同种异体球结膜移植治疗严重睑球粘连

最近我科采用同种异体球结膜联合全板层角膜移植，治疗热烧伤后严重睑球粘连2例，取得了较好的效果现报道如下。例1．患者男，34岁。因左眼被高热溶化的铝水烧伤伴视力下降5月于1996年1月7日入院。眼部检查：视力右1．5。左光感，光定位准确。左上睑缘中1／3处缺损，内翻倒睫，上下泪小点闭锁，下睑中1／3处睑缘皮肤与角膜粘连。球结膜充血肥厚，鼻侧、鼻上方假性翼状胬肉。角膜大部分被一层肥厚的纤维血管膜复盖，颞上方角膜呈磁白色混浊，前房情况窥不清，眼球向上、外运动受限。诊断：左眼重度热烧伤，左下睑完全性睑球粘连，左血管性角…     

自体结膜角膜缘移植治疗眼部酸烧伤和复发性翼状胬肉

我院自 1993年 3月～ 1998年 11月 ,对 6例 6眼眼部酸烧伤、2 1例 2 5眼有随访记录的复发性翼状胬肉患者 ,采用自体结膜角膜缘移植术 ,取得满意的临床效果。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　眼部酸烧伤组 :6例 6眼 ,男 5例 ,女 1例。右眼4例 ,左眼 2例。受伤时间 3mo～ 4a。其中有轻度睑球粘连伴假性翼状胬肉 2例 ,角膜新生血管翳伴持续性上皮缺损 4例。术前视力 :0 .2者 1例 ,0 .1者 1例 ,0 .0 2～ 0 .0 8者 3例 ,<0 .0 2者 1例。复发性翼状胬肉组 :2 1例 2 5眼 ,男 16例 19眼 ,女 5例 6眼。右眼 17例 ,左眼 8例。1.2　手术方法　眼部…     

聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连

目的:探讨聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的临床效果。方法:回顾分析2005-01/2008-08在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的62例患者中,20例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术,42例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术。结果:接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术的20例患者中,术后6例翼状胬肉复发,其中4例再次睑球粘连;接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术的42例患者翼状胬肉中2例翼状胬肉复发,无1例睑球粘连。结论:翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法。     

人羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床观察

目的：观察用人羊膜移植术治疗翼新诗胬肉、角膜热灼伤、化学伤、睑球粘连等眼表疾病的临床疗效。方法：用人羊膜移植术治疗翼状胬肉46例65只眼，其中复发性胬肉16只眼，假性翼状胬肉1只眼，角膜热灼伤、化学伤3例4只眼，睑球粘连2例2只眼，手术均在显微镜下完成。结果：随访3-11个月，羊膜移植手术均一次成功，无免疫排斥反应。翼状胬肉组，角膜透明，无新生血管，巩膜面结膜覆盖良好，充血消失；2只眼复发，复发率为3.1％，成功率96.9％。3例（4只眼）角膜热灼伤、化学伤者，术后均未见继续溶解、穿孔。睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连松解，眼球活动基本正常。结论：人羊膜移植是治疗翼状胬肉等眼表疾病较有效方法，它可抑制结膜下及角膜纤维化，促进结膜、角膜的上皮化。     

新鲜羊膜移植治疗睑球粘连的临床观察

睑球粘连多发生于眼部化学性(酸、碱)烧伤,热烧伤,复发性翼状胬肉术后及结膜大块切除术后.可使眼球运动受限、复视,甚至影响视力[1].我院自2001年来采用新鲜羊膜移植治疗睑球粘连20例,取得满意效果,现总结如下.     

角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉睑球粘连

目的:回顾性分析2002-01/2005-01在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者,探讨角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的效果.方法:复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者中12例接受了翼状胬肉切除 丝裂霉素 睑球粘连分离术,20例接受了翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术.结果:接受翼状胬肉切除 丝裂霉素 睑球粘连分离术的12例患者中,术后6例翼状胬肉、睑球粘连复发;接受翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术的20例患者中,术后2例患者翼状胬肉、睑球粘连复发.结论:接受翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术术后复发率低,术后刺激症状较轻,翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法.     

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。     

自体角膜缘移植联合新鲜羊膜治疗复发性翼状胬肉

目的:观察自体角膜缘联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法:复发性翼状胬肉22例(22眼)手术显微镜下切除胬肉后行自体角膜缘移植联合新鲜羊膜重建结膜缺损,修复睑球粘连。术后观察植片生长,角膜创面修复,角膜新生血管及翼状胬肉复发和睑球粘连。结果:术后3～5d,角膜缘移植片成活,角膜愈合良好,稳定,角膜无新生血管或结膜样组织增生,角膜表面光滑透明,无1例翼状胬肉复发和睑球粘连。结论:治疗复发性翼状胬肉用自体角膜缘联合羊膜移植较单纯用角膜缘移植或羊膜移植更安全,疗效更显著,起到了防止翼状胬肉再复发的双重作用。     

