美托洛尔和卡维地洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响

目的探讨美托洛尔和卡维地洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响情况。方法分析我院2016年6月～2018年6月收治的80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,分为美托洛尔组40例和卡维地洛组40例。观察两组患者治疗前后血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)和尿酸(UA)水平情况,观察两组患者不良事件发生率情况。结果两组患者治疗前GGT、UA的水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后美托洛尔组和卡维地洛组患者GGT、UA均低于治疗前,卡维地洛组患者治疗后GGT、UA均低于美托洛尔组,卡维地洛组患者不良事件发生率低于美托洛尔组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论卡维地洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,可以更好的降低GGT、UA的水平和不良事件发生率,值得借鉴应用。     

血清肌钙蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的意义

目的：分析血清肌钙蛋白T（cTnT）、血浆B型钠尿肽（BNP）在急性非ST段抬高型心肌梗死中的意义。方法急性非ST段抬高型心肌梗死患者42例与同期健康体检者40例,分别作为观察组与对照组,对比两组成员血清cTnT、BNP水平。结果观察组cTnT（3.36±1.59）与BNP水平（2136.8±24.5）显著高于对照组（0.03±0.01）、（33.5±11.5）;随着入院时间延长,患者cTnT与BNP阳性率逐渐降低,且在第7天、15天时cTnT阳性率显著低于BNP。结论血清肌钙蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死诊断中有较高临床应用价值,可为该疾病临床诊断治疗方案确定及预后评估提供有力依据,其中BNP的诊断意义更大。     

普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响

目的 探讨普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 82例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机数字表法分为观察组42例,对照组40例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用普罗布考,两组均治疗3个月.比较治疗前后两组患者血浆hs-CRP和Hcy水平.结果 两组治疗后血浆hs-CRP和Hcy均较治疗前明显降低,并且观察组降低hs-CRP[(0.82±0.43) mg/L与(1.05±0.52) mg/L,t=2.1871,P＜0.05]和Hcy[(10.08±7.18) μmol/L与(15.73±9.16) μmol/L,t=3.1168,P＜0.05]更明显.结论 普罗布考可以通过降低hs-CRP和Hcy而稳定非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的斑块.     

低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的:观察低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效。方法:将106例非ST段抬高急性冠脉综合征随机分为联合治疗组(Ⅰ组)和低分子肝素对照组(Ⅱ组),观察两组心脏事件的发生率。结果:联合治疗组较低分子肝素对照组心脏事件发生率明显低,差异有显著性。结论:低分子肝素、辛伐他汀联合氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效显著,值得临床推广。     

急性冠状动脉综合征患者血浆B型利钠肽与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型利钠肽(BNP)对冠状动脉病变程度的预测作用。方法 106例ACS患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组43例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组39例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)组24例;所有患者进行冠状动脉造影及狭窄评分,与非冠状动脉狭窄组24例(对照组)对比,监测血浆BNP浓度,比较各组BNP水平。结果急性心肌梗死组BNP水平明显高于其他2组、UAP组BNP水平高于对照组(P均<0.01);随着冠状动脉造影评分的增加,BNP水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血浆BNP水平可预测ACS患者冠状动脉病变严重程度。     

GRACE评分、BNP对ACS患者冠状动脉病变特点的预测研究

目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的GRACE评分、血浆BNP与冠状动脉病变特性的关系。方法对2008年9月～2011年11月在本院心内科住院的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者110例,根据其GRACE评分分值分为低危组(n=42)和高危组(n=68),对患者行冠状动脉造影以判断冠状动脉病变特点并测定其血浆BNP浓度,比较二组间冠状动脉病变的特点和血浆BNP的差异。结果低危组与高危组在年龄、肾功能、血糖、血脂方面比较差异无统计学意义(P0.05),而高危组的血浆BNP浓度明显高于低位组(P0.05),GRACE积分高危组其冠状动脉病变常以双支或多支病变为主,且C型病变多见。结论 GRACE评分联合BNP对判定非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉病变特点有预测价值。     

