脂肪栓塞综合征患者8例的预见性护理

脂肪栓塞综合征 (fatembolismsyndrom ,FES)是创伤 ,尤其是骨折后的一种严重并发症 ,该症起病隐匿、发展迅速 ,死亡率为0 .1 %～ 5 .5 % ,有的达 5 0 %～6 2 % [1 ] 。早期预防、早期发现、早期治疗是救治成功的关键 ,现将我院 1 996～ 2 0 0 2年 8例FES患者的护理体会报告如下 :1　临床资料FES患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 4 7岁 ,平均 30 .2岁。股骨干粉碎性骨折 3例 (合并胫骨骨折 2例 ) ,双侧胫腓骨骨折 1例 ,骨盆骨折 4例 (合并胸 6椎体爆裂性骨折并完全性脊髓损伤 1例 ,合并股骨干骨折 1例 )。抢救成功 7例 ,死亡 1例。2…     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合症的诊断和防治

股骨干骨折是常见的骨折之，一般均采取手术治疗。脂肪栓塞综合征（FES）是股骨干骨折治疗过程中最严重的并发症之一，常常危及生命。1996—2004年，共收治股骨干骨折病人109例，其中并发FES 7例。现将诊断及治疗情况报告如下。     

外固定架在严重多发伤并股骨干骨折中的应用

目的　探讨早期外固定架固定股骨干骨折对严重多发伤患者预后的影响。方法　采用回顾性对比分析 ,将 85例严重多发伤 (ISS >2 5 )患者分为两组 :A组床旁局麻下行外固定支架固定股骨干骨折 ;B组行下肢皮牵引或小夹板固定股骨干骨折。将两组患者 4周内的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、脂肪栓塞综合征 (FES)、多器官功能障碍综合征 (MOSF)发生情况及病死率进行比较。结果　经统计学处理 ,两组的并发症 (ARDS、MOSF、FES)发生率及病死率差异有显著性 ,行外固定架治疗组低于行下肢牵引或小夹板固定治疗组 (P <0 0 5 )。结论　并股骨干骨折严重多发伤患者早期行外固定架固定股骨 ,在降低病死率、减少并发症发生率方面具有良好效果     

单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术后脂肪栓塞综合征发生率的临床研究

目的探讨单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术中患者年龄、内固定时间、复位方式与脂肪栓塞综合征（FES）发生率的关系。方法采用回顾性分析，将347例单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术患者分为：年龄≤35岁手术者223例，〉35岁手术者124例；伤后≤10h手术者（A组）44例，其中切开复位（A1组）31例，闭合复位（A2组）13例；伤后10h～7d手术者（B组）189例，其中切开复位（B1组）112例，闭合复位（B2组）77例；伤后〉17d手术者（C组）114例，其中切开复位（C1组）77例，闭合复位（C2组）37例。比较各因素与FES的发生率的关系。结果患者年龄，≤35岁手术者，FES的发生率高于〉35岁手术者，差异有统计学意义（P〈0．01）。受伤至手术内固定时间的差异，FES的发生率B组高于C组和A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而C组和A组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切开与闭合复位方式FES的发生率，B2组高于B1组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A1组与A2组比较、C1组与C2组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于股骨干骨折患者（特别是35岁以下的年轻患者），应尽早手术治疗，在有效的技术手段支持及防治措施保障下，可减少FES的发生率。     

多发骨折后脂肪栓塞综合症的护理体会

脂肪栓塞综合症多发于骨盆或长管骨骨折后。我院自1998年至今已发现6例脂肪栓塞综合症，男5例、女1例，均为骨盆、髋臼、股骨干和肋骨多发骨折，年龄22—41岁。除1例有轻度意识障碍，另5例昏迷时间7-10天，均经抢救治疗后痊愈。     

全身多处骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理

脑型脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)系脂肪滴自破裂的血管进入血流并阻塞血管所致,是创伤性骨折后最严重的并发症之一。我科自2 0 0 3年1月至2 0 0 6年1 2月共收治骨折后继发脑血管脂肪栓塞患者7例,经积极的治疗和护理,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组7例患者中男5例,女2例,年龄2 4~8 1岁,平均(35.6±8·2)岁。致伤原因:车祸5例,高处坠落伤2例。其中2例股骨干和肱骨多处骨折,2例骨盆骨折合并双胫腓骨多处骨折,2例双侧股骨骨折,1例股骨颈骨折合并跟骨骨折行全髋置换术后。1.2临床表现根据Gurd诊断标准均为典型的FES,表现…     

