先天性冠状动脉左右心室瘘的外科治疗

本文报告４例少见的先天性冠状动脉左或右室瘘。１例为左冠状动前降枝右室瘘，行双结扎贯穿缝合；１例为右冠状动后降枝瘘入左室；２例为右冠状动脉后降枝瘘入右室；后３例在体外循环（ＣＰＢ）下，切开瘤样扩张之冠状动关闭瘘口。４例随诊平均７．８年均获满意疗效。文中重点讨论了诊断、手术适应证及手术方法的选择。     

天性冠状动脉畸形

报告单纯性先天性冠状动脉畸形６形，在所观察的４０５例中约占１．５％，其中冠状动脉起始异常４例，冠状动脉瘘２例。冠状动脉瘘需与其他先天性心脏病鉴别。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

作者报告外科治疗先天性冠性动脉瘘２５例，３例合并巨大冠状动脉瘤。年龄４－４７岁（平均１９．８岁）。１７例（６８．０％）起自右冠状动脉分别瘘入右房，右室，肺动脉和左室。８例（３２．０％）起自左冠状动脉瘘入右室或肺动脉。１２例行动脉瘘缝扎术。１３例在体外循环直视下关闭瘘中，其中４例经瘘入的心腔修补，９例切开扩张的冠状动脉或冠状动瘤修补。３例合并巨大冠状动脉瘤者切除瘤壁缝合。无手术死亡。２２例随访１－２     

先天性冠状动脉瘘7例超声心动图分析

目的：总结先天性冠状动脉瘘的超声心动图特征及其诊断价值。方法：利用二雏超声（2DE）、脉冲多普勒（PW）和彩色多普勒血流显像（CDFI）检测冠状动脉以发现其开口、口径及瘘口位置。结果：本组7例患者，检出右冠状动脉瘘5例、左冠状动脉瘘2例，尚未发现左右冠状动脉瘘者。结论：超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高诊断价值，可作为首选的检查方法。     

先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗(附9例报告)

目的:探讨先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗方法。方法:2003年1月~2006年10月我科共治疗冠状动脉瘘9例,男5例,女4例,年龄2~14岁。右冠状动脉右室瘘2例,双冠状动脉右室瘘2例,左冠状动脉左室瘘、右冠状动脉右房瘘、左冠状动脉右房瘘及左冠状动脉主肺动脉瘘各1例,冠状动脉右室瘘合并单冠畸形1例。合并室间隔缺损及动脉导管未闭各1例。本组9例均在体外循环下施行手术,合并室间隔缺损及动脉导管未闭同时矫治。结果:本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,症状缓解。结论:外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

先天性冠状动脉瘘：附2例报告并国内文献复习

先天性冠状动脉瘘（附２例报告并国内文献复习）广州市红十字会医院胸心外科（５１０２２０）杨正心，谭光强，江文杰先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，其特点是冠状动脉起源正常，但与心脏或肺动脉有异常交通，使冠脉血流直接瘘入心脏。本病由Ｋｒａｕｓｅ于１...     

先天性食管闭锁麻醉5例

先天性食管闭锁麻醉５例盖荣华王建波（附属医院麻醉科，滨州市２５６６０３）关键词先天性食管闭锁；食管气管瘘；麻醉先天性食管闭锁及食管气管瘘麻醉较困难。我院近年收治本病５例，现就麻醉处理总结如下。１临床资料本组男性３例，女性２例；年龄５～１５天，体重２．...     

