包皮内外板修复烧伤后阴茎皮肤挛缩一例

患者男 ,2 9岁 ,于 4个月前 ,不慎被热钢筋自右大腿后外侧向前穿通右大腿内侧、阴囊、阴茎皮肤 ,伤后经清创、股神经吻接 ,创面邮票状皮片移植 ,大部分创面愈合。右大腿内侧根部残余创面窦道 ,右大腿外展受限 ,愈合后右侧阴囊皮肤挛缩 ,阴茎向右侧歪斜 ,阴茎勃起时 ,右侧阴茎根至冠状沟仅能伸展 1cm ,不能进行性生活。于硬膜外麻醉下行右大腿内侧根部清创 ,切除创面及窦道 ,使右大腿可自由外展 ,创面 5cm× 10cm ,应用右腹壁浅动脉岛状皮瓣 6cm× 18cm转移覆盖 ,供皮瓣区对合缝合。松解阴茎右侧瘢痕 ,使阴茎呈伸直位 ,创面 3cm× 9cm。于阴…     

感染性动脉瘤一例误诊教训

患者女,58岁。因右腹股沟红肿、疼痛、发热就诊。体检:体温39.2℃,脉搏112次/分。心肺正常。在腹股沟部红肿且范围较大,中心区隆起3×4cm,触痛明显,无波动感。白细胞34.2×10~9/L,分叶92%。临床诊断为腹股沟部蜂窝织炎,应用大剂量抗生素控制感染。3天后全身中毒症状消失,炎症局限,腹股沟部局限性隆起更加明显,有波动感,皮肤呈紫黑色随时有破溃的可能。行切开引流时当即发生大出血,进一步探查发现股动脉炎症侵蚀破坏形成股动     

急性白血病肌肉出血误诊脓肿切开1例

病人男，４０岁。因发热右前臂肿痛７天，在他院应用抗生素治疗无效转本院。门诊以脓肿、脓毒血症收入院。查体：右前臂近端红肿，边界不清。血小板计数４６×１０９／Ｌ。经穿刺未抽出脓液。在局麻下切开红肿部位，发现肌肉呈暗红色，肌间少量积血，无脓液。术后切口广泛...     

全膝关节置换术治疗多发性骨巨细胞瘤

男,34岁,农民。因右大腿下段肿痛1年余入院。于4年前因右股骨下段骨巨细胞瘤在我院行刮除植骨,术后复发。检查:扶拐行走,右股四头肌萎缩,膝上10cm处大腿周径右32cm,左37cm,右腹股沟淋巴结不肿大。右大腿下段内侧可触及4×4×3cm肿块,质较硬,无压痛,局部皮温不高,     

右下肢巨大蔓状血管瘤1例报告

患者 ,男性 ,77岁 ,因右大腿进行性肿胀 3年余 ,加重一个月入院 ,3年前发现右大腿中段后内侧有一鸡蛋大肿物 ,无痛 ,双下肢活动正常。 3年来肿块逐渐增大至拳头大小 ,近一个月来肿胀明显加快 ,几乎不能穿裤子。入院查体 :Ｂｐ15 0 /110ｍｍＨｇ ,心、肺、腹未见异常 ,右坐骨结节偏外侧约 3ｃｍ处见一约 15ｃｍ× 15ｃｍ的肿块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,右大腿明显肿胀 ,中下段内侧见约 2 3ｃｍ× 2 3 .4× 2 0ｃｍ的肿物 ,质软 ,有波动感 ,无压痛。右大腿最大横经 5 5ｃｍ (左大腿 3 5ｃｍ ) ,右小腿皮肤粗糙 ,增厚 ,呈花生粒样改变 ,可见…     

甲状腺脓肿2例

1　病例报告例 1　男 ,14岁。颈前区肿痛 1个月入院。入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转。查体 :体温 :37.5℃ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :110 / 70ｍｍＨｇ。颈前部皮肤红肿 ,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ的结节 ,随吞咽活动 ,质硬 ,边界不清 ,无波动感 ,触痛明显。白细胞 16 .3× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87;Ｂ超示 :化脓性甲状腺炎。入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓 ,无好转。行甲状腺脓肿切开引流 ,引出血性脓液约 30ｍｌ ,脓液培养 :金黄色葡萄球菌。病理报告示 :化脓…     

