膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.     

56例股骨远端骨折手术治疗探讨

目的：探讨股骨远端骨折手术治疗方式的选择。方法：手术治疗56例股骨远端骨折患者,对其中随访资料完整的45例患者进行分析,并采用Merchant膝关节功能评定标准来评定。结果：45例患者平均随访30个月,其中有1例发生骨折不愈合。根据膝关节功能评定标准,判定优良率为88．9％。结论：股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。应尽早进行手术治疗,选用合适的内固定方式、术中解剖复位、术后鼓励并指导患者早期进行功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

解剖钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效分析

股骨髁骨折是指距膝关节15cm以内的股骨远端骨折,包括髁间骨折和髁上骨折,严重移位的粉碎性骨折往往复位和内固定选择都十分困难,此类骨折严重累及关节面,有时几乎难于完全解剖复位,这种情况下我们治疗目的是:力争恢复关节面的解剖结构,恢复下肢力线及长度,达到可靠固定和早期功能锻炼[1].     

改良股骨远端前外侧入路结合Mippo技术治疗股骨远端C型骨折44例

目的:探讨股骨远端C型骨折患者应用Mippo技术,采用改良股骨远端前外侧入路进行骨折复位内固定治疗效果。方法:对44例股骨远端C型骨折,使用Mippo技术,结合改良股骨远端前外侧入路,应用锁定桥接钢板进行固定。结果:该组44例患者中,2例失访,其余均获得骨折愈合,愈合时间(12.1+3.6)周,膝关节功能参照Merchantet al方法评定,优良率90.0%.结论:以Mippo技术为依托,采用改良股骨远端前外侧入路,使用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折效果肯定。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折22例

目的观察微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析采用LISS治疗的22例股骨远端骨折患者的临床资料。结果随访6~24个月。骨折愈合时间平均6个月,均无感染及内固定失败,骨折对位对线好,无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。Merchant评分优15例、良5例、可2例。结论LISS具有创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、术后膝关节功能好等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由高能量的直接暴力所致。手术操作不当易出现各种并发症,严重影响膝关节的功能。2008年6月至2010年6月,我们采用股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨     

双切口复位在股骨髁C型骨折中的应用21例

目的：探讨内外侧切口在股骨髁C型骨折中应用。方法：对21例股骨髁C型骨折,采用内外侧小切口复位骨折,充分植骨,术中反复观察下肢力线,微创锁定钢板肌肉下固定。术后即日起膝关节功能锻炼。结果：本组患者随访5-24个月,所有患者均获得骨性愈合,平均时间为5.5个月,膝关节活动度平均94.6°,依据Kotmert股骨远端骨折功能评定标准,优良率达76.2%.结论：双切口技术有利于关节面的精确复位,便于选择合适的植骨路径,可获得相对坚强的固定,便于膝关节早期功能锻炼。     

重建锁定钢板联合微创内固定系统治疗复杂股骨远端骨折

目的:探讨重建锁定钢板联合微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂股骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2016年12月,采用重建锁定钢板联合LISS内固定治疗复杂股骨远端骨折患者26例。男15例,女11例;年龄25~68岁,中位数41岁;左侧17例,右侧9例。骨折AO分型,A3型4例、C2型16例、C3型6例。合并心脏病2例、糖尿病2例、骨质疏松症1例。受伤至手术时间7~20 d,中位数10 d。术中用1块重建锁定钢板固定股骨远端前内侧,1块LISS解剖型锁定钢板固定股骨远端外侧,双钢板呈垂直固定。术后定期进行X线检查,随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组26例均获随访,随访时间7~18个月,中位数12个月;术后X线检查均示骨折复位良好,股骨髁关节面平整,骨折端无旋转、成角;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4~13个月,中位数8个月。X线检查示骨折端达骨性愈合时,参照Kolmert膝关节功能评价标准评价临床疗效,本组优7例、良14例、可4例、差1例。临床疗效差的1例患者,拆除内固定后行膝关节松解术,术后膝关节功能恢复至可。均未出现内固定松动、断裂及骨折畸形愈合等并发症。结论:对于复杂股骨远端骨折患者,采用重建锁定钢板联合LISS内固定,可维持骨折复位、固定可靠,骨折愈合好,术后可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能恢复,且并发症少。     

交锁髓内针治疗股骨远端骨折24例

目的探讨交锁髓内针对股骨髁上骨折的治疗作用。方法对2000—2005年收治的24例股骨远端骨折患者采用开放股骨复位后,用交锁髓内针进行固定,术后患者即行邻近关节功能活动锻炼。结果患者均在术后6~16周达到临床愈合,无一例发生弯针、断针及感染,95%以上的患者术后关节功能恢复。结论交锁髓内针治疗股骨远端粉碎骨折固定效果稳定可靠,抗疲劳度好,患者能早期行功能锻炼,尽快恢复肢体功能。     

锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折19例临床报告

目的：报告锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折的方法及临床疗效。方法：2006年1月-2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗C型股骨远端骨折19例,其中男13例,女6例;年龄18-64岁,平均39岁。骨折按AO分类法,C1型9例,C2型6例,C3型4例。术后随访时间12-20个月,平均15个月,根据Merchan膝关节评分标准进行临床疗效评定。结果：术后12个月按Merchan膝关节评分标准,结果：优13例,良3例,可2例,差1例,优良率84.2%。发生皮瓣坏死1例,无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗C型股骨远端骨折安全、有效的内固定方法之一。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨应用锁定解剖钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法2007年8月～2009年6月对26例股骨远端骨折分别应用解剖型锁定钢板作内固定治疗,随访10～24个月,平均16个月。结果根据Merchan疗效评定标准：优13例,良10例,可3例,优良率88%。结论锁定解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折,疗效确切,效果满意。早期进行功能锻炼可提高疗效。     

