新生儿缺氧缺血性脑病的预后

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是造成伤残儿童主要原因之一。国内经过近10年的临床实践,对HIE的预后确实有所改善。据国内最近报道,HIE后遗症发生率在25％～35％之间,中度病人与重度病人预后显著不同,据中国医科大学第二临床学院90年代初报道．中度病人后遗症发生率在5％以下,而重度病人则在50％左右,提示若要降低HIE后遗症发生率,重点应放在改进对重度HIE病人的治疗。2可能导致不良预后的一些因素在70年代和80年代,许多国外学者研究了如何在新生儿期预报本病的预后,国内近年也有早期预…     

新生儿缺氧缺血性脑病CT改变与临床及预后的关系

随着头颅CT应用的日益广泛,其在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的价值越来越受到临床医师的重视。本文分析了1994年4月～1997年3月本科收治的HIE患儿的CT特点,以期探讨其与临床及预后的关系,现报告如下。 1 临床资料 1.1 观察对象:1994年4月～1997年3月在本科住院符合1990年济南会议标准的HIE患儿共64例。男45例,女19例;足月儿56例,早产儿6例,过期儿2例;临床分度轻度16例,中度31例,重度17例。 1.2 CT检查:64例均行CT检查。发病距     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液酶活性检测与预后的关系

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的脑损伤程度与患儿的预后有一定关系 ,如何对患儿的脑损伤与预后作出恰当的评估 ,这正是国内外目前都在寻求的方法。为此 ,对我院 1996～1998年住院的 HIE患儿的脑脊液 (CSF)进行酶活性检测 ,并对其预后进行随访 ,探讨其相关性。1　资料与方法1.1　一般资料　HIE诊断标准按文献要求 [1 ]。本组 48例 ,男32例 ,女 12例。日龄均在 3天内。临床分度 :轻度 18例 ,中度19例 ,重度 11例。对照组 12例 ;男 8例 ,女 4例 ,日龄均在 3天内。1.2　 CSF酶活性测定　仪器为 Beckmm Cr4自动生化仪(美国 Bank公司 )。试…     

新生儿缺氧缺血性脑病后期治疗及预后

近年来随着围产医学的迅速发展及新生儿重症监护病房(NICU)的逐步建立,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的存活率明显升高,但存活者永久性神经系统后遗症的发生率仍较高。如何改善预后,提高儿童生存质量,是目前备受重视的研究课题。我科自1996年以来对重度HIE及部分中度HIE患儿进行新生儿期后多疗程脑活素配合复方丹参注射液治疗,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:所有住院的HIE患儿中符合下列     

胞二磷胆碱对新生儿缺氧,缺血性脑病预后的影响

对４４例用胞二磷胆碱治疗的缺氧缺血性脑病患儿进行新生儿行为神经评价，并在１岁内对智能发育随访，通过与对照组３９例对比发现，治疗组用药７天和１４天时，ＮＢＮＡ评分明显高于对照组；在６－１２月龄Ｇｅｓｅｌｌ发育商〈７５者治疗组则少于对照组。结果表明，胞二磷胆碱可早期改善ＨＩＥ患儿的脑功能，提高ＮＢＮＡ主分，并能减少智能发育迟缓等后遣症的发生。     

高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

为观察高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)预后的影响。将62例HIE患儿分为高压氧组(n=32)和对照组(n=30)。对照组给予综合基础治疗，高压氧组患儿在进行综合基础治疗同时，进行高压氧干预，结果发现，高压氧组患儿后遗症发生率、预后不良率、死亡率均低于对照组。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预治疗及预后

我们对 36例中、重度缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿进行了早期干预治疗 ,疗效明显 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6本院新生儿病房收治的HIE患儿 36例 ,均为足月儿并除外先天性及代谢性疾病。按HIE临床诊断依据及分度标准[1 ] ,中度 2 8例 ,重度 8例 ,在本科给予新生儿期规范治疗后 ,出院时 NBNA评分为≥ 36分。新生儿期后坚持干预治疗者为干预组 ,共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。因各种原因未接受干预治疗者为非干预组 ,共 15例 ,其中男 10例 ,女 5例 ,两组患儿胎龄、出生体重、窒息程度、临床症状…     

