深部静脉血栓症与肺栓塞症

深部静脉血栓症 ,在日本尽管比较少见 ,但是一旦发生并发症则预后极差。静脉血栓形成有三大危险因素 ,即 V irchow三原则 :1血流的异常 ;2血管壁的损伤和 3血液状态的改变 ,这是人们业已明确的 ,其中主要影响因素是血流的改变。最具有代表性的是左髂总静脉和右髂总动脉的受压。一般发生在安静卧床、妊娠、肥胖、外科手术后 ,由于血液流动减慢加上深部静脉血栓症 ,而极易发生深部静脉栓塞症。其次为血管壁异常 ,由于外伤等原因致血管壁损伤 ,同时由于肿胀部位血液流动变慢而导致血栓的形成。第三是血液状态的改变 ,包括血小板功能亢进、血液…     

下肢深部静脉血栓症

Rollins等对80例有症状的深部静脉血栓患者利用静脉造影和B超检查,研究了血栓发生的原因和存在的部位。血栓只局限在小腿的占42.5%;跨越大、小腿的占47.5%;只局限于大腿中枢侧的占10%。这个结果和历来日本人多见小腿型,而欧美人多见髂骨型、大腿型不同。而且通过超声等检查发现下肢深部静脉血栓症最初在小腿或大腿的深部静脉呈局限性,分节状发生,在数日内即发展并延长。所以,必须在血栓未太延长的时候开始治疗。深部静脉血栓症发生的危险因素以年龄40岁以上     

肾纤维症

临床上肾脏疾病中并不存在所谓肾纤维症的疾病概念。这里所谓肾纤维症是指因各种原因肾间质结缔组织纤维增生。导致肾间质纤维增生的疾病有因肾血管或原发性肾小球损害引起的继发性肾间质纤堆增生和由于微生物、药物、重金属、免疫性疾病、代谢病、阻塞性尿路疾患、恶性肿瘤、遗传病等引起的原发性肾间质纤维增生两种情况。本文就该症的病因、纤维化机制、诊断和治疗加以叙述。一、肾血管或原发性肾小球损害引起的继发性间质纤维增生已知导致肾血管损害的疾病有良性及恶性肾硬化症、肾血管性高血压、肾梗塞、肾静脉血栓症等。每一疾病都有其特征性的病理组织学所见。但他们共同的特点是肾间质纤维增生。其发生机制一般认为是由     

肾病综合征的饮食疗法

肾病综合征的本质是肾小球基底膜损伤引起血浆蛋白的通透性增强，引发高度的蛋白尿。     

通过深部静脉血栓症,肺血栓栓塞症预测潜在癌

很早以前就发现恶性肿瘤伴有血栓症,这可以追溯到１８７２年由Ｔｒｏｕｓｓｅａｕ报告的并存于癌的移动性血栓性静脉炎。恶性肿瘤所伴随的血栓症,其发生机制有肿瘤直接浸润血管腔、压迫血管腔引起血流淤滞及由肿瘤细胞引致的血凝亢进等,一般认为是肿瘤发展加重的副病变...     

急性肾炎,肾病综合征与急性肾功能衰竭

一、急性肾炎所致急性肾功能衰竭厚生省特定疾病(?)进行性肾损伤调查研究班于1983年进行了急性肾炎的全国流行病学调查。对全国938个主要病院中的371个医疗单位及1,311名急性肾炎患者进行了调查。对急性肾炎患者的性别与年龄;性别与转归及性别与伴发肾功能不全等项目进行了统计。该调查把肾功能不全的诊断标准规定为:血清肌酐2mg/dl 以上,BUN20mg/dl 以上,由于标准值较     

恶性肿瘤伴发的肾病综合征

众所周知,恶性肿瘤（以下称癌）伴发肾炎和肾病综合征罕见,一般不足l％。包括①肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌等见到的膜性肾病;②霍奇金病中见到的微小病变型肾病综合征。无论哪一种,癌的活动性多与肾的活动性相关。尤其,呈肾病综合征的患者中癌合并率为11％～13％,比较高。另外,新月体形成性肾炎时伴发前列腺癌和鼻咽癌,肾淀粉样变性时伴发肾癌的发生率都很高。50岁以上的肾病综合征中癌的筛查必不可缺。     

难治性肾病综合征的治疗

“难治性肾病综合征”被日本厚生省进行性肾障碍调查研究组定义为 :在应用了包括肾上腺皮质类固醇激素及免疫抑制剂合用的诸种治疗后 ,6个月仍不见缓解 ,也达不到不完全缓解 型的肾病综合征。这里的“完全缓解”是指“蛋白尿消失、血清蛋白正常化、临床各种症状消失。”而“不完全缓解 型”是指“血清蛋白正常化、临床各种症状消失 ,而只存在蛋白尿”;“不完全缓解 型”是指临床各种症状好转。以上是以使用皮质类固醇激素及免疫抑制剂有疗效的肾病综合征患者为对象做出的定义。当然不包括本来就无效的糖尿病性肾病及淀粉样肾病 ,所以将其…     

