从脾胃论治验案四则

1　肺炎李某 ,男 ,4岁。因咳嗽 2 0天 ,于 1996年 4月 2 0日诊。初起伴发热 ,曾诊为“支气管肺炎” ,用中药麻杏石甘汤、泻白散及西药青霉素、氨苄青霉素等治疗 ,热已退 ,但咳嗽迁延不愈 ,肺部罗音不能消失。继用抗生素及中药清化痰热之剂不效。刻诊 :患儿面色不华 ,咳嗽有痰 ,动则气促 ,喉中痰鸣 ,神疲纳差 ,大便溏 ,舌质淡苔白滑 ,脉细无力 ,双肺闻及痰鸣音及湿罗音。辨证为肺脾气虚、痰湿内盛。治则 :健脾益气、肃肺化痰。方药用六君子汤加味 :党参 6 ｇ、白术 6ｇ、茯苓 6 ｇ、法半夏 4 .5ｇ、陈皮 4 .5 ｇ、紫苑 6 ｇ、款冬花 6ｇ、甘…     

慢性咳嗽从肝论治体会

咳嗽一症 ,其病位在肺 ,从肺论治 ,奏效者固多 ,失效者也不乏其例。究其病机 ,虽为肺系病变 ,与肝亦有密切关系。故不可概从肺治 ,临证从肝论治 ,亦常获良效。1　肝咳基本方及其分型证治1 .1　肝咳基本方　柴胡 9ｇ ,前胡 1 0ｇ ,赤芍药1 2ｇ ,白芍药 1 0ｇ ,川芎 1 0ｇ ,枳壳     

分型辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病属"肺胀""喘证""痰饮"范畴,肺为气之主,肾为气之根,久病咳喘,肺气虚损,病久及肾,导致下元虚衰,气不归根,出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘甚之肾不纳气等。中医药治疗慢性阻塞性肺疾病能有效缓解临床症状,增强体质,减少急性发作次数,提高生活质量。临床常见风寒袭肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、水气凌心4个证型。风寒袭肺治宜宣肺散寒,止咳平喘止嗽散合麻黄汤。痰热壅肺治宜清肺化痰,降逆平喘,桑白皮汤。痰湿阻肺治以清肺化痰,降逆平喘,苏子降气汤三子养亲汤。水气凌心治宜宣肺平喘,温阳利水,真武汤合五苓散。临症不可拘泥于单一证候,四诊合参,方可辨证准确。附验案4则。     

董廷瑶老师治疗小儿癫痫验案两则．

名医董廷瑶老师治疗癫痫独具匠心 ,笔者曾随侍董老数载 ,兹录其治小儿癫痫验案两则 ,以资同道参研。　　病列 1　张某 ,女性 ,3岁 ,门诊号 1 1 0 2 8。 1 975年 1 0月2 2日初诊 :幼儿形体较胖 ,自去年 1 1月起 ,渐发惊搐。每月发作 ,轻则神志恍惚 ,双目直视 ,表情呆滞 ;重则昏不知人 ,四肢抽搐。脑电图提示有异常癫痫波 ,诊断为特发性癫痫。临诊 :面黄少华 ,喉中痰鸣 ,咳嗽吐涎 ,食欲不振 ,舌苔白腻 ,脉弦滑。辨证属脾虚生痰 ,痰浊阻络 ,蒙蔽心窍。治拟涤痰逐涎 ,宣窍熄风。处方 :钩藤 6ｇ ,干菖蒲 3ｇ ,天竺黄 6ｇ,陈胆星4 5ｇ ,竹节白附…     

术后发热证治6法举隅

术后发热是临床上常见的症状 ,一般多采用西药治疗 ,但有时效果不佳 ,而施以中医药治疗每每奏效 ,现将临证所得介绍如下。1　病案举例1.1　阴虚发热　钱某 ,女 ,76岁。 1996 - 0 5- 0 4初诊。右半结肠切除术后 ,形体消瘦 ,皮肤干瘪 ,神倦懒言 ,低热绵绵 ,体温波动在 37～ 37.5℃之间 ,舌质红体瘦 ,光剥无苔 ,脉细而数。证属阴津亏损 ,虚热内生。治宜滋阴退热。方选增液汤出入。药用 :生地黄 2 0ｇ ,玄参 10ｇ ,天门冬、麦门冬各 10ｇ ,太子参15ｇ ,枸杞子 10ｇ ,天花粉 10ｇ ,知母 10ｇ ,地骨皮10ｇ ,陈皮 6ｇ。加水浓煎 2 0 0ｍｌ,每日 1剂…     

