复方白氟止血栓治疗痔疮出血的临床观察

目的观察复方白氟止血栓治疗内痔出血的临床疗效。方法对188例内痔（混合痔）出血患者塞入肛门内治疗,并以马应龙麝香痔疮栓89例作为对照,计分评价两组治疗前后出血量变化情况。结果两组治疗后计分均明显降低,两组组内比较无显著性差异（P0.05）。结论复方白氟止血栓对内痔出血具有显著疗效。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan-Morgan术治疗重度痔的近远期疗效比较

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：回顾性分析166例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者的临床资料及5年随访资料,M—M组和PPH组各83例。比较2组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果：2组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛指数及术后近期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）。III期患者中,PPH组术后3年、5年复发率与M—M组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期患者中,PPH组术后3年、5年并发症发生率和术后5年的复发率均高于M—M组（P〈0．05）。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔的近期疗效优于M-M,但远期并发症及复发率较高。对于Ⅲ期脱垂性内痔或以内痔为主的混合痔宜选择PPH治疗,而对于Ⅳ期重度痔及以外痔为主的混合痔则应考虑以M—M进行治疗。     

复方角菜酸酯栓在内痔出血的临床应用

目的探讨复方角菜酸酯栓在内痔出血中的疗效。方法对35例内痔出血患者应用复方角菜酸酯栓治疗作为治疗组,36例应用痔疮膏治疗作为对照组,观察出血症状的改善情况,评估疗效。结果治疗组的总有效率为94.29%,明显优于对照组的69.44%（P〈0.05）;且治疗组局部黏膜水肿较对照组明显减轻,治疗期间未出现全身或局部不良反应。结论复方角菜酸酯栓对于内痔出血的临床疗效显著,用药安全。     

外剥内扎注射术治疗环状混合痔临床分析

目的探讨外剥内扎注射术治疗环状混合痔的效果。方法回顾性研究我科采用外剥内扎加注射芍倍注射液的方法治疗环状混合痔86例（治疗组）,并与传统手术治疗的66例（对照组）进行比较。结果治疗组在术后出血、疼痛、肛缘水肿、痔复发及愈合时间等方面明显优于对照组（P〈0.01）,随访远期效果佳,取得了满意疗效。结论外剥内扎加注射芍倍注射液治疗环状混合痔方法经济、实用、操作简单,有较好的临床应用价值。     

内镜下硬化治疗内痔的临床效果分析

目的探讨内镜下硬化治疗内痔外科手术术后患者的疗效。方法选择2017年2月至2020年2月本院收治的手术后复发内痔患者(n=80)作为研究对象,按治疗方式不同分组:对照组(n=40,常规治疗),观察组(n=40,内镜下硬化治疗),对比两组内痔患者临床疗效、手术相关指标、临床症状评分、并发症发生率。结果观察组内痔患者总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05),观察组内痔患者并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。另外,观察组内痔患者住院时间明显短于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组内痔患者影响日常工作、痔疮脱垂、排便疼痛、出血评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下硬化治疗内痔外科手术效果显著,有助于改善患者临床症状,提高患者治疗效果,而且安全性较高,不会导致患者出现明显的并发症,值得推广。     

改良多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病临床疗效分析

目的观察改良多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗痔病的临床疗效。方法将80例Ⅱ～Ⅲ期内痔患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组采用改良DG-HAL术,对照组采用外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy)进行治疗。观察两组术后症状改善情况及并发症等。结果两组患者术前症状均得到有效控制,治疗组术后便血情况改善程度优于对照组,术后首次排便和术后1周便血情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后疼痛评分均低于对照组,术后当天及术后第3天疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良DG-HAL术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔具有操作简单、安全有效、微创及恢复快等优点。     

消痔软膏治疗早期内痔738例疗效观察

目的评价消痔软膏治疗早期内痔的疗效。方法对738例早期内痔局部使用消痔软膏，2次／d，每次1／2～1支，连用7d，分别观察病例出血、坠胀感、脱出、肛门潮湿和瘙痒等常见症状，与复方角菜酸酯栓（太宁栓）治疗作对照，观察二组症状变化，并评估其疗效。结果二组症状改善及疗效比较差异有统计学意义，观察组优于对照组，无全身不良反应。结论消痔软膏具有止血快、消肿快等优点，是治疗早期内痔疗效较好的局部用药。     

PPH吻合器击发位置对内痔治疗的影响

目的：研究吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）吻合器击发位置对内痔疗效及并发症的影响。方法：收集汕头大学医学院第一附属医院2004年至2009年的198例内痔患者,随机分成3组,并通过比较3组志愿者PPH吻合器分别在齿状线以上1.5cm、2.5cm、3.0cm三个击发位置所产生的临床效果,对各组术后并发症发生情况进行描述分析。结果：PPH吻合器击发位置在齿状线以上1.5cm组与2.5cm组、3.0cm组的临床治疗效果,术后肛周疼痛及吻合口出血并发症比较有统计学意义（P〈0.05）;2.5cm组与3.0cm组的临床治疗效果比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：PPH吻合器击发位置在齿状线以上2.5-3.0cm的临床治疗效果好,同时可减少术后肛周疼痛及出血等并发症。     

