参麦注射液致不良反应2例

1 病例资料 病例1:患者女,38岁,2011年8月16日以"坠落致右足跟部肿痛,活动受限4 h"入院.入院诊断:右跟骨骨折(波及关节面).体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg.心电图正常.X线检查示心肺膈未见明显异常.血常规:WBC 6.17×109·L-1,N 61.3%;RBC 4.14×1012·L-1,Hb 126 g·L-1.肝、肾功能:ALT 29.5 U·L-1,AST 30.5 U·L-1;BUN 3.58 mmol·L-1,Cr 75.3 μmol·L-1.无食物及药物过敏史.     

4例辛伐他汀致肝功能异常报告的分析

本院在2011年4月27日至6月19日上报6例辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司,批号:100540,规格:20 mg·7片)致肝功能异常的不良反应报告,完整病历4例,现分述如下:1 病例病例1 李某,男,65岁,入院诊断:高血压3级,脂肪肝;4月17日查:低密度脂蛋白(LDL-C)2.76 mmol· L-1,血清ALT (谷丙转氨酶)14 U· L-1,AST(门冬氨酸氨基转移酶)18 U·L-1,用辛伐他汀一次20 mg口服,一天一次;4月19日查:ALT 12 U·L-1,AST 18 U·L-1;4月26日查:ALT 109 U·L-1,AST 106 U·L-1;4月27日停用辛伐他汀,用还原谷胱甘肽保肝;5月2日查:ALT 706 U· L-1,AST 195U·L-1,乙型肝炎病毒阴性;5月4日查:ALT 445 U·L-1,AST 79 U·L-1;5月8日查:ALT 131 U·L-1,AST26 U· L-1,出院服护肝片.药品不良反应关联性评价:很可能.     

艾迪注射液致呼吸困难1例

1　病　例患者 ,女 ,4 2岁 ,因胃窦腺癌伴腹腔内广泛转移 ,两肋、腹痛加剧 ,于 2 0 0 4年 6月 1 4日入我院肿瘤科住院治疗。体检 :T36 5℃ ,BP1 30 / 85mmHg ,P78次 /min ,R 1 8次 /min ,Hb1 2 8q·L- 1,WBC 8 4× 1 0q·L- 1,ALT1 2Iu·L- 1,AST2 0Iu·L- 1,BUN7 2 7mmol·L-     

复方骨肽注射液、氟比洛芬酯注射液致不良反应1例

患者,男,65岁,身高166 cm,体质量62 kg,因“右锁骨骨折术后1年,欲取内固定”于2013年8月3入院,入院诊断：右侧锁骨骨折术后（骨性愈合）.既往有痛风病史,无药物及食物过敏史.体检：T 37℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 120/75 mmHg,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全腹无压痛及反跳痛.实验室检查：ALT 19.1 U·L-1,AST 17.0 U·L-1,肌酐（CRE） 60 μmol· L-1,尿酸（URIC） 287.4 μmol·L-1,HBsAb（＋）,WBC 6.11×109· L-1,N 69.1％,Plt 166×109·L-1.关键词：复方骨肽注射液;氟比洛芬酯;药品不良反应分类号：R287;R994.11 文献标识码：B文章编号：1008-049X（2014）07-1202-02     

静滴左氧氟沙星注射液致双手颤抖及高热1例

1 临床资料患者,女,20岁,孕6+月引产分娩后胎盘滞留5h,于2011年7月14日以"胎盘滞留"收住生殖科.患者既往身体健康,有头孢曲松钠过敏史.查体:T 36.9℃,P 89次/min,R 20次/min,BP 102/60 mmHg.专科检查见阴道内血性分泌物,宫口开,宫体前位增大,大小约100×90×80 mm,未触及双附件.入院当日急查血常规示 WBC:17.91×109·L-1,N:87.24％,HGB 110 g ·L-1,RBC 3.38×1012·L-1.C反应蛋白61 mg ·L-1.彩色超声检查示:宫内残留物(胎盘滞留).给予克林霉素磷酸酯注射液0.9 g +0.9％氯化钠注射液250 ml,ivd,bid.2011年7月15日在B超监视下行钳刮术.术中用卵圆钳钳夹出大块胎盘组织,出血稍多,宫腔组织有异味.术后患者阴道出血不多,无发热.     

阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片致严重皮疹1例

1 病例患者,女,69岁,因咳嗽、咳痰,于2011年7月11日自行口服阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片(南京长奥制药有限公司,批号:110105,规格:0.228 5g/片)1片,服完约30 min后,患者感觉颜面部、前胸瘙痒,并出现红色皮疹,继而向四肢蔓延,部分有融合形成红色斑块,伴瘙痒和热感,停药后未见减轻,2d后全身皮疹瘙痒难忍,于2011年7月13日人住我院结核科.体检:面部、前胸、四肢有部分融合分布的红色皮疹,无渗出,伴骚热感,口腔黏膜充血,双肺呼吸音粗,左下肺可听细湿哕音.既往史:半月前在我院拟诊为"肺间质纤维化",无药物过敏史.7月14日血常规检查显示:WBC 7.61× 109 ·L-1,N 75.8％,E 0.4％;肝功能:ALT 17 U·L-1,AST15 U·L-1,C反应蛋白10.1 mg ·L-1.诊断为药物性皮疹.     

泻痢停致药物性肝炎及再生障碍性贫血

患者男,25岁,于入院前两月,因进不洁饮食后出现腹泻,腹痛.遂按泻痢停说明书口服2片,自服两次后,腹泻停止,腹部出现药疹,次日出现厌油、乏力等症状,4d后逐渐出现皮肤、巩膜黄染,伴上腹饱胀不食.经肝功检验及病毒性肝炎检查,抗HAV IgM:阴性,乙肝病毒学检查:阴性,抗HCV IgM:阴性,抗HEV IgM:阴性,肝功ALT 138U·L-1(正常值8.00～42.00),AST 445U·L-1(正常值8.00～40),GCT 174U·L-1(正常值8.00～37.00),TBIL 253.14μmol·L-1(正常值0.00～7.00),故排除病毒性肝炎,而诊断为药物性肝炎.予糖皮质激素静脉滴注治疗3d后,改为强的松口服,并逐渐减量,月余后停服,黄疸症状消失.患者在服用泻痢停每次2片,共两次4片后,40余天,又出现原因不明的鼻出血,经填充止血,但牙龈开始间断出血.患者入院做进一步的检查及治疗.牙龈出血1周后,右侧智齿发炎,疼痛及周围牙龈出血,经查血常规:WBC0.6×109·L-1,RBC 3.68×1012·L-1,Hb 112g·L-1,PLT 7×109·L,骨髓检查报告:BM示再生障碍性贫血,病理诊断:髂后骨穿:骨髓细胞增生低下,符合再生障碍性贫血.患者无肝炎,结核病等特殊病史、无食物、药物过敏史.患者住院经输血和药物治疗20余天,病情稍稳定,即提出自动出院.     

白加黑片致血常规异常

患者男,32岁,于2000年3月15日因鼻塞、头痛、周身不适就诊.化验:血常规:WBC 8.2×109·L-1、RBC 4.56×1012·L-1、HGB 128g·L-1、PLT 126×109·L-1.给予白加黑片,日用片每6h服1次,1次1片,夜用片每晚服1片.     

肾康注射液致白血病患者血小板减少2例

1病例资料例1:患者女,73岁,因白细胞增高8个月入院.入院诊断:①慢性中性粒细胞性白血病;②慢性丙型肝炎;③肝硬化;④胆囊切除术后.查体:T 36.4℃,R 18次/min,P 68次/min,BP 125/75 mmHg,体质量55 kg.贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺未查及明显异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4em,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.血常规分析:白细胞47.14×109·L-1,幼淋巴细胞32％、中性粒白细胞56％、淋巴细胞12％,血小板38×109·L-1,血红蛋白81 g·L-1.     