老年及老年前期先天性冠状动脉畸形(附7例临床分析)

目的探讨老年及老年前期先天性冠状动脉畸形的临床特征及诊疗方法。方法7例患者均行选择性冠状动脉造影及逆行升主动脉造影,然后依具体情况进行内科或外科治疗。结果右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支(简称左前降支)2例,其中1例左前降支远段闭塞,另1例有左心功能不全;右冠状动脉缺如伴左前降支狭窄1例;左冠状动脉回旋支(简称左回旋支)起源于右冠状动脉开口处并左前降支心肌桥1例;右冠状动脉右房瘘伴左回旋支狭窄1例;右冠状动脉右室瘘伴左前降支狭窄1例;右冠状动脉左房瘘1例。其中5例患者经内科治疗后胸痛消失或明显减轻,2例经介入或外科手术治疗后症状明显改善。结论老年及老年前期先天性冠状动脉畸形患者,多伴有冠心病,心功能不全等疾病,应加强内科治疗,必要时施行外科手术治疗。     

先天性冠状动脉瘘4例报告

先天性冠状动脉瘘包括冠状动脉右房瘘、冠状动脉右室瘘、冠状动脉肺动脉瘘、冠状动静脉瘘和极为罕见的冠状动脉左房瘘。本病极为少见,现将我院4例报告如下。     

多普勒超声在冠状动脉瘘诊断中的价值

本文报告１５例先天性冠状动脉瘘,均由彩色多普勒超声心动图首先诊断。其中４例手术治疗,１例行心血管造影。冠状动脉瘘引流入右心房４例,右心室１例。右室流出道５例,主肺动脉１例,左心房２例,左心室２例。彩色多普勒超声心动图能显示冠状动脉瘘的起源、行程、远端引流部位以及冠状动脉和引流心腔内的血流性质,为诊断本病提供了一种既简便又可靠的方法。     

小儿先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的回顾和总结小儿先天性冠状动脉瘘外科治疗的经验.方法39例患儿,年龄1.5～14岁,平均(5.8±3.3)岁.包括左冠状动脉右室瘘13例,左冠状动脉右房瘘6例,左冠状动脉左室瘘5例,右冠状动脉右室瘘8例,右冠状动脉左室瘘5例和右冠状动脉肺动脉瘘2例.全部经外科手术治疗,其中直接缝扎或褥式带垫片缝扎瘘口13例,切开冠状动脉修补瘘口12例,经心腔修补瘘口12例,经肺动脉切口修补瘘口2例.11例术中置食道超声.结果所有患儿术后均存活,无心电图异常和心肌梗死并发症.]例患儿术后2周心脏又出现杂音,二维彩色多普勒超声证实有残余冠状动脉瘘,再次手术发现原先缝合线已切割心肌人心腔,重新经心腔修补后无残余分流.29例患儿术后随访5～9年,均生存良好.结论手术治疗小儿先天性冠状动脉瘘安全有效,主张早期治疗.术中食道超声有助于寻找瘘口,防止残余瘘.     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 总结6例先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法 回顾性分析我院近10年收治的6例先天性冠状动脉瘘患的临床资料。结果 6例中男2例，女4例，年龄5个月～33岁。3例为单纯先天性冠状动脉瘘，3例合并其他心脏畸形。5例冠状动脉瘘起自右冠，1例起自左冠；4例痿入右室，各1例瘘入右房及肺动脉。全部在全麻低温体外循环下予瘘修补及合并疾病纠治。全组无死亡，1例术后并发败血症。随诊2～9年，无远期死亡及并发症。结论 先天性冠状动脉瘘较为罕见，体外循环下直视手术安全有效，远期效果良好。少数患可选用介入治疗。     

小儿先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 回顺和总结小儿先天性冠状动脉瘘外科治疗的经验。方法 39例患儿,年龄1.5～14岁,平均(5.8±3.3)岁。包括左冠状动脉右室瘘13例,左冠状动脉右房瘘6例,左冠状动脉左室瘘5例,右冠状动脉右室瘘8例,右冠状动脉左室瘘5例和右冠状动脉肺动脉瘘2例。全部经外科手术治疗,其中直接缝扎或褥式带垫片缝扎瘘口13例,切开冠状动脉修补瘘口12例,经心腔修补瘘口12例,经肺动脉切口修补瘘口2例。11例术中置食道超声。结果 所有患儿术后均存活,无心电图异常和心肌梗死并发症。1例患儿术后2周心脏又出现杂音,二维彩色多普勒超声证实有残余冠状动脉瘘,再次手术发现原先缝合线已切割心肌入心腔,重新经心腔修补后无残余分流。29例患儿术后随访5～9年,均生存良好。结论 手术治疗小儿先天性冠状动脉瘘安全有效,主张早期治疗。术中食道超声有助于寻找瘘口,防止残余瘘。     

