心内科住院患者褥疮的护理管理

目的 预防褥疮的发生、加强难免褥疮和院外褥疮的治疗及护理,使患者早日康复.方法 对所有入科患者进行皮肤状态评估,采用NORTON评分表和本院自制的皮肤问题评估申报表进行评估,分三层护理:一般护理层,控制护理层,重点护理层,并制订分层标准;根据不同分层采用不同护理管理方式,并将病情危重患者、手术期强迫体位患者、长期卧床患者的全身皮肤纳入质量管理重点监控范围;改进护理措施加强难免褥疮和院外褥疮的防治.结果 全年共收治1 160例患者,申报难免褥疮9例,无一例褥疮发生,院外褥疮10例,8例全部治愈,2例死亡患者褥疮分别得到积极治疗无感染.结论 褥疮护理管理的加强,杜绝了院内褥疮的发生,提高了院外褥疮的治愈率,提高了护理服务满意度,提高了整体护理质量.     

褥疮预报在护理监控中的成效

目的提高褥疮防治率，降低难免褥疮发生率。方法改进管理方法，强化过程管理，修订褥疮预报制度。加强考核力度。结果提高了难免褥疮预报数，降低了难免褥疮发生情况，将褥疮治愈率提高9．5％。结论通过褥疮预报，加强过程管理是褥疮防治的有效手段，对提高护理质量十分重要。     

应用持续性质量改进法防治褥疮的体会

持续性质量改进是在质量保证的基础上 ,运用护理程序去解决某个护理质量问题 ,以在解决问题方法上有所突破 ,将护理质量提高到一个新的水平[1] ,是护理质量管理的重要部分。几年来 ,我院采用蒋琪霞等[2 ] 研究的“褥疮危险因素评分标准”。设制高危病人褥疮监测卡 ,建立了高危病人的报告、监督制度 ,使褥疮发生率有所降低 ,消灭了非难免褥疮的发生。但随着医疗技术水平的提高 ,来我院诊治的高、危、难病人增多 ,难免褥疮的发生率也成为护理工作中的难点、热点。一年来 ,本院应用持续性质量改进方法 ,不断修正质量目标和管理方法 ,收到一定的…     

普及护理知识同老年人生活质量关系的探讨（60例褥疮患者护理体会）

目的：探讨普及护理知识与老年人生活质量的关系。方法：分析60例褥疮患发病的原因,调查家庭护理情况,评估采取护理措施后效果。结果：60例褥疮患中,院外带入52例,在家庭护理过程中90%的患无专业护理人员指导及照顾,褥疮的发生以受压、潮湿、磨擦为常见原因;8例为院内发生,系因全身衰竭。采取护理措施后,褥疮愈合率为68.33%,显效率为88.33%。褥疮愈合后,患的生活质量明显提高。结论：目前家庭护理中,由于护理知识缺乏,护理措施不当,使老年慢性病患易发生褥疮等并发症,导致生活质量下降。专业护理在褥疮的预防治疗中有重要作用。为了提高老年慢性病患的生活质量,需要普及护理知识,开展社区及家庭护理。     

褥疮三级监控制度的实施体会

目的预防褥疮的发生和加强院前褥疮的护理,提高护理质量。方法采用历史对照法分为两组,2003年实施褥疮三级监控制度的院前褥疮40例病人为观察组,2002年未实施褥疮三级监控的院前褥疮28例病人为对照组。并对两组病人院前褥疮治愈数据进行统计。结果杜绝了院内褥疮的发生;2003年院前褥疮治愈率较2002年有明显的提高,经字2检验,有显著性差异,P<0.05。结论褥疮的三级监控制度是控制院内褥疮发生和促进院前褥疮愈合的有效手段,切实提高基础护理质量。     

危重皮肌炎患者的护理

治疗护理10例危重皮肌炎患者,平均住院80天,无褥疮等并发症发生,所有患者肌力接近正常。护理体会是做好心理护理、饮食护理、皮肤及口腔的护理,并严密观察和预防用药后的副作用。     

皮肤压疮管理流程的设计与应用

目的降低皮肤压疮的漏报率,加强护士对患者皮肤评估及护理重要性的认识,提高对皮肤压疮的防治效果。方法将质量持续改进与业务流程有机结合,制定了皮肤压疮管理流程。对化疗患者的皮肤损伤以及压疮高危因素进行评估并制定对策,对院外患者带入的大面积压疮进行及时会诊,采取有效的护理措施;细化质量控制标准,将皮肤压疮管理纳入病房管理中。结果提高了护士预防皮肤压疮的意识和护理能力,对皮肤压疮管理流程的知晓率达100%;对压疮发生高危因素评估表的掌握率从原来的40%提高到90%;压疮基础护理合格率达100%,医院内可避免压疮发生率为零。结论应用皮肤压疮管理流程,可以提高护士的参与意识和质量意识,提高其对患者皮肤压疮防治的效果。     

