探讨重症监护室呼吸机相关性肺部感染的危险因素分析

目的:探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺部感染(VAP)的危险因素及防御对策.方法:选取我院2014年1月—2015年12月ICU实行机械通气治疗患者1024例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,探讨相关性肺炎诱发危险因素及制定防御对策.结果:1024例患者的年龄、意识状态、机械通气时间、基础疾病、气管切开与VAP的发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示:年龄≥60岁、气管切开、机械通气时间≥3 d、意识昏迷以及合并基础疾病等因素是ICUVAP发生的独立危险因素(P<0.05).结论:通过对VAP发生情况及其危险因素进行分析,医护人员需要加强对患者的监测并进行针对性的预防措施,降低VAP发生率,提高患者生活质量具有重要的意义.     

急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎相关分析与护理

感染是急诊科重症监护室(EICU)危重患者常见而严重的并发症。在重症患者的抢救过程中由于机械通气(MV)引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一种常见的医院获得性感染,发生率高达9%～40%[1],严重威胁着患者的生命。现就我院EICU 2007年8月～2008年8月间收治的VAP患临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

呼吸机相关性肺炎发生的危险因素与护理对策

目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素及相应护理对策.方法 采用病例对照研究模式,回顾性分析128例ICU患者临床资料;采用单因素分析法分析VAP发生的相关因素,对差异有显著性因素进一步采用逐步logistic多元回归分析法进行分析,确定VAP发生的独立危险因素.结果 128例患者中,发生VAP41例,发生率32.0％,呼吸机通气时间1～57 d;VAP患者中死亡15例,病死率为36.5％;单因素分析结果显示,年龄、连续使用抗菌药物时间、联合用药、插管次数与持续时间、使用糖皮质激素均为VAP发生的相关因素;对差异有显著性因素进行逐步logistic多元回归分析,结果表明,连续使用抗菌药物时间、插管次数与持续时间进入回归方程.结论 合理使用抗菌药物、控制和减少呼吸机的使用、科学有效地循证护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的 分析重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌及耐药性情况,为合理使用抗菌药物,提高治疗效果提供科学依据。方法 采集2016年1月1日至2020年12月31日邯郸市某医院ICU病房VAP患者痰液样本进行病原菌的检测及药敏试验,采用描述性分析方法对结果进行分析。结果 ICU病房患者中诊断为VAP的患者共379例,其中男性223列,女性156例,年龄45~82岁,平均（63.72±7.12）岁。共培养出病原菌494株,革兰阴性菌440株,占89.07%,革兰阳性菌43株,占8.70%,真菌11株,占2.23%。检出的病原菌中,鲍曼不动杆菌数量最多,共276株,占55.87%。不同年度VAP病原菌分布差异无统计学意义（P>0.05）。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率均较高,对米诺环素的耐药率较低。铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素的耐药率均较低。结论 2016—2020年邯郸市某医院ICU病房内的VAP病原菌主要以革兰阴性菌为主,尤其以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所占比例较高。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性较高,在工作中需加强管理,采取适当的手段进行控制。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎患者住院费用分析

目的 研究重症监护室(intensive care unit, ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)产生的经济损失,为合理分配医疗资源及制定医院感染防控策略提供依据。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月某三甲医院综合ICU收治的机械通气患者,按性别、年龄、基础疾病等变量采用1∶1选择病例作为对照组,比较两组之间住院费用、住院天数的差异。结果 病例组总费用、床位费、西药费、护理费、监护费、注射费、治疗费、检查费、化验费、输血费、耗材费高于对照组(P<0.05),病例组和对照组的住院总费用分别为160 309.80(92 617.81,237 660.00)元和86 599.98(54 390.90,128 029.73)元,其中西药费、化验费、治疗费位居前三;病例组较对照组住院天数延长6.5 d, ICU住院时间延长5.5 d,较对照组预后更差,死亡率达40.0%;病例组入住ICU至出现VAP的间隔时间平均为8.0(4.0,12.3)d,大部分气管切开时间在VAP事件之前;病原学以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为...     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定有效的医院感染预防与控制措施。方法采用回顾性调查,选择2015年1-12月入住医院ICU中使用呼吸机超过48h、临床检查资料完整的703例患者作为调查对象,通过查阅病历的方式确定其是否发生VAP,统计分析VAP的发生率,并对发生VAP的危险因素实施单因素、多因素logistic分析;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 703例患者中发生VAP 256例,发生率为36.42%;单因素分析结果显示,年龄、机械通气时间、意识状态、非感染性肺疾病、糖尿病、抗菌药物联用、抗菌药物使用时间与住院时间与VAP的发生有相关性(P<0.05),经logistic多元逐步回归分析,年龄>60岁、机械通气时间>5d、患有非感染性肺疾病、联合使用抗菌药物、抗菌药物治疗持续时间>7d是发生VAP的危险因素。结论 VAP发生的危险因素较多,加强病房管理、正确进行口腔护理、预防误吸和反流、合理使用抗菌药物、加强医护人员培训等措施,可减少VAP的发生。     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:探究急诊重症监护病房(EICU)中诱发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法:回顾分析医院EICU就诊的80例急诊重症患者其VAP发生状况,将发生VAP的40例患者归入研究组,将未发生VAP的40例患者归入对照组。结果:研究组和对照组在如下几项因素上存在统计学差异(P<0.05),即:(1)机械通气时间超过7日;(2)采取了侵入性操作;(3)有制酸剂使用史;(4)有胃管/鼻饲管留置史;(5)合并有慢性阻塞性肺病(COPD);(6)APACHEⅡ评分≥18分。结论:VAP发病的高危因素有许多,急诊科应根据具体因素进行预防,以免VAP给患者身体机能带来严重的影响,导致之前的急诊治疗效果被抵消。     

肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析肿瘤专科医院ICU呼吸机相关性肺炎(VIP)高危因素及病原菌分布特点,指导临床治疗。方法采用回顾性调查方法 ,对肿瘤专科医院ICU212例机械通气患者进行统计分析。结果肿瘤专科医院VAP发生率为34.0%,机械通气时间≥1周、使用质子泵抑制剂以及Ⅱ度骨髓抑制是此类患者发生VAP的高危因数,OR值分别为1.069、9.597及9.750;72例VAP病例中,革兰阴性杆菌占75.9%;革兰阳性球菌占7.1%;真菌占17.0%,其中铜绿假单胞菌占28.6%、肺炎克雷伯菌占18.8%、大肠埃希菌占17.0%。结论有效治疗原发病,减少机械通气时间,纠正骨髓抑制,可有效减少肿瘤患者VAP的发生率;头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南是VAP经验治疗的首选。     

重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略

目的 探讨重症监护室（ICU）机械通气患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素及护理策略。方法 选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=45）。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP的影响因素。结果 VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管、未预防性应用抗生素占比均高于非VAP组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素（OR>1, P <0.05）,而预防性应用抗生素是ICU机械通气患者发生VAP的保护因素（OR<1, P<0.05）。结论 ICU机械通气患者发生VAP的影响因素较多,临床应针对危险因素制定相应干预措施,以降低VAP发生风险。     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的：探讨急诊重症监护病房（EICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防护措施。方法：采用回顾性病例对照研究的方法,将185例机械通气时间≥48h的患者依据是否发生VAP而分为病例组（n=65）和对照组（n=120）,进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果：VAP发病率为35.1%;VAP发病的独立危险因素包括机械通气时间（OR=3.015）、侵入性操作（OR=3.166）、留置胃管（OR=4.757）、制酸剂（OR=4.211）、COPD（OR=4.125）、APACHEⅡ评分（OR=2.366）。结论：EICU进行机械通气具有较高的VAP发病率,影响其发病的危险因素较多,应采取综合预防措施来防止VAP的发生。     

真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 探讨呼吸蕈症监护病房(RICU)机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点.方法 将2005年1月-2007年6月RICU接治的37例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点.结果 FVAP组全身激素应用和联合应用抗菌药物比例显著大于NFVAP组(P＜0.05);FVAP的例数以插管后第7～14天最多;FVAP组痰标本共培养出真菌12株,其中假丝酵母菌属10株,占83.3%(白色假丝酵母菌6株,占50.0%;热带假丝酵母菌2株,占16.7%;克柔假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各1株,各占8.3%);烟曲霉菌2株,占16.7%.结论 为避免FVAP的发生应减少气管插管、缩短机械通气时间;明确感染菌株及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用.     

新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)作为医院获得性肺部感染,在新生儿重症监护病房(NICU)中是重症患儿常见的并发症之一。但因新生儿VAP的定义尚无统一标准,且易与其他早产儿特有的肺部病理临床表现发生重叠,导致其诊断特异度较低,主观性较大。许多NICU实施了集束化预防策略,通过手卫生、口腔护理、设备无菌操作、每日评估是否可拔管及体位管理防止胃液反流等措施来减少VAP的发生,但需进一步证据来支持束元素的有效性。本文主要对新生儿VAP的流行病学、发病机制和预防措施等方面予以讨论与评估。     

提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率的研究

目的探讨PDCA循环措施对重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的干预效果。方法随机选取2014年5月至2016年1月我院重症监护室收治的100例机械通气患者设为观察组,采用PDCA循环措施促进呼吸机相关性肺炎干预措施的执行。另选取2011年5月到2013年1月收治的100例机械通气患者为对照组进行对比分析。结果观察组呼吸机相关性肺炎干预措施的执行率,呼吸机相关性肺炎的发生率、致死率,以及动脉血气分析值均显著优于对照组(P<0.05)。结论采用PDCA循环措施可有效提高呼吸机相关性肺炎干预措施的执行率,对呼吸机相关性肺炎的预防效果显著,值得临床推广应用。     

