腹膜活检对不明原因渗出性腹水的诊断价值

腹水可由多种疾病引起,临床上不少病例通过腹水常规、生化检查及腹水脱落细胞等检查仍不能明确诊断[1,2].我们自2002年4月至2006年4月对11例不明原因的渗出性腹水患者行经皮穿刺腹膜活检,报告如下.     

腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的评价腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的58例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果58例患者均经一次穿刺(活检)成功,分别取出3～5块腹膜壁层组织,经病理证实腹膜转移癌30例,腹膜结核18例,腹膜间皮瘤4例,经活检明确腹水原因的诊断率为89.66%(52/58)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。     

腹膜活检对10例原因不明腹水的诊断报告

腹膜活检是近几年来在我科常用于检查原因不明腹水的三种检查方法.腹水的原因常见于:肝硬化、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和恶性肿瘤腹膜种植或转移.其中,不少病例通过各种常规检查仍不能明确病因.我科自1997年8月起开展腹膜活检术后,取得了良好的诊断效果.     

超声造影引导腹膜活检诊断不明原因腹水1例

1 病例资料 患者,女性,64 岁,因"腹胀20 余天"入院,当地医院腹部CT考虑肝硬化,大量腹腔积液,腹腔积液考虑渗出液,肿瘤不能完全排除,予以护肝、利尿对症处理症状无明显改善后,于2020年10月3日转入我院进一步诊治.查体:腹膨隆,剑突下可扪及包块,移动性浊音(+).实验室检查:血氯84.2 mmol/L,白蛋白 29.2 g/L, C 反应蛋白 135 mg/L,乙肝核心抗体 >60 PEIU/mL,乙肝表面抗体 34.11 mIU/mL,乙肝 e 抗体16.15 PEIU/mL,血清糖类相关抗原( carbohydrate antigen 125, CA125)248.3 U/mL,甲胎蛋白3.2 ng/mL,粪便常规隐血3+.     

腹膜活检对腹水患者病因诊断的价值

目的研究腹膜活检对腹水患者的病因诊断,分析腹水病因、指导临床诊治,并对该研究进行价值评价。方法原因不明腹水患者75例（A组）使用多功能腹膜活检针行腹膜活检并行组织病理学检查,与同期常规检查腹水病因的40例（B组）患者从确诊率、平均确诊时间、诊断费用等方面进行对比;并使用灵敏度、特异度及准确度评价该诊断方法的价值。结果A组67例经病理检查明确诊断（确诊率89．33％）;B组25例经腹水细胞病理学或试验性抗痨治疗明确诊断（确诊率62．50％）（P〈0．05）;平均诊断时间、诊断费用等两组对比均有显著差异（P〈0．05）。该诊断方法的灵敏度为81．5％,特异度为80％,准确度81．33％。结论腹膜活检对不明原因腹水的确诊率高,价格低,确诊时间快;该方法灵敏度、特异度及准确度高,具有较高的临床指导意义,可广泛推广应用。     

腹膜穿刺针检查对不明原因腹水的应用价值

目的 探讨腹膜穿刺针检查对不明原因腹水的应用价值. 方法 回顾性总结近3年来应用腹膜穿刺针检查的12例腹水病人的临床资料. 结果 经病理检查,12例中结核5例,癌肿5例（其中转移性腺癌1例）,可明确腹水病因者9例,占75%. 结论 腹膜穿刺针对腹水病因的诊断有较高的实用价值.     

B超定位后腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断价值

目的探讨经B超定位后腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的临床诊断价值。方法 95例不明原因腹腔积液的住院患者常规检查不能明确腹腔积液性质,在B超检查提示腹膜增厚及了解拟穿刺点腹腔内周围器官的相互关系后,行腹膜活检。结果 95例患者均一次性穿刺活检成功,分别取出2~4块腹膜组织,经病理学检查证实转移性腹膜癌37例(38.9%),腹膜结核41例(43.1%),腹膜间皮瘤5例(5.2%),嗜酸细胞肉芽肿1例(1.1%),纤维组织增生4例(4.2%),慢性炎性细胞浸润7例(7.4%)。经腹膜穿刺活检的诊断阳性率为88.4%。结论腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的诊断具有重要的临床价值。     

