气管切开术后气管无名动脉瘘1例

气管无名动脉瘘是气管切开术后的少见并发症,临床表现为急性气管内大出血,危及患者生命。现就我院所见1例报告如下。1病历简介男,21岁。主因突发昏迷半小时入院。头部CT扫描示左侧基底节区及项叶高密度影,临床诊断为脑血管畸形破裂出血。入院后积极术前准备,气管内插管,静脉复合麻醉,行脑内血肿清除术。术毕自主呼吸,带气管导管转入ICU,持续血压、脉搏、呼吸、动脉血氧饱和度监测,呼吸机辅助呼吸。术后第1天拔除气管导管,第2天因呼吸急促、口唇紫绀、动脉血氧饱和度50％,再次气管插管吸痰,为避免长期昏迷所造成的肺部并发症…     

术前漏诊致困难气管插管1例

1、患者资料。患者,女,17岁,身高165 cm,体质量55 kg。因“开颅术后8年,现要求行颅骨修补术”入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,无传染病病史,无过敏史。术前诊断:右额颞部颅骨缺损、开颅术后,气管切开术后拟在气管插管全身麻醉下行颅骨缺损修补术。术前常规检查:实验室检查、心电图及胸部X光片均正常。术前评估:气道Mallampati分级Ⅰ级、ASA分级Ⅰ级。患者入室监测生命体征:心率(HR)88次/min、脉搏血氧饱和度(SpO 2)99%、血压(BP)110/65 mmHg,面罩吸氧6 L/min,以静脉注射咪达唑仑2 mg镇静。     

青霉素过敏反应致急性喉头水肿抢救成功1例

1病历摘要男,39岁。因咽痛,咳嗽3 d来就诊,遵医嘱做青霉素皮试,20 min观察皮试阴性,青霉素80万U 生理盐水250 ml静脉滴注,15 min后患者突感心悸,气短,立即停药,给予氧气输入,地塞米松10 mg入壶,生理盐水250 mg 琥珀酸氢考100 mg滴入,心电监护,20 min后症状加重,呼吸困难,面色紫绀,血氧饱和度60%,行气管插管,患者突然意识丧失,呼吸停止,血氧饱和度降到4%,立即行胸外心脏按压,因喉头水肿,气管痉挛,气管插管失败,迅速行气管切开术,血氧饱和度上升,波动在88%~92%,在呼吸机辅助通气下,紫绀明显减轻,患者意识清醒,能正确回答问题。2 d后患者病情…     

过敏性紫癜误诊误治1例

1病例 患者，女，16岁。10天因前转移性右下腹疼痛在当地医院诊断“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。术中阑尾未发现异常。术后仍阵发性脐周痛，予氨苄青霉素及对症治疗。术后4天患者出现呕吐胃内容物，伴呕吐蛔虫一条，在当地治疗无好转以“腹痛待诊：肠蛔虫?“转入我院外一科。入院时生命体征正常，无皮疹及紫癜，脐周压痛，无肌紧张及反跳痛。小便常     

脑损伤气管切开术后晚期并颈总动脉损伤破裂教训分析

1资料来源及尸检报告 患者，王某，男，44岁。以“急性重型颅脑损伤，广泛性脑挫裂伤并双侧海马钩回疝”之诊断于1998年4月4日入院，入院后急行幕上开颅去骨瓣减压术加颞极切除内减压术；术后12小时因同时合并双侧创伤性湿肺和后组颅神经麻痹而行气管切开术。术后在积极控制脑水肿同时加强抗感染治疗；第5天、双侧瞳孔回缩、光反射恢     

结肠肝曲癌术后漏诊十二指肠乳头癌1例教训分析

本文对1例结肠肝曲癌术后漏诊十二指肠乳头癌进行分析，总结教训。 1病历摘要患 者，男，45岁，因结肠肝曲癌右半结肠癌切除术后20天上腹部胀痛，呕吐胃内容物入院。患者20天前，因腹痛，呕吐，肛门停止排气、排便入院，入院诊断考虑：不完全性肠梗阻，入院查体：生命体征平稳，心肺无异常，腹部平坦略微隆，     

临床管理路径在老年患者气道管理中的应用

目的 探究临床管理路径在老年患者气道管理中的应用效果。方法 将2015年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院老年呼吸科收治的91例老年患者,其中2015年1月至2016年6月45例采用常规护理模式,作为对照组;2016年7月至12月46例予以临床管理路径护理模式,作为实验组。比较两组患者治疗前后血氧饱和度的变化,比较两组患者痰堵、误吸、气管插管及气管切开的发生情况。结果 两组患者入院第1天的血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);入院第5天,两组患者的血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0001),实验组高于对照组。实验组的痰堵、误吸、气管插管或气管切开的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 临床管理路径的应用可以提高老年患者血氧饱和度,有效降低痰堵、误吸、气管插管或气管切开的发生率,改善患者预后。     