呼吸机相关性肺炎发生率及危险因素分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及危险因素,探讨护理预防对策。方法回顾性分析176例机械通气患者临床资料,观察VAP与年龄、营养不良状态、使用制酸剂及抗菌药物、胃内容物反流、机械通气时间、不良心理反应等变量的相关性;应用SPSS13.0软件进行单因素条件logistic回归分析。结果 176例机械通气治疗患者发生VAP42例,发生率为23.86%;logistic回归分析结果显示,引起VAP的危险因素包括:高龄(OR=3.12)、胃内容物反流(OR=4.02)、血清白蛋白低(OR=3.08)、机械通气时间长(OR=4.16)、抗酸剂应用(OR=2.67)、预防应用抗菌药物(OR=2.69)、存在不良心理反应(OR=2.87);VAP组呼吸机依赖发生率、住院时间、病死率分别为23.81%、(34.23±10.34)d、14.29%,非VAP组分别为11.19%、(17.28±4.34)d、2.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP发生率较高,影响因素复杂,对预后有不良影响,应加强对高危因素的预防护理,以减少和预防VAP的发生。     

重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)中最严重的类型,发病率为15%～60%,死亡率为25%～76%,是造成重症监护室(ICU)患者高死亡率的重要因素之一[1].呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用呼吸机辅助机械通气48 h后发生的肺炎.临床分为早发性VAP(<4 d)和晚发性VAP(≥5 d)[2].VAP不仅延长了患者的住院时间,而且增加了治疗费用.     

某院重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的 了解某院重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药性.方法 随机选取2019年4月-2020年4月就诊于某院重症监护室VAP患者110例为研究对象,对其致病菌分布情况及耐药性进行分析.结果 110例VAP患者中分离出致病菌303株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占58.74％、33.67％、7.59％.革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主.铜绿假单胞菌对庆大霉素(18.75％)和左氧氟沙星(20.83％)耐药性较低,对氨苄西林(91.67％)和头孢他啶(66.67％)耐药性较高;鲍曼不动杆菌对米诺环素(15.56％)耐药性较低,对其他药物耐药性均＞40％;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星(均为12.50％)耐药性较低,对美罗培南和亚胺培(均100.00％)耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢他啶(66.67％)、哌拉西林和头孢吡肟(均为53.33％)耐药性较高.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对青霉素(80.00％)耐药性最高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、四环素、青霉素、庆大霉素耐药性均＞90％.结论 重症监护室VAP病原菌耐药情况较复杂,应针对药敏情况规范选择合适的抗菌药物,提高VAP治愈率.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

[目的]探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌特点,为防控措施提供 依据.[方法]对ICU 2008年7月～2009年6月419例接受机械通气治疗的患者采取前瞻性调查.结果VAP发生率 18.62%;侵入性操作的使用,机械通气时间>5d,年龄>65岁,均为VAP发生的危险因素;VAP患者分离到的病原菌以革兰阴性菌为主,占69.90%,革兰阳性菌(25.81%)和真菌(4.30%).[结论]ICU机械通气患者VAP发生率高,由多种高危因素引起,加强病区环境管理、严格执行无菌技术操作及手卫生规范、缩短机械通气时间、合理使用抗菌药物等措施才能有效降低VAP发生.     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,提出有针对性的护理措施,从而降低新生儿病死率、改善预后。方法回顾性分析573例行维持机械通气的新生儿临床资料,统计VAP的发生率,对相关危险因素进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共有204例发生VAP,发生率为35.60%;胎龄(<37周)、体位(平卧位)、机械通气时间(≥5.63d)、出生体质量(<2 500g)和胃内容物吸入是VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿VAP与早产、低出生体质量、平卧位、胃内容物吸入和机械通气时间过长等有关,应根据上述危险因素采取针对性的护理措施,来降低VAP的发生率,改善预后。     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及护理对策

以某院2005年1—10月各科重症监护病房（ICU）接受呼吸机辅助通气的83例患者为观察对象，调查呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况及其高危因素。共有37例（375个呼吸机使用日）患者发生VAP，VAP发生率为44．58％，病死率24．32％，呼吸机日发生率为98．67例／1000呼吸机日。气管切开、昏迷、肾上腺糖皮质激素的使用及住院时间长等是发生VAP的高危因素。     

重症监护室呼吸机相关肺炎患者的病原菌特征与耐药性及相关因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特征与耐药性及相关因素。方法选择2015年3月-2017年3月期间医院ICU收治的机械辅助性呼吸超过48h的患者380例,诊断患者是否发生VAP,统计分析VAP患者的病原菌分布特点、主要病原菌的耐药性,采用SPSS 20.0软件分析影响VAP发生的相关因素。结果 380例患者中,有159例患者发生VAP,占41.84%;159例感染患者中共分离出263株病原菌,以革兰阴性菌为主,共179株占68.06%;鲍氏不动杆菌对哌拉西林耐药率最高;单因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、昏迷、机械通气时间>5d、住院时间>14d、使用糖皮质激素、留置胃管、抗菌药物使用种类>3种能够显著影响VAP的发生(P<0.05)。结论 VAP病原菌以革兰阴性菌为主,合理选择抗菌药物并针对相关因素加强管理,控制VAP发生率。