葛根素致急性溶血

患者女,74岁.因"反复头晕4年,再发2天"而住院.查体:T 36.2℃,P 78次·min-1,R 18次·min-1,BP 135/83mmHg,发育正常,营养好,自动体位,神清,全身皮肤无黄染,无皮疹及瘀斑,浅表淋巴未及肿大,头颅五官、心、肺、腹未见异常,脊柱、四肢无畸形,生理反射存在,病理反应未引出.查血常规:WBC 6.3×109·L-1,N 0.61,L 0.39,RBC 4.42×1012·L-1,PLT 111×109·L-1,Hb 128g·L-1,肝功能:T-Bil 10.2μmol·L-1,D-Bil 1.0μmol·L-1,A/G 38/25 g·L-1,ALT 32U·L-1,AST 33U·L-1,ALP 54 U·L-1,GGT 22 U·L-1;尿常规:隐血(-),红细胞(-),蛋白(-).TCD:脑动脉弹性减退.给予葛根素(普乐林)500mg+0.9%氯化钠注射液300ml静滴,qd.用药至第8天,输完液后,患者出现一过性腰骶刺痛,全身乏力,以下肢明显,食欲不振,精神差,尿黄加重呈茶色.因疗程未结束,次日继续用药,输完液后再次出现上述情况.     

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致肝损伤1例

1病例资料患者男,58岁,2012年10月8日因反复咳嗽、咳痰伴喘息4年,加重1月入院。无药物过敏史。入院体检：T36.3℃,R 21次/min,P 72次/min,BP 120/85 mmHg。实验室检查：白细胞7.7×109·L-1;中性粒细胞64%;淋巴细胞19.2%;红细胞4.84×1012·L-1;血红蛋白156 g·L-1;血小板295×109·L-1。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）;支气管哮喘急性发作。给予吸氧、吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）雾化吸入,注射用头孢唑肟钠抗感染,多索茶碱葡萄糖注射液、二羟丙茶碱注射液平喘,喘可治注射液（中成药）,消咳喘片（中成药）止咳、祛痰,     

氯氮平致粒细胞严重缺乏

患者女,53岁,精神失常25年,经氯丙嗪和氟哌啶醇治疗痊愈.本次病情复发3年,加重2个月.于2000年4月7日入院,诊断:精神分裂症.入院检查:WBC 6.2×109·L-1,其中淋巴细胞(L)0.29(绝对值1.8×109·L-1),中性粒细胞(N)0.58(绝对值3.6×109·L),单核细胞(M)0.12(绝对值0.8×109·L-1);RBC 4.01×1012·L-1,HGB 136g·L-1,HCT 40.41%,PLT 221×109·L-1,血生化、尿常规、胸部下侧位片、心电图均正常.入院后首先给予氟哌啶醇治疗,共110d,由于疗效不佳于2000年7月27日改用氯氮平治疗,换药前查血常规正常,氯氮平初始剂量为25mg·d-1,逐渐加至最高剂量300mg·d-1,最高日量持续24d.换药初期患者有头晕、乏力等轻微症状,8月2日上述症状基本消失.至9月18日发现牙龈炎即刻给替硝唑1.0 g口服,次日患者诉咽痛,查体T 38.3℃,P 104次·min-1,咽部充血,右扁桃体Ⅰ°肿大,表面并覆有脓性分泌物,听诊双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音.未见其他阳性体征.即刻给予APC 2片口服,急查血常规,结果示WBC 0.9×109·L-1,其中L 0.77(绝对值0.8×109·L-1),N 0.23(绝对值0.2×109·L-1);RBC 3.00×1012·L-1,HGB 102g·L-1,HCT 33.01%,PLT 96×109·L-1,考虑为氯氮平所致粒细胞减少症.立即停用氯氮平,将患者隔离,静滴抗生素预防感染,应用升白细胞药物维生素B4、鲨肝醇、肌苷、施普瑞.同时输入鲜血,但患者病情并未见好转.9月20日患者出现高热,体温达40℃,合并严重细菌感染和霉菌感染,并出现躁动不安.血象为WBC 0.3×109·L-1,粒细胞少许,RBC 2.70×1012·L-1,HGB 90g·L-1,HCT 29.31%,PLT 31×109·L-1.骨髓象:粒红两系均受抑制,血小板减少.次日开始皮下注射生白能150μg·d-1,连续3d,9月23日开始皮下注射G-CSF(粒细胞集落刺激因子)250μg连续5日.同时给予抗生素、抗霉菌药及适当应用激素.并采用中药及对症治疗如静脉营养,纠正电解质紊乱,补钾,补铁,纠正酸中毒等.又采用物理降温和药物降温.至9月30日白细胞总数开始上升,10月30日白细胞、血小板恢复正常,11月17日红细胞数也恢复正常.     

