重组人表皮生长因子对翼状胬肉术后角膜上皮的作用

1962年Cohen报道了从小鼠颌下腺提取到一种热稳定蛋白,它可以对眼睑和门齿的发育产生刺激作用,这种因子被命名为表皮生长因子(epidemalgrowthfactor,EGF)〔1〕。EGF是一种单链多肽。研究表明,EGF能刺激各种外胚层及中胚层来源组织,包括表皮、晶体上皮细胞、结膜和角膜及角膜内皮细胞的增生〔2～4〕。Savage首先证明了EGF可以刺激角膜上皮增生〔5〕。本文利用EGF滴眼剂观察胬肉切除术后角膜上皮愈合情况,以客观评价EGF滴眼液的临床疗效。材料和方法1.患者的选择:年龄在18～70岁,单纯性非复发胬肉,胬肉头部侵入角膜直径≤5mm,胬肉基底…     

早期自体角膜缘移植术治疗碱烧伤

目的探讨角膜缘移植术在眼碱烧伤中的治疗意义。方法新西兰兔１４只，１．０ｍｏｌ／ＬＮａＯＨ溶液眼前节烧伤１分钟。其中７只兔于烧伤后即实施自体角膜缘移植术，另７只兔为对照。术后观察１个月，取其角膜进行光镜及扫描电镜观察。结果手术组角膜上皮愈合快，角膜新生血管及角膜炎细胞浸润均较对照组轻。结论早期自体角膜缘移植术治疗碱烧伤可加速角膜上皮愈合、抑制角膜新生血管形成、减轻角膜炎症反应及预防角膜溃疡的发生。     

表皮生长因子对人角膜内皮细胞损伤修复的影响

目的　观察人表皮生长因子 (epidermal growth factor,EGF)对人角膜内皮细胞损伤修复的影响 ,检测人角膜内皮细胞表皮生长因子受体 (epidermal growth factor recep-tor,EGFR)的表达。方法　胎儿角膜内皮细胞体外培养传一代融合后 ,定量损伤细胞 ,倒置显微镜下观察不同浓度 EGF对角膜内皮细胞损伤修复的影响 ,并于损伤前及损伤后 1、3、7、14 d用间接免疫荧光的方法检测角膜内皮细胞 EGFR的表达。结果　 EGF促进人角膜内皮细胞损伤愈合 ,并显示剂量依赖性 ,EGF在 10 μg· L- 1时促进作用达高峰 ,浓度再增高促进作用下降。人角膜内皮细胞损伤前及损伤后均在细胞膜上表达 EGFR,表现为细胞膜上绿色荧光 ,在未损伤区的细胞及缺损区修复的细胞均见表达。结论　 EGF促进人角膜内皮细胞损伤修复 ,人角膜内皮细胞表达 EGFR     

表皮生长因子对猫角膜内皮细胞DNA合成的影响

目的　观察人表皮生长因子 (EGF)对体外培养的猫角膜内皮细胞损伤愈合速度及DNA合成的影响。方法　猫角膜内皮细胞体外培养传一代融合后 ,定量损伤直径 3mm范围内的细胞 ,培养液中加入 1、10、5 0和 10 0ng/mlEGF ,对照组不加EGF ,损伤后 1、3、5天倒置显微镜下照相转入计算机测量未愈合面积 ,作为判断不同浓度EGF影响角膜内皮细胞损伤愈合速度的指标。培养液中加入3 H 胸腺嘧啶核苷 ( 3 H -TdR) ,应用液体闪烁计数仪测量3 H TdR的掺入量 ,反映不同质量浓度EGF对角膜内皮细胞DNA合成的影响。结果　一定质量浓度的EGF加快猫角膜内皮细胞损伤愈合速度并促进DNA合成 ,显示剂量依赖性 ,10～ 5 0ng/ml时加快愈合速度作用达高峰 ,10ng/ml时促进DNA合成作用达高峰 ,浓度再增高时作用下降。结论　一定质量浓度的EGF能促进体外培养的猫角膜内皮细胞损伤愈合速度 ,并促进其DNA合成。     

