肝炎后肝硬化脾切除术中凝血功能的变化及调控

目的 探讨肝炎后肝硬化脾切除围手术期凝血功能的变化及调控的效果.方法 22例接受脾切除术的肝炎后肝硬化患者,按麻醉前Sonoclot凝血分析结果 分为凝血功能明显异常组（E组,共12例）及对照组（C组,共10例）.E组病例除麻醉后进行凝血功能调控外,其余与C组相同.分别于麻醉前及术毕采静脉血行进行Sonoclot凝血分析、测定血常规及凝血4项等指标.结果 ①与C组相比,E组麻醉前时凝血速率（CR）、达峰时间（TP）较高,血小板功能（PF）较低;与麻醉前相比,E组病例术毕时CR,TP值降低,而PF则上升.②与C组相比,E组麻醉前血小板计数（Plt）、纤维蛋白原浓度（Fib）较低,活化部分凝血活酶时间（APTT）较高;与麻醉前相比,E组病例术毕时Plt,Fib值升高,而APTT则下降.结论 肝炎后肝硬化门脉高压患者凝血功能障碍产生的原因主要是血小板的数量及质量下降,以及内源性凝血因子的不足.Sonoclot分析法能提供全面的凝血功能监测指标,可以很好地指导临床上血制品的使用.     

脾破裂患者全脾切除术的护理配合

我院于１９９６年至１９９９年共施行６２例脾破裂急诊手术行脾切除术。现将手术护理配合报告如下。１临床资料 ６２例外伤性脾破裂中男４８例、女１４例，年龄８～５５岁，以成年男性居多，出血量少的５００ｍｌ，多者达３５００ｍｌ以上。合并肝破裂、肾挫伤、空肠脏器破裂、骨盆骨折等共１８例。入手术室时收缩压＞１２ｋｐｓ１２例，＜８ｋＰａ２０例，８～１２ｋｐａ之间２６例，血压测不到４例。６２例均行急诊手术，其中３例因多脏器损伤死于术中。其余５９例手术顺利，抢救成功，痊愈出院。２术前准备 接到手术通知后器械护士将所需…     

脾破裂以血红蛋白变化行脾切除的临床研究

目的：脾破裂时以血红蛋白变化确定是否行脾切除术。方法：对50例脾破裂每4小时测血红蛋白，通过血红蛋白的变化确定是否手术。结果：48小时血红蛋白稳定在10g／L以上可行非手术治疗，48小时内低于10g／L以下且逐渐降低需行脾切除术。结论：脾破裂时监测血红蛋白变化是行脾切除术的重要指标。     

部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂对比分析

目的：探究部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。方法选取外伤性脾破裂患者60例,随机分为2组,各30例。对照组采用全脾切除术治疗,观察组采用脾部分切除术治疗,对比2组并发症发生率、手术前后WBC、IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数等情况。结果2组手术后0.5个月的WBC均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而2组手术后12个月的WBC水平与治疗前的差异无统计学意义;对照组手术后0.5、12个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后0.5个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后12个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数与治疗前相比,差异无统计学意义;观察组手术后0.5、12个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于全脾切除术治疗,脾部分切除术治疗外伤性脾破裂具有较高临床效果,能够显著降低并发症,保留脾功能,增强患者机体免疫能力,值得推广。     

脾大脾亢患者脾次全切除术后部分免疫指标的变化

探讨脾次全切除术对免疫功能的影响。方法；观察肝硬变脾大脾亢患者行脾次全切除手术前后不同时期外周血免疫球蛋白，补体，Ｆｎ，ＴＮＦ，ＮＫ细胞活性及淋巴细胞转化率的变化，并与全脾切除的病人对比。结果：脾次全切除术前后ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ补体，纤维连接蛋白，ＴＮＦ及ＮＫ细胞活尾均无明显变化，淋巴细胞转化率在术后２周时降低，术后３月即恢复至术前水平。     

外伤性脾破裂脾修补与部分脾切除62例分析

近年来,外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能的重要性逐渐引起人们重视,目前,有多种保留脾脏的手术方法.我院自1989年～2004年以来,对外伤性脾破裂修补及部分脾切除术62例,效果良好,现报告如下：     

外伤性脾破裂脾切除术后血小板计数的变化及处理

目的:探讨外伤性脾破裂行脾切除术患者血小板计数的变化及处理措施。方法:对26例创伤性脾破裂行脾切除术患者术后血小板计数的变化进行回顾分析。结果:脾切除患者术后7 d和14 d血小板计数均明显高于术前(P0.01),而患者术后1 d和1个月血小板计数与术前差异均无统计学意义(P0.05)。结论:外伤性脾切除患者均会出现不同程度血小板升高。术后定时监测血小板可了解其变化规律,必要时进行治疗以预防术后血栓形成等并发症。     