磺达肝癸钠治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察

目的探讨磺达肝癸钠治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的安全性及临床效果。方法将84例急性非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为试验组及对照组各42例,常规药物治疗同时,试验组患者给予磺达肝癸钠2.5mg/d皮下注射,连用8d,对照组低分子肝素针5000U皮下注射,1次/12h,连用8d,用药第5d复查PT、APTT。观察用药期间出血事件及出院1个月内主要不良心血管事件发生情况。结果用药第5天试验组患者PT、APTT,较用药前似有轻度延长,差异无统计学意义（P〈0.05）;用药期间出血事件发生率试验组低于对照组（P〈0.05）;出院1个月内两组患者主要不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论磺达肝癸钠治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效。     

非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者的预后分析

目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者的临床预后。方法 选取2014年11月至2015年12月安徽省淮北市中医院收治的非ST段抬高急性冠脉综合征合并原发性高血压患者123例,根据患者同型半胱氨酸（Hcy）水平将患者分成H型高血压组（Hcy≥10 μmmol/L）55例及对照组（Hcy<10 μmmol/L）68例。比较两组患者入院后2 h内B型脑钠肽和全球急性冠脉注册事件评分危险分层。结果 H型高血压组患者入院后2 h内血浆B型脑钠肽水平[（1 489.52±448.37）ng/L]较对照组[（950.45±310.62）ng/L]高,差异有统计学意义（t=7.858,P<0.001）;H型高血压组患者全球急性冠脉注册事件评分危险度高的比例较对照组高,危险度中的比例较对照组低,差异均有统计学意义（χ²=6.897、4.125,P=0.009、0.042）。结论 非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者临床预后较差     

非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前加用曲美他嗪疗效的临床研究

目的探讨非ST段抬高型心梗患者PCI术前加用曲美他嗪的疗效。方法 59例单支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死患者随机分为2组。对照组29例,只接受常规治疗;曲美他嗪组30例,PCI术前给予60 mg曲美他嗪,之后给予20 mg,3次/d,持续用至术后1个月。观察两组患者左心室舒张末期容积、M PI、ADM A、BNP的水平。结果 PCI术前加用曲美他嗪能够更好地改善左心室舒张末期容积、M PI、ADM A、BNP。结论PCI术前加用曲美他嗪能够降低非ST段抬高型心肌梗死患者ADMA和BNP的浓度,改善左心室舒张末期容积和MPI,可能与改善患者预后相关。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征临床分析

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,前者指的是ST段抬高型心肌梗死(STEMI),后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)[1].两型ACS在病理生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管.我院2006年6月至2011年3月收治的112例符合诊断标准的非ST段抬高型ACS患者的病例资料进行整理分析,报告如下.     

急性冠状动脉综合征患者血清脑钠肽水平及其与左心室功能的关系

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平及其与左心室功能的关系.方法 选取2008年1月至2009年1月青岛大学医学院第二附属医院住院的冠心病患者104例,其中ACS 74例[急性心肌梗死(AMI) 36例,不稳定型心绞痛(UAP)38例],稳定型心绞痛(SAP)患者30例,以同期到我院的体检健康者30名作为正常对照组.用酶联免疫吸附测定法分析血清BNP浓度,并行心脏超声心动图检查.测定所有研究对象的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积及舒张末期容积.结果 ACS组(AMI组和UAP组)的血清BNP浓度[(391±136) ng/L,(267±80) ng/L]均明显高于SAP组[(36±21)ng/L]和对照组[(33±14)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),在LVEF正常的冠心病患者,ACS组的BNP水平[(277±160) ng/L]高于SAP组[(74±32) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),ACS组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.44,P＜0.01).结论 ①血清BNP浓度在ACS患者中升高.②ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化对心功能的影响