亲属供体角膜缘移植治疗化学烧伤致角膜缘衰竭的初步疗效

目的 探讨亲属供体角膜缘干细胞移植治疗化学伤引起的角膜缘干细胞衰竭的疗效和并发症.方法 回顾性对照病例研究.2006年4月至2007年12月中山大学中山眼科中心对12例(12只眼)化学伤引起的角膜缘干细胞衰竭连续病例,使用人类白细胞抗原(HLA)匹配(10例)或不匹配(2例)的亲属供体行角膜缘移植,并与同期施行异体角膜缘移植的15例化学伤性角膜缘衰竭患者比较.行亲属供体角膜缘移植的后8例患者和全部异体角膜缘移植的患者术后均全身使用环胞素A.术后观察上皮愈合、新生血管、角膜透明度及视力等.随访12～27个月.两组间术后角膜上皮化时间的差异采用t检验,两组间眼表重建成功率、新生血管复发率及植片排斥率的差异采用卡方检验.结果 亲属供体角膜缘移植组有10只眼(83.3%)于术后(9.6±3.4)d角膜上皮愈合,9只眼(75.0%)术后恢复了稳定的眼表;术后5～8个月,成功重建眼表的9只眼中有7只眼(77.8%)出现角膜周边部新生血管复发.而异体角膜缘移植组有12只眼(80.0%)于术后(11.2±4.6)d角膜上皮愈合,7只眼(46.7%)术后恢复了稳定的眼表;术后4～10个月,成功重建眼表的7只眼全部出现角膜周边部新生血管复发.两组术后上皮愈合率和愈合时间比较,差异均无统计学意义(χ2=1.764,P=0.117;t=0.116,P=0.133);但眼表重建成功率和术后远期新生血管复发率比较,差异均有统计学意义(χ2=4.158,P=0.015;χ2=3.463,P=0.022).在成功重建眼表的患者中,亲属供体角膜缘移植组术后有2例出现植片排斥,其中1例发生在HLA匹配的受体,另1例发生在HLA不匹配的受体;而异体角膜缘移植组有3例出现植片排斥.所有供体眼术后均未出现并发症.结论 亲属供体角膜缘移植可有效地重建眼化学伤患者的眼表.使用HLA匹配的供体,并全身使用环胞素A,能有效减少术后植片排斥,延长植片的存活.     

圆锥角膜组织中EGF和bFGF变化免疫组织化学的研究

目的 观察正常人及圆锥角膜中表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)的表达，探讨EGF和hFGF在圆锥角膜中的变化。方法 采用免疫组织化学SABC法检测角膜组织中EGF、bFGF的表达，结果 在圆锥角膜上皮层、Bowman层和内皮层有EGF表达，EGF比正常角膜的表达强；在圆锥角膜的上皮层、实质层和内皮层可见bFGF的阳性表达，圆锥角膜的基质瘢痕区bFGF有较强的阳性表达。结论 圆锥角膜组织中EGF水平增高，促进上皮细胞和基质细胞的DNA合成，从而使组织愈合。bFGF表达增强可以促进角膜上皮、基质细胞和内皮细胞的增殖。     

角质细胞生长因子2促进兔角膜碱烧伤上皮愈合机制的研究

目的　探讨角质细胞生长因子2 (KGF- 2 )对实验性兔角膜中央碱烧伤后角膜上皮愈合的作用及其机制。方法　24只新西兰白兔的24只角膜碱烧伤眼按随机数字法分成4组,每组6只眼,其中A、B、C组为治疗组,分别以3种不同浓度: 1μg/ml、50μg/ml、100μg/mlKGF 2滴眼液治疗;D组为对照组,用磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼液治疗;观察角膜上皮愈合情况,并做形态学检查及P63、角质蛋白单克隆抗体(AE5)、表皮细胞生长因子单克隆抗体(EGFR)免疫组化研究。结果　1 ~100μg/mlKGF 2能够促进兔角膜上皮愈合。角膜碱烧伤24h后100μg/mlKGF- 2组和对照组角膜上皮愈合率分别为40%和74% (P<0 .05);第4天时4组均出现一定反复;第10天时各治疗组近完全愈合。碱烧伤后第7天即可观察到P63阳性细胞不仅存在于角膜缘区的部分基底细胞中,同时也向角膜内迁移。如角膜碱烧伤后第7天角膜缘区P63阳性细胞数: 100μg/mlKGF 2组为( 53 .8±2. 6)个,对照组为(29. 5±2. 2)个,正常角膜为(17. 0±2. 1)个(P=0. 000);同时非角膜缘区P63阳性细胞数分别为: 100μg/mlKGF 2组为(69. 5±2. 8)个,对照组为(19 5±2 8)个,正常角膜为0个(P=0 .000)。结论　KGF- 2可激活角膜上皮干细胞,使其不断增殖分化,从而促进角膜上皮损伤的愈合。     