唇粘膜移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

一、对象和方法1.病例情况 :本组病例选自 1992年～ 2 0 0 0年我院收治的伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者 2 4例 (2 8只眼 )。其中男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 70岁。翼状胬肉与睑球粘连均位于鼻侧 ,不同程度的眼球运动受限。2 .手术方法(1)术前准备 :术眼距上次胬肉切除手术至少半年时间 ,术前滴抗生素眼液 3天 ,1:5 0 0 0呋喃西林液清洗口腔 3天。(2 )在手术显微镜或放大镜下从胬肉头部边缘找到病变与正常角膜的分界 ,用锐刀切开分界处角膜达前弹力层 ,一次切割分离胬肉组织 ,不留下任何纤维束。分离睑球粘连 ,将角膜及巩膜上所有粘连组…     

生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

目的:观察生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉的临床效果。方法:将68例76眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者按年龄、性别、翼状胬肉大小、睑球粘连程度分为A,B两组,A组30例34眼为翼状胬肉切除加生物羊膜移植组,B组38例42眼为翼状胬肉切除加生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植组。术后随访6～24mo。观察角膜透明程度,新生血管的有无,胬肉复发及睑球粘连复发情况。结果:A组有不同程度角膜云翳21眼(62%),其中9眼(26%)伴新生血管,4眼(12%)胬肉复发,1例睑球粘连复发。B组有不同程度角膜云翳9眼(21%),其中3眼(7%)伴新生血管,2眼(5%)胬肉复发,无睑球粘连复发患者。两组比较有角膜云翳及新生血管的发生率有显著性差异,复发率无显著性差异。结论:生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉是一种较理想的治疗方法。     

翼状胬肉撕离联合带角膜缘结膜瓣转位术疗效观察

目的探讨翼状胬肉头部撕离方式切除联合自体带角膜缘结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的临床效果。方法在手术显微镜下采取用有齿镊逆行撕离胬肉头部后用上方带角膜缘结膜瓣转位方式治疗翼状胬肉58例(61眼),术后随访3月~1年。结果随访期内有3眼复发(4.96%)。未发现睑球粘连。结论翼状胬肉逆行撕离联合上方带角膜缘结膜瓣转位术有利于重建角膜缘干细胞功能,可较大幅度地降低胬肉术后复发率。     

显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察

目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对22例（24眼）严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术，羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术，羊膜移植结膜囊成形术，并随访观察术后疗效，结果 13例（15例）单纯羊膜移植患者中，11例（17眼）无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面，2例因眼睑缺损，眼表干燥导致羊膜，角膜溶解穿孔，眼球萎缩，羊膜联合异体角膜缘移植术5例中，眼表结构恢复正常。无假性胬肉及睑球粘连发生，羊膜移植结膜囊成形术4例中，3例恢复了眼球的运动功能，1例因植片下积血，预后较差，再次发生眼球粘连，结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤，可有效减少角膜溃疡穿孔，预防或修复睑球粘连，减少眼表新生血管，羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。     

使用长期干燥保存板层角膜治疗脸球粘连

我院自1982年以来,使用无水氯化钙干燥法长期保存(2—5年)的板层角膜代替粘膜组织治疗睑球粘连取得满意疗效。 [典型病例]患者男、55岁。3年前左眼被石灰烧伤。检查:视力指数/1尺。左上睑内翻,上睑结膜与球结膜广泛粘连,上穹窿部消失。眼球不能上转。治疗:切除粘连的瘢痕组织,充分分离直达上穹窿部。取10×10mm大小复水后的异体板层角膜2片,铺于创面上,与睑结膜创缘及残存的球结膜行结节缝合,安放眼模,单眼包扎。术后2个月查见,植片愈合良好,呈半透明状,眼球可下转。     

眼烧伤后重度睑球粘连眼表重建的临床研究

目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植（LKP）联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例（26只眼）。根据视功能受损程度将睑球粘连分为4度．其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法：（1）分离睑球粘连,保留假性胬肉;（2）利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP（19只眼）或全LKP（7只眼）;（3）取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于粘连最重的创面;（4）假性胬肉后徙,部分替代球结膜,联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8～36个月,观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。结果除1只眼因睑裂闭合不全行永久性睑裂缝合术外,其余25只眼的眼表情况均得到不同程度改善。（1）睑球粘连：17只眼（65％）第一次手术后粘连完全分离,复视消失;8只眼（31％）在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球粘连,其中5只眼经再次手术粘连完全解除,3只眼残余Ⅰ度粘连。（2）羊膜在术后1周开始自溶,3个月时完全消失;保留的假性胬肉术后1～3个月充血消退,逐渐变薄,相应区域无睑球粘连复发。（3）角膜情况：6只眼角膜植片发生免疫排斥反应,其中3只眼治疗后植片恢复透明,2只眼因植片混浊行二次LKP。结论新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼烧伤后重度睑球粘连的有效方法,假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊,羊膜移植在重度睑球粘连的治疗中仅发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。（中华眼科杂志,2005,41：791-795）     

结膜下非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,53岁.因“右眼结膜下无痛性肿物5月余,近2个月肿物明显增大”于201 1年2月10日收住入院.患者于入院前5月无明显诱因出现右眼上方球结膜下肿块并逐渐增大,不伴发热盗汗、咳嗽等不适,病程中体重无明显下降.入院检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大.眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.0,双眼上、下睑未触及肿块,无上睑下垂,双眼球眼位正,右眼球上转轻度受限,余各方向眼球运动正常.右眼颞上方球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约20 mm×16mm×5 mm大小,表面血管扩张,呈粉红色,肿物质地较硬,边界清,与眼眶无粘连,可推动.     