目的:探讨高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化状况及其对心功能的影响。方法:对某院2016年5月~2018年5月收治的110例高血压性左心室肥厚(左心室肥厚组)患者、110例高血压性HF-PEF(HF-PEF组)患者进行观察研究,对所有患者均进行心脏超声检查、血清B型尿钠肽(BNP)检查,分析总结不同患者检测结果。结果:HF-PEF组患者LVEF与左心室肥厚组对比无明显差异(P>0.05);HF-PEF组患者E/A值、PFR明显低于左心室肥厚组,LVEDD、LAD、BNP明显高于左心室肥厚组(P<0.05);HF-PEF组BNP与E/A值、PFR呈负相关性(P<0.05);HF-PEF组BNP与LVEDD、LAD呈正相关性(P<0.05)。结论:高血压性HF-PEF患者左心室呈现明显同步性异常,且与患者心功能存在相关性。     

静脉注射重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者心室重构的影响

目的观察静脉滴注重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）对急性冠脉综合征患者神经内分泌及心功能的影响,以探讨其对ACS患者心室重构的作用。方法选择我院住院的急性冠脉综合征患者70例,随机分为rhBNP组对照组：常规治疗。测定2组治疗前、后血浆脑利钠肽及肾素、血管紧张素II、醛固酮水平;检测治疗前、后左心室形态学参数和舒缩功能的变化。结果治疗后48h、5d、7d两组BNP水平较治疗前均有显著下降,5d时2组BNP水平均有所回升,形成第二峰,但rhBNP组峰值显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后36h rhBNP组血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮水平较治疗前分别下降26.8%、19.6%、17.3%,显著大于对照组（P〈0.05）,2组治疗后5d、7d、14d心脏射血分数（EF值）较治疗前均有改善,rhBNP组明显优于对照组（P〈0.05）;14d时均有增加,rhBNP组显著小于对照组（P〈0.05）。结论静脉注射rhBNP可以降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、BNP水平,提高心脏射血分数,在一定程度上抑制左心室舒张末期内径的增长,可以阻抑急性冠脉综合征后的心室重构。     

Natriuretic peptides in coronary disease with non-ST elevation: new tools ready for clinical application?

Natriuretic peptides (BNP and pro-BNP) represent useful biomarkers in heart failure diagnosis and risk stratification, more recently their clinical use has been applied in Acute Coronary Syndrome (ACS) with and without ST elevation. Few studies demonstrated that hormones dosage could add clinical and prognostic information respect to the traditional laboratory analysis (i.e. Troponin, MB-creatinkinase, C-reactive protein). In fact, natriuretic peptides appear able to predict left ventricular enlargement and dysfunction after coronary episode and high plasma levels seem related to future cardiac events and poor prognosis at early and late time. Therefore, data from both experimental and clinical studies suggest that BNP and pro-BNP levels may reflect the size and severity of the ischemic insult, even in the absence of myocardial necrosis. On the basis of these reports, we describe below the potential clinical application and prognostic information of natriuretic peptides in patients affected to non-ST elevation coronary disease. Some recent patents discuss the role of cardiac hormones, especially focus on natriuretic peptide for the treatment of acute coronary syndrome.     

慢性心力衰竭患者6min步行试验、脑钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者6min步行试验（6MWT）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的相关性。方法将76例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组和常规治疗组。缬沙坦治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加用缬沙坦;常规治疗组用强心剂加利尿剂。对患者进行4周的治疗观察。检测治疗前后两组患者的血压、脑钠肽（BNP）、6min步行距离（6MWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标。结果慢性心力衰竭（CHF）患者治疗4周后,两组患者6min步行距离（6MWT）、BNP、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭（CHF）患者6min步行试验（6MWT）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）之间具有良好的相关性,这些指标能很好地反映、评估慢性心力衰竭（CHF）患者的病情程度及治疗效果。     