重度新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿期后治疗及其预后

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童伤残的主要原因之一。如何减少、减轻HIE患儿伤残，提高其生存质量一直是儿科医生探索的问题，我们对66例重度HIE进行了新生儿期后脑活素、丹参、高压氧的多疗程治疗，取得较好的疗效，现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的动态变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血小板参数的动态变化及临床意义。方法对2001年1月～2004年12月被确诊为新生儿HIE的72例患儿的血小板参数即血小板计数（plt）、平均血小板容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）进行动态观察,50例正常的足月儿作为对照组,两者进行比较。结果①HIE患儿急性期PLT较对照组明屁降低（P〈0．01）,MPV和PDW则较对照组明显增高（P〈0．05）,两组恢复期PLT、MPV和PDW无明显差异（P〉0．05）。②HIE患儿PLT随病情加重而下降（P〈0．05或P〈0．01）,MPV、PDW则随病情加重而增高（P〈0．05,P〈0．01）。结论动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标。     

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预治疗与预后分析

目的 探讨早期干预对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿预后的影响.方法 将162例中重度HIE患儿分为干预组(78例)和对照组(84例),两组基本情况差异无统计学意义.对干预组进行系统的早期干预.结果 经3、6、12、18、24个月随访,干预组平均智能发育指数及运动发育指数高于对照组(P＜0.01).对照组预后不良发生率明显高于干预组(χ2=9.873,P＜0.01).结论 早期干预能改善HIE的预后.     

新生儿缺血缺氧性脑病行18F-FOG PET的护理

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病行18F-FDG PET/CT检查的护理要点,以协助检查顺利进行.方法 对2012年核医学科行18F-FDG PET/CT检查的58例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的护理特点和重点操作内容进行分析和总结.结果 3例患儿在检查时因发生病情变化而停止,其余55例患儿在精心护理下均顺利完成检查,取得满意结果.结论 对进行18F-FDG PET/CT检测缺血缺氧性脑病的新生儿进行有针对性的护理,可以使检查顺利进行,提高检查的准确性和检查结果的满意度.在实际临床工作中具有很好的应用价值.     

抚触和洗澡对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响

目的:探讨抚触和洗澡对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿生长发育的影响。方法:将80例HIE患儿随机分为抚触组和对照组各40例,两组患儿均采用人工喂养并给予综合治疗方案,对照组实施常规护理,观察组在此基础上增加抚触和洗澡,比较两组患儿各项生长指标及神经行为评分。结果:观察组摄奶量、体重、神经行为评分与对照组同日龄患儿比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),睡眠时间、胎粪排尽时间、恢复出生体重时间均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上增加抚触和洗澡对HIE患儿神经及体格发育有明显的促进作用,值得临床推广。     

早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用鼠神经生长因子联合亚低温治疗预后的影响.方法 选取2017年4月—2019年3月医院收治的89例HIE患儿为研究对象,采用组间匹配的方法分为观察组(n=45)和对照组(n=44),两组患儿均采取亚低温联合鼠神经生长因子治疗,其中对照组实施一般护理,观察组...     

心肌营养素-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及与心肌损伤的相关性研究

目的探讨血浆心肌营养素-1(CT-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化,并分析其与心肌损伤的相关性。方法该院儿科收治的足月HIE患儿45例(轻度15例、中度24例、重度6例),分为心肌损伤组19例和非心肌损伤组26例。20例健康新生儿作为健康对照组。使用双抗体夹心酶标免疫分析法检测血浆CT-1水平。应用多普勒超声心动仪测定心输出量(CO)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)。结果轻、中、重度HIE血浆CT-1水平较健康对照组均明显升高,差异有统计学意义(P0.01),中、重度与轻度HIE比较,CT-1水平也明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。心肌损伤组血浆CT-1水平较非心肌损伤组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。心肌损伤组急性期血浆CT-1水平明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.01)。HIE患儿急性期CO、EF、FS明显降低,且CT-1水平与CO、EF、FS均呈显著负相关。结论 HIE患儿急性期血浆CT-1水平升高,且检测血浆CT-1水平有助于早期诊断心肌损伤,判断病情,并能反映其心功能变化。     

