4例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理

目的 总结肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的护理经验.方法 严密观察神经精神症状,及早发现CPM.缓慢纠正低钠血症.给予充分的营养支持,预防肺部感染,进行肢体功能锻炼.结果 经有针对性的护理措施后,1例痊愈,1例死亡,2例遗留程度不等后遗症.结论 肝移植是CPM的高危因素,护士应严密观察病情,及早发现并实施积极有效预防治疗争护理措施,减少死亡和后遗症的发生.     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症1例临床护理

2009年5月,我们收治1例肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）患者,经积极治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

肝移植术后早期脑桥中央髓鞘溶解症的临床分析及病因探讨

肝移植是目前各种终末期肝病及肝衰竭惟一有效的治疗手段,但在肝移植早期,脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)直接影响肝移植的成功.现将本院收集的4例CPM患者的临床资料报告如下.     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.     

肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症1例的护理

肝移植是目前各种终末期肝病及肝功能衰竭唯一有效的治疗手段。脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinoly-sis,CPM）是以脑桥基底部对称性脱髓鞘轴突和神经细胞相对完整为特征,占肝移植术后中枢神经系统并发症的5%～10%[2],且预后差,病死率高。我院2007-12收治肝移植术后并发CPM患者1例,     

肺动脉高压患者行肝移植术68例周术期的护理

目的:观察肝移植患者术后肺动脉压力的变化,探讨其护理方法.方法:肺动脉高压患者行肝移植术后,通过有效的呼吸管理及术后的精心护理包括术前心理支持,术后肺动脉高压防治,机械通气的护理.结果:68例行肝移植的肺高压患者中61例存活1 a以上,6例术后早期死于ARDS,1例术后早期死于心功能衰竭,死亡率10.4%.结论:肺高压患者行肝移植术,其危险性大、死亡率高,但通过有效的护理措施,肺高压患者行肝移植术的危险性大大降低.     

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的临床观察与护理

肝脏移植已成为治疗终末期肝病、急性肝衰竭和代谢性肝脏疾病最有效的方法,但其仍是高风险手术,并发症多,肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)发生率为5%～10%,明显高于一般人群(0.16%～5.80%)[1],发病原因复杂,病死率高,预后较差.我中心2000年11月-2008年12月共实施原位肝移植182例次(115例受体),3例发生脑桥中央髓鞘溶解症,发生率为1.65%,现将护理报告如下.     

肝豆状核变性肝移植术10例围术期护理

对10例肝豆状核变性又名wilson's病(WD)患者行肝移植术,并给予精心术前、术后护理.结果本组肝移植术后1个月肝功能均恢复良好,无一例出现急性排异反应,出院时肝功能正常,铜蓝蛋白上升.均获随访,移植物存活率为100%,受体存活率为100%.认为对WD肝移植术患者行精心围术期护理,可改善肝功能,提高生活质量,减少并发症发生.     

一例肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症的护理

我科于2004年12月收治1例肝移植后并发桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）患者,经及时治疗和精心护理,患者神经功能基本恢复后出院。现将护理体会报告如下。     

CPM装置在四肢骨关节内固定术后早期应用的护理

为避免四肢骨关节内固定术后肢体肿胀,防止关节粘连,对240例患者行四肢骨关节内固定术后早期应用CPM装置行被动运动锻炼,结果见240例患者术后2周肢体运动无负重情况下均达到正常活动范围,无1例因并发症而放弃,同时在CPM装置使用过程中获得了一些经验.     

2例Rh(D)血型不合肝移植患者的临床观察与护理

目的 探讨供、受体Rh(D)血型不合的肝移植患者术后的观察和护理.方法 回顾和总结2例受体为Rh(D)阴性血型的患者接受Rh(D)阳性供肝行肝移植术后的护理.结果 例1术后第7天出现急性排斥反应,通过严密观察病情及抗排斥治疗后各项生化指标恢复正常;例2术后15天因胆漏再次手术,术后恢复好.结论 严密的监测治疗和护理有利于Rh(D)血型不合间肝移植术后的恢复及不同Rh(D)血型间输血的顺利进行.     

一例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理

正脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种少见的脑桥基底部急性髓鞘溶解性病变,是由血浆渗透压快速波动引起的急性脱髓鞘,导致脑桥中央对称性髓鞘脱失。肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)发生率约为5%~10%,明显高于一般人群(0.16%~5.8%)[1],且预后差,病死率高。目前尚无明确治疗方法。我科于2012年7月份收治1例     

舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用

目的 将舒适护理模式应用于骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼,提高患者对功能锻炼的耐受力.方法 将2006年1月～2007年12月在深圳宝安中医院骨外科住院的骨科患者术后患者共290例,随机分为治疗组和对照组各145例,两组均在连续被动运动(CPM)下进行功能锻炼.其中对照组在进行CPM功能锻炼前不采用任何干预措施,治疗组在进行CPM功能锻炼前先采用多源频谱仪或热水袋热敷患处15～20 min后再进行CPM功能锻炼.结果 在CPM功能锻炼前让患者热敷或采用多源频谱仪照射患肢后,能让患者更舒适、更有效地进行功能锻炼.治疗组在治疗前后关节活动度及关节功能评分比较,其结果 明显优于对照组(P＜0.05).结论 将舒适护理应用于四肢骨折术后功能锻炼,患者感觉舒适,同时锻炼效果大大提高.     