半夏泻心汤治小儿腹泻2例

例 1　朱某 ,女 ,7岁。 2 0 0 1 0 6 1 4初诊。 2日前感凉又多食烤鸡、水果 ,次日即腹泻稀水 ,每日 3～ 5次 ,腹胀肠鸣 ,呕吐 1次为胃内容物 ,不发热 ,自觉胃脘痞塞 ,拒食 ,舌苔黄白相兼且厚腻 ,脉小滑。证属湿食阻滞 ,脾胃升降失常。治宜辛开苦降 ,和中化浊。方用半夏泻心汤去人参、甘草、大枣 ,加藿香 6ｇ、神曲 6ｇ、山楂 6ｇ、陈皮 6ｇ、煨木香 9ｇ、枳实 6ｇ。日 1剂 ,水煎服。服 3剂而愈。例 2　陈某 ,男 ,8岁。 2 0 0 1 0 80 5初诊。患儿长年偏食荤腥 ,厌食主食蔬菜 ,形体消瘦 ,胃脘饱胀 ,恶心干呕 ,大便稀溏 ,每日 2次 ,已 3年之久…     

二陈汤临床应用举隅

二陈汤源自宋《太平惠民和剂局方》 ,由橘红、半夏、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅组成。具有燥湿化痰、理气和胃功能 ,笔者于临床随证加减 ,每获良效 ,报告如下。1　慢性咽喉炎石某 ,女 ,37岁 ,1 997年 8月 5日初诊。患者患慢性咽喉炎 3年 ,服用消炎药及滋阴清热利咽喉药均不效。诊见咽中如有物堵 ,咯之不出 ,咽之不下 ,胸胁胀满 ,纳差 ,舌质淡 ,苔白 ,脉沉弦。诊为痰郁 ,证属肝郁气滞痰阻 ,治宜解郁化痰降逆 ,方用二陈汤加减 ,陈皮 1 0ｇ,半夏、茯苓各 1 5ｇ,炙甘草 8ｇ,桔梗、旋覆花 (包 )、代赭石 (先煎 )、白芍、川芎、香附、醋柴胡各 1 0…     

噎膈治验

张某 ,女 ,73岁 ,1 994年 4月因吞咽困难伴呕吐痰涎在某医院胃镜检查 ,诊为食管癌 ,由于患者年事已高 ,拒绝手术 ,在该院进行放疗加内科治疗 2月余 ,病不见效。遂返故里 ,在本乡医院治疗月余 ,病情急骤恶化。于 1 994年 8月 1 5日邀余与诊。刻下 :食噎不下 ,呕吐粘痰 ,面色白光白 ,颧凸目陷 ,形体消瘦 ,语言低沉 ,大便数日不行 ,小便短赤 ,舌质略红 ,舌苔厚腻 ,脉沉细弦滑。诊为 :噎膈 ,证属痰瘀互结 ,毒热内蕴 ,正气虚弱。遂疏方 :丹参 30 ｇ ,郁金 1 5 ｇ ,半夏 30ｇ ,地龙 1 5ｇ ,砂仁 1 5 ｇ ,川贝 30 ｇ ,沉香 6ｇ ,姜竹茹 1 0 ｇ ,白…     

咳嗽从饮论治举隅

咳嗽一证不外内伤、外感。虽然有些咳嗽迁延难愈 ,治疗困难 ,但有的咳嗽若从饮论治往往能迎刃而解 ,现笔者特举例如下。1　小青龙汤证吴某 ,男 ,5 7岁 ,1999年 11月 2日初诊。诉患慢性支气管炎 5年 ,每因受凉而作 ,此次已发病 2 0天 ,曾采用抗生素治疗 1周 ,发热虽解 ,但仍咳嗽 ,痰多 ,不可平卧 ,痰色白 ,状如泡沫 ,面色黧黑 ,口淡不欲饮 ,小便清 ,大便软 ,舌质淡 ,苔白腻 ,脉弦。胸片示 :慢性支气管炎并感染。中医辨证为寒饮犯肺 ,肺失宣降。治宜温肺化饮 ,用小青龙汤原方 :麻黄 6ｇ　芍药 9ｇ　细辛 3ｇ　干姜 9ｇ　炙甘草 6 ｇ　桂枝 9ｇ…     

月经期前后尿床治验

1　病案邓某 ,女 1 8岁 ,未婚 ,1 996年 1 0月 1 0日初诊。患者自述 :月经 1 4岁初潮 ,此后每逢经期前后 1～ 2日必发尿床 ,多方治疗无效。经期 5～ 7天 ,常提前 1周左右 ,经水不多 ,色淡 ,腰腹酸胀。诊得脉沉无力 ,苔薄白。纵观脉证 ,此乃肝肾不足 ,膀胱约束失司而致。治以调补肝肾、温脬固摄。方选六味地黄汤加味 :熟地 2 4ｇ ,淮山药、山茱萸、酸枣仁各 1 2 ｇ ,泽泻、茯苓、丹皮、五味子、炙甘草各 1 0ｇ ,桑螵蛸、益智仁各 1 5ｇ。水煎服 5剂 ,每日 1剂。服药以待行经 ,嘱其经净后再诊。1 0月 2 3日二诊 :一诊后 4日 ,本次月经始行 ,历…     