创伤性脂肪栓塞综合征患者的观察及护理

1．一般资料。本组患者共9例，男7例，女2例，年龄20．55岁，平均年龄275岁。股骨颈骨折l例，股骨干骨折5例，胫、腓骨骨折3例，其中2例合并有其他肢体的多发性骨折。致伤因素：交通伤7例，高空坠落伤2例，所有病例均为闭合性骨折。     

骨折致老年急性精神障碍16例病情观察与护理

2006年1月～2007年12月,我们共收治16例骨折后出现急性精神障碍的老年患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组16例,男11例,女5例,62～84岁,平均71岁.住院时间12～45d,平均22d.精神障碍持续时间3～15d,平均8d.创伤原因:自发性摔伤2例,车祸伤14例.骨折部位:多发骨折10例(其中双侧股骨干骨折6例,双侧股骨干骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折2例,股骨干骨折、胫腓骨骨折、骨盆骨折、锁骨骨折1例,股骨干骨折、骨盆骨折、肋骨骨折1例),单纯股骨干骨折4例,胫腓骨骨折2例.全部患者均无精神病病史及家族史.本组患者在出血症状后3～15d内,精神活动均恢复正常.     

1例多发骨折并发脑部和肺部脂肪栓塞病人的护理体会

脂肪栓塞综合征（fatembolism syndrome,FES）是创伤后,尤其是多发伤长骨骨折或骨盆骨折的严重并发症,可表现为意识障碍、呼吸困难、进行性低氧血症、发绀、皮下及内脏出血、昏迷或突然死亡等。长管状骨折,尤其是以股骨干为主的多发骨折发病率最高,如合并创伤性休克、感染等并发症,     

外固定架固定后二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折

目的确定对于不适于立即行带锁髓内钉内固定合适的方法。方法自2004年1至2006年12月，16例患者用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折，其中男性9例，女性7例，平均年龄43岁（17～44岁〉，损伤严重评分为28分（14～44分），平均格拉斯哥评分为12分（4～15分）。股骨骨折在受伤后24h内行单侧外固定架外固定，手术平均时间平均为30min。外固定架时间为7d（1～49d）。结果15例患者随访，15例骨折6个月内愈合。有2例发生并发症，1例为肺栓塞，1例为骨不连，平均膝关节活动度为120°。结论外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折，病死率低，骨折愈合快，感染率低，患肢功能恢复好。     

多发骨折合并脂肪栓塞的急诊处理

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是多发性创伤骨折的一种早期急性危重并发症,其临床特点为发热、皮肤黏膜有出血点,非胸部创伤的呼吸功能紊乱和非脑创伤的神经症状.FES发病急,进展快,死亡率高.我科1995年至今共收治各类骨折1 247例,其中多发骨折143例,发生FES5例.现将治疗情况报道如下.     

单侧多功能外固定器治疗年幼儿童股骨干骨折

目的通过比较年幼儿童股骨干骨折牵引治疗与单侧多功能外固定器治疗探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2001年1月至2008年1月96例幼儿股骨干骨折（断端均出现移位，因为单纯骨折无移位可行石膏固定或支具治疗）的资料，男性65例，女性31例，年龄1．5～14．0岁，平均7．6岁。随访时间3～44个月（平均19个月），观察骨折愈合情况、合并症。结果本组病人骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4—5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟或不愈合、无严重并发症的发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗儿童长骨干骨折的有效方法之一，对不稳定性骨折和多发伤病人尤为适用，值得椎广，     

股骨干骨折术后钢板断裂21例原因分析

我们2000-02～2006—06共收治股骨干骨折术后钢板断裂21例，现将其原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合股骨干骨折诊断标准。男17例，女4例，年龄15～53（平均35．1）岁。左侧16例，右侧5例。股骨干上段骨折3例，中段骨折6例，下段骨折11例。单段骨折20例，多段骨折1例。开放性损伤1例，闭合性损伤20例。     

复杂性股骨干骨折诊疗失误原因

股骨干骨折是骨科常见的损伤 ,单纯性横断骨折治疗较简单 ,且并发症少 ,而复杂性骨折往往因认识和经验的不足 ,发生诊疗失误较多。我院 1990年 1月～2 0 0 0年 1月间共收治复杂性股骨干骨折 116例 ,其中发生诊疗失误 18例 ,占 15 5 %。现对诊疗失误的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 5例 ,砸伤4例。骨折类型 :粉碎性骨折 14例 ,股骨干多段骨折 2例 ,单纯性股骨干横断骨折并股骨颈骨折、粉碎性股骨干骨折并股骨外髁骨折各 1例。左侧 11例 ,右侧 7例…     