先天性冠状动脉变异的双源CT冠状动脉成像

目的 用双源CT冠状动脉血管成像评价冠状动脉正常形态,分析冠状动脉先天性变异分支,提高临床手术指导作用.方法 回顾2008年1月至2010年9月行双源CT检查的2530例受检者的影像资料,通过最大密度投影、多平面重组、曲面重建、容积再现后处理技术方法,对冠状动脉正常走向与变异进行分析.结果 225例患者检查显示冠状动脉先天变异284支.变异包括冠脉主干起源变异121例,其中右冠状动脉高位开口35例、左冠状动脉高位开口24例、右冠状动脉发自左冠状窦17例、左冠状动脉发自右冠状窦4例、左冠状动脉发自后冠状窦2例、单支冠状动脉2例、副冠状动脉37例;冠状动脉发育不良18例;冠状动脉瘘9例:右冠状动脉右室瘘4例、右冠状动脉肺动脉瘘2例、左冠状动脉右心室瘘2例、左冠状动脉肺动脉瘘1例;心肌桥-壁冠状动脉136例.1720例患者左窦房结动脉异常起源818例.结论 双源CT冠状动脉血管造影可以提高冠状动脉先天性变异检出率,准确评价冠状动脉正常及变异改变,清晰显示变异血管分支细节,对手术治疗具有指导作用.     

右眼先天性双下泪小点一例

右眼先天性双下泪小点一例毛华文（繁昌县医院五官科２４１２００）患者杨某，女，３０岁。因右眼流泪１周于１９９４年２月１８日就诊。此前有＂上感＂病史。检查：视力右５．０，左５．２，右眼球检查正常，上泪小点正常，下泪小点有两个，大小相同，相距约０．２ｃｍ，...     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。     

小儿先天性冠状动脉瘘临床分析

目的：探讨先天性冠状动脉瘘的临床特点。方法：回顾分析15例有完整病史资料并经手术治疗的先天性冠状动脉瘘。结果：15例中右冠状动脉瘘10例(占77．7％)，左冠状动脉瘘4例(占26．7％)，14例引流到右心系统(占93．3％)，1例引流到左心系统(占6．7％)，合并其他畸形3例(占20％)。结论：先天性冠状动脉瘘最重要的体征是胸前区有浅表而连续性的杂音，症状轻重与分流量及年龄有关，胸片和心电图有助于诊断，彩色多普勒血流显像和升主动脉或冠状动脉造影能明确诊断。     

心上分流先天性心脏病的诊断与治疗

本文介绍主肺动脉窗１例，主动脉窦瘤破裂４例，冠状动脉右室瘘２例诊断及手术治疗经验。作者主张心上分流先天性心脏病一旦确诊即手术治疗。对主动脉窦瘤破入右房前壁者补片应扩大到膜部可预防复发     

眼肌麻痹性偏头痛五例报告

眼肌麻痹性偏头痛五例报告夏斌邵福源赵忠新１临床资料男２例，女３例，平均１４～３８岁，平均病程５．２年，平均发作５次（２～１６次）。４例既往有偏头痛病史。头痛位于左额眶部２例，右额眶部２例，右颞部１例。４例胀痛，１例跳痛。１例伴恶心呕吐。眼肌麻痹均发生...     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（1例报告并文献复习）

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（１例报告并文献复习）韩育宁万荣华苏金林冠状动脉起源于肺动脉是罕见的先天畸形，约占先天性心脏病的０．２５％～０．４６％，右冠状动脉或副冠状动脉开口于肺动脉者对寿命影响不大，无重大临床意义。左冠状动脉起源于肺动脉（ＡＬＣ...