小儿股直肌断裂误诊1例报告

患儿张× ,男 ,11岁。因碰伤右大腿后肿痛并出现肿物2 0天而于 1999年 4月 10日来我院。查体 :一般情况可 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未及。右大腿中段前正中部可见一肿物 ,约5× 4× 3cm3大小 ,质软 ,活动度可 ,无触痛 ,距肿物下约 5 cm处可见一横形皮肤伤痕 ,长约 10 cm。双侧对照 ,患侧伸膝力量差。以“股直肌疝”收入院。入院第二天 ,采用连续硬膜外麻醉 ,常规消毒术区 ,铺无菌中单及大洞巾。以肿物为中心行纵行切口 ,长约 10 cm,依次切开皮肤及皮下组织 ,结扎止血、护皮 ,仔细分离 ,见深筋膜完整无损 ,遂排除肌疝的可能性。纵行切开深筋膜…     

传染性单核细胞增多症误诊为乳腺肿瘤1例

患者　女 ,6 4岁。劳动时感右腋窝处疼痛 ,遂发现有拇指大小肿块 ,同时于右乳房上发现一粟子大小肿块 ,轻触痛 2ｄ入院。体查 :乳房外上象近边缘有一椭圆肿物 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,右腋前线内侧扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,质硬固定。白细胞 4 2× 10 9/Ｌ。住院后病人有咽喉疼痛、检查见咽喉部充血 ,扁桃体红肿、并轻咳。以上呼吸道感染予抗菌素治疗。诊断 :乳癌。拟行乳癌根治术 ,先切取乳房肿物及腋窝肿物行术中冰冻病理切片检查 ,报告为非恶性病变。即关闭伤口术毕。术后予输液及止血药 …     

急性大腿骨筋膜间室综合征二例

例1,男24岁。因被人撞伤右大腿后肿痛3h入院。伤后24h,测大腿前筋膜室内压(Whitesides法):右8.83Kpa,左1.1Kpa。即行右大腿前筋膜室切开减压术。术中取小块股外侧肌送病检。病理报告:肌纤维灶性萎缩,部分肌纤维横形消失,可见肌纤维断裂,间质内有少量炎细胞浸润。术后第18d,右大腿切口直接缝合,一期愈合出院。出院时右膝伸0°屈30°。随访三个月,经功能锻炼,右膝关节伸0°屈135°。     

特殊肠瘘形成原因及教训分析

总结我院在六十年代以来收治的43例肠瘘患者中,有12例肠瘘形成原因和临床表现较特殊,现分3种类型分别举例分析如下,以期引起注意。一、嵌顿性疝误诊为脓肿切开致肠瘘的病例例1.男,53岁。右腹股沟出现可复性包块8年。今因包块红肿20天,当地医院诊断为右大腿脓肿行切开引流术。术后7天切口内有粪水样物和蛔虫流出。9个月后转来我院。手术证实为右股疝肠瘘。在这类病例中,由于部分肠管或大网膜在疝环内嵌顿,局部多形成红肿热痛的峰窝织炎性包块,易误诊为急性化脓性淋巴结炎或脓肿,行切开引流或中草药     

股骨颈Brodie骨脓肿伴股四头肌流注脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 3岁 ,10年前无诱因右髋酸痛 ,右腹股沟、大腿、膝内侧放射痛 ,呈跳痛 ,不影响行走 ,无麻木感 ,近 2年髋痛减轻 ,渐出现右大腿肿块。无发热盗汗 ,无外伤史。查体 :右大腿近段触及肿块 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,深压痛 ,双下肢并拢、下蹲或交叉诱发疼痛 ,右“4”字征阳性。Ｘ线片示右股骨颈内侧见类圆形低密度影 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ (见图 1)。ＣＴ示右股骨颈前内侧见骨压迹样破坏 ,区周见硬化环 (见图 2 )。肿块彩超示股四头肌与股骨间 15ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ低回声区 ,下极见多个点状钙化灶。术前肿块穿刺阴性。ＥＳＲ、…     

腰4椎弓根原发骨巨细胞瘤1例报告

患者 ,女性 ,2 5岁。腰痛伴右下肢麻木 1年 ,加重 2月入院。既往史无特殊。体查 :脊柱无畸形 ,皮肤无红肿 ,腰背肌无痉挛 ,活动不受限 ,Ｌ4、5椎间隙右旁叩压痛 ,向右下肢后侧放射至足踝 ,右小退外侧感觉减退 ,右直腿抬高试验 45°( ) ,加强试验 ( ) ,大腿周径右侧较对侧少 1.5ｃｍ ,膝腱及跟腱反射右侧稍弱。化验检查正常。Ｘ线片 :腰椎骨质未见异常。ＣＴ扫描第 4腰椎椎弓根基部 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1ｃｍ突起 (图 1) ,密度介于同与软组织间 ,周围骨质无破坏。手术 :后入路 ,见Ｌ4椎弓根基底部 ,紧靠侧隐窝处 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× …     

