针灸治疗早发性卵巢功能不全

<正>大量基础及临床研究表明,针灸治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)疗效确切,在恢复月经周期、缓解低雌激素症状、降低负性情绪、改善妊娠结局、提高生活质量诸方面,具有良好临床应用前景。欧洲《人类生殖与胚胎学会指南》^[1]及《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》^[2]中均提及了针灸治疗POI。     

中医治疗早发性卵巢功能不全研究概况

正早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁之前卵巢功能丧失,表现为闭经或月经稀发,伴有促性腺激素升高和雌激素降低[1]。其发生率约为1%[2]。根据欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)指南,POI的诊断标准为出现闭经或月经稀发症状至少4个月时间,两次促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)均25IU/L(间隔大于4周以上)。POI临床主要表现为闭经、继发不     

卵巢功能不全的病因学研究进展

卵巢功能不全(POI)是40岁之前的女性卵巢出现功能障碍,同时促性腺激素升高。POI的病因及发病机制至今仍不甚明了,目前认为与遗传、自身免疫、医源性因素、感染、环境因素、个人生活行为等因素有关,但仍有部分POI患者病因不明,称为特发性卵巢功能不全。POI发病率逐年上升,给患者带来了严重的生理及心理影响。通过对POI的病因进行研究,可以对POI的临床治疗及疾病的预防提供理论依据。文章将对POI的病因学研究进展作一综述。     

异基因造血干细胞移植后早发性卵巢功能不全患者骨密度与血脂水平的相关性

目的 探讨异基因造血干细胞移植后早发性卵巢功能不全患者骨密度与血脂水平的相关性。方法 选取2020年1月至2022年1月于苏州大学附属第一医院初诊早发性卵巢功能不全的异基因造血干细胞移植且年龄不超过35岁患者共75例，检测其骨密度、血脂、性激素等水平，并收集患者基本资料及移植相关资料，建立骨密度与血脂水平的线性回归模型并分析其相关性。结果 异基因造血干细胞移植后早发性卵巢功能不全患者双侧股骨平均骨密度与甘油三酯水平(r=0.044,P=0.002,95%CI 0.612～0.690)、就诊BMI(r=0.019,P<0.001,95%CI 0.807～0.885)呈正相关。结论 对于异基因造血干细胞移植后早发性卵巢功能不全的年轻患者，血脂水平及BMI与骨密度存在相关性，保证合理的脂质摄入、纠正BMI至正常范围对改善骨密度具有积极意义。     

滕秀香教授从肝论治早发性卵巢功能不全经验

肾主生殖。肝亦与生殖关系密切。肝疏泄太过,肝木克脾土,脾胃运化功能减退,气血生化乏源,则无血下注冲任胞宫;肝气不舒,疏泄不及,气机壅滞不畅,任脉阻滞不畅,经血不得下注;肝血不足,肝郁化火,热灼阴津,则阴血更亏,血海亏虚,亦无血可下;均导致早发性卵巢功能不全发病。滕秀香教授从肝论治三法:疏肝调气、清肝泻火、养血柔肝。     

坤泰胶囊联合人工周期治疗早发性卵巢功能不全的效果观察

目的 分析坤泰胶囊联合人工周期治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法 选取2020年8月至2021年8月信阳市中心医院收治的74例POI患者,按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组37例。单一组予以人工周期治疗,联合组在单一组基础上联合坤泰胶囊治疗。比较两组疗效、卵巢功能相关指标、中医证候评分、Kupperman评分及不良反应发生率。结果 联合组治疗总有效率(94.59%,35/37)高于单一组(78.38%,29/37),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,联合组促卵泡生成素(FSH)水平低于单一组,雌二醇、抗米勒管激素水平高于单一组(P <0.05)。治疗后,联合组中医证候积分、Kupperman评分低于单一组(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 对POI患者采用坤泰胶囊联合人工周期治疗效果显著,可改善卵巢功能,缓解临床症状,且安全性良好。     

中医药治疗早发性卵巢功能不全疗效及机制研究进展

<正>随着基础动物实验及临床研究的深入开展,中医药干预早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）的疗效和机制研究取得了一定的进展。现就近年国内外有关中医药干预POI效应机制的研究做如下综述。1中医药对POI的效应机制1.1对生殖内分泌激素水平的影响下丘脑—垂体—卵巢（hypothalamo pituitary ovarian,HPO）轴是调节女性生殖内分泌系统的经典途径,HPO轴中任何一个环节受损或调节异常,都可以影响卵巢功能。     

中医辨证治疗早发性卵巢功能不全的回顾性分析

目的 探讨中医辨证治疗早发性卵巢功能不全临床疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年9月首都医科大学附属北京中医医院门诊65例早发性卵巢功能不全患者病例资料,对肝肾阴虚证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证患者分别施以补肾填精法、补肾养血舒肝法、健脾补肾活血法治疗.观察患者治疗前后血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平改变...     