外伤性全脾切除术后自体脾组织移植50例

近几年来 ,随着脾脏外科的发展 ,自体脾组织移植已成为保脾手术的主要措施之一。 1996年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院收治外伤性脾破裂行全脾切除患者同时行自体脾组织移植5 0例 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.4岁 (10～ 5 2岁 )。其中车祸伤 38例 ,坠落伤 8例 ,拳击伤 4例。伤后就诊时间 30min～ 3d。1.2　入院时情况及术中所见　全部病例均行诊断性腹腔穿刺 ,首次穿刺阳性有 4 6例 (92 % ) ,2次以上腹穿阳性 4例(8% )。 4 0例入院时已表现为失血性休克。 38例为多…     

探讨创伤性脾破裂行脾切除术的影响因素

目的 探讨创伤性脾破裂行脾切除术的影响因素。方法 选择2019年1月—2022年1月本院急诊外科收治的创伤性脾破裂患者98例作为研究对象,根据不同治疗方式分为脾切除组(64例)和保脾组(34例)两组。比较两组患者年龄、性别、CT分级、入院时收缩压、脉搏、休克指数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、腹腔穿刺情况是否具有差异性,并进一步采用Logistics回归分析对创伤性脾破裂治疗方式的影响因素,并比较两组患者住院时间、并发症发生率的差异性。结果 两组患者住院时间比较,脾切除治疗的患者恢复快,住院时间低于保脾组,差异具有统计学意义(P<0.05),所有患者脾切除比例为65.3%(64/98)。脾切除组患者并发症发生率低于保脾组(6.12%vs 9.18%,P=0.025)。单因素分析发现CK-MB水平、入院时收缩压、脉搏、休克指数、CT分级、腹腔穿刺与治疗方式的选择密切相关;多因素非条件Logistics回归分析显示,CK-MB(OR=463.091,95%CI:6.764-31706.44)、腹腔穿刺情况(OR=104.289,95%CI:3.538-3073.840)是影响治疗...     

外伤性脾破裂患者脾切除术后远期免疫功能观察

目的评价外伤性脾破裂行脾切除对患者远期免疫功能的影响.方法随访昆明市延安医院2004年8月至2006年8月2a间因外伤性脾破裂行脾脏切除的患者87例,测定其免疫功能,与正常对照组（21例）进行比较.结果18例失访,其余69例随访时间3～5a,术后免疫球蛋白IGG、IGA较对照组升高,IGM与对照组相比无显著差异;补体C3、C4无明显变化;淋巴细胞水平,CD3细胞亚群、CD4及CD8细胞亚群均较对照组升高;CD4/CD8比值两组相比无明显差异.结论对于成人,外伤性脾破裂行脾脏切除不会明显降低患者的远期免疫功能.     

急诊脾破裂保留脾脏手术的体会

现随着外科技术的发展及脾脏功能研究，对脾破裂。临床倡导多采取保脾手术，尤其是在儿童更是如此。本文就我科近几年来采取保脾手术及术巾技术体会概述如下。     

外伤性脾破裂46例保留脾脏体会

目的 探讨外伤性脾破裂保留脾脏的治疗方法及临床效果.方法 回顾分析46例脾破裂患者行保脾手术的临床资料.结果 46例保脾手术均获成功,10例自身脾片大网移植,均为儿童,5例发现患者有副脾,切除破裂脾脏.结论 外伤性脾破裂保留脾脏治疗对患者免疫功能有重要意义.     

脾大脾亢患者脾次全切除术后残脾的组织学和超微结构改变

目的：探讨脾次全切除术后残脾的结构改变及其临床意义。方法；对１０例脾次全切除术后的肝炎后肝硬变脾大亢病人，分别于术后３月至１年半内行残脾穿刺，取脾组织作光镜，透射电镜（ＴＥＭ）和扫描电镜（ＳＥＭ）检查，并与术前脾及正常脾组织相比较，结果：术后残脾与术前脾比较，脾小体和动脉周围淋巴鞘数量增加，结构较紧密，淋巴细胞密度增加，脾窦扩张程度减轻，脾索内纤维组织减少，淋巴细胞增加，脾内巨噬细胞较术前稍有减少     

创伤性脾破裂脾切除后血液流变学变化研究

２４例创伤性脾破裂脾切除后血液流变学变化，与１３例胆囊切除组对照，结果，红细胞压积升高，红细胞变形能力降低，红细胞聚集性增强，血小板增多（Ｐ〈０．０５￣０．０１），表现为高粘滞血症，并对其发生机理进行探讨。     

外伤性脾破裂切脾后及脾组织移植术后免疫功能观察分析

1952～1987年收治158例腹部闭合性损伤单纯脾破裂患者,其中全脾切除135例;脾切除并自体脾组织移植21例,脾破裂缝合修补2例。治愈率为98.1%,死亡率为1.9%。脾移植组及缝合修补组无1例死亡。92例获得免疫功能检验随访观察半年至35年,发现成人切脾后细胞免疫及体液免疫功能无明显影响,也未见脾切除后严重感染发生。认为成人除脾破裂表浅和局限易于修复或部分切除者外,均应行脾切除术,且无需行自体脾组织移植。小儿在脾切除后应行自体脾移植。     

脾脏切除术后并发脾静脉血栓形成的防治

脾静脉血栓形成是脾切除术后常见的并发症之一，血栓形成，栓子脱落阻塞血管易造成严重不良后果。现就我院几年来防治该并发症的体会总结如下：