社区精神卫生服务中的基层医务人员培训

社区精神卫生服务中的基层医务人员培训毛文君万云培训初级卫生保健人员开展社区精神卫生保健服务是社区精神卫生保健服务的一个重要发展方向，也是ＷＨＯ向发展中国家推荐的行之有效的方法之一。现将近年来国内外在此方面的研究情况作一综述。１社区精神卫生服务的发展社...     

上海综合医院精神卫生培训调查

目的：通过对上海市综合医院的临床医师所接受精神卫生培训以及开展精神卫生工作意向等进行调查．为探讨改善综合医院精神卫生服务现状提供研究依据。方法：采用自制调查问卷，在上海市二家分别设立和未设立精神卫生服务科室的三级甲等综合医院，分别对130名和107名临床医师进行了统一调查。结果：已开设精神卫生科室的医院在患者精神问题会诊率，临床医师在接受精神卫生培训，掌握精神卫生知识程度，以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院。结论：需要提高各级综合医院的精神卫生服务的能力，在综合医院中设立精神卫生机构至关重要。     

综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究

目的调查上海综合医院精神卫生服务资源及临床医师培训等现状,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据.方法(1)对上海市15家三级综合医院和14家二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查.包括医院规模及医疗服务资源,精神卫生服务机构设置及人员配置状况,会诊联络精神医学开展情况等.(2)选择两家已开设和未开设精神卫生服务科室的三级综合医院,对临床医师参加精神卫生培训情况、对精神卫生知识、对开展精神卫生服务工作意向的认识等进行对比分析.结果(1)开设精神卫生服务科室的医院为17家,占58.6%,提供精神卫生服务的专科医师人数为65人,平均3.2名/千张床位.(2)已开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.63%,未开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.10%,二者具有显著性差异.(3)所有调查医院均未成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组;缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床和宣教工作;(4)已开设精神卫生科室医院的临床医师在接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论设立精神卫生机构,提高各级综合医院的精神卫生服务的能力势在必行.     

泰国精神卫生医院的社区护理模式

根据泰国精神卫生司和山东省卫生厅在精神卫生和其他相关领域的技术交流合作项目，双方互派卫生人员进行培训和参观学习，我们于2005年6月至7月参加了在泰国举行的社区卫生服务培训班，并参观了泰国的社区护理模型，感受颇深，现报告如下。     

上海市社区卫生服务中心精神卫生服务基本情况的调研与分析

目的为了贯彻实施<上海市精神卫生条例>,推动社区卫生服务中心建立精神科门诊或心理健康咨询门诊,更好地为市民提供精神卫生服务,上海市疾控精神卫生分中心开展了对全市社区卫生服务中心精神卫生服务与需求基本情况的调研.方法调研采用表格式登记表登录方式,应用构成比进行相对数分析.结果调研数据显示全市有26.16%的社区卫生服务中心尚未开设精神科/心理健康咨询门诊;社区精神科医生仅208人,其中,中专及以下的学历占55.29%,77.88%的人员是初级职称,约四分之一服务人员从未接受过任何精神卫生方面的培训,这在一定程度上影响了对社区人群的服务.讨论建议各级卫生行政部门应当重视社区卫生服务中心建立精神科/心理健康咨询门诊,并为社区卫生服务人员接受精神疾病知识教育创造条件.     

上海市综合医院精神卫生服务现状调查

目的 了解上海市综合医院精神卫生服务资源等现状。方法 对上海市区15所三级和14所二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查。内容包括:医院规模及医疗服务资源;精神卫生服务机构设置及人员配置状况;会诊联络精神病学开展情况以及医院对临床医师进行精神卫生知识培训情况等。结果 (1)在29所综合医院中,17所甲等医院设置精神卫生科室,占59％,显示近年来综合性医院开始重视精神卫生服务工作。(2)已设立精神卫生科室的医院中精神科年会诊率为0.63％;而未设立的医院中精神科会诊率为0.10％,两者间差异具非常显著性(P>0.01)。(3)在被调查医院中仍有55％的医院未开展或仅是偶尔开展会诊联络精神病学工作。(4)精神科医师以不同形式和程度参加各科医疗工作;(5)已设立精神卫生科室的医院其临床医师在接受精神卫生培训方面显著优于未开设精神卫生科室的医院。结论 需要大大提高综合医院精神卫生服务能力,且设立精神卫生机构势在必行。     