自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察

目的:观察自动痔疮套扎术对痔疮出血的临床疗效。方法:应用自动痔疮套扎器对56例痔疮(单纯内痔26例,混合痔30例)并发出血患者行痔上粘膜套扎术。结果:56例患者共施行套扎治疗62例次,手术时间8～12min,平均10min。全部患者的便血症状术后1d均消失,术中及术后未发生不良反应及并发症。橡皮圈在7～10d内脱落,创面不留瘢痕。术后随访3～6月,其中有6例患者再次出现便血,行2次套扎治疗后便血症状消失。结论:自动痔疮套扎术对于痔疮出血的治疗简便、安全、有效。     

吻合器内痔切闭术后并发症的护理干预研究

目的:探讨吻合器内痔切闭术后并发症护理干预的临床疗效。方法:对吻合器内痔切闭术后并发症:肛门下坠感、尿潴留、排便困难、手术切口疼痛、出血进行护理干预,观察术后并发症的发生率。结果:对吻合器内痔切闭术后患者并发症进行护理干预,明显降低了术后并发症的发生率。结论:护理干预对减少吻合器内痔切闭术后患者并发症的发生是有效的。     

外剥内扎加消痔灵注射术治疗混合痔临床观察50例

目的:观察外剥内扎结合消痔灵注射术治疗混合痔的疗效。方法:采用消痔灵注射液(五倍子、明矾等)注射配合外剥内扎手术治疗本病50例。结果:治疗50例,治愈50例,总有效率100%。结论:消痔灵注射结合外剥内扎术二者结合治疗混合痔,本方法在临床应用上优点能互相补充,既能够防止术后继发出血,皮桥水肿,还能促进愈合缩短病程,减少了患者痛苦,是治疗混合痔先进的方法。     

PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床观察

目的观察痔上黏膜环切吻合术（PPH）加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床疗效。方法治疗组45例应用PPH加外痔剥离术治疗,对照组52例应用传统外剥内扎术治疗。观察两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率的差别。结果两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率比较有显著性差异。结论PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔,具有疗效好、术后并发症少、恢复快的优点。     

丁泽民对痔病出血辨证论治的学术思想研究

通过对名老中医丁泽民主任医师治疗痔病出血主症的系列自拟方药（内服方痔血合剂、榆槐脏连丸、补气摄血汤和外用注射方矾黄消痔液等）组方规律研究,总结了丁老对痔病出血的辨证论治思想。痔病出血病机特点为风热（火）燥邪下迫大肠,脉络郁阻,血溢脉外,以实证为主;其治法重视清热凉血、标本兼顾,活用炭药、内外兼治,病证结合,挖掘共性,从而体现中医独特的治疗优势。      

肛垫上黏膜套扎术治疗痔脱垂的临床观察

目的:观察肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用肛垫上黏膜套扎术,对照组采用传统痔核基底套扎术。观察并记录两组患者术后的痔核脱垂情况及小便困难、伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿等并发症的情况,同时比较两组术后住院时间及住院费用,并评估其结果。结果:治疗组患者的术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),住院费用较对照组明显减少(P<0.05)。术后两组患者的脱垂症状均消失;治疗组术后无排尿困难者,对照组术后有6例患者出现排尿困难,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3天、第5天治疗组患者的伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿情况均明显好于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:肛垫上黏膜套扎术能明显改善Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的脱垂症状,减轻术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用。     

双波混合激光消融术联合围扎悬吊治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔

目的观察双波混合激光消融术联合围扎悬吊法治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效。方法将60例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用双波混合激光消融术联合围扎悬吊法治疗,对照组采用传统的内痔结扎术治疗,比较2组临床有效性及安全性。结果观察组在术后第1~3天VAS评分均低于对照组(P0.05);术后第4~5天2组VAS评分无明显的差异(P0.05);观察组术后尿潴留、肛门水肿、肛门出血的发生率低于对照组(P0.05);观察组及对照组临床有效率分别为96.67%、93.33%(P0.05)。结论双波混合激光消融术联合围扎悬吊法治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效与传统的内痔结扎术疗效相当,但前者具有术后疼痛小、并发症少、恢复速度快的优势。     

乳没洗剂治疗混合痔术后50例临床观察

目的:观察乳没洗剂熏洗治疗混合痔术后患者的临床疗效。方法:将100例混合痔外剥内扎术后患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予乳没洗剂熏洗治疗,对照组给予痔疾洗液熏洗治疗。分别于术后第3、7、10天评价并记录两组患者的创面疼痛、出血、创面水肿、肛门坠胀情况,比较两组患者的创面愈合天数。结果:在缓解术后疼痛、创面水肿和肛门坠胀方面,治疗组的疗效优于对照组(P0.05);而在减少术后便血及促进创面愈合方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳没洗剂在改善混合痔术后创面疼痛、水肿及肛门坠胀方面具有一定的优势。     

