冯教授信箱 用刺激控制疗法改善睡眠

问：我母亲52岁，患失眠症多年，主要是入睡困难，常间断服用一些安定类药物，好像也无太大作用。每天晚上上床后很长时间才能入睡，心情急躁、焦虑，以致对睡眠产生恐惧心理。请问除用药外还有什么办法可以改善睡眠？     

小剂量多塞平片治疗失眠症的体会

目的观察小剂量多塞平和艾司唑仑治疗失眠症患者的临床疗效,并进行对比研究;验证小剂量多塞平治疗失眠的临床效果。方法 40例失眠患者符合失眠症(CCMD-2-R)诊断标准,随机分为两组;治疗组给予多塞平片每次6mg,每1～3d 1次,睡前30～120min,或上床后30min入睡困难再服药。对照组给予艾司唑仑片1～2mg/次,每1～4d 1次,晚上睡眠前30min或上床后30min不能入睡时服药。治疗观察期间不合用其他有改善睡眠作用的中西药物。两组病人治疗观察28d,每周用SRS评分法观察评估入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、梦的程度、日间宿醉和睡眠质量,并记录一次药物副反应。结果在治疗7d时各个睡眠因子已明显好转,治疗7、14、21和28d时治疗组患者入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、梦的程度、日间宿醉和睡眠质量评分均低于治疗前(P<0.01);同时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量多塞平和艾司唑仑治疗失眠临床有效、安全。     

除用药外有何方法改善睡眠

问：我母亲52岁，患失眠症多年，主要是入睡困难。常间断服用一些安定类药物。好像也无太大作用。每天晚上上床后很长时间才能入睡，心情急躁、焦虑，以致对睡眠产生恐惧心理。请问除用药外还有什幺办法可以改善睡眠？[第一段]     

心脑综合征3例报告

1病例资料 本院CCU收治了3例心脑综合征患者，现报道如下。病例1：男，67岁，因“发作性意识丧失、言语不清、左上肢力弱伴胸闷18h”入院。患者于夜间小便后行至卧室上床时突然意识丧失倒地，无肢体抽搐、恶心、呕吐。约1min后被人唤醒，无头痛、头晕，无胸闷、胸痛及呼吸困难。[第一段]     

淡漠型甲状腺机能亢进误诊1例

1 病例简介患者女，56岁，1999年5月28日因精神差、纳差、消瘦收住院。入院 前1年无明显诱因食欲不振。近20天来伴恶心呕吐，精神萎靡。病后大便 频，稀便，无脓血及里急后重。按“肠炎”治疗，症状时轻时重。近3月来四肢无力，行走 困难，下蹲、立起、上床 均须他人搀扶。体重明显下降，生活不能自理。查体 ：T 37.2℃，P 112次/分，R 20次/分，BP 18.7／10.7kPa。慢 性病容，表情淡漠，嗜睡，消瘦。巩膜轻度黄染，无突眼征。甲状腺无肿大，心肺（-）。腹呈舟 状，无包块及压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。四肢肌力IV级。双上肢抬举困难…     

全层巩膜固定后房型人工晶体并线结后徒治疗无晶体眼

目的 回顾性分析使用全层巩膜缝线睫状沟固定二期人工晶体眼植入术治疗１１４例无后囊支持的无晶体的疗效情况。方法 所有病眼均未做巩膜瓣，其中１０例行缝线原位结扎，１０４例行线结后徒，所有病人随访３个月。结果 全层巩膜缝线固定后房型人工晶体并线结后徒在治疗无晶体眼中，无一例发生严重并发症，无一例发生线头外露，术后视力达到或超过术前最佳矫正视力。结论 该术式安全，简便，有效。     