产后腰腿痛治验

1　恶露内阻 ,筋络失疏蒋某 ,2 8岁 ,1 996年 4月 2 5日初诊。患者同年 1月 2日顺产 1男婴 ,产后 1 0多天 ,出现腰腿痛至今。诊见 :腰部及右大腿刺痛 ,入夜尤甚 ,面色晦黯少华 ,口不渴 ,纳少 ,产后恶露量少 ,至今未尽 ,色黑成块 ,小腹隐痛 ,舌淡红、边有瘀斑 ,脉弦。证属恶露内阻 ,血瘀筋络。治宜活血化瘀 ,通经活络法。方用生化汤加味。处方 :当归、木瓜各 1 0ｇ ,干姜、川芎各 6ｇ ,桃仁 9ｇ,牛膝、续断各 1 2ｇ ,鸡血藤 1 5ｇ ,甘草 3ｇ。 3剂 ,每天 1剂 ,水煎服。二诊 :腰腿痛减轻 ,恶露质稀 ,色红 ,小腹不痛。方已对症 ,续服 3剂 ,腰腿…     

黄连阿胶汤临床运用举隅

黄连阿胶汤由黄连、阿胶、白芍药、黄芩、鸡子黄组成 ,具有滋阴降火、交通心肾之功。笔者在临证中经加减化裁治疗多种病症有较好的疗效 ,兹举验案 3则如下。1　口腔溃疡王某 ,男 ,36岁。 2 0 0 0 0 81 3初诊。口腔溃疡反复发作 2年。经用多种中西药治疗罔效 ,每于眠差或疲劳之时复发。症见 :舌面及唇颊处有数个直径 2～ 4ｍｍ大小不等的溃疡点 ,周围红晕 ,灼热疼痛 ,形瘦 ,面赤 ,心烦口干不欲饮 ,尿赤 ,大便干结 ,舌质赤 ,脉细数。证属水亏于下 ,火亢于上。治宜滋阴降火 ,交通心肾。投黄连阿胶汤 :黄连 6ｇ ,黄芩 6ｇ ,白芍药 9ｇ ,阿胶 9ｇ…     

补中益气汤验案3则

1　脑血管痉挛乔某 ,男 ,3 0岁 ,1 998年 6月 2 3日初诊。主诉头晕目眩 2个月。伴精神不振 ,乏力 ,饱食或饥饿时头晕目眩加重 ,无视物旋转 ,恶心呕吐 ,耳鸣等表现。舌质淡 ,苔薄白 ,脉沉细无力。患者平素从事重体力劳动。查经颅多普勒报告 :脑血管痉挛。根据症、舌、脉表现 ,诊为眩晕 ,证属中气不足、清阳不升 ,治以补中益气升清 ,方以补中益气汤化裁 ,处方 :黄芪 50ｇ,白术 1 5ｇ ,陈皮 1 0ｇ,升麻、柴胡各 6ｇ ,当归 1 5ｇ,人参 (另煎 )、甘草、山楂、神曲、麦芽各 1 0ｇ,每日 1剂 ,水煎服。服 2剂后 ,头晕目眩症状大减 ,继进5剂 ,诸症皆…     

清肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床观察

目的:观察中药清肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证的疗效及对肺功能、C-反应蛋白的影响。方法:将入选病例100例随机分为治疗组与对照组各50例。对照组给予基础治疗;治疗组在基础治疗的基础上加用口服清肺化痰颗粒(免煎中药颗粒),每日1剂,以200ml开水冲后分2次温服。疗程均为14天。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1%)均明显提高,C-反应蛋白明显降低,与对照组治疗后比较均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:清肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证有较好疗效。     

清肺化痰汤合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨清肺化痰汤合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,联合组在对照组基础上采用清肺化痰汤合桑白皮汤治疗,两组治疗时间均为2周。比较两组患者中医症状评分、临床疗效、免疫功能指标、肺功能指标及不良反应。结果:治疗后联合组中医症状评分低于对照组; 联合组总有效率高于对照组; 联合组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组(均P<0.05)。治疗后联合组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺化痰汤合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证能提高疗效、免疫功能和肺功能。     

