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文章围绕绩效评价内容、评价指标、评价结果运用等内容,介绍了美国的医院质量激励示范项目和以价值为基础的报销项目,以及英国的按质量与结果付费机制、质量和创新服务计划。研究发现,美英等国医保按绩效支付方式具有医疗质量与医保支付有机结合,横向评价与纵向评价相结合,奖与惩相结合,评估工具动态调整等特点。启示我国应转变观念,将医保支付与医疗质量评价相结合,设置科学、公平、客观的评价指标,建立有效的激励机制,以提高医保基金使用率和医疗服务质量水平。 相似文献
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罗琳彬郭昱君 《中国卫生质量管理》2022,(7):039-43
目的通过介绍典型国家及地区经验,阐述医保如何通过经济手段促进医疗服务质量提升,供我国大陆地区参考。方法采用文献分析法。采取主题词与分类号组合的检索方式,收集美国、英国及我国台湾地区有关医保与医疗服务质量的文献。结果美国实行基于价值支付的奖惩机制,包括医院服务价值购买计划、再入院扣费计划、医院获得性疾病扣费计划;英国实行提升基层医疗服务质量的激励机制;我国台湾地区实行结合医院评价体系的总额预付制。结论为促使我国大陆地区通过医保支付进一步推进医疗质量管理,建议建设卫生主管部门与医保部门有机融合的医疗质量考核系统,采用质量指标的多元计分方式,设计与质量联动的奖惩机制等。 相似文献
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美国是通过医保支付改革精准保障慢性病患者以提高医疗服务质量和效率的。文章通过介绍美国终末期肾病的支付模式,包括前瞻性的捆绑支付模式和以价值为导向的质量激励计划,总结分析其运行机制和实践经验,为我国医保支付改革和价值医疗的发展提供借鉴和参考。 相似文献
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探讨支付方式改革在医疗质量提升及医疗费用控制中的作用,以成都市门诊特殊疾病血液透析(门特血透)为例,分析了支付方式改革的必要性。目前,门特血透支付方式已从传统按项目付费过渡到按病种定额付费,以2014年成都市内两家收治患者情况类似的三级医院为例,模拟门特血透支付方式改革后的医院运行情况。探讨支付方式的改革可以间接督促医院医疗质量的提升和服务效率的提高。应在广泛准确收集数据的基础上,根据门特血透质效评价结果对医疗机构实行按医疗质量付费。 相似文献
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基于DRG与DIP的原理机制、影响机制、效果机制的比较分析,探索我国医保支付方式改革的治理路径:加强医疗费用管控,建立医保基金可持续发展机制;提高服务质量,建立医疗服务提质增效机制;改善医疗服务绩效,建立医疗评价监督考核机制;完善医疗服务定价,建立医务人员收入增长机制。 相似文献
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目的:评估县级医院临床路径及支付方式改革试点后医疗行为和质量效果.方法:调取2010.1 ~2011.7项目与对照医院在试点前后的腹股沟疝全部病例,应用倾向得分匹配法和倍差法来评价试点病种的医疗质量、住院日和抗生素使用方面的效果.结果:试点后腹股沟疝的平均住院日和术前平均住院日分别缩短0.44天和0.69天;抗生素使用天数下降0.25天,使用种类下降1.14种;治愈率提高了6.25个百分点;预防用药率降低62.50个百分点.结论:临床路径及支付方式改革试点促使医院提高了效率,改变了医疗处方行为,改善了医疗服务质量. 相似文献
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为解决医疗费用支出增长过快问题, 美国于1983年开始进行疾病诊断相关分组(DRG)付费改革, 并针对改革过程中暴露出的过度编码与医疗服务质量下降问题制定了系列配套措施。作者介绍了美国实施DRG付费改革的历程, 总结了改革引发的医疗机构病例组合的专科化和成本费用降低以及二者之间的关系。提示我国实施医保支付方式改革时, 应关注医疗机构过度编码、过度追求效率而忽视质量控制等问题, 以及专科化程度加剧导致的综合救治能力及医疗服务质量下降问题。 相似文献
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从以数量为基础,到以价值为导向,是医保支付改革的趋势。在“健康中国”大背景下,我国医保支付方式改革应开启以公共利益为先的合作共赢模式,从注重费用控制到关注医疗质量和人群健康,从关注单个医疗机构到关注对整个医疗卫生体系的影响。在已有支付方式改革的基础上,引入按绩效付费、捆绑付费、以人群为基础的付费等新型医保支付方式,驱动整合型医疗卫生服务体系的构建。 相似文献
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目的:探讨公立医院DRG-PPS支付方式下绩效管理遇到的问题与对策。方法:以某医院2021年实施DRG-PPS数据为基础,分析医保支付方式改革过程中医院绩效管理面临的压力,探讨适合的绩效管理优化方向。结果:通过组织架构、医疗质量把控、医保政策培训、病案质控、药耗管控、绩效考核、成本管理、信息化平台搭建等方式,形成适应公立医院面对医保支付方式改革的绩效管理路径。结论:在DRG-PPS支付方式下,公立医院应加强绩效管理的探索与应用,推进医疗资源合理配置,提升医疗服务质量与效率。 相似文献
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在文献复习的基础上,通过梳理按价值支付的相关概念、理论基础和核心要素,提出如下对我国医保按价值支付改革的建议:建立辅以绩效考核的多元复合支付方式,统筹协调推进医保支付和供给侧改革,制定可靠有效的价值衡量标准,提高医疗服务价格和质量透明度,加强区域卫生健康信息平台建设. 相似文献
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医院基于价值购买作为按绩效付费的一种模式,在美国越来越受到重视,Medicare试图将其用于激励服务提供者提供更具价值和质量的医疗服务。文章对美国医院基于价值购买项目的实施背景、筹资和支付模式、绩效评价进行了详细介绍。我国支付方式改革中同样应该关注医疗服务质量,并从绩效评价体系、激励机制及多措施配合等方面借鉴有关经验,合理设计实施方案。 相似文献
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为限制医保费用的快速增长、缓解患者的就医负担,我国进行了DRG医保支付方式改革,在改革过程中出现了一些负向医疗行为,对患者权益维护、医疗服务质量提升和医保基金监管等带来了负面影响和挑战。通过总结低码高编、医疗服务不足、转移费用、推诿患者这4类常见的负向医疗行为,发现经济利益的驱使、病例组合指数(CMI)考核指标的压力、医保部门监管能力不足是负向医疗行为产生的主要原因,因此,应建立以医疗质量为目的的考核标准,以削弱经济利益动机,引入支付新标准以及多维的考核指标,弥补CMI考核指标的不足,从而完善医保监管机制,顺利推进DRG支付制度改革,避免改革过程中的负向医疗行为。 相似文献
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曹继轩 《中国农村卫生事业管理》1998,18(2):13-14
费用支付方式是各国医疗保险领域内研究的重点和难点,1994年WHO出版的《社会健康保险计划指导原则》提出以服务质量、费用控制和管理上的简单可靠做为评价费用支付方式的标准。1合作医疗的费用支付方式与控制1.及费用支付方式作为控制医疗费用不合理上涨而采用的有效费用支付方式,美国80年代就极力推崇疾病诊断和收费标准(DiagnosisRelatedGrouPsDRG),它是按DRG规定的疾病诊断收费标准,向医疗单位付款,从而迫使医师们在作价格昂贵的检查和药物治疗时,取谨慎态度。其次是近20年发展起来的健康维持组织(HealthMalntenanceorga… 相似文献