基于AGREEⅡ的儿童癫痫药物治疗指南质量评价

目的:探讨国内外儿童癫痫治疗相关指南的现状并进行质量评价,为优化临床实践指南提供参考。方法:检索PubMed、MedLine、EMBase、中国知网、万方等数据库和相关网站,纳入儿童癫痫治疗相关指南,采用AGREEⅡ工具进行方法学质量评价。评价内容包括范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性及独立性,并对推荐主要内容进行比较分析。结果:多数指南提及了不同癫痫发作类型及儿童癫痫综合征的一、二线用药及添加治疗,各指南的推荐内容略有不同。经评价,美国癫痫协会、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、国际抗癫痫联盟、美国神经病学学会的指南质量较高,属于强推荐。结论:儿童癫痫药物治疗指南整体质量较高,但仍需进一步优化。     

糖尿病初级保健临床实践指南方法学质量评价

目的 评价糖尿病初级保健临床实践指南方法学质量,为其使用者及未来糖尿病初级保健指南的制订提供参考.方法 系统检索多个数据库,2名研究人员独立运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)系统评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数(ICC)评价一致性.结果 共纳入13篇指南文献;ICC值为0.819[95％CI(0.7...     

国内外1型糖尿病临床实践指南质量评价

目的：评价国内外1型糖尿病临床指南现状,为规范我国糖尿病循证临床指南制订和现有指南的更新提供参考。方法检索中国知网、万方、PubMed、EMBase等数据库、中国临床指南文库、美国国家指南交换所、指南国际网的网站及各相关协会官方网站,入选2009－01－01—2014－07－31发表的有关1型糖尿病临床实践指南,由2位评价员用指南研究与评价工具Ⅱ（ AGREE Ⅱ）对纳入的指南从6个领域及质量进行评价。结果共纳入16篇包含1型糖尿病相关内容的指南,其中1篇中文,15篇英文。指南质量经AGREE Ⅱ评分显示,全部指南各领域平均得分：范围和目的72％、指南制定参与人员53％、制定严谨性51％、明晰陈述与表达72％、适用性53％、编撰的独立性49％。5篇指南（分别为NICE、BOHTA、CDA、SIGN、NKF）在6个领域的评分均高于50％,质量较高。结论纳入的1型糖尿病指南整体质量较高。中国1型糖尿病指南在指南制定参与人员、制定严谨性、适用性和编撰独立性等领域亟待提高。     

生长激素对中枢性性早熟的治疗效果研究

目的研究生长激素治疗中枢性性早熟(CPP)的临床效果。方法72例CPP患儿,按照生长激素用药剂量不同分为SS组和SH组,每组36例。SS组患儿每晚睡前皮下注射生长激素0.2 IU/(kg·d),SH组患儿每晚睡前皮下注射生长激素0.5 IU/(kg·d)。比较两组患儿治疗前及治疗后12个月的骨龄、骨龄差/实际年龄差(△BA/△CA)、生长速率(GV)、预测成年期身高(PAH)、血清促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;比较两组女性患儿治疗前及治疗后12个月的子宫体积、卵巢体积、第二性征变化情况。结果治疗后12个月,两组患儿骨龄、△BA/△CA、GV、PAH、LH及FSH水平均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后12个月,两组患儿骨龄、△BA/△CA、GV、PAH、LH及FSH水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,SS组女性患儿的子宫体积、卵巢体积分别为(2.8±1.1)、(1.6±0.5)cm^3,SH组分别为(2.7±1.2)、(1.7±0.4)cm^3。治疗后12个月,两组女性患儿子宫体积、卵巢体积小于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后12个月,两组女性患儿子宫体积、卵巢体积组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,两组女性患儿乳房发育率、腋毛生长率、阴毛生长率低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后12个月,两组女性患儿乳房发育率、腋毛生长率、阴毛生长率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素治疗CPP对病情进展的控制有着明显作用,小剂量用药亦可获得满意的临床效果。     

知柏地黄丸治疗对部分性性早熟转为中枢性性早熟比率的影响

目的探讨知柏地黄丸治疗对部分性性早熟转为中枢性性早熟比率的影响。方法选取78例部分性性早熟儿童,随机分为对照组(39例,不给予任何干预)与研究组(39例,给予知柏地黄丸治疗),比较两组部分性性早熟转为中枢性早熟的比率、乳房Tanner分期变化。结果研究组部分性性早熟转为中枢性早熟的比率为7.69%,明显低于对照组17.95%,有显著差异(χ~2=6.678,P<0.05)。治疗后,研究组乳房Tanner分期变化情况优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论知柏地黄丸治疗部分性性早熟儿童疗效确切,能够降低中枢性性早熟发生率。     

