ICU耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者28d死亡的危险因素分析北大核心CSCD

目的了解重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的病原菌特点,并分析影响患者28 d死亡的相关危险因素。方法选取2017年8月-2020年11月本院ICU收治的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者78例为研究对象,以确诊为耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染后28 d临床结局为依据,将患者分为存活组(n=51)和死亡组(n=27),收集患者临床资料,以Logistic回归分析法分析影响患者28 d死亡的危险因素。结果 ICU耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者病原菌主要包括鲍曼不动杆菌(66.67%,52/78)、肺炎克雷伯菌(14.10%,11/78)、铜绿假单胞菌(6.41%,5/78)等。存活组与死亡组在APACHEⅡ评分、有创通气时间、有无高血压、是否气管切开、是否使用多联抗菌药物、有无慢阻肺、有无恶性肿瘤、有无肾脏衰竭、有无呼吸衰竭方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分(OR=1.411,95%CI=1.095~1.832)、肾脏衰竭(OR=2.287,95%CI=1.272~4.113)、呼吸衰竭(OR=2.858,95%CI=1.789~4.565)是影响患者28 d死亡的独立危险因素(均P<0.05),而有创通气时间、高血压、气管切开、使用多联抗菌药物、慢阻肺、恶性肿瘤并非其危险因素(均P>0.05)。结论 ICU耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者28 d死亡的独立危险因素包括APACHEⅡ评分、肾脏衰竭、呼吸衰竭。     

肺部感染并发脓毒症患者入院28 d内死亡预测模型的构建

目的 建立肺部感染并发脓毒症患者入院28 d内死亡的预测模型，以预测肺部感染并发脓毒症患者的院内预后。方法 收集徐州医科大学附属医院2017年1月—2021年12月入住ICU的肺部感染并发脓毒症患者（建模组）及2015年1月—2016年12月入住ICU的肺部感染并发脓毒症患者（验证组）的基线特征（年龄、身高、体质量、合并基础疾病种类），生命体征（入ICU 24 h的平均动脉压、心率、呼吸频率、SpO2、体温），实验室检查指标（入ICU 24 h内血气分析、电解质、肝肾功能、凝血功能、血常规），器官功能状态评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分），治疗措施（是否镇静、呼吸支持、血管活性药物）及疾病转归情况等资料。对建模组所有患者上述资料进行单因素及多因素Logistic回归分析，筛选出肺部感染并发脓毒症患者死亡的独立影响因素，建立回归方程即肺部感染并发脓毒症患者入院28 d内死亡预测模型（简称死亡预测模型），利用R4.0. 3软件“rms”包将回归方程可视化为列线图。在验证组中，通过建立的死亡预测模型对患者入院28 d内死亡结局进行预测，并与临床常用的ICU预后评分如SOFA评分、APA...     

急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值

摘要 目的：探讨急性胃肠损伤（AGI）分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA) 对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法：以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC）曲线,计算相应的曲线下面积（AUC）,并进行比较。结果：192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%（73/192）,AGI的发生率为89.1%（171/192）,其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高（P均<0.01）。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气（MV）、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当（P>0.01）。结论：脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。     