精神科医师转岗培训教学实践探讨

为加强精神科医师培养工作，提高基层精神卫生服务能力，建立健全精神卫生体系，开展 精神科医师转岗培训至关重要。通过开展精神科医师转岗培训项目，从理论知识、临床实践、社区实践 等教学内容方面学习，同时从教师能力、教学理念、形式等教学模式方面进行优化，采用多种教学模式 相结合，穿插强化培训班以强化教学内容，并严格全面考核以评估培训效果。通过对精神科转岗学员 系统的培训，精神科转岗学员重点掌握了基本理论知识和临床基本技能，熟悉精神卫生工作服务模式， 达到胜任精神科医师岗位的基本要求，从而进一步完善各级医疗机构，尤其是县级医疗机构的精神科 医师培养，提高精神卫生服务的可及性，缓解精神卫生人力资源短缺的不足。     

医疗人员对居住在新西兰克赖斯特彻奇的中国人的精神卫生服务状况的观点

背景：移民会给人带来压力，也有可能会提高在海外居住的中国人的精神疾病患病率。文化习俗和服务的缺乏也许会阻碍他们寻求所需的精神卫生服务。 目的：评估新西兰的医疗人员关于来自中国大陆的移民对精神卫生服务的使用状况的观点。 方法：本定性研究在新西兰克赖斯特彻奇完成。研究者深入访谈了9名有服务中国客户经验的精神卫生专业人员，并把访谈内容进行笔录以及主题分析。 结果：访谈内容中出现了四个主题：（1）中国移民的特殊心理问题；（2）移民中最容易出现心理问题的人群；（3）妨碍获得服务的因素；（4）社会支持网络对中国移民的心理健康的重要性。 结论：通过对高收入国家中为日益增长的中国大陆移民提供心理健康服务的医疗人员的定性研究，可以找出需要提高对文化的敏感度的地方，以此来增加中国移民对精神卫生服务的利用，提高服务的效率。     

聚焦社区精神卫生服务

现结合当今全球社区精神卫生服务的发展趋势，分析我国社区精神卫生服务的现况和未 来发展方向，对我国社区精神卫生的未来发展提出建议，供社区精神卫生管理人员参考。     

中国精神卫生服务人员的现状

目的了解我国精神卫生专业服务人员的现状,为精神科人力资源配置提供参考.方法查阅2001年至2002年间,包括第三次全国精神科工作会议等正式公布的资料,予以整理归类比较分析.结果获得13个省市约3万多名精神卫生服务人员、8584名专业医师、1.6万多名护士的配置现状.结论分析示,我国精神卫生专业服务人员总体不足、地区间发展不平衡、人力资源的内部结构有待优化、改善.     

精神卫生人力资源的预测和规划研究

所有的精神卫生服务均需要由一定数量、具有一定资质的专业技术人员来发放,人力资源可被认为是精神卫生服务体系中最为重要的资源.但目前全球许多国家和地区面临精神卫生人力资源严重不足、配置不合理、人员素质低下或不具有满足人们精神卫生服务需要的专业能力、人员使用不当等问题.     

2048名妇幼保健工作者心理保健知识知晓率的调查

目的了解妇幼保健工作者对心理保健知识的知晓程度,找出薄弱环节,以利开展孕产期妇女心理卫生保健.方法采用问卷调查,内容含精神卫生一般常识,育龄妇女的心理问题及产后抑郁障碍的相关知识等.结果精神卫生一般常识平均知晓率为87.6%,精神卫生专业知识平均知晓率为50.26%.结论我市妇幼保健人员对精神卫生的常识有所知晓,但对围产期抑郁障碍的识别和处理的认识尚不足,因此,加强精神卫生知识的宣传教育和精神科诊疗技能的培训势在必行.     