儿童特发性中枢性性早熟心理行为研究进展

从西医学角度阐述特发性中枢性性早熟心理行为的形成原因、机制、评估量表及目前的治疗进展,同时也从中医角度阐述其病因、病机及其中医辨证论治,指出积极探索治疗ICPP心理行为问题的重要性。     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断结果分析

目的探讨盆腔超声对女童中枢性(真性)性早熟的诊断价值。方法对临床及实验室检查确诊为真性性早熟的80例女童与80例正常女童进行超声检查,观察子宫长、宽、厚、容积,内膜情况,卵巢长、宽、厚、容积,卵泡数和最大卵泡直径,子宫动脉舒张末期流速,比较检查结果。结果真性性早熟女童子宫各径线值、卵巢各径线值、最大卵泡直径及卵泡数量均大于正常同龄女童,子宫动脉舒张末期流速大于正常同龄女童。结论盆腔超声可用于对女童真性性早熟的诊断。     

超声检查对中枢性性早熟的诊断价值

目的：探讨超声检查对儿童中枢性性早熟的诊断价值。方法：运用病例对照研究的方法，结合LHRH激发试验，对49例中枢性性早熟和49例外周性性早熟女童的超声资料进行回顾性分析。采用成组t检验分析超声检查结果，比较PI值与LHRH激发试验的结果并作流行病学分析。结果：多普勒PI值对CPP诊断的敏感度为91．8％，特异度63．3％，阳性似然比 LR：2．50，阴性似然比-LR=0．13。结论：超声检查对儿童中枢性性早熟具有重要的诊断价值。     

曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟52例

目的观察曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。方法采用曲普瑞林治疗医院收治的ICPP女童52例,治疗24个月,观察其第二性征、骨龄(BA)、黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验和生长速率变化。结果与治疗前比较,乳房分期(2.7,1.5)差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后BA(9.7,11.6)、预测成人身高(151.7,158.5)、促黄体生成素(21.7,1.5)、卵泡刺激素(12.7,3.1)峰值比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗前后7～12个月、13～18个月、19～24个月生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲普瑞林治疗ICPP可有效改善患儿第二性征、骨龄、预测成人身高及抑制性激素分泌。     

达菲林治疗特发性中枢性性早熟患儿25例

目的观察达菲林对特发性中枢性性早熟（ICPP）的疗效。方法对25例ICPP女童用达菲林治疗1年后进行治疗前后自身对照，观察治疗前后黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）峰值，乳房、子宫、卵巢容积，骨龄（BA）、第二性征和身高、体重的变化，预测成人期终身高（PAH）。结果治疗后乳房、子宫、卵巢均缩小，LH及FSH峰值均下降，体重指数（MBI）上升．骨成熟缓慢，BA／CA（生活年龄）值下降，治疗前及治疗后6个月和12个月时分别为1．34±0．16，1．28±0．13，1．24±0．12（P〈0．05），身高增长速率（GV）减缓，治疗6含月和12个月分别为（6．46±0．80）cm／年和（5．54±0．66）cm／年，PAH治疗前为（153．08±3．80）cm，治疗后6个月和12个月分别为（155．77±3．47）cm和（157．0J±3．28）cm。结论达菲林能有效抑制ICPP患儿的性腺功能，控制第二性征发育，减慢GV和骨龄增长，增加预测的PAH身高。     

曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童的疗效及安全性研究

目的 探究曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童的疗效及安全性。方法 以2020年1月—2022年8月海宁市人民医院儿童生长发育专科门诊诊治的49例中枢性性早熟女童为研究对象,经曲普瑞林规范治疗及规律随访>1年,分析比较治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后的疗效及安全性。结果 治疗6个月后与治疗12个月后相比,子宫、卵巢容积无明显变化,但均较治疗前缩小,乳房Tanner分期治疗后有缩小,简易激发提示性激素促黄体生成素值较治疗前下降,身体质量指数逐渐升高,骨龄/实际年龄逐渐下降,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗最初3个月生长速率最高,部分患儿后续生长速率渐下降,治疗后有3例出现少量阴道出血。此外,对于联用生长激素,家长较大顾虑为药物不良反应。结论 曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童可有效抑制性腺轴及性腺发育,延缓骨龄进展,治疗中除部分患儿出现生长速率下降和少量阴道出血外,其他不良反应少。     

曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的:观察促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:选取某院2008—2012年确诊的68例ICPP女童,予曲普瑞林治疗1~2年,观察治疗前后乳房、子宫容积、卵巢容积、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)与随疗程进行的体质量指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、预测成年身高(PAH)、身高年龄对骨龄的追赶(HtSDSBA)、生长速率(GV)的动态变化及药物不良反应。同时选取52例未经治疗的ICPP患儿作为对照组,随访1~2年,测量各阶段乳房、子宫容积、卵巢容积、P-LH、P-FSH、E2以及BMI、BA等指标并进行比较。结果:治疗后患儿乳房、子宫、卵巢容积均有缩小,P-LH、P-FSH、E2均显著降低,骨龄成熟延迟,BA/CA值下降,身高年龄对骨龄的追赶、PAH治疗后较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);而未经治疗的对照组ICPP患儿乳房、子宫、卵巢容积有不同程度的增大,骨龄进展,BA/CA升高。结论:曲普瑞林治疗ICPP能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴及性征发育,延缓BA成熟,改善成年终身高。     

不同剂量醋酸亮丙瑞林微球治疗女童中枢性性早熟临床评价

目的 探讨不同剂量醋酸亮丙瑞林微球治疗女童中枢性性早熟的临床疗效.方法 选取医院2017年3月至2020年3月收治的中枢性性早熟女性患儿267例,随机分为高剂量组、低剂量组和对照组,各89例.3组患儿均给予醋酸甲地孕酮片口服,高、低剂量组分别加用醋酸亮丙瑞林微球90μg/kg和30μg/kg皮下注射,均连续治疗3个月....     

知柏地黄丸辅助治疗儿童中枢性性早熟有效性和安全性的系统评价

目的系统评价知柏地黄丸辅助治疗儿童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)的有效性和安全性。方法通过检索Embase、Web of Science、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、VIP数据库,根据纳入标准收集知柏地黄丸辅助治疗儿童CPP的随机对照试验文献,利用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共有10篇文献符合纳入标准,总例数862例。Meta分析结果显示,知柏地黄丸不论与其他中成药或者西药联合治疗儿童CPP的临床疗效均高于促性腺激素释放激素拟似药(gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRH-a)单独治疗。知柏地黄丸与GnRH-a联合治疗在抑制骨龄和血清促黄体生成素水平上与GnRH-a单独治疗相比无优势,而在减缓子宫、卵巢、卵泡的发育和抑制血清促卵泡激素水平上的疗效更佳。同时,联合治疗可缩短疗程,减轻患者的经济负担。结论知柏地黄丸辅助治疗儿童CPP安全有效。     

醋酸曲普瑞林联合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿的疗效观察

摘 要 目的：探讨醋酸曲普瑞林联合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿的疗效。方法: 40例中枢性性早熟患儿随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予肌注醋酸曲普瑞林,每28 d 1次;观察组在对照组治疗基础上,增加每28 d 1次的心理干预。观察比较两组患儿治疗1年前后的情绪稳定性、抑郁心理、治疗依从性,以及身高、体质量、生长速度、骨龄（BA）、预测成年身高（PAH）等各项生长指标变化。结果:治疗1年后,观察组患儿的情绪稳定性评分及抑郁心理HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05),用药依从性明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患儿的生长速度、PAH均显著高于对照组(P<0.05)。结论:醋酸曲普瑞林联合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿,可以缓解患儿的抑郁心理、稳定情绪、提高用药依从性,且有效地提高生长速度,显著改善患儿的PAH。     

醋酸亮丙瑞林联合生长激素治疗中枢性性早熟女孩的有效性和安全性

[摘要]目的：探讨中枢性性早熟（CPP）女孩安全、有效的治疗方法。方法：选择2013年10月至2017年10月同济医院收治的CPP女孩34例,按照随机对照方法分为研究组19例和对照组15例。研究组使用醋酸亮丙瑞林+生长激素治疗,对照组使用醋酸亮丙瑞林治疗,比较两组患儿治疗24个月后黄体生成素（LH）峰值和LH峰值/卵泡刺激素（FSH）峰值抑制至青春期前水平的受试者比例,预测成人身高（PAH）较基线有改善的受试者比例以及改善情况,比较两组患儿治疗前后空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及不良反应发生情况。结果：治疗24个月后,对照组和研究组LH峰值受到抑制的受试者比例均为100%,LH峰值/FSH峰值受到抑制的受试者比例分别为100%、94.74%;PAH与基线相比有改善的受试者比例均为100%,PAH从治疗前到24个月后的平均值（SD）变化分别为（14.00±0.79）cm、（17.00±1.12）cm。治疗前后两组患儿FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组分别报告了4例和5例不良反应,均为轻中度。结论：两组CPP女孩接受治疗后,PAH均明显高于基线时的PAH,研究组PAH较对照组略有升高,但是差异无统计学意义。两组不良反应发生率均较低,均为轻中度。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨知柏地黄丸治疗特发性中枢性性早熟的机制