血浆内皮素的变化与颅脑损伤程度及预后关系

目的　研究颅脑损伤后病人早期血浆内皮素 (ET)的动态变化及与脑损伤程度及预后的关系。方法　 5 0例颅脑损伤病人根据GCS评分为轻 (n =19)、中 (n =15 )、重 (n =16 )三组 ,在入院当日及第 3、 5、 7天用放射免疫法测定血浆ET水平。根据出院时GOS评分分为不良和良好两组。结果　入院当日病人血浆ET轻型和中型组轻度升高与正常对照组比较差别有意义 (P <0 0 5 ) ,重型组明显升高有显著意义 (P <0 0 1) ;第 3、 5、 7天轻型组逐渐降至正常水平(P >0 0 5 ) ,中型组逐渐升高 (P <0 0 0 1) ,第 7天略有回落 (P<0 0 1) ,重型组持续升高 (P <0 0 0 1)。血浆ET水平与GCS计分成明显负相关 (r=- 0 5 70 8,P <0 0 0 1)。预后不良和良好两组比较入院当日血浆ET差别有意义 (P <0 0 5 ) ,第 3、 5天 (P <0 0 1) 和第 7天差别更明显 (P <0 0 0 1)。结论　颅脑损伤病人血浆ET的变化与脑损伤程度相关 ,可作为判断伤情和预后的指标。     

经络抚触在新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床研究

目的 探讨经络抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿辅助治疗效果.方法 将80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,实验组采用经络抚触,对照组采用传统抚触方法,每天2次,每次15 min.结果 实验组在摄入奶量、体重、身长、恢复出生体重时间、胎粪排尽时间及神经行为评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经络抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育具有良好的促进作用.     

缺氧缺血性脑损害患儿血小板参数变化的临床研究

目的 探讨缺氧缺血性脑损害患儿血小板参数变化的临床意义.方法 选取临床确诊缺氧缺血性脑病患儿63例作为实验组,同时选取同期发生窒息但无脑损害的患儿60例作为对照组,比较两组急性期和恢复期血小板参数的变化情况.结果 实验组血小板计数急性期和恢复期均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);平均血小板体积及血小板分布宽度急性期和恢复期均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 缺氧缺血性脑病和窒息但无脑损害患儿血小板参数均有不同程度的变化,但缺氧缺血性脑病患儿变化程度较明显,临床可作为一个辅助的监测指标.     

S100B蛋白、NSE与HIE患儿病情严重程度及神经行为功能相关性分析

目的探讨血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性。方法选取68例HIE患儿,根据病情分为重度HIE组(20例)、中度HIE组(25例)和轻度HIE组(23例)。以25名健康新生儿作为正常对照组。检测所有对象血清S100B蛋白、NSE水平,并进行新生儿神经行为(NBNA)评分,计算NBNA评分异常率。动态观察HIE患儿出生后24 h、48 h、72 h、7 d的血清NSE及S100B蛋白的变化。结果正常对照组、轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组S100B蛋白、NSE水平及NBNA评分异常率依次升高,NBNA评分依次降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。血清S100蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(r值分别为-0.243、-0.542,P<0.001),与HIE严重程度呈正相关(r值分别为0.398、0.476,P<0.001)。随着出生时间的延长,重度HIE组、中度HIE组、轻度HIE组血清S100B蛋白和NSE水平均逐渐降低(P<0.001)。轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组同一时间点血清S100B蛋白和NSE水平均依次升高(P<0.001)。结论血清S100B蛋白、NSE水平与HIE病情严重程度、患儿神经行为有关,或可用于HIE的早期诊断和预后评估。     

彩色多普勒超声在新生儿HIE中的血流动力学特征及与预后的关系

目的探讨彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的血流动力学特征及与预后的关系。方法以我院2018年11月至2020年11月新生儿科收治的115例HIE患儿为研究组,并选取同期47例健康新生儿为对照组。所有新生儿均行经颅彩色多普勒超声检查。比较新生儿出生后24、48、72 h时大脑中动脉(MCA)各血流动力学参数变化、侧脑室前角宽度与体部宽度、不同预后HIE患儿各血流动力学参数变化及新生儿脑实质超声图像。结果出生后24、48、72 h,研究组的Vs、Vd、Vm均显著低于对照组,RI显著高于对照组,且Vs、Vd、Vm随着研究组HIE分度的增加而降低,RI随着研究组HIE分度的增加而升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿脑室左侧及右侧前角宽度与体部宽度均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患儿的Vs、Vd、Vm均显著低于预后良好组,RI显著高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE患儿出生后不同时间采用彩色多普勒超声动态监测MCA各血流动力学参数对病情判断及预后评估具有积极意义。