秋水仙碱与阿托伐他汀联用致横纹肌溶解症1例

1病例资料
　　患者男,63岁,因“间断性腹泻14天,乏力、肌肉疼痛12天”,于2013年4月29日入院。既往有高血压病史5年,服用硝苯地平控释片10 mg,qd;高脂血症病史4年,间断服用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,规格：20 mg)20 mg,qd (2013年3月26日至入院)。2013年4月9日患者左侧踇趾关节红肿,诊断为痛风,服用秋水仙碱片(西双版纳版纳药业有限公司,规格：0.5 mg,批号：20120216),首日1 mg,q2h,共服用4 mg,关节红肿减轻后改为每次0.5 mg,bid,共5 d,总量共10 mg。2013年4月15日开始出现间断腹泻,糊样便,无脓血,每日2~4次不等,量不多,便前轻微腹痛,无发热。门诊大便常规检查：稀便,镜检未见异常。自服“藿香正气胶囊”无缓解。2013年4月16日停服秋水仙碱,且未再服用该药。2013年4月17日出现乏力,周身肌肉酸痛,尿呈红棕色。体检：T 36.0℃,P 92次/min,R19次/min,BP 150/90 mmHg。肥胖体型,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹壁静脉无怒张,脐周压痛,无腹肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min。下肢水肿,左侧踇趾关节无红肿、破溃。四肢近端肌肉触痛,四肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱,肌腱反射正常,病理征阴性。辅助检查：血常规正常,尿常规：潜血(+++),尿蛋白(+),白细胞4个/HP。凝血功能正常。甲胎球蛋白8.35 ng·ml-1、癌胚抗原80 ng·ml-1、糖类抗原-19918.58 U· ml-1、糖类抗原72-43.8 U·ml-1、铁蛋白596.6 ng·ml-1;直接胆红素、间接胆红素、胆碱酯酶、总胆汁酸、血糖、糖化血清蛋白、血钠、氯、钙、磷、镁、二氧化碳、总胆固醇、低密度脂蛋白正常,球蛋白41 g·L-1、ALT 120 U·L-1、AST 149 U·L-1、乳酸脱氢酶334 U·L-1、α羟丁酸脱氢酶256 U·L-1、肌酸激酶( CPK)2366 U · L-1、肌酸激酶同工酶51 U · L-1、尿素13.77 mmol · L-1、Cr176 mmol · L-1、尿酸619 U · L-1、TG 2.66 mmol·L-1、HDL-C 0.73 mmol·L-1、载脂蛋白A11.01 g ·L-1、载脂蛋白B 1.27 g·L-1,肌钙蛋白T、D-二聚体、B型钠尿肽前体正常,肌红蛋白(myoglobin,Mb)>700 ng·ml-1,抗链球菌溶血素、类风湿因子、超敏C反应蛋白正常,ENE谱阴性。肌电图：肌肉源性病变。2013年4月30日诊断为横纹肌溶解症( rhabdomyolysis,RM);痛风;高血压病;高脂血症。停止服用阿托伐他汀,给予还原性谷胱甘肽、碳酸氢钠、辅酶Q10、硝苯地平控释片治疗,配合血液滤过。2013年5月15日复查肌红蛋白180 ng·ml-1、α羟丁酸脱氢酶274 U·L-1、肌酸激酶186 U·L-1、肌酸激酶同工酶23 U·L-1、尿素6.29 mmol · L-1、Cr 118 mmol · L-1、尿酸547 U · L-1、TG 1.68 mmol·L-1。患者乏力缓解,无肌肉酸痛,大便正常,查体四肢肌力Ⅴ级。2013年5月28日复查血清肌酶、肾功能正常,TG 1.86 mmol·L-1。     

复方甘草酸苷注射液致低钾血症1例

1 病例介绍 患者,女,70岁.主因"间断胸闷胸痛1 a,加重1个月"于2009年8月22日入院,初步诊断为冠心病、心律失常、阵发性室颤,常规对症治疗.入院10 h后出现腹部疼痛,腹部相关体检结合生化检查(血淀粉酶739 U·L-1,脂肪酶104 U·L-1)提示患者发生急性胰腺炎,患者体温37.55℃,脉搏130次·min-1,心率154次·min-1,呼吸22次·min-1,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),辅助检查示血常规:白细胞(WBC)24.25×109·L-1,N 0.858,随后继发急性肝功能不全,丙氨酸氨基转移酶(ALT)2040 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)2 181 U·L-1,血气分析提示酸中毒,水、电解质失衡:pH 7.25,血钾4.7 mmol·L-1.     