左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系

目的分析左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者脑钠素(BNP)水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系。方法将攀枝花市十九冶医院2009年10月至2010年8月经皮冠状动脉介入治疗的左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者72例,根据冠状动脉造影结果分为两组,单支病变组(n=32)和多支病变组(n=40)。比较两组患者的BNP水平。结果经皮冠状动脉介入治疗前单支病变组的BNP水平明显低于多支病变组(P<0.05),经皮冠状动脉介入治疗后3d两组BNP水平均明显升高(均P<0.05),而治疗后30d两组BNP水平均明显低于术前(均P<0.05)。结论左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平增高与冠状动脉病变受累范围有关,且受经皮冠状动脉介入治疗的影响而波动,可以作为该类患者一项重要的观察指标。     

B型钠利尿肽（BNP）与心功能衰竭的相关性研究

目的探讨血浆中B型钠利尿肽（BNP）水平与心力衰竭的关系。方法选取左心室收缩功能衰竭患者100例（试验组）,对照组100例,心功能正常。试验组依据美国NYHA标准分级：Ⅰ级患者16例,Ⅱ级患者24例,Ⅲ级患者48例,Ⅳ级患者12例。采用放射免疫法测定血浆BNP水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室射血分数（LVEF）;Swan-Ganz球囊漂浮导管检测肺动脉压（PAP）。结果试验组BNP水平明显高于对照组,差异统计学意义（P＜0．05）。血浆BNP与LVEF呈负相关（P＜0．05）,与肺动脉压力（PAP）正相关（P＜0．05）。结论左心室收缩功能衰竭时患者血浆BNP升高,与衰竭程度正相关;血浆BNP浓度与肺动脉压力（PAP）呈正相关、LVEF呈负相关,存在线性关系。     

BNP在急性呼吸困难患者中的临床价值分析

目的探讨脑钠肽(BNP)在急性呼吸困难患者诊治中的临床意义。方法将在我院住院的116例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组,测定每位患者的血浆BNP,同时每位患者均给予超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF)。对两组及心源性呼吸困难组治疗前后血浆BNP含量进行比较。结果心源性呼吸困难组患者的血浆BNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.01)。心源性呼吸困难患者中疗效良好组(NYHA级别改善≥Ⅱ级者),BNP水平显着下降(P<0.01)。结论血浆BNP测定对心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的鉴别有显著意义,在以心源性因素导致呼吸困难患者中,BNP含量变化与患者病情转归密切相关。     

不同类型急性心肌梗死早期介入治疗效果的比较

目的:比较急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受早期再灌注治疗后冠脉血流、心肌灌注及心功能情况的差异。方法:接受早期再灌注治疗的急性心肌梗死患者共168例,分为NSTEMI组55例和STEMI组113例,比较2组患者的术后心肌呈色分级(MBG),术前及术后的溶栓治疗(TIMI)血流分级、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),左室质量(LVW)、左室质量指数(LVWI)及左室射血分数(LVEF)。结果:2组术后TIMI血流情况、LVEDV、LVW及LVWI差异无统计学意义(P>0.05),但NSTEMI组术前TIMI血流3级的比例、术后MBG3级比例和LVEF明显优于STEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:NSTEMI患者接受早期介入治疗术后的心肌再灌注情况以及左室收缩功能优于STEMI患者。     

急性心肌梗死后延迟PTCA对左室功能的影响

目的：评价延迟性经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）对急性心肌梗死后左心功能和心脏事件的影响。方法i86例急性心肌梗死患者平均1周后接受PTCA治疗（介入组），并在住院和随访期间行超声心动图检查及记录心脏事件的发生率，且与30例行药物治疗者（对照组）进行比较。结果：介入组术前29例心功能不全患者和57例心功能正常患者6个月后左室舒张末内径和左室射血分数均有提高，心脏事件发生率低，且与对照组比较心功能也有改善，差别有统计学意义。前壁心肌梗死和梗死相关动脉的开通是心功能的独立预测因子。结论：延迟性PTCA能改善心肌梗死患者的左心功能，减低近中期心衰的发生。