带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经的解剖学基础

目的：探讨带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经缺损的解剖学基础。方法：14例成人上肢标本，观测腕部正中神经和尺神经的长度、神经束、血供等。摹拟带血供腕部正中神经感觉束转位桥接尺神经缺损术。结果：①正中神经腕部长度为7．8cm(7．5～8．1cm)。神经束数为19～27束，以感觉束为主，感觉束位于尺侧，运动束和混合束位于桡侧。感觉束无损伤分离长度为10．0～14．0cm。正中神经营养动脉距桡骨茎突上方6.2cm(6．1～6．6cm)处发自桡动脉，长度为5．7cm(5．1～6．1cm)，起始外径为1．2mm(1．1～1．4mm)。②尺神经腕部长度为9．4cm(8．9—9．7cm)，神经束数为14～19束，感觉束和运动束大致相等。感觉束位于掌挠侧，运动束位于背尺侧。结论：带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经缺损具有可行性。     

尺神经手背支的显微外科解剖和血供

本文对40侧尺神经手背支进行了解剖和观察,其长度为52.80±1.88毫米,其起始处、穿离尺侧腕屈肌腱尺侧缘处、分为指背神经处的宽度分别为2.05±0.04毫米、1.99±0.05毫米、1.94±0.04毫米,厚度分别为0.81±0.04毫米、0.76±0.04毫米、0.74±0.04毫米,神经束的数目分别为2.68±0.08条、2.60±0.09条、2.15±0.07条。营养动脉主要来自尺动脉和尺动脉发出的尺侧腕屈肌动脉,其支数平均为1.67条,长度为6.59±0.36毫米、外径为0.16±0.05毫米,来源动脉的长度为8.81±0.60毫米、外径为0.32±0.03毫米。     

肌皮神经的血供

在25具(男14,女11)专供研究用中国成人尸体上,应用显微外科解剖技术,解剖和测量了50侧肌皮神经的营养动脉及其来源动脉。结果:营养动脉平均为2.8支,其外径和长度分别为0.29和7.91mm。营养动脉的来源动脉主要来自腋动脉喙肱肌支、肱动脉肱二头肌支和肱动脉肱肌支。     

桡神经臂部血供的显微解剖

目的为临床中修复桡神经长段缺损及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法对35侧经腋动脉灌注带色乳胶的成人上肢标本,解剖观察供给桡神经营养血管的来源、分布、微血管构筑、营养动脉的外径。结果桡神经接受的营养血管来源分为四种类型;营养血管分布在臂部中段较多;营养动脉起始处外径平均为(0.37±0.03)mm,入神经干处外径平均为(0.28±0.02)mm。结论35侧成人上肢的桡神经全段血供形式可分为3型。在臂部桡神经中,肱深动脉、桡侧返动脉为供给神经血液的主要血管,且大部分集中于中、下1/3段。     

桡神经臂部血供的微血管构筑

目的为临床工作中修复桡神经长段缺损及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法对35侧经腋动脉灌注带色乳胶的成人上肢标本,组织学切片观察供给桡神经的微血管构筑、营养动脉的外径、神经外膜、神经束组间、神经束间以及神经束内血管层动脉内径,在显微镜下观察神经干内不同水平的血管内径和血管网的分布及吻合情况,显微镜下进行追踪观察并用测微尺计测。结果镜下所见的血管内径相差较大,在臂部桡神经束组间血管层中,上、中、下各1/3段动脉平均内径(μm)分别为31.03±1.26,29.88±1.60和35.70±1.87。中、下1/3段动脉平均内经相比较,两者无显著差异(t=1.43,P>0.05)。在臂部桡神经外膜血管层中,以中、下1/3段动脉内径较大,与上1/3段动脉平均内经相比较,差异非常显著(t=2.67,P<0.01)。结论在光镜下,桡神经微血管构筑可分4层,各层血管内径在神经的不同部位可发生一定的变化,血管集中区域的动脉外径较大时,它所在部位的外膜、束组间、束间甚至束内的血管内径都有增大的趋势。桡神经纵切片中,外膜血管网密度高于束内血管网密度。     

肘部尺神经及其血供的应用解剖学研究

目的 观察肘部尺神经及其血供,为临床带血供尺神经前移术治疗肘管综合征提供解剖学依据。 方法　①动脉灌注红色乳胶并防腐固定的30侧成人上肢标本,观测肘管段尺神经及其血供情况;游离1侧肘部尺神经及其供血动脉,观察神经与供血动脉的位置关系。②动脉灌注明胶-氧化铅悬液的成人新鲜标本6侧,游离尺神经及其营养血管,行X线摄片,观察尺神经营养血管的吻合情况。③动脉灌注红色乳胶并防腐固定的30侧成人上肢标本上模拟临床尺神经前移术,测量带血供尺神经无张力前移距离。 结果　肘部尺神经血供来自尺侧上副动脉（SUCA）、尺侧下副动脉（IUCA）和尺侧返动脉背侧支（PURA）,3条营养血管与尺神经平均伴行长度分别是15.7、5.0和5.9 cm;至肱骨内上髁距离分别是15.0、4.5和5.0 cm;带血供尺神经无张力性平均前移距离为1.8 cm。尺神经在肘部发出1~2支关节支,2~3支肌支。 结论　带血供尺神经前移术治疗肘管综合征切实可行,能很好的保护尺神经及其血供。     

