诊治美克尔憩室1例体会

患者,男,５４岁,于２０００年３月２１日以“间断性右下腹疼痛１５年,再发５天”入院。１５年前,患者无明显原因出现右下腹疼痛,当时按“阑尾炎”保守治疗后缓解。此后疼痛呈间断无规律发作,用药后均可缓解。５天前上述症状再发,无恶心呕吐。查体:Ｔ３６ ６０Ｃ,Ｐ９６次／分,Ｒ１８次／分,ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ,心、肺(—),全腹未触及明显肿块,腹肌软,右下腹麦氏点偏内侧压痛明显,反跳痛存在;肝、脾肋下未触及,莫菲氏征(—),腰大肌试验(—),闭孔肌试验(—),结肠充气试验(±),叩诊:全腹未叩出移动性浊音,肠鸣音正常;辅助检查:血常规Ｈｂ…     

宫外孕误诊为急性阑尾炎的原因分析

1临床资料 患者,女,14岁。因突发右下腹疼痛1d入院。患者于1d前无明显诱因,出现右下腹疼痛,为持续性钝痛,无恶心及呕吐,无发热,无尿频尿急尿痛等症。在当地行输液治疗（具体用药不详）无效,遂入我院求治,门诊以“急性阑尾炎”收入科。体格检查：T36．5℃,P72bpm,R18bpm,BP90／60mmHg,急性病容,心肺检查无异常,腹平坦,全腹轻度肌紧张,压痛反跳痛（＋）,右下腹压痛反跳痛（＋＋）,听诊肠鸣音减弱。     

回盲部肿瘤并急性阑尾炎1例

患者男，20岁，因转移住右下腹疼痛30小时于1997年6月28日入院．患者于6月29日出现脐周疼痛，8小时后疼痛固定于右下腹。无腹泻、腹胀，轻度恶心，无呕吐。无黑便、血便及里急后重感病史。查体：全身表浅淋巴结无肿大。腹平，无肠型、胃型，右下腹腹肌紧张，腹部构诊不满意，麦氏点压痛、反跳痛，闭孔肌试验阳性，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，无移动性浊音，肠鸣育活跃，未闻及气过水音。实验室检查：白细胞13．5×109／l、中性0．79、淋巴0.21，余无异常。诊断：急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见腹腔有少许淡黄色渗液，阑尾充…     

急性淋病性腹膜炎1例分析

患者女,26岁,已婚,玉溪市研和镇人。因右下腹疼痛17小时伴发热收入外科。患者17小时前,无明显原因感右下腹疼痛,呈持续性,无放射;无恶心,呕吐、无腹泻,感发热,无尿急、尿频、尿痛。入院查:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压12/9 KPa,心(-)、肺(-)、腹平坦对称,未见肠形及胃肠蠕动波,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,     

鱼骨刺穿美克氏憩室1例

患者男,25岁。因右中下腹疼痛,呈持续性伴阵发性加剧18小时,以急性阑尾炎入院。一年前有类似疼痛发作一次,数日后自愈。查体:一般情况佳,腹平坦,右侧中下腹直肌外缘压痛( ),肌紧、反跳痛( )。     

肾脏巨大肿瘤并广泛性出血1例

患者男 ,２９岁 ,未婚 ,农民 ,因右下腹疼痛５天 ,加重７小时入院 ,入院前５天无明显诱因出现右下腹持续性隐痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物数次 ,伴腹泻 ,自认为“肠炎”未就诊 ,入院前２天因提重物后出现疼痛加剧 ,难以忍受 ,伴排尿困难 ,畏寒。入院前７小时疼痛加剧 ,伴右腰部疼痛 ,不能忍受 ,故急诊来院就诊。入院时查体 :急性痛苦貌 ,扶入病房 ,面色苍白 ,神清神差。心肺无异常。腹部不对称 ,右侧高于左侧 ,右下腹麦氏区压痛 ,反跳痛明显 ,局部肌紧张 ,右侧叩诊呈浊音 ,左侧呈鼓音 ,右肾区有叩击痛 ,左肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音…     

官外孕破裂出血误诊阑尾炎2例

1例1患，女．30岁。因持续性右下腹疼痛疼恶心、呕吐2天．在当地卫生所按阑尾炎治疗．予青霉素静滴，症状无好转来院，门诊以急性阑尾炎收入院。查体；体温．脉搏正常．血压12／8kPa．心、肺正常。腹部平坦．右下腹压痛( )．反跳痛(±)．轻度肌紧张．肠鸣音正常．腰大肌及闭孔肌试验阳性。血常规：白细     

输卵管间质部妊娠破裂1例

患者36岁，G3P。因停经4＋月，下腹痛5＋h于2013年7月24日8：30入院住外科病室。患者于2013年7月24日3时出现右下腹疼痛后转为弥漫性下腹疼痛。患者月经周期规则，LMP：2013年3月10日孕期无阴道流血，无腹痛，既往体健，否认心肝肾疾患，末次妊娠于2005年行人流术，近8年未避孕，其间一直未孕。入院查体：T36．8℃，P68次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，心肺无异常，急性痛苦面容，腹膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，右下腹压痛明显，移动性浊音可疑，官底于脐下1指，胎心158次／min，未扪及宫缩。     

双阑尾畸形一例报告

1病例资料 男,24岁。主因转移性右下腹疼痛6d、加重4h入院。入院前在当地卫生院诊断为“阑尾炎”并静脉滴注青霉素、甲硝唑6d。查体：体温38．1℃,右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛以及局限性腹肌紧张,闭孔内肌试验阳性。查血自细胞11．3×10^9／L,中性粒细胞0．82。     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