目的:通过网络药理学和分子对接技术探讨知柏地黄丸治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和文献研究挖掘知柏地黄丸中各个药物的活性成分,并利用TCMSP数据库预测活性成分作用靶点,通过全球蛋白质资源(UniProt)数据库对靶点蛋白进行校正。在GeneCards、在线孟德尔遗传(OMIM)、DisGeNET数据库中获得ICPP的疾病靶点。取药物靶点和疾病靶点的交集靶点并制作韦恩图,运用Cytoscape 3.9.1软件制作“中药-活性成分-靶点”网络并进行网络拓扑分析获取中药核心成分,利用STRING数据库构建蛋白互作网络并导入Cytoscape 3.9.1软件中筛选出核心靶点。利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析;利用AutoDockTools和AutoDock Vina脚本将得到的核心成分和核心靶点进行分子对接。结果:筛选得到知柏地黄丸复方中活性成分114个,相关靶点233个,ICPP疾病靶点1 628个,交集靶点111个。复方核心成分包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、脱...     

重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效

目的：探讨重组人生长激素联合亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟女童的治疗效果及对雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）及黄体生成激素（LH）水平的影响。方法：选取2016-2018我院收治的56例特发性中枢性性早熟女童，按随机数表法分为治疗组和对照组各28例，对照组单用亮丙瑞林治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用重组人生长激素，观察两组治疗后的骨龄（BA）、体质量指数（BMI）、预测成年身高（PAH-BA）、骨龄别身高标准差分值（HtSDS-BA）和年化平均生长速度（△GV）。结果：两组患儿乳房发育年龄、治疗时年龄、身高、BA、PAH-BA、HtSDS-BA、遗传靶身高、BMI、左卵巢容积、右卵巢容积、子宫容积和△G比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿性激素水平（E2、LH、FSH）均显著下降，且治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患儿BA、HtSDS-BA及BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组PAH-BA、△GV高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人生长激素联合亮丙瑞林可明显改善中枢性性早熟患儿的成年预测身高和体内E2、FSH、LH水平     

高效液相色谱-荧光检测法测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚的含量

目的：建立高效液相色谱-荧光检测法测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚含量的方法。方法：采用Shim-pack VP-ODS C18色谱柱（150 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈∶水=70∶30，流速1 mL/min，柱温30 ℃，检测激发波长275 nm，发射波长315 nm，外标法定量检测血浆中双酚A和4-壬基酚含量。结果：双酚A和4-壬基酚分别在1.45~5 937.50 ng/mL （r2=0.999 9，n=7），1.53~6 250.00 ng/mL（r2=0.998 8，n=7）范围内线性关系良好；日内、日间RSD均<7.83%，方法回收率均>94.6%。结论：本法简便、快速、灵敏、准确，适用于同时测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚的含量和临床血样常规检测。     

儿童抽动障碍疾病指南和专家共识的质量评价

目的：评价儿童抽动障碍疾病指南和专家共识的报告质量。 方法:计算机检索国际指南协作网(GIN)和循证医学临床实践(NGC)指南数据库、the Cochrane Library、Medline、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,收集儿童抽动障碍疾病指南和专家共识,检索时限为 2010 年 1 月至 2023 年 1 月。 由 2 位研究者独立筛选文献、提取基本资料后,采用RIGHT 量表进行质量评价。 结果:共纳入儿童抽动障碍疾病指南和专家共识 6 篇。 RIGHT 量表评价条目中报告率最高的条目为 1a、1b、1c、4、6、7a、7b(均为 100%),报告率最低的条目为 14a、14b、18b(均为 0),19 个条目的报告率>50%。 单篇指南得分依次为美国指南 27. 5 分、中国共识 26. 5 分、中医指南 23. 5 分、加拿大指南 23. 0 分、日本指南 20. 0 分、欧洲指南 20. 0 分。 7 个领域中,领域 1(基本信息)报告率最高(83%),领域 5(评审和质量保证领域)最低(33%),其余领域为 42% ~ 74%。 结论:儿童抽动障碍疾病指南和专家共识的报告质量需进一步提高,建议指南制订者参照 RIGHT 标准,制订高质量指南,为临床实践提供规范明确的指导。