脉搏指示连续心搏出量检测技术对严重肺部感染合并心力衰竭患者预后的影响和危险因素分析

目的 探讨脉搏指示连续心搏出量检测（PiCCO）指导液体管理对重症肺炎合并心衰竭的预后意义,并分析影响短期病死率的危险因素。方法 选择北京大学首钢医院重症监护室（ICU）自2013年1月～2015年1月收治并应用PiCCO技术指导液体管理的57例重症肺炎合并心力衰竭的患者作为PiCCO组,同期选择基础情况类似的应用中心静脉压（CVP）指导液体管理的64例重症肺炎合并心衰患者作为对照组,比较两组72h内液体管理数据,治疗1d和3d的APACHE II评分、SOFA评分、CPIS评分变化,以及住院期间血管活性药物使用时间、机械通气时间、床旁血液净化率、ICU住院时间和28天病死率。Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况。Logistic回归分析28天病死率的危险因素。并应用受试者工作特征性（ROC）曲线分析危险因素的阈值和相应的敏感性和特异性。结果 共有121例患者入选,男73例,女48例,平均年龄62.3±17.2岁。两组间年龄、性别比例、既往病史、血乳酸、血肌酐、氧合指数、平均动脉压、APACHE II 评分、SOFA评分、CPIS评分等均无显著差异（均P>0.05）。PiCCO组患者的0～12h液体出量明显多于对照组（P<0.05）,但24～48h、48～72h两组无显著差别（P>0.05）。治疗3d时,PiCCO组患者的APACHE II、 SOFA评分均较对照组显著降低,但CPIS评分两组无明显差异。住院期间PiCCO组的应用血管活性药物的比例、血液净化率、机械通气时间、ICU住院时间较对照组均显著减少（P<0.05）,但Kaplan-Meier生存分析显示两组住院期间和28天生存均无显著差别（P>0.05）。Logistic回归分析显示年龄（OR 1.71, 95% CI, 1.13～2.73,P=0.003）、APACHE II评分（OR 1.92, 95% CI, 1.17～3.72,P=0.01）、SOFA评分（OR 2.32, 95% CI, 1.87～4.52,P=0.02）和机械通气时间（OR 2.08, 95% CI, 1.47～3.93,P=0.002）为28天病死率的独立危险因素,ROC曲线显示年龄≥67岁、SOFA ≥6分、APACHE II≥23分和机械通气时间≥7天为相应危险因素的阈值。结论 PiCCO技术可以精确指导重症肺炎合并心力衰竭患者液体管理,降低APACHE II、 SOFA评分,减少机械通气时间和ICU住院时间,但对短期病死率无明显影响。年龄、APACHE II评分、SOFA评分和机械通气时间为28天病死率的独立危险因素。     

影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析

目的探讨影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。方法选择重症感染患者75例,按住院时间分为≤48 h组（19例）和〉48 h组（56例）,采用多因素非条件Logistic回归分析探讨急性生理学和慢性健康状况系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、乳酸水平、DIC和MODS的发病率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组间慢性疾病史、平均动脉压、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平及DIC和MODS的发病率存在显著差异（P均〈0.01）。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平及D IC和MODS的发病率是影响患者ICU治疗时间长短的独立危险因素（OR分别为2.065、4.902、1.927、1.098、7.514,P〈0.05或〈0.01）。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平及D IC和MODS的发病率是影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。     

ICU患者发生产ESBLs革兰阴性杆菌 感染的危险因素分析及预测模型的建立

[摘要]　目的　探讨ICU患者发生产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases, ESBLs）革兰阴性杆菌感染的危险因素，并构建相关预测模型。方法　选取2017年5月—2021年4月我院ICU发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌感染的189例患者作为研究对象，收集患者的临床资料，使用单因素分析、LASSO回归和多因素Logistic回归分析ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素，并据此建立列线图预测模型。结果　急性生理与慢性健康评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d是ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素（P均＜0.05）。依此建立预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的列线图风险模型，模型验证结果显示C-index为0.795，校正曲线趋近于理想曲线，AUC为0.807（95%CI：0.775～0.839），在2%～81%预测范围内，列线图净获益。结论　ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素包括APACHEⅡ评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d，据此构建的列线图模型能有效预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的风险概率，具有一定的临床价值。     

脓毒症心肌病短期预后及其影响因素研究

目的 分析脓毒症心肌病短期预后及其影响因素。方法 选取2017年8月至2020年10月于首都医科大学宣武医院收治的脓毒症心肌病患者86例,研究终点为15 d死亡,按其预后分为生存组（n=46）和死亡组（n=40）,分析影响两组患者的预后因素。结果 回顾性分析显示：死亡组患者氧合指数及平均动脉压较生存组更低（P<0.05）,其心率、肌酐及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于生存组,各部位感染率及急性肾衰发病率均远高于生存组,且合并高血压比率更高（55%vs. 39.1%,P<0.05）,而生存组24 h乳酸清除率明显高于死亡组（OR=0.352,95%CI:0.145～0.789,P=0.013）,差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析,24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、肺部感染及合并急性肾损伤（AKI）是影响脓毒症心肌病患者预后的主要因素。结论 脓毒症心肌病具有极高的死亡率,其预后转归受多种因素影响,主要因素包括：24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、各种感染及急性肾损伤等,其中24 h乳酸清除率为独立保护因素。     

鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素及预后分析

目的分析鲍曼不动杆菌肺炎感染的易感因素及预后。方法 60例肺炎患者,其中鲍曼不动杆菌感染(A组)及非鲍曼不动杆菌感染(B组)的患者各30例,同时将鲍曼不动杆菌感染患者分为存活组(A1组)及死亡组(A2组)。比较A组与B组,A1组与A2组性别、年龄、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷、是否应用激素、是否留置胃管、是否留置深静脉置管、WBC、ALT、Cr、ALB的差异。结果 A组与B组呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷及留置胃管比较,P均<0.05。A1组与A2组APACHEⅡ评分、是否留置深静脉置管、白细胞计数及ALT比较,P均<0.05。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素。结论呼吸机应用时间、住ICU时间、昏迷及留置胃管是鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素,APACHEⅡ评分是其死亡的独立危险因素。     