社区卫生服务中心医务人员精神卫生知识的调查

目的 了解城区一级医疗机构(社区卫生服务中心)中医务人员的精神卫生知识水平,为在一级医疗机构中设置心理咨询专科作可行性的研究。方法 选取三所社区卫生服务中心(其中A院已经设立心理咨询专科6年;B、C院未设,但B院曾协助市精神卫生中心进行专项调研)在岗医务人员进行随机独立问卷调查,内容主要以患者向医务人员提出需了解的精神卫生知识,常见精神疾病的诊断和处理原则。以多选题和是非题的形式解答,解答对象不记名,但记录从医年限、职称、专业科室、精神卫生知识是接受培训还是自学获得。对问卷按掌握、基本掌握、熟悉、了解、基本不了解分成五类。结果A院中医务人员掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占81.39％,了解占9.30％,基本不了解仅2.33％。B院中掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占32.00％,了解占38.00％,基本不了解30.00％。C院掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占8.89％,了解占44.44％,基本不了解46.67％;但已经开设心理咨询专科门诊A院的高、中级人员都达到基本掌握和熟悉程度。工作年限、专业与掌握和了解精神卫生知识无显著关系。结论 在社区卫生服务中心设置心理咨询专科门诊服务是切实可行的,对充实一级医疗机构中医务人员的业务知识结构,完善社区卫生服务中心的功能有明显作用     

初级保健人员精神卫生服务能力评价指标构建研究

目的 建立一套指标体系,用于评价初级保健人员提供精神卫生服务的能力,以期为促进农村社区精神卫生服务提供依据.方法 采用改进的德尔菲专家咨询法（Delphi）建立精神卫生服务能力评价指标体系,经过层次分析法（AHP）计算权重,形成一个用来测量精神卫生服务能力的问卷.结果 咨询专家的权威程度和协调系数较高,指标体系较可靠.最终确定评价指标体系共有指标54项,其中一级指标2项,二级指标8项,三级指标44项.信效度检验结果较好.结论 运用德尔菲法构建的精神卫生服务能力评价指标体系,对于指导基层社区精神卫生服务有重要意义.     

儿童青少年精神卫生国际观

如今全球面临相似的儿童青少年精神卫生服务的挑战.造成儿童青少年精神卫生服务巨大需求和与培训不足之间的反差的原因在于对儿童心理发育理解的缺乏,受到以往轻视儿童的历史影响,以及未意识到儿童精神疾病和治疗方面的进展.     

精神卫生教育的实践与探索

精神卫生教育的实践与探索赵万利，陈微为了做好精神卫生工作，充实、提高和扩大这支队伍的数量和素质，培养各级精神卫生工作者，尤其是高级人员已刻不容缓。一、精神卫生教育的现状：建国４０年来。精神卫生事业得到了迅速发展，但对精神卫生教育工作还不够重视，精神医...     

农村社区精神卫生服务中初级卫生人员培训的对照研究

农村培训初级医务人员开展精神卫生服务工作，以如何安排为好？我们对此进行了随机整群抽样对照研究。实验组为理论培训并实践中示范辅导，对照组仅为理论培训。评价其理论知识掌握程度，处理病人工作能力及工作质量。一年的随访结果表明：实验组在这三方面都明显好于对照组，表明除多次理论培训外，实践中示范辅导是很重要的培训方法。     

中美精神卫生服务事业发展比较

近半个世纪以来,中国的精神卫生工作服务事业取得很大发展,在教学、临床培训、科研和对外学术交流等方面都取得了令人瞩目的成绩。近年来国内学者曾回顾总结了建国以来的精神科发展历史,本文就作者所了解的资料,回顾和比较中美两国的精神卫生服务事业,为21世纪的中国精神卫生事业发展提供一些反思和借鉴。 1 美国的精神卫生服务事业 根据美国1994年出版的《联邦精神卫生年签》资料显示,截至1990年,美国共有精神卫生机构5,284所,其中包括州立或公立精神病院273所,私立精神病院462所,有独     

美国精神病院的非政府化现象

1963年,美国总统肯尼迪作了著名的关于精神疾病和智力发育不全的国情咨文。翌年,美国国会通过了社区精神卫生法案,由国家出资为各州提供人员和经费,在各指定人口的区域中,实施全面的精神卫生服务工作。1963年以后,美国各级政府新建了788个精神卫生中心,建立起全国性结构完整的社区精神病服务系统。从1955年到1977年,美国政府用于精神卫生的年度经费由1.2亿美元增加到     

从矩阵模型看中国的社区精神卫生服务

近年来，随着社会和经济的不断发展，在大多数经济发达的国家、部分中欧、东欧国家精神卫生服务已经发生了很大的变化。尽管在不同的国家，其精神卫生服务的发展速度、服务机制有所不同，但十分必要提供一种理论性的框架来帮助理解精神卫生服务，并指导将来的发展方向。