肝硬化患者合并腹外疝围手术期治疗

在腹外疝中 ,合并慢性肝病的腹外疝手术治疗比较罕见。很多学者认为 ,慢性肝病特别是合并黄疸、腹水的患者疝修补术容易失败 ,术后并发症多 ,特别是术后持续腹压高 ,不仅疝易复发 ,而且易漏腹水很难堪。近年来 ,我科收治了5 1例腹外疝合并慢性肝病的患者 ,术前合并黄疸、腹水、转氨酶升高、低蛋白血症等。经过围手术期积极治疗 ,全部患者手术均获成功 ,手术死亡率为零。现报道如下。一、对象与方法1.对象 :本组病历全部选自北京佑安医院外科 1987年 9月至 1999年 4月间的住院患者 ,均为伴有慢性肝病后而行腹外疝手术者 ,共 5 1例。其中 ,男 …     

无张力疝修补术治疗肝硬化患者腹外疝58例临床经验

目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗58例肝硬化患者的腹外疝的临床经验.方法 使用疝环充填物及网状补片,对58例肝硬化患者的腹外疝进行无张力修补治疗;对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察.结果 与传统疝修补手术相比,无张力疝修补术具有操作简便,手术指征宽,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点.结论 无张力疝修补术是治疗肝硬化患者腹外疝的最佳手术方法.     

同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝

目的 探讨同期治疗良性前列腺增生合并腹外疝的疗效.方法 2006年4月至2008年2月同期手术治疗前列腺增生症合并腹外疝患者28例,均在硬膜外麻醉下行无张力疝修补术(Mesh Plug疝修补术)及经尿道前列腺电切术.结果 本组患者均术后1周出院,无切口感染,无手术死亡.随访1～48个月无疝复发,最大尿流率大于15mL/s,残余尿量小于50mL.结论 同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝效果好,值得推广使用.     

老年嵌顿性腹外疝围手术期处理体会

目的 总结老年人嵌顿性腹外疝诊疗过程中围手术期处理的体会,从而在临床上能更准确地诊断,更及时地治疗.方法 回顾总结笔者所在科2005年1月～2009年10月收治的55例老年嵌顿性腹外疝患者的临床资料.结果55例患者手术治疗后除1例并发严重肺部感染死亡外,均痊愈出院,术后无复发.结论 老年嵌顿性腹外疝围手术期治疗应做到早检查、早手术治疗,防治老年人容易并发的各种危及生命的疾病.     

老年人急性肠梗阻的临床分析

目的 分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理.方法 总结1998-10～2008-08收治的60例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者.结果 病因中肿瘤29例,占48.3%.肠牯连10例,占16.7%.腹外疝7例,占11.7%.肠扭转6例,占10%.其他占13.3%,术后并发症12例,占20%.死亡4例,占6.67%.结论 老年人急性肠梗阻的最常见病因为肿瘤,其次为肠粘连、腹外疝、肠扭转等;加强围手术期处理可减少术后死亡率;经结肠灌洗后再行Ⅰ期肠吻合,可有效降低肠吻合口瘘的发生,同时改善患者术后生活质量.     

无张力疝修补术治疗肝硬化患者腹外疝58例临床经验

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗58例肝硬化患者的腹外疝的临床经验。方法使用疝环充填物及网状补片,对58例肝硬化患者的腹外疝进行无张力修补治疗;对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果与传统疝修补手术相比,无张力疝修补术具有操作简便,手术指征宽,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化患者腹外疝的最佳手术方法。     

肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间65min,术后1例并发阴囊血肿,切口渗血1例,腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月,1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡;所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液,普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

腹外疝病人的护理

目的 探讨腹外疝手术期的有效护理措施.方法 对30例腹外疝患者,术前进行详细评估、心理护理,控制慢性疾病及肠道准备.术后密切观察患者呼吸、切口情况,防止腹压增加,做好出院指导.结果 30例患者中,切口Ⅰ期愈合27例,Ⅱ期愈合3例,平均住院13天,均痊愈出院.随访1～2年,无复发.结论 做好充分的心理护理、术前准备、术后护理、出院指导,是促进腹外疝患者康复,也是减少并发症及术后复发的重要措施.     

肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例，应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液，普理灵疝装置修补疝气，并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制，手术全部顺利完成，平均手术时间65min，术后1例并发阴囊血肿，切口渗血1例，腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月，1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡；所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液，普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

96例老年腹外疝腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会

目的:总结老年腹外疝患者实施完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理经验。方法:对96例老年腹外疝患者,采用完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术围手术期护理进行观察。结果:所有患者均治愈,手术切口Ⅰ期愈合率98%,平均住院日5.8 d,术后随访3~42个月,无复发病例。结论:腹膜外补片腹腔镜疝修补术是一种新兴的、安全有效的治疗腹外疝的新方法,围手术期的护理重点做好术前心理护理、术后下床活动的指导及并发症的预防。     

观察对腹外疝患者采用腹腔镜下无张力疝修补术进行治疗的临床效果

目的 探究腹外疝患者采用腹腔镜下无张力疝修补术治疗的临床疗效.方法 将2014年11月~2016年11月收治的80例腹外疝患者的临床资料进行研究,并给予有效分组,对照组40例,给予传统开放性无张力疝修补手术治疗;干预组40例,给予腹腔镜下无张力疝修补术治疗,对两组患者手术治疗情况、并发症发生情况以及临床治疗效果进行综合评价.结果 干预组患者手术时间、住院时间、术后疼痛时间等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的30.0%(P<0.05);干预组治疗有效率95.0%,明显优于对照组的75.0%(P<0.05).结论 对腹外疝患者给予腹腔镜下无张力疝修补术治疗,能够有效缩短手术时间与住院时间,降低术后疼痛,并发症少,临床治疗效果显著.     