影响ICU老年病人预后的危险因素分析

目的探讨影响ICU老年病人住院死亡率的危险因素,为ICU老年病人的预后评估提供理论依据。方法收集2013年1月至2015年12月入住ICU时间≥24 h,年龄≥65岁的249名老年病人的信息,包括年龄、性别、疾病类型(内科、择期或急诊手术)、是否机械通气≥24 h、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、住ICU时间及病人的住院存活情况(6月内)。按病人是否存活,分成存活组及死亡组,应用Logistic回归分析,探讨影响ICU老年病人预后的危险因素。结果与存活组比较,死亡组病人的年龄更大,男性比例、内科及急诊手术病人比例、机械通气≥24 h病人比例更高,APACHEⅡ评分更高,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,病人的年龄(OR=1.046,95%CI:1.001~1.093)、机械通气≥24 h(OR=4.830,95%CI:1.806~12.914)、高APACHEⅡ评分(OR=1.171,95%CI:1.105~1.240)均为ICU老年病人住院死亡的主要危险因素。结论年龄、机械通气≥24 h、高APACHEⅡ评分均为ICU老年病人预后的主要危险因素,有以上因素的老年病人预后较差。     

血尿素氮与白蛋白比值在心源性休克患者住院期间预后中的关系研究

目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值（B/A）与心源性休克（CS）患者住院期间预后的关系。方法 利用第四代重症医学监护信息数据库1.0版本检索2008至2019年首次入住重症监护室（ICU）治疗且年龄≥18岁的884例CS患者为研究对象,根据住院期间（30 d内）预后情况分为存活组575例、死亡组309例;比较两组患者临床资料,采用多因素Cox风险回归模型分析CS患者住院期间预后的影响因素。结果 与存活组比较,死亡组患者年龄、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、血尿素氮、B/A、血乳酸、血肌酐以及合并慢性肾脏病、心脏骤停、急性肾损伤的比例均较高,白蛋白、血红蛋白水平均较低,总住院时间较短,差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄（HR=1.022）、SOFA评分（HR=1.063）、B/A(HR=1.492)、血乳酸（HR=1.059）、合并心脏骤停（HR=1.626）、合并急性肾损伤（HR=1.553）是CS患者住院期间预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论 CS患者入住ICU时B/A升高是住院期间（30 d内）死亡的独立影响因素,临床上应引起重视,建议结合患者年龄、SOF...     

血糖变异度与重症监护病房患者预后的相关性

目的探讨重症监护病房(ICU)患者血糖变异度与预后的相关性。方法选取ICU患者223例,根据预后分为存活组145例和死亡组78例。比较两组急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、血肌酐(Scr)、HbA1c、血脂、平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)、血糖变异系数(GLUcv)和低血糖发生率。结果两组GLUave比较差异无统计学意义,死亡组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、GLUsd、GLUcv和低血糖发生率高于存活组(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、GLUcv和低血糖发生率是影响预后的独立因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLUcv预测病死率敏感性与APACHEⅡ评分相当。结论 GLUcv是影响ICU患者预后的独立因素,可作为其预后的预测因子。     

热射病患者预后的影响因素分析及其对死亡的预测价值研究

目的 分析热射病（HS）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院及苏家屯区中心医院于2016年7月20日至2022年9月1日收治的43例HS患者的临床资料，以患者28 d转归情况为终点，分为存活组（29例）和死亡组（14例）。多因素logistic回归分析影响热射病患者预后的独立危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）评价发病24 h中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、弥散性血管内凝血（DIC）、血清肌红蛋白、NLR联合序贯器官衰竭评分（SOFA）对HS患者预后的预测价值，并应用DeLong检验比较4者间ROC曲线下面积（AUC）的差异。结果logistic回归多因素分析表明24 h NLR（调整后OR 1.13,95%CI 1.02～1.25,P=0.015）、肌红蛋白（调整后OR 1.01,95%CI 1.00～1.02,P=0.001）、DIC（调整后OR 5.19,95%CI 1.41～19.08,P=0.013）是影响热射病死亡的独立危险因素（P<0.05）。对独立危险因素绘制受试者工作曲线，24 h NLR、DIC、肌红蛋白、NLR联合SOFA评分预...     

