内科卧床病人并发肺动脉栓塞的临床分析

目的 对内科卧床病人并发的肺动脉栓塞进行临床分析，探讨诊断、治疗及预防的对策。方法 肺栓塞患32例，分析一般状况、临床特点，对28例急性肺栓塞采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗。结果 内科卧床病人急性肺栓塞发病率为28％；70岁以上为60％；其中70％有深静脉血栓，最多见的原发病为脑卒中，为60％；初诊误诊率为65．62％，总死亡率为25％；静脉溶栓有效率为85.71%。结论 肺栓塞有很高的误诊率和死亡率，应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的病人给予必要的预防；溶栓与抗凝地是治疗急性肺栓塞的有效手段之一。     

内科卧床病人并发肺动脉栓塞的临床分析

目的对内科卧床病人并发的肺动脉栓塞进行临床分析,探讨诊断、治疗及预防的对策。方法肺栓塞患者32例,分析一般状况、临床特点,对28例急性肺栓塞采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗。结果内科卧床病人急性肺栓塞发病率为28%;70岁以上为60%;其中70%有深静脉血栓,最多见的原发病为脑卒中,为60%;初诊误诊率为65.62%,总死亡率为25%;静脉溶栓有效率为85.71%。结论肺栓塞有很高的误诊率和死亡率,应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的病人给予必要的预防;溶栓与抗凝疗法是治疗急性肺栓塞的有效手段之一。     

46例肺栓塞临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特点，提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析在本院诊断的46例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及治疗情况。结果肺栓塞的临床表现多样，首发症状多为呼吸困难、胸闷，46例肺栓塞患者中，心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ改变者12例，下肢静脉彩超示深静脉血栓形成者30例，D-二聚体〉500ug／L41例，放射性核素扫描提示肺通气灌注异常者40例；接受溶栓治疗14例，单纯抗凝治疗29例，临床症状改善36例，死亡7例。结论肺栓塞早期无特异性表现，对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查，对确诊者给予溶栓抗凝等治疗，可提高其生存率。     

26例肺栓塞临床分析

目的 提高肺栓塞临床诊断治疗的正确率。方法 对我院1988年～2004年确诊的资料完整的26例肺栓塞病例进行临床分析。结果 24例存活，2例死亡。12例合并下肢深静脉血栓形成者，其中6例行下腔静脉滤器置入术，术后长期口服华法令抗凝治疗，病情稳定；6例未行滤器置入术者2例死亡，2例口服华法令期间反复出现大咯血，2例抗凝治疗病情稳定。14例未合并下肢深静脉血栓形成者经溶栓 肝素和华法令抗凝或单纯抗凝治疗后病情缓解稳定。结论 对于临床高度怀疑肺栓塞的病人，X线胸片、心电图、动脉血气分析、D-二聚体可作为筛选检查，结合肺通气灌注显像、胸部CT、MR、下肢深静脉及肺动脉造影可确诊。溶栓和抗凝治疗可有效缓解病情，有下肢深静脉巨大或可漂移血栓者行下腔静脉滤器置入术短期内可有效预防新的肺栓塞。     

下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗及护理

目的评价探讨下肢深静脉血栓形成患者采用综合介入治疗护理效果。方法采用下腔静脉滤器置入、经导管溶栓及患肢足背静脉加压溶栓和全身抗凝治疗下肢深静脉血栓形成,认真做好术前、术中及术后护理。结果 35例患者痊愈27例,显效6例,有效2例,有效率100%。未发生出血、肺栓塞等并发症。结论下肢深静脉血栓形成患者采用综合介入治疗及护理,效果良好,能有效溶栓并预防肺栓塞的发生。     