阑尾穿孔并疝囊脓肿误诊1例报告

患者,男,82岁。因右侧阴囊肿块发红疼痛7天入院。10年前曾出现反复性发作右阴囊可复性肿块。入院检查:T37℃,痛苦面容,腹壁软未扪及包块,右腹股沟区及右阴囊可见一约16×6×5cm的肿块,发红,肠鸣音正常,WBC14×10~9/L,N0.80。L0.20。胸腹部透视无异常.临床诊断:右斜疝嵌顿并感染(大网膜嵌顿坏死感染)?拟行右斜疝修补术,作常规疝修补术斜切口,切开疝囊,见有大量黄白色特殊臭味的脓液约300ml,未见坏死之大网膜。又行右下腹探查切口入腹,发现阑尾完全钻入疝内,取出阑尾并见其中段内侧有约黄豆大小的穿孔溢脓,阑尾坏死,大网膜将内环口完全包绕,将阑尾切除,疝囊切除修补等。病理报告:坏疽性阑尾炎。术后诊断:阑尾穿孔并疝囊脓肿。讨论:阑尾穿孔并形成疝囊脓肿较罕见。临床仅诊断为嵌顿性疝。对于右侧斜疝患者:有转移性右     

右上肢癔病性瘫点穴治验一例

温×,男,18岁,学生。86年12月20日“右大腿被踢伤肿痛2月余”来诊。患者于10月15日一次足球比赛中,被人踢伤右大腿外侧,当即肿痛不能站立,医院诊断为右大腿软组织急性损伤,经内服及外洗中药治疗2个月,伤处肿痛减轻,能跛行,但右髋、膝关节屈曲困难,大腿拘急疼痛不能侧卧,难以完成下蹲及穿鞋动作,患处肌肉硬结压痛,于是复诊。     

甲床皮瓣覆盖后甲基质生长钙化一例

病例 ,男 ,70岁。因右拇脱套伤胸壁皮瓣术后 2 0年 ,感染 3个月入院。该患者 2 0年前因右拇脱套伤 ,在当地医院急诊行‘右拇左胸壁皮瓣包埋术’ ,术后 3周断蒂 ,行右拇成形术。术后 2 0年中右拇末节臃肿 ,屈曲受限 ,活动不便。 3个月前出现右拇红肿 ,疼痛 ,经换药后未能控制 ,到我科就诊。专科情况 :右拇末节红肿 5ｃｍ× 3ｃｍ ,顶端有一创面 2ｃｍ× 1ｃｍ ,创面中有一灰白色硬结 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ ,有黄白色分泌物自其周围溢出。Ｘ线片提示右拇有大量钙化异物沉积 (图1)。入院后在指根阻滞麻醉下行右拇清创、异物取出、右拇成形术 ,术…     

锁骨骨折致锁骨下动脉损伤假性动脉瘤形成误诊一例

l 病例报告 患者男性,35岁,因外伤致右锁骨骨折,在当地草药外敷致右胸腋部红肿疼痛1个月入院,入院时查体:体温37.5℃,血压16/9.5 kPa,呼吸20次/分,右上胸部腋部明显肿胀皮肤潮红、右上肢活动受限,面色苍白。血常规:红细胞3.5×10_(12)/L,白细胞 7.6×10_9/L,血色素75g/L。X     

左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

盲肠浆膜下急性阑尾炎1例

患者,男,51岁,因反复右下腹痛1天伴发热入院。无阵发性绞痛,大小便正常,既往无特殊病史,体检:T38.2℃,心肺正常,腹平,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,未扪及肿块,腰大肌征阳性,血常规,WBC11.6×10~9/L,N0.85,尿常规正常,行常规阑尾切除术,探查腹腔无脓液,盲肠较固定,未扪及阑尾。延长切口,直视下见盲肠内下方浆膜下触及一条索,适当游离盲肠,小心切开浆膜层分     

肢体化学感受器瘤二例报告

肢体化学感受器瘤较为罕见,本院曾收治2例,现报告如下。例1.男,16岁。右大腿逐渐增大的无痛性肿块4年,于1969年4月于我院就诊。体检见右大腿前外侧下部有一约6×2.5cm 肿物,实质性,无压痛,边界清,活动度大。行肿瘤切除。病理报告为右大腿化学感受器瘤。术后胸透肺部无异常。1971年发现肺部转移瘤。1973年右大腿原切口处肿瘤复发。1984年再次行右大腿肿瘤切除。1986年1月患者出现颅内占位     

带蒂腹膜修复坏疽性阑尾炎致回盲部穿孔一例

患者 女,44岁。因转移性右下腹痛伴畏寒发热20小时以“急性化脓性阑尾炎”入院。检查:急腹症病容,右下腹压痛及反跳痛,麦氏点为著。白细胞总数19.2×10~9/L,中性0.90,淋巴0.10。即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中发砚腹腔粘稠脓液并