奥平妇科栓联合微波照射治疗宫颈糜烂的临床观察

目的 探讨奥平妇科栓联合微波照射治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 119例宫颈糜烂患者被随机分为对照组和治疗组，治疗组给予奥平妇科栓联合微波照射治疗，对照组仪给予微波照射治疗。分别于治疗后随访以了解阴道排液、阴道出血及感染情况。2个月后复查，了解创面愈合情况。结果对照组和治疗组的总有效率分别为87．3％和100．0％（P〈0．05）。两组在阴道出血情况方面差异无显著意义（P〉0．05），两组均无感染情况发生；但治疗组的排液量、阴道排液时间超过20d的患者比例明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 奥平妇科栓联合微波治疗宫颈糜烂，效果比较满意，值得临床推广。     

儿童睡眠障碍

有些孩子临睡前总不愿上床，即使躺在床上，也不易入睡，在床上辗转不安，不停地翻动，或反复地要求父母给讲故事，直到很晚。家长常责备孩子不听话，其实是错怪了孩子。     

CT扫描对脊柱骨折合并截瘫早期诊断和治疗的临床价值

我院自1987年12月～1992年12月，收治脊柱骨折合并截瘫50例。采用CT扫描，能明确脊柱骨折情况，椎管狭窄情况，脊髓受压或损伤的程度。及早确诊后，对不完全瘫，脊髓无明显受医者行保守治疗11例，脊髓受压及损伤者及时手术治疗39例，术后有效率达54％，33％能行走生活自理。本文讨论了CT图像给手术提供的指征和CT扫描的适应症。     

肺癌再次切除术的术后监护护理管理

肺癌再次切除术的术后监护护理管理广西区人民医院胸外科罗侨端肺癌切除术后局部复发或新原发癌者再次外科手术治疗仍是道选的治疗方法，只要患者全身情况和心肺功能可以耐受手术，无远处转移现象，再次手术可延长患者的生存期。由于首次肺癌肺叶切除和放疗化疗，致使再次...     

青少年甲亢131I治疗的临床初探

目的：探讨青少年甲亢１３１Ｉ治疗的临床疗效、副作用及治疗后病人满意度情况等问题。方法：对８９例１４～２５岁（甲状腺Ⅱ度肿大以上）的青少年甲亢采用１３１Ｉ治疗后随访３年以上的资料进行分析，并利用信访或面谈等形式了解患者对该治疗方法的满意度情况。结果：８９例患者中，一次治愈６１例（占６８．５％），好转１４例（占１５．７％），甲低（永久性）１１例（占１２．４％），无效３例（占３．４％）；从已随访到的情况看，所有患者治疗后无发生甲状腺结节、甲状腺癌变、其它癌或白血病病例，２６例已婚生育者后代中无致畸现象发生；１３１Ｉ治疗后，对该治疗方法８１例（９１％）认为满意，５例（５．６％）认为一般，不满意者３例（３．４％）。结论：　１３１Ｉ是治疗青少年甲亢有效、经济、相对安全的方法，患者对该治疗方法满意度高，对甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）、病程长的青少年甲亢患者，１３１Ｉ治疗是值得推荐的方法。     

超声造影对酒精注射治疗小肝癌疗效研究

目的应用超声造影对彩超引导下酒精介入治疗小肝癌疗效进行研究。方法应用彩色超声引导无水酒精注射治疗8例小肝癌，每周1次，1个月后应用超声造影检查。结果所有病例治疗后1个月应用超声造影，其中6例肿块内血流消失，各个时相呈无回声增强。2例肿块内血流减少，未灭活部分动脉相高回声增强，门脉相及延迟相低回声增强，灭活部分呈无回声增强。病人治疗后全身情况好转，症状减轻或消失，AFP和肝功能改善，无严重并发症发生。结论超声引导酒精介入治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效，安全实用，超声造影有助于判断无水酒精注射治疗的疗效。     

糖尿病性白内障囊外摘除加人工晶体植入40眼报告

糖尿病白内障３０例４０只眼行经囊外摘除加人工晶体植入，随访３～１２个月，发现无或轻度视网膜病变者后视力改善显著，视力≥０．５者占８０％，提示术后必须注意眼底病变及进眼情况，以便及时治疗术后的并发症。     