肺栓塞误诊26例分析

肺栓塞(PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。尽管已经有抗凝溶栓以及肺动脉血栓摘除术等有效治疗方法,但根据尸检报告,肺栓塞临床漏诊导致目前PE的病死率达到30％。在诊断方面,美国资料报道误诊率达67％～73％,国内资料报道误诊率达80％左右。急性肺栓塞患者如果能够得到及时治疗,病死率可以降低5～6倍,因此早期诊断和及时治疗是非常重要的。本文分析26例患者的临床资料,旨在提高对PE的认识。     

缺血性脑卒中病人并发下肢深静脉血栓38例的临床分析

目的通过对38例缺血性脑卒中(cerebral infarction CI)病人并发的下肢深静脉血栓形成(deep veins thrombosis in lower limb LDVT)进行临床分析,探讨其临床表现、诊断、治疗及预防的对策。方法本文对38例CI后LDVT患者的原始资料进行回顾性分析,分析这些患者的一般状况、临床特点,并对其进行了静脉尿激酶溶栓和肝素或低分子肝素抗凝治疗。结果CI病人并发LDVT的发病率为14%,70岁以上为61%;最多见的原发病为脑梗塞18例(33%),脑栓塞14例(26%).下肢高度水肿伴疼痛为其主要症状。通过静脉尿激酶溶栓和肝素/低分子肝素抗凝治疗,7～14d内所有深静脉血栓的症状逐渐消失。结论下肢深静脉血栓的发病率高,静脉壁损伤,血流缓慢和高凝状态是CI患者发生LDVT的因素,应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的中风病人给予必要的预防;溶栓与抗凝疗法是治疗深静脉血栓的有效手段之一。尿激酶溶栓是本病治疗的良药。早期预防和早期治疗至关重要。     

31例可回收腔静脉滤器预防肺栓塞的临床应用

[摘要] 目的 评价置入下腔静脉可回收型滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的有效性和安全性。方法 31例下肢深静脉血栓患者置入可回收型下腔静脉滤器,并采用抗凝、溶栓治疗,临床观察是否出现肺栓塞症状和体征。结果 可回收型下腔静脉滤器置入全部成功,下肢深静脉血栓患者经治疗后症状和体征缓解,无肺栓塞发生,置入滤器后14d成功回收27例。其中14例滤器上有血栓附着。结论 置入可回收型下腔静脉滤器在下肢静脉血栓形成患者的治疗中是预防肺栓塞有效、安全的方法。     

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用观察

目的探究超声在诊断急性肺栓塞及溶栓的疗效。方法选择2012年至2013年在我院进行治疗的急性肺栓塞患者32例,实行超声心动图以及下肢深静脉超声检查。经过临床诊断,25例大面积急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗,分析下肢深静脉血栓的变化情况。结果溶栓后2周,测量参数表现为明显的好转,和溶栓前相比,差异具有统计学意义。溶栓治疗3个月以后,没有形成新的血栓,测量参数有所好转。进行下肢深静脉溶栓治疗,13例有效,管腔部分能够再通,3例表现为无效。结论对急性肺栓塞进行超声检查,快速,安全性高,在临床中应用比较可靠。     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓抗凝治疗

目的　探讨溶栓、抗凝疗法治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法　本组 6 6例DVT患者经尿激酶 2 5万U +生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,每日一次 ,3— 7天 ;速碧林 0 4mi皮下注射 ,每日一次 ,3— 7天。结果　 33例痊愈 ,17例显效 ,16例进步 ,1例肺栓塞。总有效率 98 5 %。结论针对DVT应用溶栓、抗凝治疗能显著提高疗效 ,安全、方便、易行 ,有推广价值     

Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨Cockett综合征在下肢深静脉血栓形成患者中的发病情况以及经导管接触溶栓的疗效,探讨Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成不置入下腔静脉滤器的可行性。方法对516例下肢深静脉血栓患者进行回顾性分析、总结,观察临床治疗效果。46例Cockett综合征组经健侧股静．脉穿刺,303例经右侧颈内静脉穿刺。34例溶栓前置入腔静脉滤器,315例未置人滤器,观察两组患者的疗效及安全性无差别。结果516例DVT,左侧DVT421例,右侧DVT64例,双侧DVT31例。其中Cockett综合征351例,占DVT的比例为68．02％,占左侧DVT的83．37％。349例Cockett行经导管接触溶栓,近期疗效满意,146例出现不同程度的血栓后综合征;未置人下腔静脉滤器组Cockett综合征溶栓过程中无一例发生严重致命性肺栓塞,5例发生轻度肺栓塞症状,下腔静脉滤器组有1例出现轻度肺栓塞症状,两组无一例出现致命性肺栓塞。结论左下肢深静脉血栓形成患者中,Cockett综合征发病率高;Cockett综合征经导管溶栓前可不必置入下腔静脉滤器;Cockett综合征合并DVT经导管接触溶栓近期疗效满意,远期发生血栓后综合征的几率较高,在血栓消失后还应对压迫的髂静脉进行后续治疗。     

溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的溶栓治疗。方法AMI患者35例．经静脉溶栓治疗17例为溶栓组,同期未溶栓治疗患者18例为未溶栓组,对比分析两组临床结果。结果溶栓组临床血管再通率为70．6％。病死率溶栓组为11．8％,其中在冠状动脉再通者中为4．2％,未通者为30％;未溶栓组为25％。心力衰竭发生率在溶栓组为38％,其中在冠状动脉再通者中为29．2％,未通者中为60％,未溶栓组为50％。结论早期规范的溶栓治疗是治疗AMI的关键,静脉溶栓治疗AMI患者可降低病死率,静脉溶栓治疗是恢复血管灌注的有效手段,可使血栓堵塞的冠状动脉再通。     

介入治疗在急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成中的临床观察

目的探讨介入治疗在急性肺栓塞(APE)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法选取我院收治的34例APE合并下肢DVT患者,所有患者均予以抗凝治疗、经导管尿激酶溶栓治疗及下腔静脉滤器置入治疗。结果 34例患者的临床症状均得到明显缓解。肺动脉血栓部分溶解2例,完全溶解32例;下肢DVT部分溶解6例,完全溶解28例。经溶栓治疗后,下腔静脉滤器永久性留置6例,取出28例。4例患者出现血尿,未见合并其他不适反应及合并症。出院后对入选患者进行持续电话随访2~18个月,在此期间未见有再次出现肺栓塞及下肢深静脉血栓形成现象。结论在急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成应用介入治疗,临床疗效确切,具有重要的临床意义。     

急性肺栓塞28例临床诊治分析

急性肺栓塞临床并不少见，但误诊率颇高，严重威胁着患的生命。在西方国家其发病率仅次于冠心病和高血压，其病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。据估计，我国肺栓塞的误诊率一般在80％以上，严重地影响了患的预后。现将我院心肾内科2001年7月至2003年10月收治的急性肺栓塞28例临床资料及溶栓和抗凝治疗情况分析如下。     

