所致脑梗死的研究

目的 探讨大脑中动脉(MCA)狭窄所致缺血性脑梗死的机制。方法 对16例MCA狭窄所致的急性闭塞性脑中风患者，应用经颅多谱勒超声(TCD)进行微栓子(MES)检测。结果 16例患者中，14例患者有中度MCA死(CI)6例；而深穿支动脉梗死(PAI)8例，为单发梗死。栓子检测结果：16例病人中，有4例(25％)MES，其中重度狭窄的2例患者均发现MES。结论 栓塞是大脑中动脉狭窄所致急性缺性脑中风的发病机制。交界区多发梗死多由于该区域血流灌注不足导致栓子清除能力的下降引起。狭窄的严重程度可能与栓子的发生密切相关。     

2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素及风险列线图模型的建立

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的危险因素及风险列线图模型的建立.方法:回顾性分析150例T2DM患者的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析T2DM患者合并OP的独立危险因素,然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果:高龄(OR=4.240,...     

血压变异性与大脑中动脉闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性分析

目的 研究血压变异性与大脑中动脉(MCA)闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性.方法 选取MCA闭塞性脑梗死患者81例,根据入院7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)分为发生END(30例)、未发生END(51例),统计一般资料,并测定血压变异性指标[24h平均舒张压(24h MDBP)、24...     

有创机械通气患者发生急性肾损伤的危险因素分析及列线图风险预测模型构建

目的 探讨有创机械通气患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素并构建列线图风险预测模型。方法 选取2020年7月至2022年6月在浙江省人民医院重症医学科行有创机械通气的患者445例为研究对象,根据机械通气后7 d内是否发生AKI,分为AKI组182例和非AKI组263例。采用单因素和多因素logistic回归分析有创机械通气患者发生AKI的危险因素,并构建列线图风险预测模型。结果 多因素logistic回归分析显示,体外循环术后、液体过负荷、高降钙素原（PCT）、高尿酸、高气道峰压均是有创机械通气患者发生AKI的独立危险因素（均P<0.05）。列线图风险预测模型的一致性指数为0.808(95%CI:0.765～0.851);利用Bootstrap法进行验证,ROC曲线提示模型具有良好区分度,AUC=0.816(95%CI:0.773～0.858);Calibration校准曲线显示列线图预测结果与实际发生结果之间具有良好的一致性;临床决策曲线显示预测模型具有良好的净获益率;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示列线图风险预测模型预测值与实际观测值之间差异无统计学意义（P&...     

基于血液学指标和颈动脉斑块构建冠状动脉粥样硬化风险预测的列线图

目的 分析冠状动脉粥样硬化(CAS)的危险因素,并联合血液学指标和颈动脉斑块构建列线图模型,进一步预测CAS发生的风险.方法 选取安徽医科大学第一附属医院147例疑似冠状动脉硬化性心脏病患者,依据冠状动脉CT血管造影(CTA)的结果分为非CAS组50例和CAS组97例.彩超测定患者颈动脉内-中膜厚度(cIMT)和斑块,收集患者的血常规、生化及止凝血结果.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选CAS的独立危险因素,并基于这些独立危险因素构建列线图风险预测模型,最后绘制ROC曲线.结果 非CAS组和CAS组患者年龄、性别、吸烟史和高血压病等方面有分布差异,CAS组患者红细胞分布宽度-SD值(RDW-SD)、胱抑素C、肌酐、空腹血糖、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、颈动脉斑块发生率及cIMT较非CAS组患者明显升高,淋巴细胞计数较非CAS组患者降低(P＜0.05).多因素二元Logistic回归分析发现男性、有颈动脉斑块、RDW-SD升高、空腹血糖升高及淋巴细胞计数降低是CAS发生的独立危险因素(P＜0.05).基于上述5项指标构建了列线图预测CAS发生的风险,列线图的总分数可以高效预测患者发生CAS的风险(AUC:0.870,95％ CI:0.805～0.936,Hosmer-Lemeshow P=0.553).结论 该研究建立了一种预测CAS发生风险的新型列线图,通过分析患者相关血液学指标和颈动脉斑块的情况,可以较为准确预测患者CAS发生的风险,为临床诊疗提供指导.     