股骨干骨折内固定术后不愈合30例分析

股骨干骨折是四肢常见骨折，近几年国内外采用内固定治疗股骨干骨折很普遍，内固定使用得当有很多优越性，能使病人早期起床避免长期卧床引起的合并症，如果使用不当也会引起骨折不愈合。我院自1990年以来收治股骨干骨折内固定骨折不愈合30例进行分析，探讨内固定失败的原因及预防措施。1临床资料1．1一般资料：本组30例病人，男性22例，女性8例。年龄15～64岁，平均34岁。骨折类型：闭合性骨折25例，开放性骨折5例。横断骨折20例，斜型骨折3例，螺旋骨折4例．粉碎骨折3例。内固定情况：髓内针18例，加压钢板10例，普通钢板2例。骨折部位：…     

同侧股骨干并股骨颈骨折的治疗

股骨干并股骨颈骨折临床上并不多见，常合并颅脑或内脏的损伤，股骨颈骨折易漏诊。Macr报告漏诊率达42．5％[1]。治疗不当，致残率高。现将我院自1987～1997年共收治的10例股骨干合并同侧股骨颈骨折，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共10例，男9例，女1例。年龄18～59岁，平均34．6岁。交通事故伤9例，高处坠落伤1例。股骨干中段骨折6例，下段骨折3例，上段骨折1例。股骨颈骨折GardenⅣ型5例，Ⅲ型4例，Ⅱ型1例。经颈骨折3例，基底骨折3例，头下骨折及头颈骨折4例。合并损伤：颅脑损伤7例，血气胸2例，肝脾破裂3例，休克7例，其他…     

同一肢体合并股骨颈骨折多发性骨折10例分析

目的 探讨合并股骨颈骨折的同侧下肢多发骨折的临床特点及诊断要点.方法 对2005-05-2010-10间治疗的10例合并股骨颈骨折的多发性骨折进行回顾性分析.结果 10例股骨干骨折均发生于中1/3,股骨颈骨折5例为基底型,3例头下型,2例经颈型.所有病例股骨颈骨折均骨性愈合,1例股骨颈骨折愈合2 a后发生股骨头无菌性坏死.结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折,要注意髋部、膝部的损伤,以防漏诊.     

髋关节脱位伴同侧股骨干骨折七例

髋关节脱位并同侧股骨干骨折是一种较严重且少见的损伤,多同时合并多发性骨折、肝脾破裂、血气胸、颅脑外伤等,因而失血性休克的发生率很高。在抢救生命、固定骨折时,很容易遗漏髋关节脱位。我院1994~2001年共收治髋关节脱位并同侧骨股干骨折7例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组7例均为男性,1例6岁,余6例25~35岁。砸伤、压伤、撞伤各2例,高处坠落伤1例。1·2骨折及脱位情况本组股骨干骨折部位为右中段、左中段各2例,右中下段粉碎性骨折、左上段、左中下段骨折各1例。合并同侧髋关节脱位、中心性脱位各1例,后脱位5例。1·3其他合并伤…     

复杂股骨骨折应用带锁髓内针治疗术后系统康复训练效果分析

本院自 1997～ 2000年应用带锁髓内针治疗复杂股骨骨折 21例，术后制定了正确的康复锻炼方案。明显降低了同类骨折并发症的发生率，效果满意。 1 对象与方法 1.1 对象 自 1997～ 2000年应用带锁髓内针治疗复杂股骨骨折术后进行系统化康复锻炼的患者 21例，男 18例，女 3例，年龄 19～ 63岁，平均 32岁。其中单纯转子下粉碎骨折 8例，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 6例，股骨干骨折合并同侧转子间骨折 6例，股骨干骨折合并股骨粗隆、股骨髁上骨折 1例。 1.2 方法 (1)应用国产加长 Gamma钉治疗 14例， Gamma钉治疗 5 例， Groose－ Kempf钉…     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的护理

我科2004—03／2006—12期间应用交锁髓内钉共治疗肱骨干骨折25例，将护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男11例，女14例，年龄20～63（平均38）岁，皆为交通事故伤。其中合并多发伤lO例（肋骨骨折4例，股骨干骨折3例，胫腓骨骨折7例），25例中闭合穿针18例。