尺神经手背支营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为带尺神经手背支营养血管的皮瓣提供形态学基础。方法 :在 3 0侧成人上肢标本上 ,观测尺神经手背支营养血管及其与周围皮肤的供血情况。结果 :尺神经手背支的血供近侧端来自尺动脉腕上皮支降支 ,起始处外径为 ( 0 .9± 0 .3 )mm ;远端为第 4或第 3掌背动脉。起始处外径分别为 ( 0 .6± 0 .2 )mm和 ( 0 .7± 0 .2 )mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以尺神经手背支及其营养血管为蒂可形成手背尺侧筋膜皮瓣 ,可顺行或逆行转位修复邻近部位的组织缺损。     

正中神经的血供

本文在25具(男14女11)专供科研用的成人尸体上,用显微外科解剖技术,解剖和测量了50侧正中神经的来源动脉、营养动脉的长度和外径等。共解剖出营养动脉365条。来源动脉和营养动脉的长度、口径分别为25.44±3.30mm,9.81±0.71mm,0.40±0.02mm,1.61±0.06mm。营养动脉主要发自肱动脉(82侧22.46±5.90％);正中动脉(80侧21.92±5.85％);桡动脉(37侧10.13±4.26％)。     

尺神经及其血供在肘管综合征手术中应用解剖研穷

目的观察肘部尺神经及其血供,为尺神经前移术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法50侧成人上肢标本观察测量肘部尺神经及其血供情况。结果肘部尺神经血供有3个来源:尺侧上副动脉(IUCA)、尺侧下副动脉(IUCA)和尺侧返动脉后支(PURA),分别与尺神经伴行长度为(15.1±2.0)cm、(5.0±1.1)cm和(6.4±1.2)cm;尺神经在肘部发出1～2支关节支,2～3支肌支。结论行尺神经前移术治疗肘管综合征时保护尺神经及其血供是完全可能的。     

带尺侧上副动脉尺神经转位的解剖及临床意义

目的为临床上带血管蒂的尺神经移植在健侧颈7移位治疗臂丛根性撕脱伤中的应用提供解剖学依据。方法取新鲜经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本22侧进行显微解剖,观察尺神经外部营养动脉的来源。另取患骨肿瘤而截肢新鲜成人上肢6侧作仅保留尺侧上副动脉的尺神经游离,采用动脉灌注墨汁和尺神经组织切片的方法,观察尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养的范围。结果尺神经在腋部由胸外侧或腋动脉的分支供应,在内侧肌间隔后方由尺侧上副动脉供应,在尺神经沟由尺侧上副动脉与尺侧返动脉后支的吻合支供应,在前臂由尺侧返动脉和尺动脉的分支供应。尺侧上副动脉灌注墨汁后,尺神经腕部、手背支及腋部的神经束内微血管被墨汁充填。结论以尺侧上副动脉的起始处为血管蒂部旋转点,尺神经可提供平均为(46.5±2.6)cm的有血供的移植长度,可经胸前皮下隧道逆向转位与对侧颈7神经根吻合。以尺侧上副动脉为血供的尺神经移植的设计是合理的。     

腓深神经的血供

本文在25具(男14、女15)成人尸体上,研究了腓深神经干营养动脉的数目、来源、长度、口径、入神经干的部位及入神经干的形式等,并讨论了腓深神经作为带血管蒂神经移植体的有关问题。     

外鼻的动脉供应

在25具成年尸体50侧标本上解剖了外鼻的动脉。分布到外鼻的动脉有上唇动脉的鼻中隔动脉、面动脉的鼻翼下缘动脉、鼻翼动脉和鼻外侧动脉;还有眼动脉的鼻背动脉;有的眶下动脉也发出分支到外鼻。对上述动脉的起源、行程、分布、吻合和外径等进行了观察和测量。对与人中部组织瓣、鼻翼下缘组织瓣和鼻背岛状瓣有关的动脉应用解剖进行了讨论。对鼻外侧动脉和鼻背动脉的命名问题提出了商榷。     

骨间前神经的血供

本文对25具成人尸体(男20,女5)进行了骨间前神经的血供研究,观察和测量了营养动脉的数目、来源、长度、入神经干的方位和方式等.共发现117条营养动脉,多发自与骨间前神经伴行的骨间前动脉(87.18%)     

尺神经深支,骨间前神经旋前方肌支的应用解剖

尺神经深支向近侧无损伤分离后,可超越旋前方肌上缘以上26.58mm,此时宽1.80mm、厚1.00mm,可与宽1.35mm、厚0.89mm的旋前方肌支缝合。     

股后皮神经的血供

本文在25具(男14,女11)专供科研用的成人尸体上研究了股后皮神经的血液供应。营养动脉的长度平均为31.6±18.4毫米,外径平均为0.85±0.46毫米;来源动脉的外径平均为1.89±0.85毫米。     

腋神经的显微外科解剖

本文在25具(男13,女12)专供研究用成人尸体上,应用显微外科解剖技术,对50侧腋神经的臂丛来源,分支及其分支部位,长度,宽、厚度和神经束等进行观察测量。腋神经主干的长度平均为44.56±1.20mm,是臂丛五大分支中最短的神经干之一,其起始处、中点处和分支处的宽、厚度分别为3.45±0.11、1.97±0.05mm,3.80±0.11、1.90±0.05mm,5.43±0.13、1.93±0.06mm。前述三处的神经束分别有:2.88±0.19、 3.88±0.23和5.62±0.24个。此外还观察了腋神经各分支的神经束,讨论了有关临床应用注意点。