纤维结合蛋白(Fibronectin)对家兔活体角膜上皮损伤愈合的促进作用

角膜上皮的缺损通常由周围正常上皮细胞的移行,增生而愈合。但在碱烧伤、晚期单疱性角膜炎及复发性角膜糜烂时,上皮迟迟不能再生,以致容易发生感染、穿孔等并发症。传统治疗方法如配戴软接触镜、使用眼垫等仅起消极保护作用。近年开始寻求用药物或生物制品促进上皮的愈合。已报道用上皮生长因子(EGF)和促生长因子可刺激角膜上皮愈合。但实际应用常受限制。近年发现纤维结合蛋白(Fibronectin)可促进角膜上皮再生。目前已证实它是一种糖蛋白,有血浆纤维结合蛋白和细胞纤维结合蛋白两种类型。     

羊膜及角膜缘上皮移植术治疗重度眼化学烧伤

目的 观察保存羊膜联合角膜缘上皮移植术在治疗重度角结膜化学烧伤及眼表重建中的应用价值。方法 采用保存羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗9例(9眼)陈旧性重度眼化学烧伤。结果 经术后6月随诊，9例全部上皮愈合稳定，无新生血管生长，8例角膜透明或半透明，8眼脱盲。结论 羊膜移植联合角膜缘上皮移植治疗严重眼表面疾病是一种有价值的方法。     

表皮生长因子与纤维连接蛋白联合应用治疗兔角膜碱烧伤的研究

表皮生长因子与纤维连接蛋白联合应用治疗兔角膜碱烧伤的研究王京，孟忻，齐立平，张新建，黄秉仁，蔡良婉角膜碱烧伤后反复性上皮糜烂及溃疡是治疗的难题之一。为促进角膜损伤的愈合，我们将表皮生长因子（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）与纤维连...     

羊膜联合角膜缘移植治疗早期中重度眼烧伤的疗效观察

目的:探讨羊膜联合角膜缘移植在治疗早期中重度眼烧伤中的临床治疗效果。方法:对35例35眼中重度早期眼烧伤进行新鲜羊膜联合角膜缘移植术,局部给予典必殊眼液、双氯芬酸钠眼液、贝复舒眼液点眼,10g/L阿托品眼液散瞳,睡前涂典必殊眼膏等治疗。结果:术后随访6～24(平均12±2)mo。Ⅱ～Ⅲ度眼表烧伤20眼,角膜上皮愈合良好,角膜无明显新生血管形成;Ⅳ度烧伤15眼,15眼角膜上皮愈合可,角膜周边新生血管侵入10眼,但角膜中央无新生血管侵入。所有病例均无排斥反应及睑球粘连,无一例发生角膜溶解坏死及穿孔,视力均有不同程度恢复。结论:对于Ⅱ～Ⅲ度早期眼表烧伤,单纯应用新鲜羊膜移植,即可取得较好的治疗效果;但对Ⅳ度烧伤疗效欠佳,特别是碱性烧伤,必须联合角膜缘移植,方可取得好的治疗效果。     

角膜表面镜片术的实验研究

目的研究兔角膜表面镜片术后不同时期的角膜变化及免疫状态的改变。方法应用组织学及免疫组化染色法对２０只兔角膜表面镜片术后的角膜上皮修复、层间愈合、内皮细胞及上皮中郎格罕细胞（Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓｃｅｌ，ＬＣ）进行动态观察。结果术后第４～１２天，平均７．７天上皮修复，１个月恢复正常形态和功能。术后第７天和１４天分别在镜片的周边部和上皮侧中央部出现少量角膜细胞，２个月时角膜细胞恢复正常。术后３天角膜缘部ＬＣ开始增加，１４天达高峰，２个月恢复正常。结论该手术对内皮细胞无明显影响，２个月时层间愈合良好，各层恢复正常，未发现免疫反应，为一种简便、安全的屈光手术。     