急性肺栓塞的诊断及治疗研究

目的 探讨同位素肺通气／灌注扫描对急性肺栓塞(APE)的诊断价值，APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效。方法 43例APE行同位素肺通气／灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查；40例予尿激酶2万IU／kg，2h内静脉滴注，并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素。结果 同位素肺灌注扫描示大面积栓塞28例(65．1%)，次大面积栓塞15例(34．9％)；双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓18例(41．9％)。心电图变化以SⅠQⅢTⅢ、Tv1-4倒置最为常见。40例尿激酶溶栓治疗显效19例(47．5％)，有效8例(20．0％)，无效12例(30．0％)，总有效率67．5％，死亡1例(2．5％)。结论 APE行同位素肺通气／灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法，心电图虽无特异性，但结合临床对诊断有帮助；尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段，无禁忌证APE患应首选。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。方法 急性脑梗死44例（发病时间〈6h）随机分为溶桎组21例，对照组23例。溶栓组用rt-PA0．9mg／kg，先于2min内静脉注射rt-PA 8mg，再将余量于1h内静脉泵输入；对照组不使用rt-PA。两组其他治疗均相同。评定指标包括：治疗前，治疗后6h、24h、7d、30d、90d临床神经功能缺损程度评分（CSS）；治疗前，治疗后90d日常生活活动量表（Barthel指数）；30d脑出血率、病死率。结果 溶栓组溶栓后6h、24h、7d、30d、90d CSS为15．38、13．24、9．30、7．40、5．00；90d总显效率为76．19％；90d Barthel指数评分为95～100分者占57．14％；脑出血率为9．52％；病死率为4．76％。对照组治疗后6h、24h、7d、30d、90d CSS为20.65、18．78、14．90、13．00、11．95；90d总显效率为30．43％；90d Barthel指数评分为95～100分者占21．74％；无颅内出血；病死率为8．69％。溶栓组CSS明显低于对照组（P〈0．01），总显效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床效果

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)置入术预防肺动脉栓塞(PE)及术后经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法针对252例具备滤器置入治疗指征的下肢深静脉血栓患者行IVCF置入术,其中,对151例具备溶栓条件的患者行导管溶栓治疗,采用静脉造影行复查治疗,术后对患者行随访工作,时间为7⁶4个月。结果 252患者IVCF置入术均成功,未出现致死性肺梗死现象;采用导管溶栓的患者下肢消肿效果明显,显著改善率达80%,5%患者消肿差。结论对下肢深静脉血栓患者行IVCF置入术可有效改善预防其病症,且术后采取多侧孔导管溶栓可有效降低患者肢体肿胀现象,二者结合治疗肺栓塞患者临床效果明显,可大力推广。     

急性肺栓塞的早期诊断及治疗体会——附25例分析

目的探讨急性肺栓塞的早期诊断方法及治疗措施，提高该病的诊断率和存活率。方法通过25例肺栓塞患者的病因、诊断、治疗进行分析，得知高龄、手术创伤、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素，临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。典型心电图SIQⅢTⅢ改变（60.0％），X线、螺旋CT及肺动脉造影检查，具有很高的敏感性。结果即时进行溶栓及抗凝治疗，25例患者治愈率占76％，病死率占24％。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的认识，做到早期正确诊断并及时进行溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：观察尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效和安全性。方法：根据患者在6h之内出现新的神经系统局灶性体征，头颅CT未见出血和新发梗死，采取尿激酶100-150万单位加生理盐水100ml，30min-2h滴完，观察近期及远期疗效。结果：2005年1月-2008年12月对39例急性缺血性脑卒中患者进行了静脉溶栓，并发脑出血1例，占2.5％；上消化道出血2例，占5％；另外完全缓解者30例，占77％；未恢复4例，占10％；病情加重2例，占5％。结论：尿激酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中是安全有效的。     

联合尿激酶加低分子肝素治疗术后下肢深静脉血栓形成

目的：探讨术后下肢深静脉血栓形成的病因，诊断，治疗。方法：对27例各种术后下肢深静脉血栓形成患的临床资料进行回顾性分析，所有患均作患肢深静脉造影检查和彩色多普勒超声检查，采用尿激酶溶栓和低分子抗凝治疗14天。结果：本组女性17例（62．9％），血栓发生胆囊切除术后7例（25．9％），盆腔手术13例（48．1％），下肢和血管手术6例（22．2％），食管手术1例（3．7％）。深静脉造影全肢型19例（70．4％），其他类型8例（29．6％）。左下肢17例（62．9％），右下肢10例（37．1％）。彩色多普勒超声检查与深静脉造影检查符合率80％，26例治愈（96．3％）。结论：女性胆囊切除术和腹盆部手术是下肢DVT的高危因素；DVT多发生术后2WK内，左下肢全肢型居多，深静脉造影可确诊，溶栓和抗凝治疗有效。