改良术式—外切内注选择缝合术治疗混合痔疗效观察

目的 为提高混合痔的治疗效果,保护肛门肛管功能及肛门正常结构,降低术后并发症和后遗症的发生率。方法按国内混合痔暂行诊治标准及排除标准,纳入病例168例,采用简单随机法分为观察组(n=84)和对照组(n=84)。观察组采用“外切内注选择缝合”术式,对照组用“外剥内扎”术式,术后均抗炎、止血、对症治疗。结果 观察组84例,一次性治愈83例,占98.8％,一例术后水肿经二次手术治疗痊愈,总有效率100％,;对照组84例,一次性治愈73例(占86.9％),行二次手术(一次手术后水肿形成血栓者4例、桥形愈合3例、切口感染4例)治愈者11例(占13.0％)。结论 两组数据对比并经统计学处理,p<0.05,观察组疗效明显优于对照组,肛门功能及结构受损少,术后并发症后遗症少,疗程短。     

痔上黏膜环形钉合术（PPH）治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔70例临床分析

目的：评估PPH术后近远期疗效。方法：搜集70例PPH术患者的临床资料并随访18～26个月。结果：术后24h用药防止出血占25.7%,术后24h需止痛药占54.2%,术后尿潴留需要导尿占32.9%,以痔症状为主复发占20%,肛门痛占17.2%,肛门坠胀占11.4%,排便不净感及排便次数增多占11.4%,下腹部不适占7.1%。结论：PPH术后可发生较多的并发症,同时复发率较高,PPH术是对传统痔手术方法的一种补充,传统手术仍然是治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的金标准。     

改良外剥内扎术治疗混合痔疗效观察

目的为提高混合痔的治疗效果 ,保护肛门肛管功能及肛门正常结构 ,降低术后并发症和后遗症的发生率。方法按国内混合痔暂行诊治标准及排除标准[1] ,纳入病例 14 8例 ,采用简单随机法分为观察组 (n =74 )和对照组 (n =74 )。观察组采用“改良术式———外切内注内扎缝合术”术式 ,对照组用“外剥内扎”术式 ,术后均抗炎、止血、对症治疗。结果观察组 74例 ,一次性治愈 72例 ,占 97 30 % ,2例术后水肿经二次手术治疗痊愈 ,总有效率 10 0 % ;对照组 74例 ,一次性治愈 6 3例 (占 85 14 % ) ,行二次手术治愈者 11例 (占 14 86 % ) (其中包括 :一次手术后水肿形成血栓者 4例、桥形愈合 3例、切口感染 4例 )。结论两组数据对比并经统计学处理 ,p <0 .0 5 ,观察组疗效明显优于对照组 ,肛门功能及结构受损少 ,术后并发症后遗症少 ,疗程短。     

Hemorrhoidectomy: indications and risks

Hemorrhoids are a common cause of perianal complaints and affect 1-10 million people in North-America and with similar incidence in Europe. Symptomatic hemorrhoids are associated with nutrition, inherited predisposition, retention of feces with or without chronic abuse of laxatives or diarrhea. Increased pressure and shearing force in the anal canal may lead to severe changes in topography with detachment of the hemorrhoids from the internal sphincter and fibromuscular network resulting in bleeding, itching, pain and disordered anorectal function, even incontinence. The significance of hemorrhoids for anal continence (corpus cavernosum) is recognized. In most instances, hemorrhoids are treated conservatively; the surgeon is contacted when conservative measures have failed or complications, e.g., thrombosis, have occurred. 4 degrees prolapsed internal hemorrhoids are the main indication for hemorrhoidectomy: high (Parks) or low (Milligan-Morgan) ligation with excision, closed hemorrhoidectomy (Ferguson) or stapler hemorrhoidectomy. Thrombosed external hemorrhoids are primary treated by incision and secondary by excision. Complications after operative treatment of external thrombosed hemorrhoids are rare. After standard hemorrhoidectomy for internal hemorrhoids approximately 10% may have a complicated follow-up (bleeding, fissure, fistula, abscess, stenosis, urinary retention, soiling, incontinence); there may be concomitant disease, e.g., perianal cryptoglandular infection, causing complex fistula/abscess, which is associated with an increased risk (30-80%) for complications, e.g., incontinence. Other treatment options, e.g., sphincterotomy, anal stretch, have been accused to cause more complications, e.g., incontinence in 30-50% of cases. However, incontinence is a complex phenomenon; it is evident that an isolated single injury is normally not a sufficient cause, e.g., injury of the internal sphincter. The majority of patients may present with prior obstetric injury, perianal infection or Crohn's disease and other comorbidity. Therefore all systemic and regional disorders, causing incontinence, should be excluded before starting manometric, neurophysiological and sonographic investigations. Variation and overlap in test results, patient-, instrument- or operator-dependent factors ask for cautious interpretation. There is vast evidence that the demonstration of muscle fibers in hemorrhoidectomy specimens is a normal feature. In conclusion, standard hemorrhoidectomy with proper indication is a safe procedure. If complications occur, it is in the interest of the patient and surgeon to perform a thorough investigation.