脓毒症抗凝治疗的现实与未来

脓毒症是感染诱发的宿主反应失调所导致危及生命的器官功能障碍的一种临床综合征,通常伴有凝血功能障碍的发生。脓毒症诱发的微血管内血栓形成具有"双刃剑"的作用。感染局部的微血管内血栓形成能够发挥免疫血栓的防御功能,促进病原微生物的清除,对机体是有利的。相反,弥散性微血管内血栓形成是脓毒症相关多器官功能障碍的重要发病机制,为脓毒症的抗凝治疗提供了充足的理论基础。尽管针对脓毒症抗凝治疗的临床研究尚存在争议,但并不能因此而全面否定抗凝治疗对脓毒症的价值。我们应当全面评估脓毒症患者的凝血功能障碍,寻找抗凝治疗的合适时机以及可能受益的人群,并采用优化的抗凝治疗策略,为脓毒症的抗凝治疗寻求更为合理有效的方案。     

系统性真菌感染现状及药物治疗进展

院内系统性真菌感染逐渐增多已引起广泛重视。本文重点介绍流行病特点、几种重要的系统性真菌感染及药物进展。     

Utility of complete blood count parameters to detect premature ovarian insufficiency in cases with oligomenorrhea/amenorrhea

Background

There are very few biomarkers available to diagnose cases with premature ovarian failure. Some complete blood count parameters have been introduced to be diagnostic biomarkers for several disorders associated with inflammatory process. Due to the evidence that indicated chronic inflammatory process to be underlying pathophysiology in premature ovarian insufficiency (POI), we aimed to assess the predictive value of complete blood count parameters for POI diagnosis.

Method

A total of 96 women diagnosed to have premature ovarian failure were compared with 110 otherwise healthy women in terms of some basal hormone levels and complete blood count parameters.

Results

Mean age was similar between groups. Neutrophil/lymphocyte and mean platelet volume/lymphocyte ratios were significantly higher in group with POI (P < .001, P < .003, respectively). In group with POI, there were significant correlations between anti‐Mullerian hormone and follicle stimulating hormone (r = −.30, P <.05), anti‐Mullerian hormone and white blood cell count (r = .23, P < .05). Mean platelet volume/lymphocyte ratio significantly predicted cases with POI (AUC = 0.607, %95 CI: 0.529‐0.684; P < .001).

Conclusions

Neutrophil/lymphocyte and mean platelet volume/lymphocyte ratios are elevated in POI. There have been some controversies about the value of neutrophil/lymphocyte in POI diagnosis. We suggest mean platelet volume/lymphocyte ratio as a new biomarker in early POI because it is cheap and easily accessible compared to anti‐Mullerian hormone.

     

三维斑点追踪成像对早发性卵巢功能不全患者左心室心肌收缩功能的评价

目的应用实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术定量评价左心室射血分数（LVEF）正常的早发性卵巢功能不全（POI）女性亚临床左心室心肌收缩功能改变。 方法选取2018年10月至2019年9月于四川省人民医院就诊的LVEF正常的POI患者54例（POI组）和同期来院体检的年龄、身高、体质量相匹配的健康女性志愿者42例（对照组）。2组均进行常规经胸超声心动图检查获得常规左心室构型及功能参数,同时进行RT3D-STI检查获得三维左心室收缩功能参数：整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及整体径向应变（GRS）、三维左心室射血分数（3D-LVEF）。比较2组参数的差异。 结果POI组舒张末期室间隔厚度（IVST）较对照组增大（P＜0.05）。POI组E、E/A、e_侧壁均较对照组降低（P＜0.01或P＜0.05）,POI组MPI较对照组增高（P＜0.01）,2组间比较二维左心室射血分数（2D-LVEF）差异无统计学意义（P＞0.05）。POI组GLS、GCS、GAS、GRS均较对照组减低（P均＜0.01）,2组间比较3D-LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论LVEF正常的POI女性可能已存在亚临床左心室心肌收缩功能受损。与常规参数LVEF相比,RT3D-STI三维应变参数可更敏感地检测POI女性亚临床左心室心肌收缩功能受损,其可作为评价POI女性早期左心室心肌收缩功能受损的无创检查方法。