肠内营养防治呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎（Ventilator Assoeiated Pneumonia，VAP）是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染，是MV过程中常见的严重并发症。研究表明临床VAP的死亡率为20％～71％，并使应用呼吸机的平均时间增加7倍，重症监护时间延长2倍。肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。     

心内直视术后病人呼吸道病原菌分析与护理

心内直视术病人气管插管机械通气（MV）期间，由于内源性和外源性原因，常常导致呼吸道感染甚至呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，不但增加病人在ICU的停留时间，增加医疗费用，也增加病人发生院内感染的几率。随着心脏外科的发展，危重病人的增多，MV时间逐步延长，VAP的病人也相应增加。2007年1月-2008年6月对154例心内直视术后病人气管插管MV期间病原菌进行分析，并探讨其护理对策。现介绍如下。     

重症监护病房的呼吸机相关性肺炎的流行病学分析和预防对策

目的：通过流行病学、微生物特性对呼吸机相关性肺炎（VAP）病人预后的分析，探讨减少危重病人VAP的病死率。方法：回顾性分析2006年12月至2007年11月我院重症监护病房（ICU）被确诊为VAP的病例资料。结果：VAP患者住ICU天数、机械通气天数较非VAP患者明显延长（P〈0．05，P〈0．01）。高龄、严重的基础疾病、延长机械通气持续时间是VAP患者高死亡率的危险因素。结论：积极治疗基础疾病、缩短机械通气时间、合理运用抗生素，以及做好各项预防消毒措施是防治VAP的关键。     

呼吸机相关性肺炎诊治新进展

近几年呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的患病率、病死率呈逐渐上升趋势。并发VAP的患者入住ICU时间及总住院时间均明显延长,住院费用明显增加。所以医务人员需要严格掌握呼吸机使用的指征,尽可能避免VAP的发生,并了解VAP发生的危险因素及诊断治疗的新进展。     

呼吸机相关性肺炎的特点与治疗

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因和治疗方法。方法：分析15例病人的原发病、呼吸机治疗至肺炎的发生时间、以及诊治方法。结果：经呼吸道分泌物细菌培养，每例有一种或多种耐药致病菌感染。经治疗，12例肺炎得到控制，3例死于原发病或呼吸循环衰竭。结论：VAP随呼吸机的使用以及使用时间的延长，发生率增加。动态观察感染菌种的变化及其耐药性，对及时调整抗生素很必要。使用敏感抗生素和有效吸痰是主要的治疗措施。     

呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指应用机械通气治疗后48h和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质感染性炎症。VAP的发生率随着机械通气（MV）时间的增加而升高,机械通气是抢救和治疗各种急慢性呼吸功能障碍的有效方法。由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能,使机械通气并发症——呼吸机相关性肺炎的发生率增加了4倍～21倍。VAP的发生导致病人住院时间延长,治疗费用增加,     

机械通气相关性肺炎的治疗与护理

在危重病人的抢救中呼吸机的使用频率之多和在抢救中所起的重要作用，已被广大医护人员认可。然而使用呼吸机机械通气而引发的相关性肺炎（VAP）是临床救治过程中很棘手的问题。患者一旦发生VAP则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁生命导致死亡。国外文献报道VAP发生率为9％～70％死亡率高达50％～69％。国内报道VAP发生率为43．1％，死亡率为51．6％。所以就VAP的现状及其治疗、护理做一概述。     

早产儿呼吸机相关性肺炎抗生素应用策略

随着新生儿高级生命支持技术的发展。新生儿、早产儿抢救效率大为提高，患儿存活率、存活时间等指标也不断提高。在系列生命支持技术中，新生儿、早产儿的呼吸支持占了极其重要的地位。在呼吸机使用频率增加的同时，由于呼吸机使用所导致的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的发病率也随之提高，成了NICU中十分重要的问题，能否处理得当，直接关系到新生儿抢救的转归。可以肯定的是VAP增加了病人的死亡率、延长机械通气时间、增加住院天数，同时大大提高了治疗费用。     

两种气囊上分泌物吸引方法对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨呼气耒正压通气（PEEP）气囊上分泌物吸引法和常规气囊上分泌物吸引法在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺（VAP）发生率的影响。[方法]将预期呼吸机治疗时间7d的病人,应用分层随机化法分为两组,观察组采用PEEP气囊上分泌物引法,对照组病人采用常规气囊上分泌物吸引法,观察两组病人呼吸机治疗时间,呼吸机治疗即刻及治疗3d、7d、停止呼吸机治时的VAP发生率。[结果]观察组治疗后3d、7d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著少于对照组（P〈0．05）,观察组呼吸机使时间显著低于时照组（P〈0．05）。[结论]应用PEEP气囊上分泌物吸引法,可显著缩短呼吸机治疗时间,降低VAP发生率。     

呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理对策

[目的]探讨ICU病房中使用呼吸机机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关因素及护理对策。[方法]回顾性分析2004年12月-2005年2月使用呼吸机45例病人资料。[结果]年龄、营养状况、与呼吸机进行机械通气的连接方式、上机时间、频繁吸痰、雾化吸入等与VAP的发生相关。[结论]加强ICU全方位管理，严格无菌技术和消毒隔离，病人尽量采用半卧住，减少不必要的吸痰和雾化吸入等危险因素，是降低VAP发生行之有效的措施。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.