从火热论治原发性血小板减少性紫癜致鼻衄

对原发性血小板减少性紫癜 (简称ＩＴＰ)所致鼻衄 ,笔者按中医血证 ,从“火热”病机分型论治 ,取得较好效果。1　风热郁肺 ,迫血外溢患者王某 ,女 ,1 4岁 ,1 993年 7月初诊。 1年来易感冒 ,时有鼻塞、流涕、鼻腔出血、鼻粘膜干燥。实验室检查 :血小板 47×1 0 9/Ｌ ,拟诊“原发性血小板减少性紫癜”。刻诊 :鼻衄时发 ,伴头痛 ,干咳少痰 ,咽干。舌红少津 ,苔薄黄 ,脉浮数。辨证属风热郁肺 ,迫血外溢。治宜疏风清肺 ,凉血止衄。自拟紫栀二子汤加味 :紫草 1 5ｇ,栀子 1 0ｇ,牛蒡子 1 2ｇ,苍耳子1 0ｇ,丹皮 1 0ｇ,玄参 1 0ｇ,白茅根 1 2ｇ,菊花 …     

喘证痰热郁肺证四诊辨证与中医经络检测仪检测结果的关系

目的:探讨喘证痰热郁肺证四诊辨证与中医经络检测仪检测结果的关系。方法:选择2015年3月—2016年9月在本院肺病科住院治疗的喘证痰热郁肺证患者120例。所有患者由两名副主任中医师同时进行望、闻、问、切四诊辨证,辨证为痰热郁肺证,并经中医经络检测仪检测,将检测结果中肺经病症与四诊辨证结果进行对比分析,结果一致者列为A组,结果不一致者列为B组。所有患者均按望、闻、问、切中医辨证进行治疗,选方清肺化痰汤加减。结果:喘证痰热郁肺证,中医经络检测仪检测肺经病症与四诊合参辨证结果一致者81例(A组),一致率67.5%,不一致者39例(B组),占32.5%;A组好转率96.29%,B组好转率94.87%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:喘证痰热郁肺证的中医经络检测仪与中医四诊合参一致性达67.5%,可作为临床中医辨证参考。     

经方辨治冠心病

笔者在临床中用经方辨治冠心病 ,常常收到较好疗效 ,现择案例介绍如下。1　痰瘀型用瓜蒌薤白白酒汤仇某 ,男 ,5 4岁 ,1998年 6月 2 4日诊。诉患冠心病已 8年 ,心绞痛时常发作 ,每日需服用中西药物 ,停药即觉不适。近日胸痛、胸闷加重 ,虽服药而效不显。刻诊 :胸痛 ,有时放射到肩背 ,胸闷 ,短气 ,大便干 ,舌淡 ,苔黄白相兼而腻 ,脉迟紧。辨证 :痰阻气郁 ,瘀血阻络。治疗当行气化痰 ,化瘀通络。处方以瓜蒌薤白白酒汤加味 :瓜蒌实 30 ｇ ,薤白 18ｇ ,桂枝、杏仁、当归各 12 ｇ ,半夏 14ｇ ,茯苓 15ｇ ,枳实、川芎各 9ｇ ,白酒少许。6剂 ,1剂 /…     

经方临床治验举隅

笔者从医 1 8载 ,素喜经方 ,现将临证心得择要整理如下。1　结节性痒疹例 1　周某 ,男 ,30岁。 1 990 1 2 0 1初诊。双小腿伸侧皮损硬实 ,散在结节增生 ,呈圆顶状坚实结节 ,如豌豆大小 ,疹色紫黯 ,剧烈瘙痒 ,搔抓后出现破损、出血及血痂 ,皮损周围色素沉着 ,舌质黯红 ,脉缓。病延 3月 ,西医确诊为结节性痒疹 ,治疗不效。余辨证为瘀血停滞。治宜活血化瘀。方用桃核承气汤 :桃仁、炒大黄各 1 2ｇ ,芒硝 (后下 )、桂枝、炙甘草各 6ｇ。日 1剂 ,水煎服。服 1剂 ,瘙痒即止 ,5剂尽 ,结节脱落 ,皮损愈合 ,留有色素沉着斑。续进 5剂 ,巩固疗效 ,随访…     

李鸿娟主任医师治疗慢性支气管炎经验

李鸿娟治疗慢性支气管炎重视对痰的辨证,并从调整肺、脾、肾功能入手,消除痰液,恢复肺脏宣降功能.临证分为痰热蕴肺、脾肾两虚、痰浊阻肺及脾肾阳虚型论治,分别处以自拟清肺化痰汤、金水六君煎、大剂四逆汤治疗.处方用药主张抓主症,求病源,忌药力分散.认为"肺为华盖之脏",肺气以降为顺,治喘宜降不宜升,提出"咳、喘病机不尽同,单喘不宜小青龙"的观点.