极外侧型腰椎间盘突出症的诊断治疗

腰椎间盘突出症极外侧型者少见。据Ａｂｄｕｌａｂ等报道其发生率为１％～１１７％。多见于Ｌ４～５间隙,其次为Ｌ３～４间隙。自１９９４年以来,我们收治２例,报告如下。例１男性,５１岁。因右下肢疼痛２年,加重１个月入院。行走困难,右下肢无力,间歇性跛行明显...     

极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一 ,某些腰椎间盘突症患者在经过保守治疗或手术后症状仍未改善 ,其中有些可能为极外侧型腰椎间盘突出。现就近年收治的 12例极外侧型腰椎间盘突出症 (在长征医院进修期间所获资料 )加以分析讨论。临床资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 6岁。病程 3个月至 2 1年 ,平均 2 3年。 12例均为单节段突出 ,7例有明确外伤史。 9例为椎间孔型 ,3例为椎间孔外型。Ｌ2 / 31例 ,Ｌ3/ 45例 ,Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ11例。左侧突出 5例 ,右侧突出 7例。 12例均有腰痛伴下肢或臀部放射痛 ,脊柱侧弯…     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

作者报告20例极外侧型腰椎间盘突出症,占同期480例腰间盘突出症手术病例的4.5％,其中椎间孔内突出者17例,椎间孔外突出者3例。该类腰间盘突出症与椎管内间盘突出症有所不同,它累及同节段神经根,并引起剧烈的根性疼症状。CT和CT椎间盘造影术(CTD)是极外侧型腰间盘突出症最佳影像学诊断手段。所有病人均接受了经椎管椎间孔开放腰间盘髓核摘除术。术后随访2月～4年,平均2.8年,优14例,良5例,可1例,优良率为95％。作者强调在腰间盘髓核摘除的同时,要注重神经根管的探查和减压,并认为单侧小关节切除,对腰椎节段稳定性影响不大。     

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗极外侧型腰椎间秀盘突出症的溶核疗法。方法：在Ｘ线监视下,对１６例极外侧型腰椎间盘突出症患者,进行了椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射。结果：随访６～１８个月,完全没有症状１５全;不能从事某些工作或娱乐受限１例。结论：在Ｘ线监视下,进行椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射,可解除神经根压迫,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。     

后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

目的探讨后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法。方法 2007年5月-2009年11月在本院经手术证实的11例后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症采用经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗。结果本组11例,均经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗,随访3～24个月,平均12个月。采用Macnab疗效评定标准,优9例,良2例,可无,差无。优良率为100%。结论经椎板、峡部及关节突切除途径、单侧固定融合手术是治疗后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效、可靠的手术方式。     

极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗3例报告

随着医疗事业的迅速发展和高科技医疗检查设备的不断进步,对某些疾病的认识和治疗逐渐明确。极外侧型椎间盘突出,就是骨科发展的一个典型病种。极外型椎间盘突出是一种少见的特殊类型,分为椎间孔内突出型和椎间孔外突出型。我院从2001年至2004年收治椎间盘突出手术250例中有3例,占1.2%,与国内有关专家统计的接近[1]。因发病率低,对其缺乏足够的认识,容易造成误诊或漏诊,现将本组3例临床表现及治疗情况报告如下:1病例报告例1:男,50岁,腰痛三月余,伴左下肢疼痛麻木一月,2004-05-11入院,入院前腰部持续疼痛,经反复多方治疗无效。检查:腰背肌肉…     

显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的介绍显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,分析其临床效果。方法16例极外侧型腰椎间盘突出症(椎间孔内型7例,椎间孔外型9例)接受显微内镜手术。5例椎间孔内型采用常规显微内镜椎间盘髓核摘除术入路,切除部分椎板、椎弓峡部和小关节。2例椎间孔内型采用经关节突入路,使用X-tube工作通道,切除大部分关节突。9例椎间孔外型采用横突间入路,工作导管置于横突间,部分切断横突间韧带。所有手术均需找到受压神经根并松解,切除突出椎间盘。结果术后平均随访8·3个月,采用改良MacNab标准评定临床结果,优12例,良3例,可1例。平均住院日13·8d,平均手术时间78min,平均术中出血68ml。结论显微内镜手术治疗极外侧腰椎间盘突出症具有小切口和组织损伤轻的优点,能够充分直接探查松解神经根压迫。     

极外侧型腰椎间盘突出症再手术原因的分析及治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症再手术的原因及再手术方式。方法：对本院1986～2001年间13例极外侧型腰椎间盘突出症再次手术治疗及对其原因进行分析。结果：再手术原因：误漏诊4例，术中定位错误2例，同一间隙椎间盘再突出2例，手术方法不当及不彻底5例。13例再次手术治疗。平均随访25个月。疗效优10例，良2例，可1例。结论：极外侧型腰椎间盘突出症应根据临床表现结合影像学，做出术前诊断及准确定位，根据其不同类型采用与其相应的术式，可避免再手术。     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

目的 为了减少极外侧型腰椎间盘突出症发生误诊和误治,总结临床治疗经验和相关文献。方法 就3例FLLDH患者临床表现、影像学特征等问题结合文献作分析讨论。结果 多数误诊的发生是由于对FLLDH的病理以及其特殊的临床表现认识不足所致。结论 提高对FLLDH的认识,对避免漏诊误治极为重要。     