超声引导下胸膜活检术对不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值

目的探讨超声引导下胸膜活检术对不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值。方法对67例不明原因渗出性胸腔积液患者在超声引导下应用GALLINI活检针进行胸膜活检术,分析取材成功率、组织学类型确诊率及并发症发生率。结果 67例患者行胸膜活检70例次,取材成功率97.1%(68/70);组织学类型确诊率89.6%(60/67)。35例确诊恶性肿瘤(其中腺癌18例,鳞癌9例,恶性胸膜间皮瘤5例,小细胞癌3例),结核25例,7例为非特异性炎症。并发症发生情况:1例出现胸膜反应,1例出现胸痛,1例出现胸部不适,总发生率4.3%(3/70)。结论对于不明原因的渗出性胸腔积液患者,超声引导下应用GALLINI活检针进行胸膜活检术安全、简单、有效。     

诊断性腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

临床上常见部分腹水病人经详细询问病史、查体、腹水生化常规及腹腔镜以外的特殊检查后 ,诊断仍不明确。我科1999 0 1-2 0 0 1 0 7间对 37例不明原因的腹水进行腹腔镜检查并腹腔镜直视下病理活检 ,现报告如下。1　临床资料　　 37例患者中 ,男 13例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 46岁 ;腹水性质 :漏出液 6例 ,渗出液 2 8例 ,有 3例因腹水少而未行腹腔穿刺 ;腹水性状 :2例为血性 ,32例为草黄色 ;所有患者胃镜及肠镜未见异常 ,有 2例患者腹水及血中ＣＥＡ >15 0ｎｇ/ｍｌ有 3例患者ＰＰＤ检测为阳性。采用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的腹腔镜…     

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于2001年7月～2002年12月利用腹腔镜技术对14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断，其中癌性腹膜炎腹水占64．3％(9／14)，结核性腹膜炎腹水占21．4％(3／14)，肝硬化腹水占14．3％(2／14)。所有病人术后均恢复顺利，无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨诊断性腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值。②方法 对56例经多种影像学检查难以明确病因的腹水病人行诊断性腹腔镜检查。③结果 腹腔镜检查病人无手术并发症，52例病人得到明确诊断，诊断明确率达92．8％。④结论 诊断性腹腔镜技术可作为不明原因腹水病人安全准确的诊断方法。     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断

本文回顾我科用腹腔镜对9例不明原因腹水患者的诊断检查结果,现报告如下。1　临床资料本组9例患者中,男性7例,女性2例,年龄15至78岁,平均42岁。Ｂ超均示中、大量腹水,腹水检查示渗出性,2例检及可疑癌细胞,其中血性腹水3例。9例中有结核病史1例,有慢性肝病史2例,腹水ＣＥＡ升高2例,血清白蛋白低于正常1例;胃镜和肠镜检查结果阴性;肝脏ＣＴ2例发现占位,穿刺活检结果均阴性;9例腹水培养均阴性。2　方　　法术前排除禁忌症,根据病人情况选择硬膜外或全麻,根据腹水量,麻醉后气腹前抽掉1000～2000ｍｌ腹水,同时注意生命体征的变化。在脐上或脐下1…     

骨髓活检在不明原因发热中的诊断价值

目的 探讨骨髓活检(BMB)在不明原因发热(FUO)诊断中的价值。方法 收集2012年1月1日至2012年12月31日四川大学华西医院病理科以发热待诊行BMB的患者349例,符合纳入标准者131例。结果 31例FUO患者的BMB检查阳性(23.7%),大多数为淋巴造血系统疾病(25/31,80.6%),余为感染性疾病(6/31,19.4%)。32例临床病因诊断为血液系统疾病的患者BMB阳性率为78%(25/32),59例临床病因诊断为感染性疾病患者的BMB阳性率仅10.2%(6/59)。除外感染性肉芽肿病变(如结核)和黑热病,多数感染性疾病和免疫系统疾病的BMB病理表现无特异性。单因素分析发现B症状(除发热外)、肝大、脾大、血小板计数降低、白细胞计数降低、中性粒细胞百分比降低、总胆红素升高、碱性磷酸酶升高和LDH升高对BMB具有预示作用。多因素分析发现血小板计数降低具有独立的预示作用。结论 BMB是FUO的血液系统疾病病因诊断的有效手段。B症状、肝脾大、血小板计数降低、白细胞计数降低、中性粒细胞百分比降低、总胆红素升高、碱性磷酸酶升高和乳酸脱氢酶升高可作为FUO诊断中BMB的应用指征,...     