肝肾功能衰竭行连续性肾脏替代治疗3例临床护理

目的:探讨肝肾功能衰竭患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理方法. 方法:对1例肝移植术后急性肾衰、2例肝癌放疗后急性肾衰患者行CRRT及相应护理.结果:患者肝移植术后1周黄疸明显,经两次血浆置换后改血液透析滤过(HDF),持续25 d透析后突发脑出血死亡.其余2例缓解后转为其他治疗.结论:CRRT已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重疾病救治中最重要的支持措施之一.     

心脏死亡供体肝移植受者术后胆道并发症的护理

目的 提高心脏死亡器官捐献( DCD) 肝移植手术患者术后并发症的护理效果。方法 对52例DCD肝移植手术患者术后胆道并发症和护理方法进行回顾性分析。 结果 胆道并发症共12例,发生率为23.1%,包括8例胆管狭窄(5例吻合口狭窄和3例非吻合口狭窄)、5例胆漏(2例为吻合口狭窄合并胆漏)、1例胆道结石。患者中行ERCP处理7例,治愈及好转6例,1例次行二次肝移植,无死亡病例。结论 术后严密细致的监测、及时有效的护理治疗对于保证手术成功有着重要的作用。     

循证护理在肝移植术后患者预防曲霉菌感染中的应用

目的:探讨循证护理在预防肝移植术后曲霉菌感染中的应用效果。方法:选取2010年9月~2011年11月在我院行肝移植的52例患者作为对照组,采用常规护理;选取2012年12月~2013年10月在我院行肝移植的56例患者作为观察组,在常规护理的基础上实施循证护理;比较两组肝移植术后患者曲霉菌感染的发生情况。结果:观察组肝移植术后曲霉菌感染率低于对照组(P0.05)。结论:采用循证护理的方法可有效降低肝移植术后曲霉菌感染的发生率。     

预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用

总结了根据术前免疫功能监测结果实施预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的效果.2010年2月至2011年2月,对93例肝移植患者行免疫功能监测,针对CED4+T淋巴细胞计数＜100×106/L、三磷酸腺苷(ATP)值＜150μg/L的患者,在术前健康教育、病室物品要求、呼吸机相关护理、感染监测等方面实施了预见性护理措施,有效降低了肝移植患者术后肺部感染率.     

1例双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理

目的 探讨采用双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理要点.方法 回顾性总结1例重症乙型肝炎,暴发性肝功能衰竭患者行双供体活体肝移植术后早期并发症的发生情况及处理方法 .结果 术后患者出现急性排斥反应、出血、胆漏、胸腹腔积液、肺部感染并发症,经积极有效处理后痊愈,于术后88 d出院.结论 双供体肝移植术后护理难度大,细致的观察病情,预防及护理并发症是护理的关键.     

肝癌患者肝移植术后早期腹胀的原因分析及护理对策研究

目的 分析导致肝癌行肝移植患者术后出现早期腹胀的原因并据此为患者临床护理的实施提供依据,制定有效的护理对策.方法 选取我院收治的82例肝癌行肝移植术后早期出现腹胀并发症的患者进行研究,针对患者的手术时间、麻醉药物、腹腔积液与粘连情况以及术后疼痛所造成的影响等方面资料展开分析,并据此为患者制定有效的护理措施.结果 肝癌患者行肝移植术后,腹胀发生的平均时间为(3.7±1.1)d,镇痛泵平均使用时间为(2.5±0.4)d,排气所用平均为(6.7±2.0)d,平均住院时间为(10.8±3.6)d.并且手术出现腹腔积液与粘连、麻醉药物用量高以及手术时间越长等都会增加术后发生并发症的概率.结论 针对腹腔积液与粘连、麻醉药物的使用以及手术时间等影响因素,可在术后通过应用抗生素、腹部热敷与按摩、温水足浴、营养支持以及尽早下床活动等对策来促进患者的肠胃蠕动,缓解腹内高压状态,进而加快患者的康复进度.     

15例高龄患者原位肝移植术后的监测与护理

目的 总结15例高龄患者(≥65岁)原位肝移植术后在ICU监护期间的护理经验.方法 通过对15例高龄患者肝移植术后在ICU期间的生命体征、血流动力学、呼吸系统、术后并发症(出血、排斥反应、感染、急性肾功能衰竭)的监测、营养支持及精神心理指导,总结高龄肝移植患者术后的护理特点及重点.结果 除5例死亡、1例自动出院外,其余9例术后移植肝和患者均存活,平均监护时间4.8d后顺利转回病房,最近施行的5例高龄肝移植患者全部平稳渡过围手术期,未出现严重并发症和死亡.结论 提供高质量的ICU监护技术与护理水平,可提高高龄患者肝移植成功率,减少术后并发症.