氨甲环酸致严重过敏反应1例报告

患者，男，23岁，因“肛旁脓肿”于2010年3月17日在我院门诊手术室行脓肿切开排脓术，手术顺利。术后至门诊输液室输液，医嘱氨甲环酸1g加入5％葡萄糖250ml，以每分钟65滴的速度静脉滴注。当滴注约35分钟时，患者突然出现面色苍白、恶心、呕吐、胸闷、     

宫腔镜子宫肌瘤电切术并发严重水中毒肺水肿1例

患者女，40岁，因“黏膜下子宫肌瘤，慢性官颈炎”拟在全麻下行官腔镜子官肌瘤电切术。术前心电图、血常规、肝功、肾功、胸片等均未见异常。常规静脉麻醉诱导平稳，气管插管顺利。手术开始后1．5h。当手术进行至官腔镜下电切出部分肌瘤组织时，发现患者气道阻力增加（约30mmHg），监护仪显示病人血氧饱和度降至90％，血压118／78mmHg，患者腹壁、颈部皮肤出现肿胀，球结膜明显水肿，尿量500mL，立即听诊，双肺闻及广泛湿罗音，考虑水中毒，立即通知手术医生暂停手术，改手动控制呼吸，     

心脏病术后低氧血症患者无创双正压通气治疗的护理

目的：对应用无创性双正压辅助呼吸(BIPAP)治疗心脏病术后心功能不全合并低氧血症患者的护理疗效进行评价。方法：8例心脏病术后低氧血症患者应用BIPAP治疗，并针对病情变化进行有效的护理干预。结果：8例患者进行BIPAP后血氧饱和度在数分钟内显著上升，并稳定维持在97％以上，症状明显好转，心功能改善，肺部啰罗音减少或消失。结论：在系统的护理干预下，应用：BIPAP有助于逐步改善心脏病术后低氧血症及呼吸系统并发症引起的呼吸功能不全，恢复心肌的正常代谢，避免因再次气管插管引起的肺部继发感染、脱机困难和呼吸机依赖。     

粘液性囊腺瘤术后1年致腹膜粘液瘤1例

1病例患者，女性，43岁。因卵巢粘液性囊腺瘤术后1年。反复上腹不适，B超发现盆腔包块10^ 天，于2002年4月29日入院。患者1年前因巨大卵巢囊肿，在当地医院行单纯附件切除术，自诉术中囊肿破裂，术后病理示：“粘液性囊腺瘤”。术后一直感上腹部不适、腹胀，曾对症处理，效逊。10^ 天前B超发现“卵巢肿瘤”，要求手术，故收入院。病程中无     

无痛电子气管镜的临床应用

目的电子气管镜检查治疗过程中辅以静脉全麻，可减少患者痛苦，提高检查治疗成功率。方法观察组60例患者。给予小剂量氯氨酮、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，经喉罩人工辅助通气，与对照组相比，观察术中血压、心率、血氧饱和度情况及患者术中、术后反应情况。结果观察组患者，术中血氧饱和度与血压、心率较对照组明显稳定，且患者术中、术后舒适性、满意度明显优于对照组。结论无痛电子气管镜检查是一种安全、舒适、有效的有创检查，值得临床推广。     

气管切开患者吸痰前不同浓度氧疗效果比较

目的：探讨气管切开患者在吸痰前提高不同氧浓度对患者血氧饱和度的影响。方法：吸痰前提高患者的氧流量为5L／min、6L／min、7L／min分别为2min的情况下,观察20例气管切开患者吸痰前、吸痰后2min血氧饱和度的变化。结果：20例气管切开患者不同氧流量吸痰后2min血氧饱和度均高于吸痰前血氧饱和度（P〈0．05）,而不同氧流量吸痰后2min血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：气管切开患者在吸痰前提高氧流量至5L／min,既能有效避免因吸痰引起的低氧血症,又可减少氧疗副作用的发生。     

颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例

目的探讨颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例患者的疗效。方法颈部不同部位和类型的恶性肿瘤患者9例,在放疗后5~10个月因颈段气道狭窄致机械性呼吸困难,紧急实施气管切开术,术中和术后观察呼吸改善情况和监测血氧饱和度。结果 9例患者经气管切开术后呼吸困难得到明显缓解,吸氧或不吸氧条件下监测血氧饱和度(Sa O2)90%。术后气管套管均保持通畅,未出现明显呼吸困难,随访期间均死于肿瘤转移或者晚期多器官功能衰竭。结论气管切开术仍是解决颈部恶性肿瘤患者放疗后由于肿瘤未控引起颈段气道狭窄的一种有效手段,但需谨慎操作。     

气管切开患者吸痰前不同浓度氧疗效果比较

目的:探讨气管切开患者在吸痰前提高不同氧浓度对患者血氧饱和度的影响.方法:吸痰前提高患者的氧流量为5 L/min、6 L/min、7 L/min分别为2 min的情况下,观察20例气管切开患者吸痰前、吸痰后2 min血氧饱和度的变化.结果:20例气管切开患者不同氧流量吸痰后2 min血氧饱和度均高于吸痰前血氧饱和度(P＜0.05),而不同氧流量吸痰后2 min血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:气管切开患者在吸痰前提高氧流量至5 L/min,既能有效避免因吸痰引起的低氧血症,又可减少氧疗副作用的发生.     

腹腔镜手术后并发急性左心衰2例报告

我院开展电视腹腔镜手术607例,其中2例出现术后急性左心衰,现报告如下:1　临床资料例1　女,58岁,因慢性结石性胆囊炎接受电视腹腔镜胆囊切除术,手术历时65ｍｉｎ,术后15ｍｉｎ出现气管导管内溢出大量粉红色泡沫痰,血氧饱和度下降,双肺布满湿性口罗音,考虑急性左心衰、肺水肿,即给予利尿脱水,扩张血管,强心等治疗,心衰得以控制,术后5ｄ恢复出院。例2　男,65岁,因慢性结石性胆囊炎接受电视腹腔镜胆囊切除术,手术历时55ｍｉｎ,病人出现血氧饱和度持续性偏低,双肺布满干、湿性口罗音,气管导管内溢出粉红色泡沫痰,血压下降,给予利尿脱水,扩张血管…     

1例术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理

患者，女，34岁，因妊娠37周，无腹痛，已破水31h而入院。由于高龄初产胎儿珍贵，B超显示羊水少，家属强烈要求手术等因素，于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术顺利，术中术后失血不多，术后73h自述腹胀难忍，不排气。按医嘱肌注甲硫酸新斯的明1mg，用药后10min患者出现头痛头晕、恶心、呕吐、全身出冷汗、舌硬、问话能听懂，但回答时吐字不清，双腿肌肉震颤、活动受限、     

内镜下治疗难治性小儿腐蚀性食管狭窄1例

<正>1 临床资料患者,女,6岁,因“反复进食困难3年余”收治入院。患者3年前误服“烧碱”后出现食管腐蚀性狭窄,频繁出现呕吐、恶心,2018-06-27于当地省儿童医院行内镜下球囊扩展术,术中出现皮下气肿,考虑存在食道穿孔,予以胸腔闭式引流、抗感染、抑酸、促进黏膜修复等治疗,患者症状好转后出院。3周后患儿再次出现进食后呕吐的症状,于2018-07-19至南京医科大学第二附属医院就诊,透视显示气管分叉平面下4 cm处食管狭窄明显,     

剖宫产术后腹腔内残留纱条一张误诊为盆腔炎块

患者，24岁，已婚，因“剖宫产术后2个月，发现右下腹包块1月”于2004年2月4日入院。2003年11月12日在某医院行剖宫产术，术后4d发热，未作特殊处理。术后第8天体温高达39．5％，经抗感染、退热治疗后好转。术后10d出现右下腹牵扯痛，不伴恶心、呕吐，经输液5d好转。1周后再次出现右下腹牵扯痛，输液7d好转。2003年12月4日到当地某医院行B超检查示右下腹实性包块，子宫内强回声，     

肺癌和食管癌切除术后血氧饱和度的不同变化及护理要点

目的确切了解食管切除与肺切除术式对病人呼吸功能的不同影响,以指导两组病人在术后的吸氧时间.方法采用国产Model 9500型指夹式血氧饱和度测量仪,监测两种术式病人手术前1天及术后连续7天早晨7:00血氧饱和度的变化.结果两组病人术后血氧饱和度均明显低于术前水平(P＜0.01),食管、胃大部切除弓上吻合术组血氧饱和度下降绝对值明显低于肺切除术组(P ＜0.01).结论食管切除术较肺切除术对病人呼吸功能有更大的影响.