患者，25岁。因停经34天，下腹疼痛5小时入院。5小时前患者突感下腹持续性坠痛，无阴道流血，无恶心、呕吐，平时月经规律。入院检查：T37．5℃，P90次／分，R20次／分，BP110／65mmHg。痛苦面容，腹平坦，下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音。妇科检查：外阴(-)，宫颈光滑，举痛，宫体水平位，正常大小，双侧附件未触及明显包块，左侧压痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝血。     

急性肠脂垂炎扭转坏死一例

<正> 患者,男,38岁,主因2天前饮酒后右下腹隐痛,持续性疼痛,阵发性加重而入院。一年前曾因右下腹疼痛矿医院诊断为阑尾炎,经应用抗生素好转。查体:一般情况尚可。心肺(-)。腹平坦,肝脾未及。上腹无压痛,右下腹压痛、反跳痛,局部腹肌紧张,结肠充气试验、腰大肌试验、下蹲试验均为阳性。化验:WBC9200,N72％,L27％。临床诊断,急性复发性阑尾炎,于当日行阑尾切除术。取右下腹斜切口进腹,探查阑尾未见异常     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

上消化道穿孔误诊为阑尾化脓穿孔2例

1病例介绍例1患者男性,45岁,以转移性右下腹疼痛6小时入院。查体:T38℃,腹平,全腹压痛。右下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,右下腹穿刺抽出淡黄色脓液2ml,腹部透视未见膈下游离气体,以阑尾化脓穿孔诊断入院。急诊手术,术中见腹腔内少量脓性     

成人型多囊肾-多囊肝1例

病例介绍：患者,女,52岁,因“右上腹痛2天”于2009年1月19日入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿痛、血尿等。入院查体：T36．8℃,BP140／92mmHg。心肺正常。腹稍膨隆,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可扪及10cm×8cm包块,表面不光滑,压痛明显,19日入院。     

残角子宫妊娠破裂致多脏器损伤1例报告

患者27岁，因停经5个月余，下腹疼痛两小时伴昏厥一次于1998年5月23日入院。本次月经1997年12月？日，平素月经规则，无痛经史。停经后无早孕反应，停经3个月余感胎动。入院前两小时无诱因出现下腹疼痛，进行性加剧，遍及全腹，感头昏、恶心、呕吐，伴昏厥一次。患者原发不孕5年，否认其它病史。体检：T37"C，BP80／60mmHg，急性失血面容，无紫给，神志清，精神萎，大汗淋漓，烦躁不安。心率116次／分，律齐，未闻及杂音，呼吸32次／分，两肺呼吸音稍粗。腹稍隆，全腹有压痛、反跳痛，因腹壁脂肪肥厚，触诊及叩诊不满意。妇科检查：宫颈着…     

双侧卵巢畸胎瘤并一侧蒂扭转1例报告

1病历资料患者,女,22岁,未婚,无性生活史及停经史,因右下腹疼痛4小时,于2006年11月4日入院。查体:T37.6℃,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情况好,无贫血貌,痛苦面容。心肺阴性,腹平软,右下腹麦氏点固定压痛,反跳痛,无肌紧张,下腹正中触及如孕4个月大小的     

“黄体”怎么会破裂

张某，女，28岁，公司白领，周末去健身后因右下腹疼痛由母亲陪同到医院急诊，患者当时右下腹疼痛剧烈，伴有头晕、恶心及便意感。面色咣白，痛苦病容，体型偏瘦，测血压偏低，心率较快，呼吸急促不规律，右下腹压痛并有反跳痛．患者平素月经规则，末次月经为24天前，无性生活史，四年前及两年前在本院曾有两次卵巢黄体破裂腹腔镜手术史医生检查后确诊有腹腔内出血，即刻行腹腔镜探查术，术中诊断患者系卵巢黄体破裂，内出血600毫升．     

支原体感染性盆腔炎误诊为阑尾炎1例

患者，47岁，因下腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒10小时，疑急性阑尾炎于2003年9月7日人本院。既往月经规则，末次月经8月20日。体查：T38．9℃，P100次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，急性痛苦面容，全下腹均压痛、反跳痛、麦氏点压痛(一)。请妇产科会诊，妇查：阴道内中量脓性分泌物溢出，举痛明显，宫体后位，增大如50天孕大小、压痛、反跳痛明显，右附件区可扪及一鸭蛋大之包块，压痛、反跳痛明显，全盆腔区压痛( )，反跳痛( )；B超示右附件低回声包块：炎性?异位妊娠?尿妊娠试验(-)，尿常规：正常。     

从误诊病例分析穿孔性阑尾炎的诊断

我院于1982年元月~1996年11月共收治穿孔性阑尾炎35例,其中5例发生误诊、误治,现报告如下:1 病例介绍例1:男,21岁。因剑突下疼痛2天,右下腹疼痛8小时入院。既往健康,否认溃疡史。查体;体温37℃,脉搏兜次/分,血压14.7/9,33Kpa,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右下腹更明显,结肠充气试验( ),腰大肌试验及闭孔内肌试验均(-)移浊     

大网膜扭误转诊为急性阑尾炎1例

患，男，25岁。转移性右下腹疼痛两天，伴畏寒、发热、恶心、呕吐入院。体检：一般情况可，心肺(一)，腹平坦，未见肠型及蠕动渡，肝脾未及，右上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，轻度肌卫，肠鸣音弱。实验室检查：WBC9.8×10^9/L、N0．82、L0．18，尿Rt正常。诊断急性阑尾炎，在腰麻下行阑尾切除术。取麦氏切口，进腹见暗