糖尿病性白内障囊外摘除加人工晶体植入40眼报告

糖尿病白内障30例40只眼行经囊外摘除加人工晶体植入，随访3～12个月，发现无或轻度视网膜病变者术后视力改善显著，视力≥0．5者占80％．提示术后必须注意眼底病变及进展情况，以便及时治疗术后并发症．     

脑梗死后迟发型癫痫行中西医结合治疗的效果观察

目的：观察中西医联合治疗脑梗死后迟发型癫痫的临床疗效及安全性。方法选择该院收治的60例脑梗死后迟发型癫痫患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。给予对照组常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上再给予中药治疗。比较两组患者治疗后脑电图改善情况；比较两组患者治疗后中药症候疗效和不良反应情况。结果治疗后观察组脑电图正常率、改善率、无变化率、加重率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后中医证候总有效率为86.67%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后均无显著不良反应，均无血、尿、便常规及肝肾功能异常。结论中西医联合治疗脑梗死后迟发型癫痫能够显著改善患者脑电图情况，具有临床疗效显著且安全的优点，值得临床推广使用。     

25例老年人自发性气胸的手术治疗体会

目的探讨老年人自发性气胸的手术时机及治疗方法。方法本组25例中行后外侧切口或腋下小切口开胸手术21例，胸腔镜辅助小切口手术4例。采用自体肌肉或牛心包片作垫片缝合及牛心包片或奈维修补材料加直线切割缝合器处理肺断面。联合生物胶涂抹，并附加胸膜固定术。结果术后延迟拔除气管插管3例，术后Ⅰ度漏气6例，Ⅱ度漏气2例。无手术死亡。无手术侧气胸复发。结论老年人自发性气胸持续漏气5—7d以上而情况许可者应积极手术治疗。术中采取综合措施防止肺组织漏气和促进胸膜腔粘连。     

硬膜外腔持续注药预防前列腺术后膀 胱无抑制性收缩效果观察

采用硬膜外腔持续注药治疗前列腺术后膀胱无抑制性收缩３０例，经观察术后无明显切口疼痛，无尿道或便意急迫感，且无明显副作用，有利于早日康复。     

无抽搐电休克对脑电活动的影响分析

目的：了解无抽搐电休克治疗后的脑电活动改变。方法：采用随机调查的方式，抽取该院53例住院精神病患者作为研究对象，经 MECT 治疗前及 MECT 治疗后的脑电图变化情况。结果：53例患者经无抽搐电休克治疗后脑电图异常者有28例，发生率为52．8％。分析导致脑电图异常与无抽搐电休克治疗的次数、以及治疗前的基础脑电图情况有关。结论：无抽搐电休克治疗对精神病患者的脑电图有比较大的影响，这与 MECT 的治疗次数以及治疗前的基础脑电图有很大的关系。     

脑心同源性卒中相关性研究

为探讨脑心同源性座中相关性，将２０例患者依脑心同源性卒中的不同情况选用抗心律失常，扩张脑、心血管、降低颅压等治疗或综合治疗后，脑、心梗死的缺血区血流增加，且比治疗前有明显增加（Ｐ〈０．０５），而非脑、心梗死区无明显改变。     

经皮肾镜超声碎石的安全性及疗效分析

目的：对经皮肾镜超声碎石在肾结石患者中的治疗效果以及治疗安全性进行调查。方法：抽选5例肾结石患者，所有患者在超声引导下进行经皮肾镜超声碎石，对患者治疗情况以及治疗后并发症发生情况、结石残留情况进行调查，同时了解患者康复效果。结果：患者术后无脏器损伤病例，无感染、出血病例、穿孔表现，术后并发症发生率为0．0％。患者均无结石残留表现。患者治疗前、后生活质量评分分别为（64．2±13．6）分、（113．3±6．2）分，比较存在明显差异，P＜0．05。结论：经皮肾镜超声碎石术在临床中的安全性非常高，治疗效果也非常理想。