生长因子对角膜上皮细胞损伤修复的作用

角膜上皮细胞是维持角膜正常生理功能的重要细胞。角膜上皮缺损 ,一般修复较快 ,但也有些角膜疾患可导致持续性角膜上皮缺损 ,从而引起一系列并发症。一些生长因子可促进角膜上皮的修复 ,开创了治疗角膜上皮持续缺损的新方法。本文着重介绍与角膜上皮细胞关系密切的表皮生长因子 (EGF)、血小板源性生长因子 (PDGF)、成纤维细胞生长因子 (FGF)、转化生长因子 (TGF)、肝细胞生长因子 (HGF)和角质细胞生长因子 (KGF)的结构及其在角膜上皮细胞修复中的作用。     

组织工程上皮移植治疗烧伤后部分角膜结膜化的初步观察

目的 探讨组织工程上皮移植治疗眼表烧伤后因角膜缘干细胞功能障碍导致角膜结膜化的临床疗效.方法 系列病例研究.选择2007年12月至2008年5月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心收治的6例(6只眼)因化学烧伤、热烧伤所致的角膜结膜化患者,采用组织工程上皮移植治疗,术后随访观察6～12个月,对患者的视力、角膜新生血管及角膜透明度进行评估.结果 在随访期内,术后6例患者中有5例视力轻度提高,1例视力无变化.6例患者术后角膜新生血管较术前改善,但是在随访末期有1例患者术后新生血管再次长入角膜并大于1/2象限.5例患者的角膜透明度较术前提高.4例患者角膜基本透明,2例患者角膜轻度混浊.结论 组织工程上皮移植治疗眼烧伤后角膜结膜化可改善眼表损伤程度.     

羊膜移植治疗眼表烧伤的临床应用分析

目的:评价羊膜移植治疗眼表化学烧伤及热烧伤的临床疗效。方法:收集我院眼部化学及热烧伤24例28眼,行新鲜羊膜移植术治疗,随访6～24mo。术后观察视力,羊膜移植片情况,角膜恢复情况及角膜上皮修复时间,并发症。结果:术后视力提高者22眼(79%),不变者6眼(21%),无视力下降者,术前术后视力差别无统计学意义。羊膜移植片情况:28眼中羊膜覆盖成活24眼,成活率达86%。角膜恢复情况:28眼中角膜最终恢复透明8眼,角膜云翳12眼,角膜斑翳5眼,角膜白斑3眼。角膜上皮愈合时间:22眼角膜上皮1～3wk全部愈合。术前4眼睑球粘连患者,睑球粘连情况均得到改善,3眼完全分离。结论:新鲜羊膜移植术是治疗眼表化学及热烧伤的有效方法。     

羊膜移植治疗早期角膜溶解

目的评价羊膜移植治疗眼热烧伤（化学伤）早期角膜溶解（伤后10～20d）的效果。方法回顾性研究。选择2004年6月至2006年6月在唐山市眼科医院就诊的眼热烧伤（化学伤）早期角膜溶解施行冰冻羊膜移植手术患者30例（30眼）作为手术组,2004年之前30例（30眼）眼热烧伤（化学伤）早期角膜溶解保守治疗病例作为对照组。比较两组中角膜上皮修复程度、基质水肿状态、视力变化及角膜新生血管生长等情况。结果手术组中28例手术后7～15d角膜溶解区修复,角膜上皮完全愈合,基质水肿减轻,视力有不同程度的提高;2例术后角膜继续溶解,采用保守治疗效果不佳,再次行羊膜移植治疗后,角膜上皮完全愈合。对照组中10例在保守治疗7～15d后角膜溶解区修复,基质水肿减轻,视力不同程度提高;10例角膜溶解区部分修复,基质水肿状态与视力变化不明显;10例溶解范围继续加深、扩大,基质水肿无减轻,视力下降。两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。所有病例均有新生血管生长,手术组新生血管较对照组少且较细小。结论羊膜移植手术有利于早期溶解角膜的修复,对于结膜及角膜缘损伤较严重的患者需多次予羊膜移植手术治疗。该手术步骤简单,效果显著,值得推广。     