诺顿评分在骨科瘫痪患者并发褥疮预见性护理中的应用

目的 探讨诺顿评分在骨科瘫痪患者并发褥疮预见性护理中的作用,预防骨科瘫痪患者并发褥疮的发生.方法 随即选取2007年1月至2011年12月入住我院的骨科瘫痪患者220例,随机分为诺顿评分评估观察组和常规皮肤护理对照组,各110例患者.观察组对患者进行常规皮肤护理的基础上增加应用诺顿评分;对照组对患者进行常规皮肤护理.在护理过程中随时观察和记录两组患者皮肤反应褥疮并发的情况.结果 观察组患者并发褥疮的发生率明显低于对照组,且P ＜0.01.结论 在骨科瘫痪患者并发褥疮预见护理中应用诺顿评分,不但可以减少患者并发褥疮的发生率,提高患者病情恢复期的生活质量,同时还能提高医务人员的工作效率,进一步提高护理质量.     

皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

医院压疮流程管理的实施与效果观察

目的规范压疮的护理管理,提高压疮的防治效果。方法2007年度实行传统的压疮管理方法,于2008年开始对压疮实施流程管理,进行压疮高危因素筛查、难免压疮申报、伤口评估、循证护理及全程质量控制,并在实践中进行持续质量改进。结果与2007年度相比,院内难免压疮高危患者申报率显著增加(p<0.05),难免压疮发生率极显著下降(p<0.01),院外带入压疮治愈率明显提高(p<0.05)。结论实施医院压疮管理流程对压疮进行护理质量监控,是防治压疮的有效手段。     

加强薄弱环节管理提高老年患者护理质量

目的加强薄弱环节管理,提高老年患者护理服务质量。．方法查找老年患者护理管理的薄弱环节有重点时段（重大节假日,双休日、早中晚时间段,危重患者抢救、出入院患者周转高峰期,治疗护理工作量大、护士人数减少的时段）;重点患者（危重、长期卧床、行动不便、静脉输液、手术及留置各种管道等易发生安全问题的患者）;重点护士（基本功不够扎实、服务意识不够强的护理人员）;重点环节（指交接班、医嘱执行和查对、患者特殊用药及治疗护理操作等环节）。针对这些薄弱环节制定有效的管理措施：按照工作量和患者情况合理调配人力资源,实行弹性排班;在重点时段和重点环节增加查房次数,加大检查指导力度;组织对重点患者进行安全评估,加强护理安全管理;加强基础护理质量管理。结果2006年在危重患者数量增加、护理人员不增加的情况下,基础护理质量合格率、操作考试达标率、患者满意度均较上年同期提高;不安全事件的发生数量减少。结论加强薄弱环节管理,有利于减少护理风险,提高老年患者护理服务质量。     

统一隔离分段分层目标导向性管理在救治H7N9禽流感患者中的应用

目的总结统一隔离分段分层目标导向性管理在H7N9禽流感患者救治中的应用。方法成立医院救治领导小组,抽调医务人员参与H7N9禽流感患者的统一隔离和救治,采用同一患者不同阶段设置不同治疗目标、不同病情采用不同层级的护士以目标为导向的集中护理方式。结果 H7N9禽流感患者治愈率达85%,无1例医护人员发生感染,护士对护理工作满意度达95%以上。结论统一隔离分段分层目标导向性管理保证了护理质量和医疗安全,同时提高护士工作满意度。     

建立预警机制 预防难免压疮

[目的]建立预警机制,预防难免压疮。[方法]采用Braden压疮危险性评估量表评估重症监护室、内科、外科等科室上报的252例难免压疮预警病例。[结果]经压疮管理评估组对上报的252例预警病例确认,需要重点强化防治的病例82例(Braden评分<15分),占32.5%,其中6例后来发生难免压疮。年龄越大,上报难免压疮预警病例的频率越高。[结论]建立预警机制,增强了护理人员工作责任心,促使护理措施落实到位,控制了难免压疮的发生,提高了护理质量。需要重点强化防治病例确认率低,科室护士长应对难免压疮预警病例的上报严格把关。     

褥疮评估单的设计与使用

及早发现并正确评估褥疮的危险因素和已发褥疮情况，是采取行之有效的护理对策、加强监控管理、防范褥疮发生和促进褥疮痊愈的关键所在。目前，国内外用于褥疮评估的量表较多，各家医院的使用也有所不同。我院自2002年11月起，根据以往褥疮护理经验及我院护理实际，将国外应用最广的Braden评分表、国内广泛使用的《护理学基础》(高等教育统编教材第3版)中的褥疮危险性评估表及已发褥疮评估表有机结合，     