原因不明性肝炎44例肝活检诊断价值

目的:运用肝穿刺活检及免疫组织化学检查以提高临床对不明原因性肝炎的诊断率。方法:对原因不明性肝炎患者44例在常规检测生化、病原学指标的基础上再作肝穿刺活检病理检查及HBsAg、HBcAg、HCVNS3、HCVNS5免疫组织化学检查。结果:44例原因不明性肝炎确诊30例(68.18%),其中急性肝炎2例,慢性肝炎30例;病毒性肝炎共19例(43.18%),其中乙型肝炎17例(38.63%);脂肪肝5例。结论:肝活检病理和免疫组织化学检查对原因不明性肝炎诊断价值极大,是提高临床及病原学诊断的重要方法,建议普遍采用。     

胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液的诊断价值.方法:对248例渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检.结果:248例患者共进行胸膜活检270次及获取胸膜组织236例,取材成功率为87.4%(236/270),经病理检查有18例为正常胸膜组织,阳性诊断者为218例,阳性率为92.4%(218/236),特异性病理诊断136例,病理诊断的阳性率为57.6%,其中肿瘤46例(21.1%),结核90例(41.3%).结论:胸膜活检具有操作简单、安全、有效、并发症少特点,是胸腔积液病因诊断的重要手段.     

开窗式胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:比较开窗式胸膜活检与胸腔镜胸膜活检的效果,探讨开窗式胸膜活检的安全性和可靠性。方法:选取2016年6月至2019年1月在我院胸外科行胸膜活检的60例患者,根据随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=30例)。观察组行开窗式胸膜活检,对照组行胸腔镜胸膜活检。比较两组确诊患者的术中出血量、胸膜病因诊断阳性率、手术时间、术后疼痛评分、术后并发症及手术费用。结果:围手术期无死亡患者。两组胸膜病因诊断阳性率及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、手术费用均少于对照组(P<0.05)。结论:开窗式胸膜活检与胸腔镜胸膜活检相比较可缩短手术时间、降低术后疼痛评分,显著降低手术费用,且安全可行。     

经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:对22例渗出性胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果:16例(72.7%)获阳性结果,其中恶性肿瘤9例,胸膜结核5例,慢性炎症2例。结论:经皮胸膜活检术对不明原因的渗出性胸腔积液的定性诊断有较大的实用价值,穿刺阳性率较高,尤其对恶性肿瘤有较高的诊断价值。     

胸膜活检对渗出性胸腔积液病因诊断价值

目的探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值。方法对83例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水送癌细胞检测。结果83例胸膜活检第一次活检成功率61.4%,特异性病理诊断52例,病理诊断阳性率62.7%。胸膜活检病理诊断为结核34例(41.0%)、肿瘤18例(21.7%)、慢性炎症20例(24.1%)、胸膜淀粉样变1例(1.2%)、正常胸膜11例(13.0%)。83例患者共行胸膜活检术104次,并发气胸6次,发生率5.8%(6/104),发生胸膜反应9次,发生率8.7%(9/104)。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。     

胸膜活检在不明原因胸腔积液诊断中的价值

对原因不明的胸腔积液患者的胸膜进行病理检查 ,在临床上具有重要的诊断价值。我院于1999年5月～2002年5月对64例不明原因胸腔积液住院患者行胸膜活检 ,现报道如下。1.1一般资料64例中男性44例 ,女性20例。年龄20～80岁 ,平均55.5岁 ,其中年龄超过60岁31例 (48.4 % )。主要症状为发热 (44例 ) ,胸痛 (36例 ) ,胸闷、气急 (36例 ) ,纳差 (33例 ) ,咳嗽 (31例 ) ,盗汗(26例 ) ,咯血 (3例 )。入院后均经胸穿留取胸水作常规、生化、细胞学及细菌学检查 ,在未得到明确诊断后行胸膜活检。1.2方法活检前作血常规和出凝血检查 ,并采用B型超声定位。…