肾病综合征的激素疗法

肾病综合征的激素疗法已有30余年历史,并积累了不少经验。对微小病变型肾病综合征(类脂质肾病)用激素疗法可获得较高的缓解率是没有疑问的。但也存在诸如本综合征病程长又有各自的发展规律,如何全面评价肾病综合征的激素疗法及确立激素疗法的地位等问题。解决这些问题,首先包括有计划的长期治疗计划,其次是把病例做适当的分类。目前认为根据肾小球的病理组织类型作为分类的基础是恰当的。本文根据上述观点概述迄今发表的关于原发性肾病综合征激素疗法的一些看法。     

顽固性肾病综合征——尿毒症

病例病例31岁,男。主诉呼吸困难,浮肿。既往史1959年扁桃体切除术。家族史无特殊可记。现病史于5年前5月,发现两下肢浮肿,曾于某院就医,指出有大量蛋白尿。同年8月住院(第一次)确认有高度蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症,诊断为肾病综合征,投与强的松。同年9月进行活组织检查(图1)。其后症状并无改善,由于对激素有抵抗作用加用硫唑嘌呤,但尿蛋白仍不见减少。第二     

利尿剂在肾病综合征治疗中的应用

肾病综合征（NS）时的水肿是由于水、钠潴留所造成,因此,在针对原发疾病治疗基础之上,必须限制水和食盐的摄入。对于控制水、盐摄入而不能消退的水肿,必须使用利尿剂。     

成人及小儿肾病综合征的诊断

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿为主要特征的临床综合征。低蛋白血症、高脂血症、浮肿是大量蛋白尿的结果，在发病初期不一定都出现，而大量蛋白尿与低蛋白血症，低蛋白血症与浮肿也不一定同时出现，因此，在临床上，NS的4项诊断标准未必都能满足，然而，当发现程度不同的蛋白尿时，即使4项条件不满足，也必须按照NS诊断标准加以鉴别（表1）。     

慢性单核细胞增多症样综合征

1973年《内科志》杂志介绍了传染性单核细胞增多症样综合征,最近,显示出慢性经过的同样病态已引起注意。DuboisRE等(1984)对具有活动性EB病毒感染的血清学所见,以慢性倦怠感为主诉的14例患者(男4例,女10例),做了检查结果的分析。发病年龄为14～39岁,平均29.6岁,虽证明有43%既往有传     

脑静脉血栓症的遗传性、非遗传性危险因子的比较研究

脑静脉血栓症可出现头痛、意识障碍、全身抽搐等多种多样的神经症状,诊断比较困难,因死亡率高,又是个少见疾病,所以必须引起注意。脑静脉血栓症除继发于感染、外伤、肿瘤、自身免疫疾病等继发性脑静脉血栓症外,约有３０％的原因不明的原发性脑静脉血栓症。近年,随着...     

血液净化在肾病综合征治疗中的应用

治疗肾病综合征（NS）的基本药物是糖皮质激素（简称“激素”）,对于激素抵抗性或依赖性的NS患者,一般采用激素和免疫抑制剂联合治疗方案,这种方案不能奏效的难治性NS患者,进展为终末期肾功衰竭的可能性很高。在难治性NS中,临床预后最差的是局灶性肾小球硬化（FGS）。临床上,可以选择包括血浆置换（PE）,免疫吸附（LA）,以及针对低密度脂蛋白（LDL）的免疫吸附（LDL-A）在内的血液净化疗法。本文重点介绍血液净化在FGS治疗中的应用。     

肾病综合征尿中纤溶的变化

作者为了探讨肾病综合征尿中纤溶变化与肾功障碍的关系,测定了肾病综合征患者尿中的纤溶变化及尿中纤维蛋白液酶原活化质与尿中纤维蛋白溶酶抑制物对尿中纤溶的影响。结果:尿中纤溶随着肾功能低下而低下。尿中纤溶还与尿中纤维蛋白溶酶原活化质呈正相关,但尿中纤溶与尿中纤维蛋白溶酶抑制物没出现负相关,尿中纤维蛋白抑制物与尿蛋白呈正相关。作者经对其进     

抗凝疗法在肾病综合征治疗中的应用

据报道,肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）患者凝血系统功能亢进,约有35％的病例会出现血栓症。其发病机制与血小板凝集功能亢进、高纤维蛋白原血症、纤溶系统功能低下有关。糖皮质激素（以下简称“激素”）的使用往往会加剧血栓形成。     

补气健中汤治疗肾变性综合征

肾变性综合征是一难治之症,其原因至今尚无定论。作者结合自己的经验,用补气健中汤治疗2例类固醇制剂无效的、有明显水肿和腹水的肾变性综合征。用补气健中汤治疗后,临床自觉、他觉症状,某些化验数值获得了改善,水肿和腹水消退。虽然没有完全治愈,但重新恢复了工作。