老年人股骨骨折后压疮预防的护理

目的讨论老年股骨骨折患者压疮预防的护理方法。方法对2013年1月-6月收治的33例股骨骨折老年患者,入院后即行压疮预测评估,并根据评估情况采取使用软床垫、及时变换受压部位、保护骨隆突处等预防措施,同时对患者和家属进行个体化的健康教育及加强护士交接班预防措施,积极预防和减少压疮的发生。结果院外带入的1例Ⅲ期压疮患者通过治疗和护理转为Ⅰ期,4例Ⅰ期、2例Ⅱ期压疮患者均治愈,住院期间无新发压疮患者。结论积极的护理措施可预防股骨骨折老年患者压疮的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量和患者的满意度。     

持续性护理对慢性胃溃疡患者院外治疗依从性的干预作用

目的观察持续性护理对慢性胃溃疡患者院外治疗依从性的干预作用。方法选取我院2014年6月至2019年6月收治的40例罹患慢性胃溃疡患者,随机分为对照组(n=20,院外治疗和门诊随访)和研究组(n=20,院外治疗和门诊随访,并实施持续性护理),观察时间半年。观察分析两组患者院外治疗的依从性优劣,并使用自我管理能力调查问卷(SCBQ)对两组患者依从性得分进行评估。结果进行持续性护理措施前,两组患者SCBQ得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。进行持续性护理措施后,研究组患者家庭的治疗依从性明显优于对照组(P<0.05),SCBQ得分较对照组也显著提高(P<0.05)。结论持续性护理干预可有助于慢性胃溃疡患者院外治疗依从性的提高,并使得其院外治疗的自我管理能力明显改善。     

褥疮预防护理方法探讨

目的　探讨两种不同褥疮护理方法的效果。方法　将 16 6例褥疮监控评分≥ 15分的患者随机分为传统组和改良组。改良组采用透气薄膜保护皮肤 ,不以按摩的方式护理因受压而发红的皮肤 ;不使用消毒剂于清洁或感染的褥疮伤口 ;不暴露伤口于空气中使其干燥 ,保持伤口的适当湿润 ;不使用气垫圈和烤灯。传统组护理方法与之相反。结果　改良组褥疮发生率明显低于传统组 (P <0 .0 5 )。结论　改良褥疮护理方法能增进护理人员对褥疮的认识 ,提高褥疮的护理质量     

神经外科住院患者皮肤护理风险管理效果观察

探讨神经外科住院患者实施皮肤护理风险管理的效果.2008年6月起,针对神经外科住院患者以往皮肤护理中存在的问题,在常规皮肤护理基础上,实施皮肤护理风险管理:成立皮肤护理质控小组,建立完善的皮肤护理安全制度;分析皮肤损伤原因,总结护理经验,注重护理技巧,实施预见性护理;加强风险管理知识的学习,提高护理人员风险意识;加强护患沟通并让患者及家属参与其中,加强患者及家属对皮肤损伤的防范意识,取得患者及家属的信任,从而改善护患关系,共同维护患者的皮肤护理安全;加强护理法规学习,提高护理人员的法律意识.实施风险管理前(2006年6月-2008年5月)收治2 401例患者,发生42例皮肤损伤事件,皮肤损伤发生率为1.75%,其中5例转化为护理纠纷.实施风险管理后(2008年6月-2010年5月)收治2 415例患者,发生16例皮肤损伤事件,皮肤损伤发生率为0.66%,经积极治疗和护理,皮肤损伤得到及时修复,无护理纠纷发生.对神经外科住院患者实施皮肤护理风险管理能提高护士的沟通能力,增强工作责任心和法律意识,从而降低皮肤损伤发生率.     

褥疮预防的管理

目的　提高褥疮防治率 ,最大限度降低褥疮的发生率。方法　建立科学的管理制度 ,制定褥疮预防管理办法 ,实施难免褥疮申报制度 ,强化过程管理 ,加强考核力度。结果　提高了预防褥疮的护理能力和意识 ,降低了褥疮的发生率 ,提高了院前褥疮的治愈率。结论　加强过程管理和考核力度 ,保证制度落实 ,是褥疮防治的关键和有效手段 ,对提高护理质量十分重要     

专科护理小组在难免压疮管理中的应用

目的探讨专科护理小组在难免压疮管理中的应用,以提高护理质量,降低院内压疮的发生率。方法护理部于2005年12月成立压疮专科护理小组,对难免压疮实施全程监控管理,完善压疮护理会诊,并进行跟踪观察和指导。结果通过压疮专科护理小组的质量监控与会诊指导,护士熟练掌握了高危皮肤的风险评估及高危皮肤的早期干预措施,3年来申报难免压疮325例,院内压疮发生率12．9％。结论压疮专科护理小组全程参与难免压疮的质量管理,可降低院内压疮发生率;促进护士对压疮早期预防知识的学习,重视基础护理的落实,提高危重患者、长期卧床患者的护理质量。