血清PCT、CRP、cTnI及NT-proBNP水平与感染性休克患者病情危重程度的相关性研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与感染性休克患者病情危重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析72例感染性休克患者的临床资料,根据治疗后30 d生存情况将其分为存活组(45例)与死亡组(27例)。观察并比较2组患者入院时及治疗后6、12、24 h的血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平及急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,两变量之间的相关性采用Spearman等级相关分析。结果:治疗后6、12、24 h,存活组患者血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平较入院时明显降低,而死亡组明显升高(均P 0. 05);且存活组患者各时间点血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平明显低于死亡组(均P 0. 05)。治疗后6、12、24 h,存活组患者APACHEⅡ评分与SOFA评分依次降低,死亡组患者依次升高,且存活组患者各时间点APACHEⅡ评分与SOFA评分明显低于死亡组(均P 0. 05)。Spearman等级相关分析表明,感染性休克患者APACHEⅡ评分与血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平呈正相关性(r值分别为0. 563、0. 895、0. 701、0. 627,均P 0. 05); SOFA评分与血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平呈正相关性(r值依次为0. 547、0. 753、0. 916、0. 708,均P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=2. 163,95%CI:1. 271～3. 697)、SOFA评分(OR=1. 594,95%CI:1. 035～2. 268)、PCT (OR=2. 429,95%CI:1. 764～3. 271)、CRP(OR=1. 568,95%CI:1. 023～2. 734)、c Tn I (OR=1. 871,95%CI:1. 315～3. 498)、NTpro BNP(OR=1. 435,95%CI:0. 932～1. 942)为感染性休克患者预后的独立影响因素(均P 0. 05)。结论:血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平较高的感染性休克患者病情较严重,生存情况较差。APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT、CRP、c Tn I、NT-proBNP水平均为感染性休克患者预后的独立影响因素。     

PCT诊断危重感染临床分析

【】 目的 探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法 选取本院重症监护病房(ICU)2012年2月～2015年7月收治的139例脓毒症患者作为研究对象,根据患者入住ICU 24h内的基本情况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别对比三组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关气管衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者治疗结局分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果 入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分在不同病情分组患者间的水平为脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组患者且差异均具有统计学意义(P<0.05);入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正相关关系(P<0.05);ICU期间,存活脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正低于死亡组患者(P<0.05); PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84ng/ml,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论 PCT在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

PCT对老年脓毒性休克患者预后的评估价值

目的研究血降钙素原(PCT)对急诊老年脓毒性休克患者预后和病情的评估价值。方法收集我院内科2013年1月~2014年12月收治的103例老年脓毒性休克患者,分别于入院第1、3、6 d检查PCT、C反应蛋白(CRP)和乳酸等含量,根据入院第1 d数据进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)。随访28 d,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组PCT、CRP、APACHEⅡ评分和SOFA评分的区别,并分析PCT和乳酸等与SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性。结果存活组和死亡组患者第1 d和第3 d的PCT含量比较无显著性差异,但存活组患者第6 d的PCT含量明显小于死亡组(P=0.001);死亡组第1 d乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P0.05);入院第6 d患者PCT含量与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.632,0.648,P0.01);PCT为2.0μg/L时敏感度为82.3%,特异度为71.5%。PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.825。结论动态检测PCT含量的变化可以对老年脓毒性休克患者的预后进行正确评估。     

重症监护室急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响因素研究

目的探讨重症监护室(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响因素。方法选取2012年8月—2014年7月海南省人民医院ICU收治的ARDS患者69例,采用自制表格收集患者临床资料,包括一般资料(性别、年龄)、既往史、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、发病至接受治疗时间、合并多系统器官功能衰竭综合征(MODS)情况、肌酐、p H值、氧合指数、机械通气时间及预后情况,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 69例患者病死率为59.4%,ICU住院时间为(14.02±4.92)d。根据患者预后情况分为死亡组(n=41)和存活组(n=28)。两组患者性别、肌酐水平及p H值比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、既往史阳性率、APACHEⅡ评分、发病至接受治疗时间、MODS发生率、氧合指数及机械通气时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大〔OR=1.928,95%CI(1.019,3.104)〕、有既往史〔OR=2.831,95%CI(1.943,5.021)〕、APACHEⅡ评分较高〔OR=1.103,95%CI(1.022,1.769)〕、合并MODS〔OR=3.002,95%CI(2.104,4.382)〕及机械通气时间较长〔OR=1.842,95%CI(1.635,5.291)〕是ICU ARDS患者预后不良的独立危险因素。结论 ICU中年龄较大、有既往史、APACHEⅡ评分较高、合并MODS及机械通气时间较长的ARDS患者预后多不良,临床上应对此类患者加强管理。     