静滴头孢噻肟钠后哺乳致婴儿全身皮疹1例

患者女,10个月.因咳嗽4~5d于2006年8月16日来院就诊,收住院治疗,住院号121146.查体:T37℃,咽部充血,双肺闻及干罗音.实验室检查:白细胞计数9·4×109个?L-1,中性粒细胞1·8×109个?L-1,淋巴细胞6·9×109个?L-1.诊断:急性支气管炎.青霉素皮试结果阴性,给予0·9%氯化钠注射液100     

阿立哌唑口腔崩解片致关节疼痛1例

患者,男,51岁。因嗜酒20余年,每天饮白酒500~1000mL左右常空腹饮酒,3天出现精神异常,表现晚上睡眠差,胡言乱语,话多,于2013年10月5日入院治疗。查AST54.5U·L-1、GGT237.4U·L-1、CK1107.6U·L-1、CRP5.34mg·L-1余正常。10月13日开始口服由成都康弘制药有限公司生产的阿立哌唑口腔崩解片10mg 2日1次及盐酸硫必利片100mg 2日1次控制精神症状,10月17日患者     

水乐维他静脉滴注致呕吐一例

患者,女性,72岁,因双下肢跛行一年,右足拇指发黑疼痛6个月,于2004年6月1日入院,既往无药物过敏史,入院时查体,T 36.9℃,P 75次·min-1,R 20次·min-1,BP135/70 mmHg双下肢腘动脉以下无搏动,ABI检查示双下肢动脉重度缺血,实验室检查,WBC 4.6×109·L-1,K 4.38mmol·L-1,Na 144.3 mmol·L-1,Cl 103.7 mmol·L-1,Ca2.45 mmol· L- 1 , P 1.20 mmol· L - 1 .     

多西他赛致过敏性休克1例

患者,女,48岁,右乳腺癌根治术后4年,卵巢癌术后一月余,于2006年11月8日入院化疗,查体:体温36.2℃,脉搏70次/min,律齐,无杂音,血压130/20 mmHg,WBC 4.15×109·L-1,RBC 3.52 x 109·L-1,PLT 120×109·L-1,神志清,浅表淋巴结无肿大,双肺(一),右胸廓旱乳癌术后观,下腹正中见长约25 cm手术疤痕,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,肾区无叩痛,腹水征(-),四肢(-),心电图(-),无化疗禁忌症,无药物过敏史.     

注射用七叶皂苷钠致不良反应1例

【病例】患者,女,45岁。2014年1月因不慎滑倒致左臂桡骨骨折,即来我院治疗。体温37.3℃,血压125/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸18次/min,心率69次/min。心电图检查正常。实验室检查:白细胞计数6.1×109·L-1,嗜酸性粒细胞0.33×109·L-1,嗜碱性粒细胞0.07×109·L-1,红细     

还原型谷胱甘肽片致过敏性皮疹1例

患者,女,73岁,2014年5月14日因体检肝功能异常,就诊于我院肝脏病专科。体检:T 36.4℃,HR 68次/min,R 18次/min,BP 138/87 mmH g。实验室检查:AST 197 U·L-1(参考值14~36 U·L-1);ALT 362 U·L-1(参考值<52 U·L-1);γ-GGT 54 U·L-1(参考值12~43 U·L-1);LDH 991 U·L-1(参考值313~618 U·L-1)。其他肝功能实验室指标皆在正常值范围内,乙肝五项检查阴性。B超显示:脂肪肝、胆囊炎。既往有高血压病史,2013年8月开始服替米沙坦40mg,po qd,无不适,血压控制在120~140/80~90 mmH g。既往