角膜缘干细胞移植治疗角膜表层失代偿病变

目的 探讨角膜缘干细胞移植对角膜表层失代偿病变的治疗效果。方法 显微镜下分离清除角膜病变组织。取健康角膜缘含干细胞组织,移植于相当原角膜缘部,有睑粘连、睑球粘连、结膜囊畸形者,同时行粘连分离及结膜囊成形术。结果 以1年以上随访资料完整者16例18眼,获得了较好的角膜上皮再生复盖,睑球粘连解除或明显减轻,溃疡无一穿孔,胬肉无一复发。结论 角膜干细胞移植,能有效地恢复角膜上皮功能,可用于角膜热灼伤、酸硷烧伤、睑球粘连及大的或复发性胬肉等各种角膜表层失代偿病变的治疗。     

翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术的疗效观察

目的 观察翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术防止翼状胬肉复发的疗效.方法 将73例(82只眼)翼状胬肉患者分为结膜组36例(41只眼)和干细胞组37例(41只眼),两组分别行翼状胬肉逆行切除联合自体结膜移植术和翼状胬肉逆行切除联合角膜缘干细胞移植术.观察术后两组角膜上皮修复时间和胬肉复发情况.结果 术后随访2年,两组患者均无睑球粘连和眼球活动受限等并发症.干细胞组角膜上皮平均修复时间为(5.7±1.3)d,胬肉复发率为4.9%(2/41),结膜组角膜上皮平均修复时间为(6.1±1.1)d,复发率为9.8%(4/41),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术均能有效降低胬肉的复发率.(中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10:303-305)     

复发性翼状胬肉33眼手术疗效观察

目的:观察复发性翼状胬肉不同手术方法的术后再复发率及并发症。方法:我院2006-11/2009-02对31例33眼复发性翼状胬肉患者(伴有睑球粘连,眼球运动不同程度受限者12眼)施行翼状胬肉切除、丝裂霉素创面贴敷、自体结膜(带蒂或游离)移植或羊膜移植手术,手术方式:彻底切除净胬肉组织,裸露巩膜创面以0.2g/L丝裂霉素C溶液浸湿的棉片贴敷3min后,用生理盐水冲洗干净。巩膜创面覆盖方法:上或(和)下方结膜转位移植26眼,颞上方结膜游离移植2眼,羊膜移植5眼。结果:随访9mo～3a,胬肉未复发28眼;轻度复发(鼻侧球结膜及结膜下组织充血增厚,但未长入角膜缘或长入角膜缘内≤2mm)5眼,复发率15%,其中结膜转位移植4眼,羊膜移植1眼;睑球粘连轻度复发3眼;术后并发结膜肉芽肿1眼,眼部干痛、有时红卡等不适症状5眼,无1例发生角膜、巩膜溶解。结论:翼状胬肉切除联合自体结膜移植或羊膜移植及丝裂霉素创面贴敷的手术方式能明显降低复发性翼状胬肉的术后再复发率。     

同种异体羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的 观察用羊膜移植术治疗翼状胬肉、复发性翼状胬肉、睑球粘连的手术技巧及疗效。方法 选择翼状胬肉１６例１６只眼,复发性翼状胬肉１５例１５只眼,睑球粘连８例眼。在显微镜下行羊膜移植联合手术。结果 经过６～１８个月的观察无１例复发,睑球粘连解除,无排斥反应发生,角膜上皮稳定,手术区结膜上皮生长正常。结论 羊膜移植技术是治疗翼状胬肉、复生性翼状胬肉、睑球粘连等眼表疾病的一种较有效的方法。     

高温液态铁致眼烧伤三例报告

烧伤所致睑球粘连是一种严重的眼表损伤。我院自2004年11月至2005年5月收治了3例高温液态铁眼烧伤,现报告如下:1病例病例1:马××,男,35岁。左眼被高温液态铁(铁水)烧伤1月,于2004年11月3日入院,视力左眼数指/40 cm,角膜偏下方可见直径约6 mm圆形白色浑浊区,厚度约为正常角膜的2/3,球结膜充血水肿,上穹隆变浅,鼻侧上睑粘连于上方角膜缘,下穹隆消失,睑球粘连,睑缘跨过角膜缘约2 mm。患者入院后3天施行了睑球粘连分离术加羊膜移植术,手术后眼球活动度基本正常,术后16天于烧伤中心最严重处穿孔,随行直径为7·5 mm穿透性角膜移植手术,术后角膜植…