预测ICU获得性衰弱风险的列线图模型的建立和验证

目的：探讨重症监护室获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)的独立危险因素,建立个体化预测ICU-AW风险的列线图模型,并评价模型的效能。方法：回顾性分析2018年4月-2021年8月福建省肿瘤医院重症监护室治疗的289例患者的临床资料,采用医学研究理事会(medical research council,MRC)评分评估患者ICU-AW的发生情况。根据是否出现ICU-AW分为ICU-AW组和非ICU-AW组。采用logistic回归分析判断ICU-AW的独立危险因素,建立列线图预测模型,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、校正曲线对模型进行内部验证。结果：ICU-AW的发生率为33.9%(98/289),多因素分析表明,性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分、糖皮质激素、神经肌肉阻滞剂、机械通气时间是ICU-AW独立危险因素(P<0.05)。基于独立危险因素建立的列线图模型ROC曲线下面积为0.734,95%CI(0.672,0.796)...     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的影响因素

目的:探讨2型糖尿病患者下肢动脉病变(LEAD)的影响因素。方法:回顾性分析186例糖尿病合并LEAD患者的临床资料,根据患者下肢动脉狭窄程度将其分为轻度狭窄组68例、中度狭窄组70例和重度狭窄组48例。分析患者下肢动脉狭窄的影响因素和独立危险因素,分析患者Hb A1c、GGT和HDL的相关性。结果:Hb A1c、GGT和HDL是患者发生LEAD的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,LDL、Hb A1c、GGT均是患者发生LEAD的独立危险因素;Hb A1c和GGT存在明显正相关关系(P<0.05);Hb Alc和HDL存在明显负相关关系(P<0.05);GGT和HDL存在明显负相关关系(P<0.05)。结论:Hb A1c、GGT和HDL是2型糖尿病患者发生LEAD的独立危险因素。     

脑卒中后抑郁症的风险预测模型研究

目的 探讨脑卒中后抑郁症的危险因素,并基于列线图构建脑卒中后抑郁症的风险预测模型。方法 选取2020年1月至2022年5月在湖州市第一人民医院诊治的脑卒中患者250例。运用Logistic回归分析筛选脑卒中后抑郁症的危险因素运用R软件建立预测脑卒中后抑郁症的列线图模型,并分析列线图模型的诊断效能。结果发生抑郁症116例发生率为46.4%(116/250)。卒中家族史、神经功能缺损程度评分(NIHSS)评分、改良巴氏指数(MBI)、社会支持程度评分(SSRS)是脑卒中后抑郁症的危险因素(均P <0.05)。将这四项特征纳入预测脑卒中后抑郁症的列线图模型中,列线图模型的AUC为0.69(95%CI:0.63～0.76)。结论 卒中家族史、NIHSS评分、MBI指数、SSRS评分是脑卒中后抑郁症的危险因素,列线图模型能够对卒中后抑郁症的风险筛选和防治起到一定帮助作用。     

复发性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关因素

目的:探讨复发性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关因素。方法:选择300例复发性缺血性卒中患者,根据是否发生早期神经功能恶化,分为研究组(早期神经功能恶化84例)和对照组(无早期神经功能恶化216例)。比较两组患者的临床资料,并对两组患者进行TOAST分型。结果:研究组高血脂症、吸烟率、TC、责任血管闭塞发生率、LDL水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者的SVO比例显著低于对照组(P<0.05),Logistic回归分析显示,SAP、低钠血症、责任血管闭塞是早期神经功能恶化独立危险因素。结论:复发性缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化的主要独立危险因素为SAP、低钠血症、责任血管闭塞。     

脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化诺莫图预测模型的建立与验证

目的 探究脑卒中静脉溶栓(IVT)后早期神经功能恶化(END)的危险因素,并构建诺莫图预测模型进行验证。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月期间在大连市中心医院就诊的182例脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,根据溶栓后患者发生END的情况分为END组(n=52)和非END组(n=130)。比较两组临床资料,采用二元Logistic回归分析法明确发生END的危险因素,将独立危险因素引入R软件构建风险列线图,采用Bootstrap法验证模型区分度,绘制Calibration曲线和受试者工作特征(ROC)曲线进行拟合度及预测效能评估。结果 END组患者既往脑梗死占比、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、溶栓时间、责任血管重度狭窄占比及糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平高于非END组,血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PNI)水平则低于非END组(P<0.05)。二元Logistic回归模型显示,入院时高NIHSS评分、高HbA1c、责任血管重度...