角膜上皮移植术联合干燥板层角膜移植术治疗陈旧性眼部烧伤

目的探讨角膜上皮移植术的应用价值。方法应用角膜上皮移植术联合干燥全板层角膜移植术（keratoepithelioplasty－lamellarkeratoplastywithdry—preservedcornea，KEP－DLKP）治疗陈旧性眼部烧伤22例，同时与新鲜供眼材料全权层角膜移植术（lamellarkeratoplastywiththematerialswerefromfreshdonor,LKP-F）18例对比研究。随访3～5（平均6．6）个月。结果KEP联合DLKP术后可促使角膜上皮的早期快速愈合，显著降低角膜新生血管的复发率和持续性角膜上皮缺损的发生率（thepersistentcornealepitheialdefect,PCED），术后角膜植片透明率达72．7％。结论角膜上皮移植术联合干燥板层角膜移植术治疗陈旧性眼部烧伤具有较好的应用价值。     

层粘连蛋白和表皮生长因子对兔角膜内皮细胞周期的影响

目的　观察层粘连蛋白和表皮生长因子单独及联合应用对兔角膜内皮细胞周期的影响。方法　体外培养角膜内皮细胞分为对照组、层粘连蛋白组、表皮生长因子 (EGF)组和联合应用组 ,倒置显微镜观察各组细胞形态及数目变化 ;计数 0、12、2 4、36h的各组细胞数目并绘制细胞生长曲线 ;流式细胞技术检测各组细胞周期。结果　倒置显微镜观察及细胞生长曲线显示 ,与对照组相比 ,层粘连蛋白组、EGF组和联合应用组细胞数目明显增多 ,其中联合应用组最为显著 ;细胞周期检测结果显示 ,层粘连蛋白组、EGF组和联合应用组G0～G1期细胞比例显著下降 (P <0 .0 5 ) ,G2～M期细胞比例显著提高 (P <0 .0 5 ) ;EGF组和联合应用组S期细胞比例显著提高 (P <0 .0 5 ) ;联合应用组与层粘连蛋白组相比 ,G0～G1期细胞比例显著下降 (P <0 .0 5 )。结论　层粘连蛋白和表皮生长因子单独及联合应用都可明显促进角膜内皮细胞分裂增生 ,且联合应用有协同作用。     

表皮生长因子对碱烧伤角膜伤口愈合的实验研究

目的　观察鼠表皮生长因子 (m ouse epiderm al grow th factor,m EGF)对角膜上皮创伤修复的作用 ,并探讨其量效关系。方法　采用兔角膜碱烧伤后上皮缺损模型 ,分别给予 0 .5、1、2 g· L- 1m EGF滴眼液治疗 ,生理盐水作对照组 ,每日荧光染色裂隙灯观察、记录 ,疗程 1周。结果　 2 g· L - 1m EGF治疗组与其他 3组有显著性差异 ,0 .5及 1g· L- 1m EG F与对照组之间无显著性差异。结论　尽管量效关系复杂 ,2 g· L- 1m EGF对角膜碱烧伤后上皮缺损的修复起到一定的促进作用。     

唯地息眼凝胶剂治疗兔芥子气角膜损伤

目的:观察唯地息眼凝胶剂对兔芥子气角膜上皮损伤的治疗作用。方法:新西兰白兔8只,用200μL/L液态芥子气致伤双眼角膜5min,左眼为治疗组,用唯地息眼凝胶剂点眼,4次/d,右眼为对照组,用2.5g/L氯霉素眼液滴眼,4次/d,分别于染毒后2,8,16,24,36,48和72h对角膜荧光素着色区拍照,计算其上皮愈合速率和上皮破损率。结果:治疗组和对照组的角膜上皮愈合速率分别为(1.15±0.19)mm2/h和(1.03±0.12)mm2/h,两者有显著差异(P<0.05),角膜上皮破损率分别为44.4%和54.2%,两者差异显著(P<0.05)。结论:唯地息眼凝胶剂能促进芥子气染毒引起的兔眼角膜损伤的上皮愈合,也能减少角膜上皮反复破损。