极外侧腰椎间盘突出症的分型及手术治疗

目的探讨极外侧腰椎间盘突出症的分型和手术治疗的方法及疗效。方法2001年5月-2008年10月18例极外侧腰椎间盘突出症的患者分为椎间孔内型及椎间孔外型,分别采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术及经横突间入路单纯椎间盘切除术。结果本组18例获得随访,随访时间6个月～2年,平均1．2年。疗效按日本整形外科学会下腰痛评分标准评价,优14例,良2例,可2例,优良率达88．9％。结论极外侧型腰椎间盘突出症应尽早进行手术治疗,根据不同的突出部位分为两种类型,采取不同的手术方式。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘出症的诊断与手术入路选择。方法：本院8例有6例压迫L3和L4神经根,股四头肌不完全瘫合并萎缩,而腰痛轻微甚至无腰痛是其临床特征。8例均作CT扫描,4例同行行MRI检查,3例采用椎管内入路切除椎板,椎弓峡部及上,下关节突,4例采用椎旁椎板外侧入路,仅切除峡部外缘及上关节突外上缘,1例采用椎管内外联合入路除突出或脱出髓核。结果：8例均得到随访,优6例,良2例,效果满意。结论：极外侧型腰椎间盘突出症不同于中央型,后外型突出,依据临床,CT或MRI检查,可明确诊断,采用椎旁椎板外侧入路显露充分,方便且不影响脊柱稳定。     

极外侧腰椎间盘突出症的诊断与治疗

极外侧腰椎间盘突出症(FLLDH)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。1999年3月～2002年3月，手术治疗7例，报告如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法1996~2006年手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症35例,手术分别采用经后正中入路椎板扩大开窗术,椎间孔切开和椎弓根螺钉内固定植骨融合术,或经肌间隙入路髓核摘除术。结果本组共32例获得随访,随访时间6个月~10年,平均4.7年。疗效按日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价,优27例,良3例,可2例,优良率达84.4%。结论极外侧型椎间盘突出症与典型的腰椎间盘突出症不同,其多累及同序数腰神经根,并以下肢痛为主要症状,CT或MRI是诊断的主要依据。对极外侧型椎间盘突出的病例,采用不同的手术方法,其手术治疗效果良好。     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症（ｆａｒｌａｔｅｒａｌｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ）是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指椎间盘突出物压迫了自同一椎间隙水平发出的神经根。该症最早由Ａｂｄｕｌａｈ等于１９７４年报道，其发生率约占腰椎间盘突出症患者总数的...     

选择性开窗治疗极外侧型腰椎间盘突出

目的探讨选择性开窗治疗极外侧型腰椎间盘突出的临床价值。方法采用选择性开窗,尽可能保留患侧上下关节突,避免后结构切除过多引起的腰椎不稳,避免了椎间孔外入路的盲目性。结果35例均顺利摘除突出髓核,放射痛消失,术后早期下床活动,随访结果参照陆裕朴评定标准,优良率为94.29%。结论只要解剖层次清楚,认真术前计划,选择性开窗治疗极外侧型腰椎间盘突出,效果良好,安全可靠,手术恢复快,不需植骨,术后脊柱稳定性好。     

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的 :　探讨极外侧腰椎间盘突出症的胶原酶注射溶解疗法。方法　在 B超介入下通过棘突、横突确定进针方位和路径 ,穿刺成功后 ,可产生特征性神经根性疼痛症状 ,注入胶原酶。结果　随访 12～ 18个月 ,12例患者中 ,症状体征完全消失者 9例 ,遗留轻微足拇趾麻痛者 2例 ,患肢感觉异常 (发凉 ) 1例。其中 2例行椎间孔神经根造影后注射胶原酶。结论　该方法简便易行 ,能够摆脱对 X光设备的依赖 ,值得进一步探讨和研究。     

极外侧腰椎间盘突出症的分型治疗

目的评价2种不同的手术方式治疗不同部位的极外侧腰椎间盘突出症的效果。方法极外侧腰椎间盘突出症11例,按突出部位分为椎间孔内型和椎间孔外型椎间盘突出,椎间孔内型椎间盘突出采用后路关节突切除,切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术;椎间孔外型椎间盘突出采用经横突间入路单纯椎间盘切除术。结果横突间入路进行椎间盘切除平均手术时间50min,平均出血量180ml;后路椎间植骨融合内固定手术平均出血量330ml,平均手术时间120min。所有患者术后下肢疼痛症状均明显减轻或消失,神经根牵拉试验正常。经过平均术后12个月的随访,除2例术前部分肌力恢复不良外,其余患者恢复正常生活和工作。结论极外侧腰椎间盘突出症根据不同的突出部位分为2种类型,适宜采取不同的手术方式。     

极外侧型腰椎间盘突出症的特征及分型 --附36例报告

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的特征及分型。方法：对36例极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征及影像学结果逐项进行分析。结果：发现极外侧型腰椎间盘突出症具有症状重、体征明显、多损伤同位神经根，一半以上损害两神经根以及保守治疗效果差等特征。根据影像学突出物的位置作者将其分为3型：即神经根管型、外口型和混合型。根据不同的类型，采取不同的手术方式，取得了良好的效果。结论：极外侧型腰椎间盘突出症症状重，保守治疗基本无效，应尽早进行手术治疗。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗翁文杰陈亮朱丽华椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症，亦称为极外侧型腰椎间盘突出症，是指椎间盘突出或脱出位于椎弓根内、外缘之间或椎弓根外缘以外，压迫相应的神经根而引起的一系列症状和体征。１９４４年Ｌｉｎｄｂｌｏｍ及１９５４...