改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果分析

目的 对改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果进行分析及判定.方法 方便选取该院2015年2月—2016年1月收治的100例腹外疝患者进行研究,其中给予传统的疝修补术患者50例,作为A组;给予改进无张力疝修补术患者30例.作为B组,并观察2组腹外疝患者的24 h内出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率.结果 B组腹外疝患者的24 h内出血量为(188.54±13.23)mL,术后住院时间为(4.52±0.51)d,均优于A组,其术后并发症发生率为8.00%,无复发例数,亦优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间为(52.15±5.30)min,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果显著,可减少患者术后24 h内出血量,缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率及复发率,值得在临床中推广实施.     

良性前列腺增生合并腹股沟疝一期治疗

目的:探讨一期治疗前列腺增生症合并腹外疝的疗效。方法:2005年8月～2007年8月一期手术治疗前列腺增生症合并腹外疝患者30例,均在硬膜外麻醉下行复合平塞补片腹股沟疝无张力疝修补术及经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)。结果:本组患者均术后1周出院,无切口感染,无手术死亡。随访1～18个月,无疝复发,最大尿流率>15ml/s,残余尿量<20ml。结论:一期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝效果好,值得推广使用。     

探讨腹外疝患者手术前后的护理

目的:探讨如何为腹外疝患者手术前后实施有效护理措施。方法:对132例腹外疝患者,进行术前、术后、出院指导等全面护理。结果:132例患者中,切口Ⅰ期愈合128例,Ⅱ期愈合4例,平均住院12天,均痊愈出院,定期随访1~2年无1例复发。结论:做好充足全面的术前准备、术后护理、心理护理、出院指导是促进腹外疝患者痊愈、减少复发的重要措施。     

护理干预对腹外疝手术患者的影响分析

目的 探讨护理干预对改善腹外疝手术患者焦虑状态的影响.方法 选择240例需要手术的腹外疝患者,随机分为试验组和对照组各120例,使用焦虑自评量表(SAS)进行入院评估,给予试验组患者心理护理干预,给予对照组日常护理,评估手术前患者的焦虑程度以及术后满意度.结果 试验组患者接受护理干预后,焦虑情况得到明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后满意度为84.2%,高于对照组的69.2%.结论 护理干预可以改善腹外疝手术患者的焦虑情况,提高术后满意度.     

食管胃底静脉曲张合并腹外疝内镜下治疗分析

目的 探讨食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者内镜下治疗的临床特点以及疝修补术手术时机的选择。方法 回顾2000 -2013 年我院收治的11 例食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者,其入院时疝的部位、类型、诊断时间,以及行内镜下食管胃底静脉曲张治疗术中、术后疝的临床特点。结果 11 例均为腹股沟斜疝,左侧3 例,右侧7 例,双侧1 例。可复性疝10 例,难复性疝1 例且合并脐疝、右侧睾丸鞘膜积液。除1 例为已行疝修补术后复发,余10 例均无手术史。患者行胃镜检查平均1.6次,内镜下治疗平均3.6 次。内镜诊治过程中采用助手压迫疝环或腹带包扎固定方式防止疝复发。术中无发生嵌顿者,术后发生3 人次,平均为术后（10±8.29） d 发生,均采用手法还纳成功。结论 合并腹外疝的食管胃底静脉曲张内镜下治疗因操作疗程多且术中过多注气等因素,增加了发生嵌顿疝的风险,内镜治疗前应评估是否可先行疝修补手术。     

老年急性肠梗阻诊治体会

目的 探讨老年急性肠梗阻诊治方法,降低术后并发症和死亡率.方法 收集总结1997年12月至2007年12月间,86例60岁以上急性肠梗阻患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 主要病因为肠粘连、肠肿瘤和腹外疝.术后并发症16例,死亡5例.结论 早诊断适时手术,加强固手术期及术中处理,可减少术后并发症降低死亡率.     

老年性肠梗阻的病因及治疗

目的:分析老年人急性肠梗阻的病因及处理。方法:回顾性分析1994年12月～2004年12月我院收治的131例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者的临床资料。结果:病因中肿瘤69例(52.7%);肠粘连34例(25.9%);腹外疝14例(10.7%);肠扭转10例(7.6%);其他4例(3%)。.术后并发症27例(20.5%)。死亡5例(3.8%)。结论:①老年人急性肠梗阻的主要病因中,肠扭转为不可忽视的重要因素;②加强围手术期处理可降低术后死亡率;③经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率,同时改善患者术后生活质量。     

高龄患者行腹外疝手术的围手术期护理

目的：总结高龄患者行腹外疝手术围手术期护理经验。方法：充分做好术前宣教、身体准备及心理支持,处理潜在危险因素,加强术后观察及并发症的预防及处理,重视出院指导。结果：由于采取了有针对性护理和指导,术后并发症减少,手术效果均满意。结论：科学合理的围手术期护理是保证高龄患者行腹外疝手术成功,提高疗效降低并发症的关键。     

老年腹外疝患者全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会

目的：总结老年腹外疝患者实施完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理经验。方法：对61例老年腹外疝患者,采用完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术后围手术期护理进行观察。结果：所有患者均治愈,手术切口Ⅰ期愈合,平均住院日5．8d,术后随访1～33个月,无复发病例。结论：完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点。明显减少了护理工作量。