血清PTX-3、OSM水平对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨血清穿透素(PTX)-3、抑瘤素(OS)M对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法 收集脓毒症老年患者136例,根据28 d预后分为存活组(n=98)与死亡组(n=38)。比较不同预后组血清PTX-3、OSM水平等临床资料差异,分析PTX-3、OSM水平与脓毒症病情严重程度的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对预后的评估能力。结果 死亡组入院时血清PTX-3、OSM水平显著高于存活组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症患者血清PTX-3水平与急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分呈正相关(r=0.341、0.326,P均<0.05),OSM水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(r=0.338、0.331,P均<0.05)。Logistic回归分析得出,脓毒性休克(OR=5.703)、SOFA评分(OR=2.212)、血清PTX-3水平(OR=1.451)和OSM水平(OR=1.531)均是老年脓毒症患者28 d预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PTX-3水平、...     

综合重症监护病房老年患者多重耐药菌感染危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）老年患者多重耐药菌感染危险因素,构建ICU老年患者感染多重耐药菌的预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2019年12月入住复旦大学附属中山医院吴淞医院ICU共613例老年患者的临床资料,采用单因素和Logistic多因素回归模型,分析ICU老年患者多重耐药菌感染的独立危险因素,并根据Logistic回归分析结果构建预测模型,通过受试者工作特征曲线（ROC）检验拟合优度。结果 留置中心静脉导管（OR=3.205,95%CI:1.204～8.533）、气管插管（OR=4.259,95%CI:2.008～9.034）、留置导尿管（OR=7.542,95%CI:1.335～42.615）以及住院天数≥7d(OR=18.534,95%CI:6.576～52.239)是ICU老年患者多重耐药菌感染的危险因素。ROC曲线下面积为0.963 (95%CI:0.948～0.978),模型拟合度较好。结论 根据留置中心静脉导管、气切插管、留置导尿管以及住院天数≥7d构建的预测模型对预判ICU老年患者多重耐药菌感染有较好的效果,对于指导医院公共卫生防控和临床工作,降...     

NLR、PLR、hs-CRP预测ICU重症肺炎死亡风险

目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对重症监护病房(ICU)重症肺炎28 d死亡风险预测价值。 方法选择2018年2月至2020年10月我院收治的116例入住ICU重症肺炎患者，统计28 d死亡情况，分为死亡组和存活组，对比临床资料。Logistic多因素回归分析影响ICU重症肺炎死亡的因素。制作受试者工作特征曲线(ROC)，分析联合检测血清NLR、PLR、hs-CRP对ICU重症肺炎28 d死亡的预测价值。 结果ICU重症肺炎患者28 d病死率为30.17%(35/116)。死亡组患者入住ICU时间、机械通气占比、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺炎严重程度(PSI)评分、C反应蛋白、白细胞计数(WBC)、血清NLR、PLR及hs-CRP水平均显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，PSI评分、血清NLR、PLR及hs-CRP均为影响ICU重症肺炎患者死亡的因素(OR＝3.827、4.354、3.327、2.765，P<0.05)。 结论血清NLR、PLR、hs-CRP三者联合对ICU重症肺炎患者28 d死亡的预测效能较高，可作为评ICU重症肺炎患者28 d预后死亡的参考指标。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估急诊脓毒症患者病情及预后的意义

目的：探讨动态监测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急诊脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究,连续选取脓毒症患者133例。收集患者入院24h及72h相关化验指标,并计算急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。根据患者入院28d后存活情况,分为存活组(92例)和死亡组(41例),比较2组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用多因素Logistic回归分析法分析脓毒症患者预后的危险因素。采用Pearson相关性试验分析NLR与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果：存活组与死亡组入院24h白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR及降钙素原等比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),2组患者血pH、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分及入院72h白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示72h后白细胞、中性粒细胞计数、NLR及APACHEⅡ、SOFA评分预测能力较强,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.728、0.731、0.739、0.716。多因素Logistic回归分析显示72hNLR及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者预后的独立危险因素。联合72hNLR、淋巴细胞及APACHEⅡ评分3个指标预测脓毒症病死率的ROC曲线下面积为0.803。24h NLR与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.262,0.193,均P<0.05)。结论：入院时NLR可以评估急诊脓毒症患者的病情;72hNLR和APACHEⅡ评分是脓毒症患者28d死亡的独立危险因素;联合72hNLR、APACHEⅡ评分及72h淋巴细胞计数3个指标预测急诊脓毒症患者预后价值更大。