应用锁定钢板治疗股骨髁间骨折的体会

目的:探讨锁定钢板治疗股骨髁间骨折的临床疗效.方法:使用锁定钢板治疗股骨髁间骨折26例.结果:均获随访,随访时间12 ～48个月,全部骨性愈合,参照Kotmert功能评价标准:优16例,良7例,差1例.所有骨折均在10～12个月内愈合,膝关节功能优良率95.9％.结论:锁定钢板治疗股骨髁间骨折具有膝关节功能恢复好,是治疗股骨髁间骨折的较好方法之一.     

经皮微创固定系统配合中药熏洗治疗股骨远端复杂骨折20例

目的评估经皮微创固定系统(LISS)配合中药熏洗治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法应用LISS治疗股骨远端粉碎骨折20例,手术采用间接复位(关节内骨折除外),经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔锁定,术后中药熏洗。结果本组20例中有18例得到随访,时间7~24个月,所有患者获骨性愈合,Merchan评分:优13例,良4例,可1例,优良率94%。结论采用LISS治疗股骨远端复杂骨折创伤小,无需植骨,固定可靠,术后配合中药熏洗行早期功能锻炼,疗效肯定。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法应用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共26例。结果26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,25例骨折愈合,膝关节功能按Kolement评定标准,优良率88%。结论手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合快。术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复。     

锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折，固定稳固，允许早期功能锻炼，功能康复满意，是治疗不稳定股骨远端骨折理想的内固定方法。大腿下段的解剖特点决定了股骨远端骨折治疗的复杂性，因此，对该部位内固定物的选择要求较高，既要确保稳定的内固定，又要尽量减少对骨折部位血液循环的干扰，减少膝粘连发生率。自2003—2005年，作者应用锁定加压钢板（Locking compession plate LCP）内固定治疗股骨远端骨折39例，取得满意疗效。现报道如下。     

46例股骨远端髁支撑钢板内固定治疗疗效观察

目的观察股骨远端髁支撑钢板内固定治疗疗效。方法对46例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗,随访分析愈合恢复疗效。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合,膝关节功能优19例,良21例,可4例,差2例,优良率86．9％。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

I期植骨加锁定钢板内固定法治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨I期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法：采用I期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折58例，术后随访（18±1.63）个月，术前术后膝关节功能采用Merchan评分标准进行评分。结果：52例达一期愈合，6例骨折迟缓愈合、不愈合，其中2例钢板术后断裂。Merchan评分标准显示：优40例，良12例，差6例，优良率为89.6%，评分比较有统计学差异。结论：I 期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折固定牢靠，愈合率高，关节功能恢复良好。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连疗效分析

目的：探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连的效果。方法：2006年1月至2010年6月采用锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连11例,所有患者均进行植骨。结果：术后所有患者获得6～36个月随访,骨折均顺利愈合;采用创伤后膝关节评分标准评估膝关节功能：优9例,良1例,可1例,优良率90.9%。结论：锁定钢板辅以自体骨植骨治疗股骨远端骨折骨不连,能明显促进骨折愈合,是治疗股骨远端骨折骨不连的有效方法。     

股骨远端骨折术后病人的康复护理

股骨髁上及髁间骨折一直是较难治疗的关节内骨折之一 ,为了保持关节的稳定 ,恢复关节功能以及调整双下肢长度 ,早期手术解剖复位是最常用的治疗方法 ,术后病人实施康复护理是手术治疗成功的重要条件。自 1999～ 2 0 0 2年 ,我院对 32例股骨远端骨折术后病人实施康复护理 ,取得了满意效果。现小结如下。1　康复护理目的股骨远端骨折手术的最终目的是恢复关节功能 ,对其实施康复锻炼 ,以促进局部的肿胀消退 ,减轻股四头肌的肌肉萎缩 ,防止膝关节僵硬和各组织层次包括肌腱、韧带的粘连等。从而最大限度地恢复患者的负重及行走功能。2　康复护理…     

锁定钢板固定配合中药熏洗治疗股骨髁间髁上骨折的疗效分析

目的:观察锁定钢板内固定配合中药熏洗治疗股骨髁间、髁上粉碎骨折的疗效。方法:2008年6月-2014年5月,采用锁定钢板配合中药熏洗治疗股骨髁间、髁上粉碎骨折患者52例,男38例,女14例;年龄19~67岁,中位数35岁;左侧31例,右侧21例。根据AO股骨远端骨折分类C2型35例,C3型17例。术后随访观察刀口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:本组52例,术后X线片示骨折解剖复位33例,功能复位19例,固定稳定无松动,切口均一期愈合。52例均获随访,随诊时间5~18个月,平均11个月,未发生畸形愈合、骨不连及断钉等并发症。按Shelboume和Brueckman评分标准评定,优38例,良11例,可3例,优良率为94%。结论:采用锁定钢板固定配合中药熏洗治疗股骨髁间、髁上粉碎骨折,固定牢靠,并发症少,能进行早期功能锻炼。配合中药活血化瘀,松解粘连,滑利关节,使骨折愈合率高,关节功能恢复满意,值得临床推广应用。